Вторичный пиелонефрит: обструктивный, необструктивный, хронический

Содержание

Необструктивный хронический пиелонефрит

Вторичный пиелонефрит: обструктивный, необструктивный, хронический

Необструктивный пиелонефрит – разновидность воспаления тканей почек, заболевание весьма распространенное и хорошо изученное.

Протекает с характерной симптоматикой и в большинстве случаев носит вторичный характер (выступает в роли осложнения). Имеет несколько форм течения.

При неправильно подобранной терапии или несвоевременном обращении, пиелонефрит способен стать причиной почечной недостаточности или септического шока.

Существует несколько разновидностей пиелонефрита, поскольку это заболевание носит воспалительный характер, оно протекает по нескольким «сценариям» и в большинстве случаев с нормальным оттоком мочи.

Необструктивный пиелонефрит – это тот тип заболевания, при котором диурез не нарушен, то есть мочеточники не блокированы конкрементами или болезнетворными бактериями. В органах отсутствуют ишемические изменения. Приток крови к почкам не нарушен.

Если же в лоханках и чашечках скапливается моча, нарушен диурез, активно процветает воспаление тканей, то такой пиелонефрит называют обструктивным.

Как правило, болезнь носит вторичный характер, то есть возникает на фоне инфицирования болезнетворными микроорганизмами. Среди урологов и нефрологов бытует мнение, что первичного пиелонефрита не существует.

Воспаление почек может быть следствием сниженного иммунного статуса, но на деле причин для возникновения у болезни не так уж и много.

Особенностью необструктивного пиелонефрита считают его быстрое развитие, яркую симптоматику и стремительный прогресс. Заболевание поражает как женщин, так и мужчин, может быть диагностировано у ребенка. Определенных возрастных рамок недуг не имеет, но чаще от него страдают:

  • дети в возрасте 6–7 лет;
  • беременные женщины;
  • пожилые люди;
  • больные сахарным диабетом или вич-инфекцией.

Чтобы воспалительный процесс начал активно прогрессировать, бактериям достаточно попасть в организм человека, с током крови или лимфы. Они попадают на ткани почки, вызывая в ней патологические процессы.

Но заболевание может развиваться и по другому «сценарию», при условии, что поражены органы малого таза или репродуктивной системы. В таком случае бактерии по восходящей или нисходящей линии могут попасть в почки и вызвать их воспаление.

Если учитывать широкое распространение пиелонефрита, то его диагностика не вызывает проблем. Если верить статистике, то 2/3 пациентов нефрологии — это пациенты с воспалением почек различной этиологии.

Причины возникновения

Номинально существует всего 2 основные причины, которые могут привести к развитию болезни:

  • поражение бактериями;
  • снижение активности иммунной системы.

Если говорить о поражении болезнетворными микроорганизмами, то оно происходит гематогенным (через кровь) или урогенным путем.

Бактерии попадают на почку, вызывая ее воспаление, при этом, не нарушая оттока урины. Она свободно уходит, но у человека присутствуют характерные признаки заболевания мочевыделительной системы.

Привести к развитию пиелонефрита могут следующие патогенные микроорганизмы:

  • протей;
  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • клебсиелла;
  • сине-гнойная палочка.

А также воспаление может развиться на фоне длительного течения в организме следующих болезней:

Все вышеперечисленные состояния приводят к снижению активности иммунной системы, в список можно включить и заболевания аутоиммунного характера.

В группе риска находятся беременные женщины, дети и пожилые люди, за счет снижения иммунитета, вызванного естественным состоянием организма.

Виды и классификация

Существует несколько разновидностей необструктивного пиелонефрита, он может быть острым и хроническим, а также иметь непосредственную связь с рефлексом.

Связанный с рефлюксом

Такой вид заболевания имеет одну с особенность— в воспалительный процесс вовлечены не только ткани самой почки. Болезнь поражает окружающие орган структуры. Вплоть до паренхимы, обширное воспаление приводит к значительному ухудшению состояния пациента и увеличивает вероятность развития осложнений.

Острая стадия

При этом типе течения болезни симптоматика выражена ярко. Пиелонефрит диагностируется у пациента впервые, протекает на фоне значительного повышения температуры тела, усиления общей интоксикации организма. Воспаление быстро прогрессирует, но при правильно подобранном лечении симптоматика легко спадает.

Хроническое протекание

Протекает со структурными изменениями в тканях почек, считается патологией. Такой тип заболевания обусловлен частыми рецидивами. Несмотря на то, что хронического типа течения воспалительный процесс не имеет ярко выраженной симптоматики.

Пиелонефрит такого типа может стать причиной почечной недостаточности и других осложнений. Поскольку на протяжении длительного периода времени протекает бессимптомно.

Симптомы и клиническая картина

Если оценивать клиническую картину, то она складывается из следующих патологических признаков:

  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • появление частых мочеиспусканий;
  • сильная интоксикация организма;
  • изменение цвета и запаха мочи;
  • боль в районе поясничного отдела позвоночника.

Эти симптомы считают общими, они возникают при необструктивном пиелонефрите наиболее часто.

Но можно разделить признаки и по стадиям течения, что позволит классифицировать болезнь и дифференцировать ее.

Стадии течения

На начальном этапе у человека повышается температура тела. Если речь идет об остром пиелонефрите, то показатель достигает 40 градусов. Если болезнь носит хронический характер, то повышение температуры тела незначительное.

Появляется сильная слабость, интоксикация организма. Могут беспокоить ознобы, а после них непродолжительное снижение уровня температуры тела.

На втором этапе развития, воспалительный процесс начинает активно прогрессировать. Появляются сильные болевые ощущения в области почки (с одной или двух сторон). Состояние больного постепенно ухудшается, в моче повышается концентрация белка и эритроцитов, в крови возрастает уровень лейкоцитов и СОЭ.

Источник: https://doctor-grebnev.ru/info/neobstruktivnyj-hronicheskij-pielonefrit/

Что такое обструктивный пиелонефрит – причины проявления заболевания и принципы лечения

Вторичный пиелонефрит: обструктивный, необструктивный, хронический

Обструктивный пиелонефрит – это заболевание почек, которое имеет определённые механизмы развития и природу происхождения.

Если не предоставить нужное лечение, то болезнь принимает хроническую форму, что опасно для привычного функционирования организма.

Это заболевание не имеет определённой группы риска, возникает у любого человека, последствия такой болезни могут иметь опасность для человека.

Из-за такого заболевания страдают основные структуры почек, что усложняет функционирование мочеполовой системы.

Обструктивный пиелонефрит

Говоря о механизме развития обструктивного пиелонефрита и о том, что это такое, нужно упомянуть, что данное заболевание характеризуется нарушением оттока мочи. Из-за воспаления возникает спазм мочеточников, в результате чего урина, попадая в почечные лоханки и чашечки, долго не выходит из них.

Зачастую пиелонефрит является вторичным заболеванием, возникающим на фоне патологий, приводящих к сдавливанию или закупорке мочеточников. Если нарушения оттока мочи отсутствуют, разновидность заболевания называется «необструктивный пиелонефрит».

про необструктивный пиелонефрит

Список источников:

  • Справочник практикующего врача под ред. Денисова И. Н., Улумбекова Э. Г. Изд. «Медицинская академическая книга», 2000 г.
  • Справочник терапевта под ред. Астапенко М. Г. Изд. «Медицина», 2001 г.

В зависимости от степени тяжести патологии пиелонефрит может быть обструктивным и необструктивным. Каждый из них имеет свои способы проявления в организме, методику лечения и классификацию. Заболевание может быть хроническим, острым, а также двусторонним и односторонним.

Формы обструктивного пиелонефрита

Почка — это парный орган, состоящий из:

  • пирамидки мозгового слоя;
  • мозгового слоя;
  • почечной артерии и вены;
  • лоханки;
  • большой и малой почечной чашки;
  • мочеточника;
  • коркового слоя.

Сверху почка покрыта плотной оболочкой, которая защищает орган от механических повреждений. Ежедневно в ней происходят сложные процессы по формированию мочи — это биологическая жидкость организма, которая скапливается в чашах и лоханках, а затем фильтруется и направляется к мочеточнику, откуда попадает в мочевой пузырь.

Развитие патологического процесса

При развитии патологических процессов отток мочи нарушается, возникают застойные явления, приводящие к расширению капсулы органа. Увеличение объемов почки приводит к повышению оказываемого ею давления на нервные окончания, что способствует возникновению сильного болевого синдрома. В месте застоя начинают активно размножаться бактерии, которые провоцируют развитие воспаления.

Так развивается обструктивный пиелонефрит, который имеет 2 формы — острую и хроническую. В первом случае отмечается стремительное прогрессирование болезни с выраженной симптоматической картиной. Как правило, острый обструктивный пиелонефрит развивается на фоне проникновения в почечные структуры инфекции, которая провоцирует реакцию в виде воспаления и перекрытия мочеточников.

Хроническая форма болезни отличается лишь тем, что она имеет две стадии своего развития, которые сменяются друг другом под влиянием на организм определенных факторов. В периоды ремиссии работа почек нормализуется, а в момент обострения — нарушается, что также приводит к возникновению острой симптоматики, выраженность которой тоже напрямую зависит от степени обструкции. А она бывает:

  • относительной — характеризуется частичным нарушением оттока мочи;
  • абсолютной — отток урины полностью прекращен;
  • нарастающей — постепенное нарушение оттока мочи.

Причины обструктивного пиелонефрита

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni-pochek/neobstruktivnyj-hronicheskij-pielonefrit.html

Необструктивный (первичный) пиелонефрит: причины и лечение острой и хронической форм

Вторичный пиелонефрит: обструктивный, необструктивный, хронический

Первичный пиелонефрит — неспецифическое инфекционное поражение почечной ткани с распространением на лоханку и чашечки.

Различают следующие виды возбудителей:

  • кишечная палочка, протея, клебсиелла, энтерококки — обычно попадают из нижерасположенных отделов мочеполовой системы;
  • золотистый стафилококк, микобактерия туберкулеза — заносятся с током крови;
  • аденовирусы, патогенные грибки, вирус простого герпеса — являются редкими провокаторами пиелонефрита.

У пожилых женщин пиелонефрит возникает вследствие гинекологических проблем или недержания кала, у мужчин старшего возраста — при аденоме предстательной железы.

Необходимо упомянуть и о факторах риска развития пиелонефрита. К ним относят следующие обстоятельства:

  • пожилой возраст;
  • женский пол;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • иммуннодефицитные заболевания;
  • длительное или неправильное нахождение катетера в полости мочевого пузыря;
  • аномалии развития мочеполовой системы, нарушающие нормальное образование и отток мочи.

Симптомы и виды

Почки поражаются с одной или с двух сторон. Характерны очаговые и полиморфные изменения почечно-лоханочной системы. Основная классификация необструктивного пиелонефрита базируется на этиологии инфицирования и степени остроты воспалительного процесса.

Острый необструктивный пиелонефрит — это внезапное и быстро развивающееся воспаление почечной ткани.

Для течения болезни характерны такие симптомы:

  • высокая температура;
  • одно- или двусторонние боли в пояснице;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • мутная моча из-за примеси гноя.

Наблюдается выраженная интоксикация: жажда, обильное потоотделение, головная и мышечная боль, озноб, рвота. Возможны признаки обезвоживания. Человек отказывается от еды и не может спать.

Хроническая разновидность пиелонефрита развивается после острой формы болезни, иногда перенесенной в детском возрасте. Рецидивы могут быть спровоцированы любым заболеванием или негативным фактором. Происходит нарастающая деградация почечно-лоханочной системы с постепенным сморщиванием почек.

Клиника не демонстративна, нарушений мочеиспускания нет. Заподозрить наличие необструктивного хронического пиелонефрита помогут следующие признаки:

  • постоянная боль в пояснице тянущего характера;
  • нестабильное и незначительное повышение температуры;
  • плохо поддающаяся коррекции артериальная гипертензия и сочетание с гломерулонефритом.

В зависимости от путей попадания микробов в орган, различают восходящую и нисходящую формы патологии:

  • Восходящая разновидность пиелонефрита — проникновение микробов из мочеточников и мочевого пузыря. Форма распространена у пожилых, беременных и недавно родивших женщин, часто обусловлена обратным забросом мочи. Также причиной необструктивного пиелонефрита являются урогенитальные инфекции. К сожалению, заболевание может возникнуть и после врачебного вмешательства — хирургическая операция, цистоскопия.
  • Нисходящая форма пиелонефрита — занос инфекции с током крови из существующего в организме септического очага или после его ликвидации. Такое явление часто вызывают фурункул, мастит, тонзиллит, панариций.

При восходящем инфицировании поражение почечной ткани происходит из глубины органа, при гематогенном проникновении процесс начинается с его поверхности.

Диагностика

Необструктивный пиелонефрит требует проведения лабораторных и инструментальных обследований. При острой разновидности болезни необходимо осуществить следующие мероприятия:

  • общий анализ крови — лейкоцитоз и рост СОЭ;
  • общий анализ мочи — наличие лейкоцитов и бактерий в моче (при гематогенном генезе нет);
  • бактериологическое обследование — выявление возбудителя и его восприимчивости к противомикробным средствам.

При хронической форме необструктивного пиелонефрита в общем анализе мочи находят примесь гноя, белка и кровь в незначительном количестве. На фоне длительной болезни уменьшается удельный вес мочи. Вне обострения пиелонефрита в крови нет резких изменений общих и биохимических показателей.

Чем сильнее атрофируется почка, тем лабораторные нарушения выражены меньше.

В острой фазе пиелонефрита боли в пояснично-крестцовом отделе усиливаются при поколачивании в проекции органа ребром ладони врача (симптом Пастернацкого). Пальпация передней брюшной стенки выявляет напряжение мышц с одноименной стороны. Кроме того, характерно значительное уменьшение количества выделяемой мочи.

Проводят специальные тесты — пробы Аддис-Каковского, Зимницкого — для уточнения диагноза. Необходимы инструментальные методы диагностики необструктивного пиелонефрита:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • экскреторная урография;
  • сканирование;
  • ангиография;
  • радиоизотопное обследование;
  • биопсия.

В спорных случаях проводят МРТ мочевыделительной системы или ядерно-магнитный резонанс.

У пожилых людей даже острая форма пиелонефрита отличается стертой симптоматикой со стороны почек. Характерны жалобы на невысокую температуру, ноющие боли в спине, отсутствие аппетита. В анализах крови и мочи изменения незначительные. Поэтому диагностика пиелонефрита у этой категории пациентов особенно затруднена.

Лечение

При своевременном обращении острая форма пиелонефрита излечивается без последствий. Терапия хронической разновидности направлена на предотвращение рецидивов и достижение стойкой ремиссии.

Консервативное лечение необструктивного пиелонефрита

Фото с сайта apteka.rozetka.com.ua

Медикаментозное лечение пиелонефрита включает препараты различных фармакологических групп. Прежде всего, используются средства, воздействующие на причину заболевания — патогенный микроорганизм. Для этого назначают следующие противомикробные средства:

  1. Антибиотики — цефалоспорины (Цефтриаксон), тетрациклины (Видокцин), аминогликозиды (Гентамицин). Препараты применяют в зависимости от чувствительности выделенного микроорганизма. Подробнее про антибиотики при пиелонефрите→
  2. Нитрофураны — Фурадонин.
  3. Сульфаниламиды — Бактрим Форте.

Происходит быстрая нормализация анализов мочи, но антибиотикотерапия продолжается в течение месяца со сменой медикаментов из разных групп.

В качестве симптоматического лечения необструктивного пиелонефрита применяют препараты следующих лекарственных групп:

  • спазмолитики — Но-шпа, Папаверин;
  • диуретики при задержке мочи — Лазикс;
  • дезинтоксикационные средства — Реополиглюкин, Гемодез.

Для ускорения выздоровления назначают витамины (Мильгамма, аскорбиновая кислота). Пациенты должны соблюдать питьевой режим — потребление не менее 2,5 литров чистой воды. В запущенных хронических формах объем воды зависит от состояния пациента и результатов обследования.

В период реабилитации показано физиолечение — диатермия пояснично-крестцового отдела, электро- и фонофорез с использованием противовоспалительных средств и спазмолитиков, аппликации парафина и грязей.

При хронической разновидности пиелонефрита антимикробная терапия применяется регулярно в течение года. Рекомендуется активная витаминотерапия. В стационарных условиях по показаниям проводят гемодиализ, переливания крови или плазмы.

При стойкой ремиссии хронического пиелонефрита рекомендуют санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях — Железноводск, Ессентуки.

Хирургическое лечение необструктивного пиелонефрита

Если при остром пиелонефрите меры консервативной терапии неэффективны, необходима помощь хирурга. Производят рассечение почечной капсулы и дренирование почки для выведения гноя.

Операции при хронической разновидности проводятся по строгим показаниям, чаще делают иссечение части почки.

Профилактика

Для предотвращения острой формы пиелонефрита важны следующие простые мероприятия:

  • исключение переохлаждений;
  • уничтожение любого инфекционного очага в организме;
  • своевременная ликвидация воспаления в мочевыделительных путях;
  • сбалансированная диета, обогащенная витаминами и минералами.

Лучшей профилактикой хронизации пиелонефрита является своевременное лечение острой фазы. Для предотвращения рецидивов используют согревающие грелки, пьют отвары и настои мочегонных, противовоспалительных трав, витаминные сборы.

Необходим ежегодный осмотр врачами различных профилей со сдачей основных лабораторных анализов.

Опасность необструктивного пиелонефрита состоит в вероятности перехода в хроническую форму. Это приводит к формированию хронической почечной недостаточности, чреватой летальным исходом. Поэтому так важно своевременное обращение к доктору и выполнение его рекомендаций.

Ольга Щепина, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Причины возникновения обструктивного пиелонефрита: стадии, симптомы и лечение

Вторичный пиелонефрит: обструктивный, необструктивный, хронический

Обструктивный пиелонефрит – заболевание почек, которое развивается вследствие бактериального инфицирования и нарушения процесса оттока мочи.

Основные симптомы пиелонефрита – боль, возникающая в поясничном отделе и сложности с мочеиспусканием.

Избавиться от заболевания можно лишь комплексным методом, используя препараты, в том числе антибиотики, а также, соблюдая правильное питание.

Особенности протекания болезни у взрослых и детей

Воспалительный процесс в тканях почек, именуемый пиелонефритом, может иметь первичный или вторичный характер развития.

По мнению многих известных исследователей, любая первичная патология по сути – вторичная, ведь, чтобы она начала развиваться, должен присутствовать провоцирующий фактор.

В нашем случае – это нарушение оттока мочи, а также воздействие на организм инфекции. Не всегда удается сразу поставить точный диагноз – «обструктивный пиелонефрит».

Это можно объяснить тем, что его симптомы легко спутать с проявлениями иных патологических состояний в данном отделе. Острым болевым синдромом в поясничном отделе сопровождаются многие болезни мочевыводящих путей.

Диагностировать пиелонефрит в детском возрасте еще сложнее, чем у взрослого человека. Так, у ребенка чаще возникают симптомы общей интоксикации, тогда как местные проявления, в большинстве случаев, вовсе не наблюдаются. У взрослых клиническая картина патологии более яркая.

У детей грудного возраста наблюдается моментальное стремительное увеличение температуры тела до критических показателей. В это же время возникает менингиальная симптоматика в виде занятия туловищем вынужденного положения с отведением назад головы.

Ребенок начинает терять вес, а попытка прощупать почку вызывает плач.

Какие причины могут способствовать развитию болезни почек

Болезнь может возникать на фоне иных патологических состояний. Выделим те, которые диагностируют чаще всего:

  1. Врожденная болезнь мочеполовой системы, например, патологическое сужение мочевыводящего протока.
  2. Развитие мочекаменной болезни (образование песка и камней в почках и мочевом пузыре).
  3. Присутствие опухоли в мочеточнике или лоханочной структуре.
  4. Развитие аденомы простаты. Увеличение железы провоцирует сдавливание уретры, что становится причиной застоя мочи и развития воспалительного процесса.
  5. Присутствие инородного тела. В большинстве случаев это касается детей, которые могут засунуть инородный предмет в уретру, что и вызывает воспалительный процесс, со временем достигающий почек.

Если есть подозрение на развитие какого-либо из вышеперечисленных заболеваний, лучше посетить врача и пройти соответствующую диагностику. Лучше опровергнуть подобные опасения, чем впоследствии возникнет обширный воспалительный процесс.

Формы заболевания

Существует 2 формы развития болезни: острая и хроническая. Особенностями протекания острого обструктивного пиелонефрита можно назвать:

  • резкое и стремительное начало развития воспаления;
  • ярко выраженная симптоматика;
  • возможность развития серозного или гнойного пиелонефрита.

Течение хронической формы заболевания на начальном этапе часто характеризуется отсутствием симптомов на протяжении длительного периода времени.

Человек, попросту, даже не подозревает о протекании у себя в организме болезни, ведь ее выявляют в момент диагностики совершенно иных патологий. Заболевание хронической формы может протекать в нескольких фазах:

  1. Латентная. Длительность данной фазы может достигать нескольких лет, а иногда и более, не сопровождаясь явно выраженными симптомами.
  2. Обострение. В такую фазу развития патологии возникают выраженные симптомы на фоне активизации инфекции в парном органе.
  3. Ремиссия. Беспокоящие симптомы полностью исчезают, но не на совсем, а на определенное время.

Кроме того, существует иная классификация патологии, которая предполагает ее разделение на левостороннюю, правостороннюю и смешанную, что определяют в зависимости от того, одна почка или обе были вовлечены в патологический процесс.

Какие симптомы возникают

Человека при обструктивном пиелонефрите беспокоят следующие симптомы:

  • почечная колика;
  • болевой синдром в поясничном отделе одностороннего или двустороннего характера;
  • лихорадочный синдром и повышение общей температуры;
  • симптомы интоксикации, которые заключаются в возникновении отечности, темных кругов вокруг глаз, изменения цветового оттенка склер на желтоватый или красноватый, неприятного запаха изо рта;
  • головная боль постоянного характера;
  • нарушение режима труда и отдыха;
  • общее недомогание и быстрая усталость (даже после незначительных физических нагрузок);
  • постоянная жажда;
  • тошнотный синдром и потеря интереса к пище;
  • нарушение сердечного ритма;
  • заметное похудение.

Патология острой формы имеет более выраженную симптоматику, чем болезнь хронического течения. Сильная интоксикация может стать причиной обмороков, рвоты и усиленной потливости. Также затрудняется процесс мочеиспускания.

Стадии протекания

Болезнь острой формы протекает в несколько этапов, которые различают по степени поражения органа:

  1. Первая стадия. Начальный этап развития характеризуется увеличением и напряжением воспаленной почки, отечностью верхнего ее слоя. Если диагностировать заболевание на данном этапе, можно избежать развития осложнений и добиться полного выздоровления.
  2. Второй этап. На такой стадии болезнь может протекать в форме гнойничкового нефрита, солитарного абсцесса, карбункула. Если инфекция распространилась на почку урогенным путем, часто возникают патологические изменения в лоханках почки, гиперемия слизистой, расширение полостей за счет образования гнойных масс. Если не начать сразу лечение патологии на данной стадии развития, возникновение осложнений неизбежно.

При своевременной оказанной помощи, можно избежать осложнений.

Болезнь хронической формы может протекать в 4 этапа:

  1. Первая стадия. На данном этапе не наблюдается вовлечение в патологический процесс клубочков органа. Атрофический процесс в собирательных канальцах развивается равномерно.
  2. Вторая форма. Происходит сужение сосудов органа, запустевание клубочков, возникают изменения в канальцах, а также интерстициальных тканях рубцово-склеротического характера.
  3. Третий этап. Многие клубочки гибнут, возникает атрофия канальцев и разрастание межуточной, а также соединительной ткани.
  4. Четвертое течение. За счет гибели большинства клубочков почка значительно уменьшается в размере, происходит замещение ее тканей на рубцовые. По внешнему виду орган напоминает сморщенный субстрат небольшого размера, имеющий бугристую поверхность.

Методы диагностики

При подозрении на обструктивный пиелонефрит, а также иные патологии мочевыводящих путей необходимо посетить уролога или нефролога.

Помимо сбора сведений о давности возникновения симптомов, их характере назначают проведение дополнительных мероприятий, с помощью которых и можно подтвердить диагноз:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • исследования мочи на бактериальную флору и чувствительность к антибактериальным средствам;
  • ультразвукового исследования органа;
  • рентгена почек с контрастом.

Кроме того, часто назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию, с помощью которых можно получить ясную картину структуры органа, выявить опухолевидные новообразования и другие патологические изменения.

Какую терапию назначает врач

Основными целями проводимого лечение обструктивного пиелонефрита, можно назвать устранение бактериальной инфекции и восстановление нормального оттока мочи. Для достижения первой цели требуется прием антибактериальных препаратов, которые особенно необходимы при остром течении заболевания.

При наличии приступов больного помещают в стационар, а лекарственные препараты вводят внутримышечно или внутривенно, что поможет быстрее устранить воспаление.

Чтобы восстановить нарушенный отток мочи, назначают прием мочегонных препаратов.

Кроме того, необходимы и симптоматические средства, способствующие уменьшению интенсивности сопутствующих симптомов, таких, как болевой синдром, повышенная температура и др.

В том случае, если патологический процесс вызван врожденным пороком развития мочевыводящих путей, врач может назначить операцию по коррекции основного заболевания. Если в чашечно-лоханочной системе присутствуют камни, проводится дистанционная литотрипсия, в ходе которой их разрушают.

Наряду с основной терапией, которую назначает лечащий врач, в домашних условиях можно использовать отвары и настои, приготовленные из народных средств и, обладающие лечебным действием. Также дома необходимо будет соблюдать определенную диету, которая поможет сгладить неприятные симптомы и ускорить выздоровление.

Медикаментозные способы

Прежде чем определить, какой антибиотик будет наиболее эффективным, проводят специальное исследование на чувствительность болезнетворных агентов к таким средствам. Часто назначают следующие антибиотики:

  1. Цефексим. Препарат разрешается к использованию взрослым и детям, начиная с 6 месяцев. Суточная дозировка принимаемого лекарства – 400 мг или более, что зависит от особенностей протекания основного заболевания.
  2. Амоксициллин. Препарат назначают детям, взрослым и даже беременным. Суточная дозировка таблетированного лекарства – 500 мг несколько раз в день.
  3. Цефтриаксон. Препарат относится к средствам нового поколения и назначается в суточной дозировке 0,5 г несколько раз в день или 1 г внутривенно (внутримышечно).

В лечении патологии используют не только антибиотики, но и средства мочегонного действия, которые способствуют нормализации оттока мочи. В данную группу лекарств можно внести такие, как Фуросемид, Буфинокс, Бритомар, Диувер.

Чтобы повысить состояние иммунной системы и направить ее защитные силы на борьбу с патологией, назначают прием витаминных препаратов, а также иммуномодуляторов. К таковым можно отнести Дуовит, Витрум и Супрадин, Т-активин и Тималин.

К симптоматическим препаратам, которые помогут облегчить болевой синдром, относятся такие спазмолитики, как Папаверин, Дротаверин и Галидор. В данную группу входят и Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен. Снять отек можно с помощью Супрастина и Диазолина – антигистаминных препаратов.

Народная медицина

Помимо основного терапевтического лечения можно использовать и народные средства, из которых приготавливают настои и отвары:

  1. Брусника (1 ст. л. листьев залить 200 мл кипящей воды и оставить настаиваться на протяжении 30 минут; готовое средство употреблять внутрь 3 раза в день по 70 мл).
  2. Кукурузные рыльца (2 ст. л. рылец заливают кипящей водой и оставляют настаиваться на протяжении 1 часа; готовое средство процедить и принимать внутрь 3 раза в день по 100 мл).
  3. Семена льна (50 семян залить стаканом воды и проварить в течение 15 мин.; готовое средство употреблять внутрь по 100 мл каждые 2 часа).
  4. Арбуз (высушенную корку заливают полулитром кипятка и оставляют настаиваться на протяжении 2 часов; готовое средство употреблять внутрь вместо чая).

Кроме того, можно ежедневно употреблять натуральные соки. Особой эффективностью обладает березовый сок и сок морошки.

Диетические предписания

Питание при обструктивном пиелонефрите должно быть дробным, то есть принимать пищу необходимо часто на протяжении дня, но маленькими порциями.

К запрещенным продуктам, которые нельзя включать в рацион при обструкции, можно отнести:

  • жирный бульон, включая мясной, грибной и рыбный;
  • хлебобулочные изделия;
  • жирную рыбу и мясо;
  • консервацию (мясную, рыбную), а также колбасу, сосиски, копчености;
  • бобовые и те продукты, которые содержат щавелевую кислоту (щавель, шпинат, редька, лук, чеснок и др.);
  • соус, горчицу, соль;
  • сыр жирных сортов;
  • животные жиры;
  • крепкие чай и кофе;
  • кондитерские изделия;
  • алкоголь.

Существуют и полезные продукты, которые рекомендовано включить в рацион на время терапии патологии:

  • морс, некрепкий чай, в том числе и травяной, кисель, минеральная вода;
  • несвежий хлеб, оладьи и блины;
  • нежирное мясо, птица, рыба;
  • молочный суп, овощной бульон;
  • кабачки, зелень (кроме запрещенной), морковь, картофель, тыква;
  • яйца в виде омлета или, предварительно отварив;
  • кисломолочная продукция;
  • вермишель и макароны;
  • гречка и овсянка;
  • растительное и сливочное масло;
  • свежие овощи и фрукты.

В любом случае диету должен назначать врач, исходя из индивидуальных особенностей протекания болезни.

Осложнения и последствия

Если не проводить соответствующее лечение или же проводить его неправильно, можно вызвать осложнения, к которым можно отнести:

  • переход острого пиелонефрита в хроническую форму;
  • распространение патологического процесса на вторую почку, если ранее болезнь протекала только в одной почке;
  • формирование сепсиса;
  • развитие эмфизематозного пиелонефрита;
  • появление абсцесса в органе;
  • возникновение острой почечной недостаточности органа;
  • развитие бактериотоксического шока.

Предотвратить такие негативные последствия можно лишь своевременным обращением к специалисту, при первых возникающих симптомах патологии.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать появления обструктивного пиелонефрита, необходимо исключить любые вредные привычки. Важно своевременно устранять инфекционное поражение организма, чтобы избежать попадания болезнетворных агентов в почки.

Также специалисты рекомендуют правильно питаться, систематически повышать состояние иммунитета, вести активный образ жизни.

Если не удалось избежать обструкции, необходимо как можно раньше начать ее лечение. Если провести терапию на 1 стадии развития болезни, можно надеяться на благоприятный прогноз и полное выздоровление.

Примерно у трети больных наблюдается ее переход в хроническую форму.

Обструктивный пиелонефрит – не смертельный диагноз. От заболевания можно избавиться навсегда, но только при условии своевременного начала терапии.

Немаловажное значение для дальнейшего прогноза имеет и уровень квалификации лечащего врача.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/obstruktivnyj.html

Основные признаки и симптомы вторичного пиелонефрита

Вторичный пиелонефрит: обструктивный, необструктивный, хронический

Воспаление почек очень часто принимает форму опасного заболевания, известного как вторичный пиелонефрит. Бессимптомное развитие болезни не позволяет вовремя получить точный диагноз и начать соответствующее лечение. Среди новых медицинских подходов к лечению данного заболевания находится применение новейшего оборудования и неоценимого опыта профессиональных врачей.

Вторичный пиелонефрит — что это такое

В медицине существует много классификаций данного заболевания по разнообразным признакам. Например, по характеру возникновения пиелонефрит бывает первичный и вторичный. Первичным пиелонефритом называется непосредственный процесс воспаления почек, который не сопровождается другими урологическими заболеваниями.

Определение вторичного, или обструктивного пиелонефрита, относится к воспалительному процессу, который развивается как следствие заболеваний почек, а также врожденного нарушения строения мочевыводящих путей. Если вовремя не выявить симптомы, они усугубляются и превращаются в заболевание, которое тяжело поддается лечению.

Признаки необструктивного пиелонефрита

Необструктивный пиелонефрит также называется первичным, из-за характера выраженности основных симптомов и признаков.

Среди первых показателей отмечаются симптомы инфекционного заболевания, без местных проявлений воспалительного процесса в виде нарушенного оттока мочи. При этом сохраняется хорошая проходимость мочевыводящих путей.

Это значительно затрудняет определение достоверного диагноза. Болезнь может развиваться достаточно быстро, меньше чем за сутки.

Отмечается общий упадок сил, недомогание и слабость всего организма. Следующим характерным проявлением заболевания становится возникновение лихорадочного озноба и высокой температуры тела (до 41 ºС). Другими признаками первичного пиелонефрита могут быть повышенная потливость, сильная головная боль в районе лобной части, тошнота, рвота, понос, боль в суставах и тахикардия.

В чем отличие острого и хронического пиелонефрита

Острая форма заболевания отличается резким ухудшением самочувствия, сильными болями в пояснице и ярко выраженными остальными симптомами. При хроническом процессе происходит постепенное изменение структуры тканей почки, на протяжении нескольких месяцев или даже года. За этот период заболевание проходит разные стадии — от обострения до ремиссии.

Пиелонефрит переходит в хроническое состояние в результате запущенного процесса или недостаточного лечения острого характера этого заболевания.

При этом признаки острого воспаления могут быть полностью устранены, однако причины инфекции по-прежнему остаются в организме. Также не восстанавливается до конца нормальный вывод мочи из почек.

В отличие от острой формы пиелонефрита затяжное состояние развивается из-за нарушения работы почек и мочевыводящих путей. Отсутствие подходящего лечения может спровоцировать серьезные осложнения: хроническую почечную недостаточность, уросепсис, папиллит и паранефрит.

  • Причины хронического пиелонефрита

Основными источниками пиелонефрита в большинстве случаев являются как внутренние, так и внешние инфекции. Это кишечная или синегнойная палочки, стафилококковая инфекция, протей, грибковые инфекции, вирусы.

Они могут попадать из ануса в уретру и распространяться по мочевыводящим каналам. Воспалительный процесс распространяется на ткани лоханки и самой почки, вплоть до клубочков и сосудов.

Слишком поздний диагноз и несвоевременное лечение также приводят к развитию негативного состояния.

Ослабление иммунитета также провоцирует повышение активности находящихся в почках бактерий, что приводит к обострению. Отдельные бактерии могут приспосабливаться к действию антибиотиков или изменению химического состава мочи. В результате этого микроорганизмы становятся устойчивыми к влиянию лекарственных средств, поэтому пиелонефрит переходит в состояние трудноизлечимого заболевания.

Симптомы пиелонефрита хронической формы

Скорее всего, это хронический обструктивный пиелонефрит, если наблюдаются следующие признаки:

  • ноющие боли в пояснице;
  • обильный пот;
  • повышение температуры;
  • изжога;
  • бледная кожа;
  • потеря аппетита;
  • усталость;
  • отрыжка;
  • повышение артериального давления;
  • отечность лица.

Болезненные ощущения могут усиливаться во время ухудшения погодных условий, так как сырость и холод приводят к значительному обострению некоторых симптомов хронического заболевания.

Кроме того, отдельные признаки пиелонефрита носят периодический характер, поэтому могут проявляться сильно, слабо или полностью отсутствовать. В отдельных случаях признаки хронического пиелонефрита настолько усугубляются, что становятся похожими на симптомы острого процесса.

После каждого обострения болезни воспаление распространяется дальше на различные участки тканей почки.

Диагностика и лечение пиелонефрита

Основной проблемой поставления правильного диагноза является сходство основных симптомов заболевания с признаками других болезней, затрагивающих мочевыводящие пути. Наиболее точную консультацию можно получить при обращении к профессиональному урологу.

Необходимые обследования и анализы:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • рентген;
  • бактериологический посев мочи на наличие инфекции;
  • ПЦР анализ;
  • компьютерная томография.

цель всех применяемых средств для лечения этого заболевания — полностью устранить основную причину воспаления и восстановить основные функции почек. Для лечения применяются следующие действия:

  • применение антибиотиков;
  • назначение лекарственных средств с налидиксовой кислотой в качестве антисептиков;
  • прием средств для снижения процесса воспаления;
  • лекарства для улучшения кровообращения в почках;
  • витаминные добавки;
  • диета, основанная на молочнокислых продуктах;
  • при наличии камня в мочевом протоке используется оперативное вмешательство.

Источник: http://urolg.ru/moch/pielonefrit/vtorichnyj-pielonefrit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.