Волчаночный нефрит: симптомы, лечение и профилактика

Содержание

Волчаночный нефрит: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Волчаночный нефрит: симптомы, лечение и профилактика

Почечные патологии бывают самостоятельными, либо развиваются на фоне других патологических процессов в организме. Ярким примером вторичных почечных заболеваний, заслуживающим особого внимания, является волчаночный нефрит.

Волчаночный нефрит

Волчаночным нефритом называют воспаление почек, развивающееся на фоне красной системной волчанки, которая представляет собой обширное иммуннообусловленное воспалительное поражение соединительнотканных структур. Это своего рода иммунный дефект, при котором наблюдается активное формирование белковых аутоантител, вызывающих воспалительные процессы.

Воспаление поражает кожные и суставные структуры, легкое и сердце, но самыми жизнеопасными являются почечные и нервносистемные поражения. По статистике, волчаночный нефрит возникает примерно в 50-70% случаев системной волчанки. Причем у женщин подобное заболевание встречается чаще, чем у мужчин в 9 раз.

Патогенез

Морфологическая картина патологии характеризуется многообразием. Помимо гистологических изменений, возникают и специфические симптомы, характерные для нефрита волчаночного происхождения. Механизмы патологического развития заключаются в том, что происходит нарушение распознавания собственных органических антигенов, в результате начинается активная выработка аутоантител.

При наличии предрасполагающих факторов активируются иммунные В-клетки, вызывающие образование антител. Это приводит к формированию иммунных комплексов, которые циркулируют по организму и, оседая на различных органах, повреждают их ткани.

Отсюда и симптоматическое многообразие системной волчанки, а нефрит является лишь одним из ее многочисленных сопутствующих поражений.

Симптомы системной красной волчанки

Причины

Единой теории, объясняющей появление красной системной волчанки, не существует, поэтому специалисты определяют группу факторов, способных привести к этой патологии:

  1. Женские гормоны половой системы. Эстрогены нередко выступают пусковыми факторами для развития системной волчанки. Этим частично объясняется склонность женского населения к данной патологии. Кроме того, волчанка системная нередко манифестирует при беременности, когда эстрогеновый уровень находится на максимальном уровне.
  2. Наследственность. Специалисты отмечают определенную закономерность в развитии подобного заболевания у лиц, имеющих родственников с аналогичной патологией. Особенно высока заболеваемость среди близнецов. Также склонность к системной волчанке наблюдается у афро-карибских этнических групп, где патология выявляется в 10 раз чаще.
  3. Наличие в анамнезе инфекционно-вирусных патологий. Особенно опасными и чаще всего приводящими к развитию волчанки вирусами являются ретровирусы, парамиксовирусы, вирусы кори и пр. Однако вирусная теория еще изучается и требует дополнительных доказательств. Хотя уже имеющиеся результаты исследований позволяют рассматривать ее в качестве значимого фактора.
  4. Медикаментозные препараты. Клинически доказано, что длительный прием препаратов вроде Метилдопы или Изониазида могут спровоцировать развитие патологии.
  5. Чрезмерная инсоляция. Доказано немалое влияние на развитие системной волчанки избыточного ультрафиолетового облучения.

На видео влияние системной красной волчанки на почки:

Симптомы

Внешние признаки волчаночного нефрита отличаются достаточным многообразием.

Окончательная клиническая картина складывается из признаков, характерных для нефрита и волчанки в целом:

  • Кожные поражения. Они проявляются эритематозными (красноокрашенными) поражениями на коже лица в форме бабочки. Нередко имеются высыпания и в других областях тела.
  • Почечные поражения.
  • Гипертермия, которая может достигать высоких показателей.
  • Сосудистые поражения, которые заключаются в воспалении мелких сосудистых каналов на кончиках пальцев. Реже капиллярит затрагивает ладони и подошвы.
  • Суставные поражения, которые проявляются артритами мелкосуставных структур.
  • Сердечные поражения – миокардит, перикардит, эндокардит.
  • Легочные поражения, которые проявляются плевритом и фиброзирующим альвеолитом.
  • Волчаночный цереброваскулит.
  • Расстройства трофического характера вроде алопеции, стремительного похудения, расслоения ногтей.

Более конкретизированная симптоматика зависит от вида волчаночного нефрита.

Виды

Специалисты выделяют несколько разновидностей нефрита волчаночного происхождения. В соответствии с выраженностью воспалительных изменений волчаночные нефриты подразделяются на диффузные и очаговые, с симптоматикой гломерулонефрита либо без нее. Кроме того, волчаночный нефрит подразделяется на такие формы:

  • Неактивный нефрит – сопровождающийся субклинической протеинурией и минимально выраженным мочевым синдром;
  • Активный волчаночный нефрит, который также классифицируется на несколько форм:
  1. Быстропрогрессирующий;
  2. Медленно прогрессирующий (бывает с мочевым или нефротическим синдромом).

Быстропрогрессирующая форма волчаночного нефрита по симптоматике схожа со злокачественным хроническим гломерулонефритом. Подобный нефрит чаще всего вызывает недостаточность почек и манифестирует уже в первый год развития системной волчанки.

Клинические проявления быстро нарастают, в целом сводясь к ярко выраженному нефротическому синдрому:

  • Пациента беспокоит сильная отечность, вплоть до массивного скопления жидкости в различных полостях, например, в сердце, брюшине, плевре и пр., наблюдается и отекание ног.
  • Имеет место выраженная гипертоническая болезнь, причем высокие показатели АД достаточно сложно поддаются традиционной медикаментозной коррекции.

Для медленно прогрессирующего волчаночного нефрита характерно более мягкое и доброкачественное течение. На его долю приходится порядка 40% от всех волчаночных нефритов. Если медленно прогрессирующий волчаночный нефрит сопровождается нефротическим синдромом, то отечность слабо выражена. Гипертоническая болезнь в таких случаях легко корректируется медикаментами.

Если же медленно прогрессирующий нефрит протекает с мочевым синдромом, то клиника также минимальна, отеки слабо выражены, а гипертония встречается лишь у половины пациентов. Характерным признаком такой формы является заметное изменение химического состава мочи, в которой присутствует кровь, белок, а иногда – лейкоциты.

Классы волчаночного нефрита

Диагностика

Диагностировать волчаночный нефрит достаточно просто, особенно при наличии типичной клинической картины основной системной болезни вкупе со специфическими признаками вроде эритемы на лице, лихорадки, артритов и пр.

Обязательно проводятся лабораторно-диагностические исследования, включающие:

  • Тщательное изучение мочи на предмет лейкоцитурии, гематурии, протеинурии;
  • Исследования крови, выявляющие дефицит лейкоцитов, реже эритроцитов и тромбоцитов, повышенный показатель СОЭ;

Также выявляется наличие аутоантител и клетки, специфичные для системной волчанки.

Лечение

Если в ходе волчанки патологический воспалительный процесс затрагивает почечные ткани и проявляются признаки волчаночного нефрита, то соответствующее лечение необходимо начинать незамедлительно.

Основными препаратами, применяемыми в терапии волчанки, являются цитостатики и гормональные препараты, т. е. Циклоспорин и Дексаметазон.


При волчаночном поражении почек рекомендуется применять следующие методы:

  • Отказаться от спиртного и табакокурения;
  • Употреблять нужное количество жидкости для поддержки водного баланса;
  • Не употреблять продукты, содержащие холестерин;
  • Употреблять минимальное количество пищи, содержащей белки, фосфор и калий;
  • Больше двигаться, выполнять движения из программы ЛФК;
  • Контролировать АД, при необходимости поддерживая его медикаментами на нужном уровне;
  • Отказаться от приема препаратов, негативно влияющих на состояние почек (вроде НПВП и пр.).

Нередко лечение волчаночного нефрита основывается на принципах пульс-терапии – когда пациенту в течение суток вводят ударные дозы цитостатиков и гормонов. По прошествии нескольких недель пульс-терапию нужно повторить.

Если волчаночный нефрит привел к острой форме недостаточности почек, то пациенту проводится гемодиализ. При тяжелейших поражениях показана трансплантация органа.

В ремиссионные периоды рекомендуется регулярное санаторное лечение. Все пациенты даже после лечения находятся под диспансерным наблюдением с систематическими профилактическими осмотрами специалистов с узкой специализацией (урологи и пр.).

Прогнозы

Прогноз обуславливаются правильностью и своевременностью подобранной терапии. У молодых пациентов патология протекает в более тяжелой форме.

Кроме того, имеет значение длительность периода от манифестации системной волчанки до начала развития волчаночного поражения почек. Также на прогнозы влияет пол пациента, потому как у женщин выживаемость значительно выше.

Хоть патология и серьезная, но при своевременной и правильной терапии большинство пациентов с волчаночным нефритом живут вполне нормальной жизнью.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefrity/volchanocniy-nefrit.html

Волчаночный нефрит: симптомы, лечение и профилактика

Волчаночный нефрит: симптомы, лечение и профилактика

Волчаночный нефрит относится к заболеваниям аутоиммунного характера. Проявляется в виде кожной сыпи. Преимущественно это красные высыпания на коже лица, напоминающие форму бабочки. Такие поражения возникают в результате сосудистых нарушений на фоне измененного состояния клеток, так организм начинает самостоятельно уничтожать здоровые клетки, воспринимая их за чужеродные.

Системная красная волчанка также имеет и другое название люпус нефрит, объясняется такой феномен поражением почечных каналов, паренхимы, почечно-лоханочной системы, вплоть до снижения экскреторной функции почек.

По этой причине болезнь является опасной для человеческой жизни, поскольку часто вызывает у человека различные осложнения.

Ею преимущественно страдает женская часть населения, у мужчин она возникает реже, но в более выраженной и тяжелой форме.

Опасность заболевания

Люпус – нефрит не является самостоятельной болезнью, поскольку возникает в виде вторичного признака при системной красной волчанке (СКВ).

Недуг вызывает поражение всего организма и его систем, на фоне воспаления соединительной ткани.

Результатом недуга является изменение аутоиммунных процессов, организм перестает распознавать свои и чужеродные клетки и вырабатывать соответствующие антитела, помогающие бороться с инфекцией.

В итоге от воспалительного процесса начинает страдать не только верхний слой кожи, но и ткани внутренних органов, включая суставы, сердце, легкие и центральную нервную систему. Сама по себе болезнь не является опасной, но может вызвать серьезные осложнения, по причине которых и возникают различные недомогания, часто завершающиеся смертельным исходом вследствие прогрессирования болезни.

Что касается люпус нефрита, то это самая отягощенная форма при СКВ, требующая к себе особого внимания со стороны лечащего персонала.

Причины развития

На данный момент истинная причина возникновения волчаночного нефрита неизвестна. Как утверждают, урологи, есть определенные неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать болезнь:

  • Плохая наследственность. Порой именно на фоне генетического сбоя возникают симптомы СКВ. Болезнь зачастую встречается среди женщин со смуглым цветом кожи. Среди белокожих волчаночный нефрит встречается сравнительно реже, поэтому рост осложнений и смертность оттакого недуга встречаются именно среди темнокожих жительниц планеты, таким образом прогноз на выздоровление при волчаночном нефрите у них значительно ниже.
  • Повышенное содержание эстрогенов в женском организме в период беременности или менопаузы. Зачастую именно эти два фактора являются причинами развития люпус нефрита у женщин, когда их иммунная система заметно ухудшает свои защитные свойства и организм становится более уязвимым к различным патологическим явлениям.
  • Воспаления, иммунного характера спровоцированные на фоне действия ультрафиолетового излучения, которые, в свою очередь, провоцируются активацией иммунной системы.
  • Длительные инфекционные заболевания.
  • Лечение тяжелыми препаратами такими как Метилдоп и Изониазид.

Исходя из вышеописанного можно установить, что СКВ, никогда, как и любое иное заболевание, не возникает спонтанно. В первое время больной, вообще, может не подозревать о наличии у него красной волчанки, по причине вялотекущих симптомов такой болезни.

В большей степени недуг возникает на фоне стремительной активации клеток иммунной системы, которые под воздействием благоприятных факторов провоцируют формирование иммунных комплексов, вызывающих воспаление почечной ткани.

Симптомы заболевания

При системной красной волчанке симптомы могут протекать в разнообразной форме, в виде прогрессирующих медленных или быстрых специфических признаков:

  • Резкий подъем температуры тела, часто до высоких отметок.
  • Кожная эритема, спровоцированная расширением подкожных капилляров в виде гиперемии области носа и щек. Внешне такие кожные поражения похожи на бабочку с широкими крыльями.
  • Распространение сыпи на иные участки тела.
  • Поражение мелких подвижных частей скелета.
  • Воспаление капилляров верхних частей пальцев рук и ног, реже кожи в области ладоней и подошв.
  • Патологии легочной системы, такие как острая форма плеврита, фиброзирующего альвеолита  и пр.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы разнообразной этиологии.
  • Серьезные поражения ЦНС.
  • Синдром нефротического характера.
  • Тяжелейшая форма артериальной гипертензии.
  • Низкий коэффициент содержания тромбоцитов в крови.
  • Появление постороннего осадка в анализах мочи.

Если у человека проявилась вышеописанная симптоматика, это значит что он сможет прожить не более 5 лет. Однако, срок продолжительности жизни при СКВ можно увеличить, если больному будет оказана своевременная медицинская помощь, кстати, это также зависит и от течения болезни.

Теперь же необходимо разобраться в том, как протекает волчаночный нефрит в неактивной форме:

  • симптомы мочевого синдрома проявляются слабо,
  • в моче наблюдается незначительное повышение протеина и лейкоцитов,
  • гипертензия проявляется умеренно без резкого подъема АД,
  • есть признаки гематурии,
  • слабые отеки на лице, руках и ногах.

Как правило, следствием гипертензии может быть почечная недостаточность, такой феномен легко удержать под контролем если болезнь протекает в неактивной форме при помощи гипотензивной терапии.

Важно! Подходить к вопросу лечения волчаночного нефрита своевременно, поскольку на позднем этапе обращения к врачу, есть риск распространения у детей и людей молодого возраста серьезных осложнений в виде почечного пиелонефрита или воспаления почечных гломерул в тяжелейшей форме.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать люпус нефрит у пациента, врачу прежде необходимо выяснить клинику течения болезни и изучить результаты лабораторных анализов.

Зачастую недуг может быть выявлен по таким ярко выраженным симптомам, как кожные высыпания на теле больного, преимущественно это краснота на лице в виде порхающей бабочки, жалобы на боли в суставах, сопровождающиеся лихорадкой.

Если судить по половой принадлежности, то болезни более подвержены женщины в возрасте от 20 до 40 лет.

Как объясняют врачи, красную системную волчанку возможно определить если в моче больного присутствует высокая скорость оседания эритроцитов и понижена норма лейкоцитов в урине.

Иногда это становится единственной причиной отправить больного на более подробные диагностические процедуры, поскольку симптомы люпус нефрита не всегда проявляются ярко.

К примеру, покраснения на коже могут быть незначительными и не вызывать у больного сильного беспокойства.

Зачастую волчаночный нефрит выявить врачам удается по признакам изолированной протеинурии, когда белок в моче присутствует постоянно в одинаковом соотношении, независимо от того как себя ощущает больной. При болезни в анализе крови, как правило, присутствуют LE-клетки СКВ и антитела, выступающие против здоровых клеток ДНК.

Лечебная тактика

Суть лечебной тактики при люпус нефрите, вызванного СКВ, заключается в приеме препаратов для снижения воспалительного процесса в организме. Сюда также могут входить гормональные средства Дексаметазол и Циклоспорин, включая уросепттические и противоотечные препараты. Если волчаночный нефрит был осложнен повышением АД, то больному назначается усиленный гипотензивный курс.

Все препараты обязательно выписываются с учетом дозы приема и особенностей организма больного, поэтому лекарства для каждого пациента назначаются индивидуально. Разве что в экстренных случаях применяется пульс-терапия, ее суть заключается в усиленном приеме лекарственных средств на протяжении первых трех дней, позволяющея остановить обострение болезни при тяжелых ситуациях.

Что касается необратимых реакций в почках, ведущих к почечной недостаточности, в качестве процедуры, способствующей очищению организма от токсинов, назначается гемодиализ.

Лечение заболевания также может требовать трансплантацию почки, но с тем условием что в организме снижена активность воспаления иммунного характера.

Если этого не учитывать донорская почка также может погибнуть на фоне отторжения ее иммунными комплексами.

Необходимо помнить что от СКВ невозможно избавиться путем народной медицины, она уместна лишь в том случае, если необходимо укрепить иммунную систему, запастись необходимыми витаминами.

Профилактические мероприятия

Симптомы СКВ преимущественно возникают в виде первичных или вторичных признаков, которые возможно предотвратить, если соблюдать следующие требования специалистов:

  • Люпус нефрит, как правило, является следствием СКВ. Чего возможно избежать, если своевременно записаться на прием к врачу для получения необходимого лечения, позволяющего исключить развитие серьезных последствий.
  • Не следует тянуть с лечением инфекционных и вирусных заболеваний.
  • Если в организме имеются затяжного характера хронические процессы, то с ними важно бороться своевременно.
  • Соблюдать дробное и сбалансированное питание, богатое всеми необходимыми витаминами, клетчаткой, белками.
  • Из рациона следует исключить алкогольные напитки.
  • Всегда держать в тепле поясницу.

Ни в коем случае не стоит пренебрегать вышеописанными рекомендациями, особенно если ранее болезнь уже диагностировалась или кто-либо болел из ближайших родственников, в этом случае стоит помнить о предрасположенности к волчаночному нефриту и развитию осложнений вплоть до летального исхода на фоне аутоиммунных изменений в организме. Поэтому, чтобы сохранить собственное здоровье в профилактических целях стоит ежегодно, даже если в этом нет необходимости, посещать врача.

Загрузка…

Источник: https://spravki1.ru/pochki/simptomy-i-pravila-lecheniya-lyupus-nefrita

Симптоматика волчаночного нефрита: лечение и профилактика

Волчаночный нефрит: симптомы, лечение и профилактика

Люпус-нефрит, или волчаночный нефрит, является частым осложнением системной красной волчанки (СКВ).

Данная патология приводит к серьезным осложнениям, некоторые из которых несовместимы с жизнью.

Основное заболевание имеет характерные черты, но больным необходимо постоянно помнить о том, что происходит поражение других органов, в том числе и почек.

Это поможет своевременной диагностике и эффективному лечению.

Общая информация о заболевании

Патология представляет собой гломерулонефрит, развивающийся как осложнение системной красной волчанки. Данное заболевание имеет аутоиммунный механизм развития, как и основная патология.

Люпус-нефрит диагностируется практически у половины пациентов, страдающих данной патоогией.  По этой причине больным важно знать, как заболевание появляется, чтобы распознать его вовремя.

Причины возникновения

Единственная причина развития волчаночного нефрита – аутоиммунное воспаление, которое вызвало появление системной красной волчанки.

В организме происходит нарушение функционирования системы иммунитета, которая начинает продуцировать иммунокомплексы, направленные на действие против собственных тканей человека. Данный механизм называется аутоиммунным воспалением.

Комплексы способствуют разрушению соединительной ткани организма, поражают кровеносные сосуды и почки. Это связано с постоянной выработкой и накоплением патологических структур, которые постепенно оседают на тканях внутренних органов, вызывая их воспаление.

Почечные клубочки некротизируются, нормальная ткань замещается соединительной, которая не в состоянии выполнять соответствующие функции.

Происходит нарушение структуры сосудов почки, канальцев, клетчатки органа. Составляющие подвергаются некрозу, их строение изменяется, что также отражается на функционировании. Важно отметить, что в процессе развития волчаночного нефрита в просвете сосудов част образуются тромбы.

Проявление симптоматики

На начальных этапах волчаночного нефрита пациенты не предъявляют никаких жалоб, так как нет никаких специфических симптомов, только в общем анализе мочи отмечается повышенное содержание белка.

По мере прогрессирования патологического процесса появляется гематурия (примеси крови в моче), также в анализе фиксируется повышение содержания лейкоцитов.

Постепенно у пациентов начинает формироваться картина нефротического и мочевого синдрома. Кроме появления белка и эритроцитов, в общем анализе мочи отмечается наличие цилиндров, лейкоцитов, бактерий, оксалатов, уратов.

Количество выделяемой жидкости может уменьшаться и увеличиваться, позывы к мочеиспусканию способны беспокоить только в ночное время, сам процесс нередко сопровождается болевым синдромом.

У пациентов появляются отеки различной степени выраженности. В биохимическом анализе крови снижается количество белка, повышается показатель холестерина.

У больных появляются жалобы на слабость, жажду, головные боли. В поясничной области имеется чувство тяжести, кожный покров становится бледным.

Лишняя жидкость способна накапливаться в различных полостях организма (брюшная полость, перикард, легкие), что приводит к увеличению живота в объеме, нарушениям ритма, тяжести дыхания.

Заболевание нередко осложняется артериальной гипертензией, тромбообразованием, иногда – синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Люпус-нефрит в небольшом количестве случаев способен приводить к острой почечной недостаточности, но чаще всего развивается хронический процесс.

Признаки на разных стадиях

В стадии компенсированного нефрита клинические проявления отсутствуют, пациенты не предъявляют жалоб. Затем постепенно начинает беспокоить отечность, обнаруживаются изменения в анализах, иногда повышается артериальное давление.

После происходит декомпенсация, появляются все признаки нефротического и мочевого синдрома, общее состояние больного ухудшается, имеются характерные лабораторные изменения.

Декомпенсация приводит к почечной недостаточности, самое тяжелое проявление которой – уремия. Органы не способны выполнять свои функции, состояние пациента крайне тяжелое, требуется немедленная госпитализация.

К кому обратиться и как диагностировать

Выставлением диагноза занимается ревматолог, к консультации также привлекаются урологи и нефрологи. Врач проводит осмотр, собирает анамнез. Пациенту проводятся следующие виды исследований:

  1. Общий анализ крови, который способен показать наличие или отсутствие воспаления в организме.
  2. Общий анализ мочи, об изменениях в котором упоминалось выше, — увеличение количества белка, цилиндров, эритроцитов, различных солей.
  3. Обязательно биохимическое исследование крови. При люпус-нефрите отмечается уменьшение показателя белка, увеличение уровня холестерина. Обращается внимание на мочевину и креатинин, которые дают информацию о полноценности функционирования почек.
  4. Проводится анализ показателей ревматологических факторов, волчаночных антител.
  5. Для определения характера и выраженности воспалительного процесса проводится биопсия почек с последующим гистологическим исследованием.

Также пациентам может назначаться ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, рентгенография грудной клетки, электрокардиография.

Способы терапии

Лечение люпус нефрита подбирается индивидуально, на основе выраженности патологического процесса, биохимических показателей, общего состояния больного.

Медикаментозные средства

Главное направление лечения – назначение иммуносупрессантов. Схема подбирается индивидуально, но чаще выглядит следующим образом:

  1. Пульс-терапия, для которой используется Циклофосфамид. Препарат вводится 1 раз в месяц в течение полугода. Затем кратность уменьшается. Циклофосфамид используется 1 раз в 3-6 месяцев. Подобной схемы придерживаются в течение 1-2 лет. Дозировка подбирается и корректируется в зависимости от динамики заболевания и только лечащим врачом. Помимо Циклофосфамида, могут использоваться другие иммуносупрессанты – Циклоспорин, Микофенолат мофетил, Азатиоприн.
  2. Циклофосфамид назначается совместно с Преднизолоном. Доза последнего зависит от массы тела пациента, рассчитывается в соотношении 1 мкг препарата на 1 кг веса. Средство вводится внутривенно, врач следит за динамикой состояния больного. Постепенно подбирается поддерживающая доза Преднизолона.
  3. В тех случаях, когда патология протекает тяжело и диагностируется почечная недостаточность, пациентам проводится плазмеферез. В среднем, количество сеансов составляет 10 штук, курс можно повторить спустя время.
  4. В особо тяжелых ситуациях может потребоваться гемодиализ и трансплантация почки.
  5. При артериальной гипертензии следует подобрать антигипертензивную терапию. Чаще всего используются ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл, периндоприл), сартаны (Лозартан, Валсартан). Схема всегда индивидуальная для каждого человека.

Правильно подобранная терапия иммуносупрессорами приводит к уменьшению воспалительного процесса и переводит заболевание в стадию ремиссии. Важно отметить, что волчаночный нефрит достаточно часто провоцирует терминальную стадию почечной недостаточности. Пересадка почки снижает вероятность рецидива к минимуму.

Народная медицина

Методы народной медицины не способны воздействовать на причину нефрита, они могут применяться только в качестве дополнения к основной терапии. Перед использованием важно проконсультироваться с врачом.

Можно пить аптечные фитосборы, которые оказывают антисептическое действие на почки. Допускается самостоятельное приготовление.

Для этого необходимо равные количества листьев березы, крапивы и семян льна измельчить и поместить на водяную баню на 15 минут. Отвар остужается и употребляется внутрь до приема пищи по 300-400 мл.

Можно смешать петрушку, фенхель, спаржу и сельдерей в равных количествах, залить 2 стаканами холодной воды. Смесь настаивают 6 часов, кипятят 10 минут, поцеживают и пьют небольшими количествами в течение суток.

Еще один рецепт – перемешать 30 г корня ясеня, 10 г брусничных листьев, 5 г хмельных шишек, 10 г душицы. Полученная масса заливается водой в количестве 1 литр, кипятится в течение 30 минут, процеживается. Пить необходимо трижды в день по 100 мл вне зависимости от приема пищи.

Осложнения и последствия

Главное осложнение – почечная недостаточность, нередко терминальной стадии. Также у пациентов часто диагностируется артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, нарушение функции зрения, кровоизлияние в головной мозг. Имеется большой риск тромбообразования

Профилактика и прогноз

Профилактика сводится к своевременной диагностике и вовремя начатому лечению. Данные факторы влияют на прогноз волчаночного нефрита. Около 80% пациентов пересекают барьер пятилетней выживаемости. На данный показатель также влияет форма болезни, общее состояние самого пациента, сопутствующие патологии.

Волчаночный нефрит является серьезным осложнением из-за красной волчанки. Последние годы отмечается значительный прогресс в лечении заболевания, что положительно влияет на срок жизни больного и протекание патологии.

Самим пациентам следует внимательно следить за собой, выполнять все рекомендации врача, что является важным фактором эффективной терапии.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/volchanochnyj-nefrit.html

Волчаночный нефрит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Волчаночный нефрит: симптомы, лечение и профилактика

Заболевание, поражающее гломерулярный аппарат почек. Развивается на фоне аутоиммунного воспаления системной красной волчанки. У больных отмечаются отечность, уменьшение объема мочи, кровь в моче, повышенное артериальное давление, а также нарастающие симптомы интоксикации.

Причины волчаночного нефрита

К деструкции почек при системной красной волчанке приводят характерные для этого заболевания нарушения иммунной системы.

Недуг развивается из-за повреждения функционально-активных эпителиальных клеток, которые являются основными структурно-функциональными элементами почек, и стромы в результате аутоиммунного разрушения тканей.

Как правило, к этому приводят иммунные комплексы или волчаночный антикоагулянт.

Первые, являются следствием неконтролируемого образования иммуноглобулинов, которые атакуют собственные клетки организма.

Если циркулирующие иммунные комплексы оседают в почках, возникает специфический воспалительный процесс – гломерулонефрит.

Волчаночный антикоагулянт усиливает коагуляцию и провоцирует образование микротромбоза в венах и артериях, что в свою очередь способно привести к уменьшению кровоснабжения и истощению почечной паренхимы.

Симптомы волчаночного нефрита

Как правило, болезнь проявляется через 12 месяцев после того, как врачи обнаружили системную красную волчанку. Правда, гломерулонефрит может оказаться и единственным признаком основного недуга, поражающим внутренние органы.

У 4-х из 10-ти пациентов недуг может протекать бессимптомно и обнаружится только посредством лабораторных анализов. Обычно, наблюдаются симптомы характерны для волчанки. Они могут сопровождаться отеками на лице, особенно заметными после пробуждения, а также уменьшение диуреза. Лишь у 5% пациентов, а то и меньше отмечается кровь в моче.

Когда болезнь прогрессирует, у 6-7 пациентов из 10 развивается повышение артериального давления, которое невосприимчиво к терапии традиционными препаратами для коррекции артериальной гипертензии. Кроме того, выраженность симптомов напрямую связанна со степенью болезни.

Таким образом в легкой стадии – признаки могут отсутствовать, а в тяжелой – симптоматика интоксикации нарастает, наблюдается зуд кожных покровов, а также выраженные боли в голове.

Диагностика волчаночного нефрита

Если волчанка имеет и другую симптоматику, диагноз ставится довольно легко. Как правило, врачи назначают сдачу общего анализа мочи на наличие эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, а также повышенного белка.

Кроме того, больной сдает кровь на содержание креатинина, на иммуноглобулины и ОАК.

Одним из анализов, позволяющим выявить заболевание является волчаночный коагулянт, который показывает риски осложнения и развития тромботического процесса.

Дополнительно могут назначать: пункционную биопсию почек, ультразвуковое исследование, компьютерную, мультиспиральную и магнитно-резонансную томографию, экскреторную урографию, нефросцинтиграфию, оцеку системы гомеостаза, а также нефрологический комплекс.

Лечение волчаночного нефрита

Терапия пациентов, страдающих от системной красной волчанки, с развитием волчаночного нефрита, заключается в: ослаблении или полном исчезновении симптоматики недуга, сохранении работы функций паренхимы, профилактике возвращения признаков недуга и его осложнений, а также в улучшении качества жизни и ее длительности.

В зависимости от степени поражения, назначаются различные схемы лечения. Как правило, в эту схему входит прием цитостатических препаратов. Они нарушают процессы роста, развития и механизмы деления всех клеток организма. Дополнительно могут выписывать глюкокортикостероиды, которые обеспечивают долгое сохранение функции почек. Также применяется симптоматическая терапия.

Приемлемо и применение альтернативных методов, если у пациентов развилась устойчивость к привычным терапевтическим препаратам. В таком случае, пациент может принимать: ингибиторы кальциневрина, синтетические моноклональные антитела, антицитокиновые препараты, молекулярные блокаторы иммунной реакции.

В современной медицине, также начинают пробовать справится с недугом посредством облучения лимфоидных тканей костного мозга и дальнейшей трансплантации стволовых клеток.

Профилактика волчаночного нефрита

Профилактика заключает в ранних скрининговых обследованиях больных системной красной волчанкой, чтобы выявить волчаночный нефрит на первой стадии. Кроме того, правильный подход к лечению основного заболевания, существенно снижает риски развития почечной патологии.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/volchanochnyij-nefrit.htm

Волчаночный нефрит: причины, симптомы и лечение

Волчаночный нефрит: симптомы, лечение и профилактика

Волчаночный нефрит – одно из самых грозных проявлений системной красной волчанки. Актуальность болезни обусловлено поражением молодого населения, стертостью клинической картины и ранней инвалидизацией больных. Поэтому важно понимать, что своевременное посещение специалиста при первых симптомах поможет избежать печальных последствий.

Основные виды болезни

В медицине существует несколько классификаций волчаночного нефрита. В клинической практике наиболее применимы 2 из них. Согласно первой, предложенной в 1995 году, выделяют 5 форм патологии почек при волчанке:

  1. Нефрит с быстропрогрессирующим течением. Отличается ранним развитием симптомов хронической почечной недостаточности (ХПН), инвалидизацией и большим процентом летальных исходов.
  2. Люпус нефрит, протекающий с нефротическим синдромом. Его наличие устанавливается по нескольким признакам:
    • выделение большого количества белка с мочой – гиперпротеинурия – более 3 г/сутки;
    • повышением уровня холестерина и снижение белка в сыворотке крови;
    • отеки;
    • артериальная гипертензия.
  3. Волчаночный нефрит с выраженным мочевым синдромом, для которого характерно:
    • появление эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче;
    • слабая протеинурия (более 0,033 г/сутки).
  4. Волчаночный нефрит с минимальным мочевым синдромом. Такому варианту патологии свойственны небольшие изменения, что свидетельствует о начальной стадии поражения почек.
  5. Субклиническая протеинурия – самый благоприятный вариант течения болезни.

Для лучшего прогнозирования и подбора оптимальной схемы лечения используется морфологическая классификация:

  1. Отсутствие изменений в материалах, полученных при биопсии почки, характерно для класса I.
  2. При II классе мезангиального варианта волчаночного нефрита наблюдается благоприятное течение болезни. Симптомы хронической почечной недостаточности развиваются спустя 7 лет. Назначения цитостатических препаратов в таком случае не требуется.
  3. Для III класса характерно очаговое пролиферативное поражение почек. При этом чаще диагностируется изолированный нефротический синдром.
  4. Диффузные пролиферативные изменения присущи IV классу. У таких пациентов постепенно развивается ХПН.
  5. Мембранозный вариант волчаночного нефрита свойственен V классу. При этом часто сочетаются все вышеперечисленные изменения.
  6. Самый неблагоприятный VI класс характеризуется развитием хронического гломерулосклероза с быстрым формированием ХПН и летальными исходами. Такие больные нуждаются в постоянном гемодиализе.

В диагнозе отображаются все вышеперечисленные формы болезни с обязательным указанием стадии ХПН.

Клиническая картина

Симптомы волчаночного нефрита могут не проявлять себя. Поскольку поражение почек – это один из синдромов СКВ, то у больного в первую очередь могут быть следующие жалобы:

  • общая слабость;
  • похудание;
  • лихорадка;
  • дерматические проявления: эритема на лице и зоне декольте по типу «бабочки», повышение чувствительности кожи к солнечному свету (фотосенсибилизация), выпадение волос;
  • безболезненные эрозии на слизистой оболочке полости рта;
  • симметричные боли в суставах;
  • мышечная слабость;
  • головные боли;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмии.

При тщательном анамнезе у пациента при волчаночном нефрите можно выявить:

  • уменьшение количества мочеиспусканий;
  • появление отеков;
  • изменение цвета мочи.

Для волчанки характерны периоды ремиссии и обострения. В первом случае симптомов не бывает. Для обострения свойственны описанные жалобы в различных комбинациях. Заболевание подтверждается на основании лабораторных и инструментальных обследований.

Варианты лечения

Вылечить волчаночный нефрит полностью не представляется возможным, поэтому основными целями проводимой терапии считают:

  • замедление прогрессирования болезни;
  • достижение стойкой ремиссии с отсутствием клинико-лабораторных признаков активности процесса.

Успешное осуществление поставленных задач обусловлено 2 компонентами:

  • немедикаментозным;
  • медикаментозным.

Терапия волчаночного нефрита начинается с общих рекомендаций врача. К ним относят:

  • исключение психоэмоциональной нагрузки;
  • уменьшение пребывания на солнце;
  • диета;
  • эффективная контрацепция препаратами с низким содержанием эстрогенов.

Из медикаментозного лечения больным показан прием:

  • глюкокортикостероидов;
  • цитостатиков;
  • генноинженерных препаратов;
  • витаминных комплексов, богатых кальцием и витамином D (Кальцемин, Альфадол Са);
  • энтеросорбентов (Энтеросгель) и растительных средств (Леспефлан, Леспенефрил) при симптомах ХПН.

Из гормональных препаратов пациентам назначают:

  • Преднизолон;
  • Метипред;
  • Полькортолон.

Они применяются длительное время. Пульс-терапия высокими дозами показана при тяжелом течении волчаночного нефрита в стадии обострения.

Цитостатики, применяемые при люпус нефрите, имеют множество побочных эффектов. Однако именно их назначение помогает замедлить прогрессирование заболевания.

Применяются следующие препараты:

  • Циклофосфамид;
  • Азатиоприн;
  • Мофетила микофенолат;
  • Циклоспорин.

Из новых медикаментов генной инженерии при быстропрогрессирующем волчаночном нефрите эффективен Ритуксимаб. Отрицательной чертой данного лекарства является его высокая стоимость.

Если на фоне патологии развилась ХПН, то больному показано проведение гемодиализа. Назначается он курсами в плановом порядке.
Какой именно препарат, его дозировку и курс лечения применять у пациента, решает только врач. При обострении заболевания показана госпитализация больного в специализированное отделение.

Волчаночный нефрит – серьезная проблема. Опасность которого кроется в минимуме симптомов, часто не позволяющих обратиться к врачу. Поэтому важно своевременно посещать специалистов и выполнять назначенные рекомендации. Это не дает абсолютных гарантий по защите от возникновения поражения почек, но существенно уменьшит шансы на их развитие.

Симптомы и лечение волчаночного нефрита Ссылка на основную публикацию

Источник: https://PochkiMed.ru/nefrit/volchanochnyiy-nefrit-simptomi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.