Тромбиновое время: что это, норма, повышено, понижено

Содержание

Тромбиновое время: понятие, анализ и норма, повышение и понижение

Тромбиновое время: что это, норма, повышено, понижено

© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Одним из лабораторных показателей, который относится к базовым составляющим коагулограммы (гемостазиограммы) и свидетельствует о слаженной работе (или расстройстве) систем свертывания и противосвертывания (влияние тромбина на полимеризацию и стабилизацию фибриногена), является тромбиновое время (ТВ).

Нормальные значения ТВ находятся в пределах 11 – 18 секунд (по данным некоторых источников норма составляет от 14 – 20 секунд, что зависит от метода проведения анализа).

Тромбиновое время – в числе базовых показателей коагулограммы

Тромбиновое время не отражает ни содержание тромбина, ни его образование, данный показатель свидетельствует о скорости перехода растворенного в плазме белка фибриногена (фактора I – FI) в нерастворимый фибрин, который станет основой сгустка.

Но все это произойдет под влиянием полученного к тому времени тромбина.

И если он своевременно не образуется, III (конечная) фаза коагуляционного гемостаза окажется под угрозой срыва, стало быть, затормозится образование сгустка (и, соответственно, удлинится тромбиновое время), из-за чего организм потеряет излишнее количество крови (если имеет место кровотечение).

фазы свертывания крови и место тромбинового времени

Однако, с другой стороны – появление очага поражения выстилки сосуда по причинам, обусловленным какими либо патологическими изменениями, также не останется без внимания самого эндотелия и кровяных пластинок (тромбоцитов), обеспечивающих первичный гемостаз.

В результате активации факторов свертывания, тромбина и других компонентов в зоне поражения оказывается больше, нежели того требуют обстоятельства, что повлечет образование в очаге сначала маленького, но со временем увеличивающегося за счет налипания форменных элементов и оседания плазменных белков, свертка крови.

Причиной поражения выстилки сосудов может выступать самая разная (как правило – сосудистая) патология, преимущественно сформированная в процессе жизни:

  • Атеросклеротический процесс – он в первую очередь закладывает на будущее перспективы развития тромбозов и тромбоэмболий, которые нередко влекут такие печальные последствия, как инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, ТЭЛА и др.;
  • Васкулиты;
  • Новообразования;
  • Аутоиммунные реакции;
  • Сердечная патология (блокады, мерцательная аритмия, пороки);
  • Ревматическая лихорадка;
  • Операции по замене сердечных клапанов;
  • Инфекции;
  • Шоковые состояния.

Берущий свое начало на месте повреждения внутреннего слоя кровеносного сосуда сгусток, на первых порах остается прочно прикрепленным к эндотелию. Но условия его спокойного существования могут измениться в связи с:

  1. Быстрым «ростом» тромба;
  2. Увеличением скорости движения крови;
  3. Возникновением воспалительных реакций;
  4. Прогрессированием сосудистых расстройств в зоне поражения.

В таких ситуациях сверток уже способен покидать место постоянной дислокации (отрываться), чтобы начинать «свободное плавание» в кровотоке.

Миграция тромба будет продолжаться до тех пор, пока он где-нибудь не встретит препятствие (узкий просвет) и не создаст преграду движению крови. Между тем, если эти реакции обусловлены вышеперечисленными причинами (атеросклероз, онкология, болезни сердца и т. д.

), то есть, проходят в очаге поражения внутреннего слоя кровеносного сосуда, на значениях тромбинового времени это, скорее всего, никак не скажется.

В связи с этим, если тромбиновое время понижено, то есть, кровь сворачивается быстрее, чем пройдет 11 секунд, врачи особого внимания этому факту не уделяют – подобная ситуация не имеет существенной клинико-диагностической значимости. А происходит это потому, что ТВ является показателем завершающего процесса гемокоагуляции и указывает на время, за которое фибриноген перейдет в фибрин, что не мешает и не способствует образованию тромбов в кровотоке.

Плазма не свертывается или сгусток образуется очень быстро?

Пациенты нередко задают вопросы не совсем корректно, например: «Что значит, если тромбиновое время выше нормы?», имея в виду то ли высокую скорость свертывания крови, то ли, наоборот, увеличение цифровых значений, а, стало быть, удлинение времени, что означает снижение гемокоагуляции. Та же ситуация имеет место в случае вопроса: «Тромбиновое время понижено – что это значит?». Таким образом, более правильными будут выражения: увеличение (удлинение) тромбинового времени или его уменьшение (укорочение).

Тромбиновое время никак не реагирует на внутренний или внешний путь активации фактора II (протромбина). По большей части ТВ зависит от:

  • Уровня фактора I (фибриногена) и его состояния (аномалии структурного строения);
  • Активности антитромбина;
  • Реакций полимеризации фибрина (ферментативное расщепление димера фибриногена на 2 субъединицы происходит под влиянием тромбина);
  • Стабилизации фибрина (фибринстабилизирующий фактор приходит в активное состояние под действием тромбина и с участием ионов кальция – Са2+).

Норма ТВ, как уже сказано, по данным разных источников может колебаться в среднем пределах 12 – 20 секунд, но и здесь, как всегда, следует обращать внимание на референсные значения лаборатории – они будут сужать или расширять свои границы в зависимости от методики проведения анализа. Однако следует заметить, что даже в такой период, как беременность, когда фибриноген проявляет постоянную тенденцию к росту и может достигать 6,0 г/л, данный показатель границ нормы не покидает.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Увеличение показателя (тромбиновое время выше нормы) вызывает ряд патологических состояний:

  1. Аномалии молекулы фибриногена, влекущие расстройство функциональных способностей белка (афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия);
  2. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) в фазе гипокоагуляции;
  3. Патология, протекающая с поражениями паренхимы печени и нарушением синтеза факторов свертывания (гепатиты, цирроз);
  4. Крайне низкая концентрация фибриногена в плазме крови;
  5. Присутствие в крови пациентов ингибиторов тромбина, что наблюдается после лечения гепарином, а также ингибиторов полимеризации фибрина.

Плазма начинает плохо сворачиваться, а тромбиновое время удлиняться после поведения фибринолитического лечения (использование в качестве средств, растворяющих тромбы, препаратов первого поколения – стрептокиназы и урокиназы) или гепаринотерапии.

Что касается ситуаций, когда тромбиновое время понижено (укорочено), то об этом уже шла речь раньше, там более значимым может оказаться предшественник (профактор) тромбина – протромбин, повышенная продукция и активация которого приводит к излишнему образованию тромбина.

Это вполне естественно в условиях кровотечения (активирование факторов свертывания, во II фазе протромбин переходит в тромбин, дальнейшее течение гемокоагуляции по схеме природного каскада ферментативных реакций, завершение процесса образованием фибринового тромба), однако опасно при его отсутствии (образование тромбов на эндотелии, их отрыв и миграция).

В таких случаях более полезными будут другие анализы (базовые составляющие гемостазиограммы): протромбин по Квику, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), МНО (международное нормализованное отношение), D-димер и прочие.

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

  • Анализы
  • Свертываемость крови

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/trombinovoe-vremya/

Тромбиновое время: что это, норма, повышено, понижено – Сосуды Мед

Тромбиновое время: что это, норма, повышено, понижено

Кровь – жидкая среда человеческого организма, осуществляющая транспорт жизненно важных элементов: кислорода, диоксида углерода, белков, липидов, углеводов. Элементы крови выполняют защитную функцию, препятствуя обильному кровотечению при травмах.

Элементы крови

Внимание! В состав крови входят безъядерные, пластинчатые и белые кровяные клетки. Тромбоциты – клетки гемостатической системы, участвующие в закупорке поврежденных сосудов. Для определения параметров гемостаза (свертывания крови) назначают коагулограмму.

Что такое тромбиновое время?

Многие задаются вопросом, что такое тромбиновое время в анализе крови? Тромбиновый индекс – анализ, который измеряет время, необходимое для формирования сгустка в пораженном участке. Протромбин, известный как фактор II, лишь один из белков, участвующих в свертывании крови.

При получении травмы кровеносный сосуд разрывается, тромбоциты собираются на месте раны и создают временную пробку, чтобы остановить кровотечение. Чтобы образовать сгусток крови, серия из 12 белков, или коагуляционных «факторов», кооперируются, чтобы сделать вещество, называемое фибрином. Фибрин закупоривает сосуд, останавливая кровопотерю.

Фибриноген

В медицине выделяют три последовательных стадии превращения фибриногена в фибрин:

  1. Под влиянием тромбина фибриноген превращается в мономер.
  2. Из большого числа мономеров образуется крупный полимер – фибрин.
  3. Из полимера образуется нерастворимый фибрин, который закупоривает сосуды.

Если при определении тромбинового времени выявляются отклонения, то это указывает на патологию. Показатель может использоваться в дальнейшей диагностике болезненных состояний. Увеличить или укоротить тромбиновый показатель можно при соответствующем лечении.

Расстройство гемостаза, известное как гемофилия, приводит к тому, что тело в недостаточном количестве синтезирует коагуляционные факторы. Некоторые лекарства, заболевания печени или дефицит витамина К также приводят к  увеличению тромбинового времени.

Симптомы, которые присущи болезням свертывающей системы крови:

  • Ощущение «дурноты».
  • Кровотечение, которое не прекращается после наложения жгута.
  • Тяжелое протекание лютеиновых фаз менструального цикла.
  • Кровь в моче.
  • Опухшие или болезненные суставы.
  • Постоянные носовые кровотечения.

При подозрении на расстройства свертывающей системы врач назначит развернутую коагулограмму. Даже если нет кровотечения, доктор  назначит исследование.

Коагулограмма

Важно! При приеме варфарина необходим постоянный мониторинг эффективности терапии. Если имеются отклонения, ежедневный прием лекарств снижается до оптимальных величин. Прием слишком большого количества варфарина вызывает чрезмерное кровотечение. Заболевания печени или дефицит витамина К провоцируют обильное кровотечение. При таких состояниях показана коагулограмма.

Как выполняется процедура забора крови на исследование?

Антикоагулянты и коагулянты (лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему) влияют на результаты обследования. Расскажите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете. Врач посоветует прекратить прием до забора биологического образца.

Единственное, что необходимо для анализов – кровь. Это амбулаторная процедура, выполняемая в диагностической лаборатории. Занимает несколько минут и не вызывает боли.

Медсестра или флеботомист (человек, обученный для забора крови) будет использовать небольшую иглу для взятия крови из вены на локтевом сгибе. Лабораторный специалист добавит химикаты в кровь, чтобы узнать, сколько времени требуется для образования сгустка.

Существует мало рисков, связанных с проведением процедуры. Но если у пациента гемофилия или другие болезни крови, процедуру проводить нельзя. И есть малый риск занесения инфекционного возбудителя в месте инъекции. Во время инъекции можно почувствовать слабость или болезненность. При возникновении нежелательных симптомов в обязательном порядке предупредить медсестру.

Тромбиновое время: норма

Кровь обычно формирует кальциево-холестериновую бляшку с помощью фибриногена от 11 до 13,5 секунд (при условии, что пациент не принимает лекарств, влияющих на гемостаз) и у мужчин, и у женщин.

Результаты коагулограммы указываются в виде числового обозначения «международного нормализованного отношения» (МНО), или протромбинового времени. Типичный диапазон для человека, не принимающего антикоагулянты, составляет от 0,9 до 1,1.

Для тех, кто принимает варфарин, результат составляет от 2 до 3,5.

Таблица нормальных показателей ТВ

Показатель вариабельный и зависит от возраста; у новорожденного ребенка составляет 20 секунд, что считается нормой. Чрезмерное волнение, стресс, гнев или физическая нагрузка влияют на анализы.

Тромбиновое время при беременности немного выше стандартного. Если забеременеть с расстройствами гемостаза, впоследствии можно погибнуть в процессе родов.

Поэтому в первом триместре беременности важно прохождение всех анализов.

Почему тромбиновое время повышено?

Нормальные значения тромбинового времени указывают на здоровую свертывающую системы. При приеме ацетилсалициловой кислоты промежуток появления тромбированного сосуда удлиняется.

Если тромбиновое время понижено, то это следствие следующих причин:

  • Неправильная доза варфарина, флуконазола, флузамеда, плестазола, лимистина или кардиомагнила.
  • Заболевания печени.
  • Дефицит витамина К.
  • Расстройства гемостаза, такие как дефицит фактора II.
  • Выкидыш или последняя неделя беременности.
  • Гемофилия A или B.
  • Дефицит факторов свертывания крови.
  • Болезнь Виллебранда (расстройство, которое вызывает аномальное свертывание крови).
  • Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (болезнь, при которой белки, ответственные за свертывание крови, являются аномально активными).
  • Гипофибриногенемия (дефицит фактора свертывания крови фибриногена).
  • Проблемы с питанием, такие как дефицит витамина К и мальабсорбция.
  • Иммуноглобулины, включая антитела к кардиолипину.
  • Волчаночные антикоагулянты.
  • Лейкемия.

Широкий диапазон возможных причин длинного тромбинового свертывания говорит о том, что требуются дальнейшие диагностические мероприятий. Аномальный результат – не диагноз, а повод провести больше обследований для выяснения причины.

При тяжелых расстройствах гемостаза показано лечение коагулянтами и переливание крови. Недостаточность нескольких факторов протромбинового комплекса — основной генетический фактор гипоптромбинемии.

44″ radius=”5″]

Болезни печени оказывают влияние на гемостаз. Большая часть коагуляционных факторов синтезируется гепатоцитами. Цирроз печени, гепатиты или различные формы дистрофии печеночных клеток приводят к повышению тромбинового времени. Понижать селективно в таких случаях протромбиновое время – бессмысленное занятие. Необходимо лечить первопричину коагулопатии.

Ацетилсалициловая кислота

Онкологические заболевания крови увеличивают тромбиновое время. Злокачественные новообразования приводят к серьезным изменениям свертывающей системы крови. Важно постоянно проводить мониторинг показателей коагуляционных факторов, чтобы своевременно применить соответствующие методы лечения.

Почему тромбиновое время ниже нормы?

Существует много причин, которые вызывают снижение показателя. Некоторые физиологические состояния и прием определенных продуктов пищи влияют на время, необходимое для формирования сгустка. Потребление избыточного количества холестериновых и жирных продуктов ведет к повышению общего холестерола в крови.

Часто такое состояние наблюдается у пожилых мужчин и является одним из факторов риска атеросклероза. Данное заболевание характеризуется избыточным образованием бляшек в кровеносных сосудах. Сильное сужение просвета сосудов ведет к гипоксии, а впоследствии – к некрозу тканей.

Физиологической нормой принято считать тромбиновое время ниже нормы при беременности, особенно в 3 триместре. В некоторых случаях инфекционные болезни в острой стадии укорачивают время образования бляшки в поврежденном сосуде. Наиболее частой причиной увеличения времени для образования сгустка являются ожоги и тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок).

Источник:

Тромбиновое время: норма, повышено, понижено

Кровь – жидкий компонент организма, с помощью которого осуществляется жизнедеятельность клеток и транспорт всех жизненно важных веществ к органам и тканям. Обеспечение организма кислородом. Защитная функция крови проявляется в закупорке ран при травмах, гуморального и клеточного иммунитета, в поддержании нормы гомеостаза организма.

Клеток и веществ входящих в состав крови большое множество, среди них: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, фибриноген, протромбин. Последние три компонента отвечают за свертываемость крови при повреждениях сосудов. Их взаимодействие приводит к изменению жидкой крови в нерастворимый кровяной сгусток плотной консистенции. Это обеспечивает целостность сосудов и избежание потери крови.

Главным компонентом при свертывании крови выступает фибриноген. При его недостаточной выработке или неполноценном функционировании сосудов, развивается феномен кровоточивости, что приводит к геморрагическому синдрому (ДВС – Синдром). Если уровень образования фибриногена выше нормы, это приводит к повышению внутрисосудистой проходимости, что вызывает тромболитические изменения в сосудах.

Что такое тромбиновое время

Все реакции в организме протекают в пределах определенной нормы, для оптимального функционирования организма. Свертываемость крови и реакции взаимодействий между клетками и веществами протекают в рамках времени.

Тромбиновое время – это исследование крови, анализ которой выявляет нарушения свертываемости крови в процессе гемокоагуляции. Реакция учитывает скорость изменения фибриногена в фибрин под действием дополнительных факторов – тромбина. Превращение одного элемента в другой происходит в три этапа:

  1. Фибриноген под влиянием коагулянта – тромбина превращается в фибрин-мономер с желеобразной консистенцией.
  2. Из множества фибрин – мономеров складывается один фибрин – полимер, под воздействием кальция.
  3. Фибрин – полимер с помощью тромбоцитов и эритроцитов превращается в нерастворимый фибрин «I». Данным этапом завершается образование кровяного тромба. Значит, свертывание крови – это ферментативный процесс.

Если при анализе тромбиновое время изменено – это указывает на патологии не только в системе кровообращения, но других органах.

Если показатель тромбинового время в коагулограмме повышен, значит, в работе системы кроветворения произошел сбой, что может привести к тромбозу. Такое заболевание называется гиперфибриногенемия.

Если же исследование выявило время ниже нормы (гипофибриногенемия), то при травмах сосудов либо органов это может привести к длительному кровотечению. Заболевания могут быть как приобретенные, так и наследственные.

Приобретение этих заболеваний часто связано с образом жизни, беременностью, осложнениями после тяжелых родов, артриты, опухоли.

Чаще всего приобретение гипофибриногенемии характерно для женщин, особенно для беременных, так как беременность и перестройка организма влияет на весь организм в целом.

Патологический процесс протекает бессимптомно, так как количество фибриногена в теле человека обычно достаточно при незначительных повреждениях. Наследственное нарушение свертываемости крови встречается очень редко, так как вызвано мутацией клеток.

Норма и причины отклонения от нее

Норма при анализе на тромбиновое время одинакова и для мужчин, и для женщин, в том числе и беременных. Она составляет 11–18 секунд. Выше нормы без патологий тромбиновое время может быть только у новорождённых.

У здоровых людей при увеличении фибриногена в крови организм запускает реакцию фибринолиза, что обеспечивает рассасывание избытка фибриногена.

Такое увеличение может произойти при выбросе адреналина в кровь, например, при гневе, боли, раздражении, стрессе.

Источник: https://elit30.ru/simptomy/trombinovoe-vremya-chto-eto-norma-povysheno-ponizheno.html

Тромбиновое время – норма, повышение и понижение индекса, причины и симптомы

Тромбиновое время: что это, норма, повышено, понижено

Кровь – жидкая среда человеческого организма, осуществляющая транспорт жизненно важных элементов: кислорода, диоксида углерода, белков, липидов, углеводов. Элементы крови выполняют защитную функцию, препятствуя обильному кровотечению при травмах.

Внимание! В состав крови входят безъядерные, пластинчатые и белые кровяные клетки. Тромбоциты – клетки гемостатической системы, участвующие в закупорке поврежденных сосудов. Для определения параметров гемостаза (свертывания крови) назначают коагулограмму.

Тромбиновое время

Тромбиновое время: что это, норма, повышено, понижено

Синонимы: Тромбиновое время, Thrombin Time

Общие сведения

В рамках коагулограммы проводится исследование тромбинового времени, которое характеризует последний этап свертывания крови – преобразование фибриногена (протеин в составе кровяного сгустка) в фибрин (основа тромба) в результате реакции крови с тромбином и кальцием.

Анализ назначается с целью определения наследственных нарушений, заболеваний крови, онкологических процессов, патологий печени, а также при беременности (для предупреждения развития критических состояний в период вынашивания ребенка и в родах).

Тромбиновое время является показателем скорости превращения фибриногена в фибрин под влиянием фактора свертывания – тромбина. По результатам этого исследования выявляются патологии свертываемости крови в процессе вторичного гемостаза (образование кровяного сгустка), который протекает в 3 этапа.

  1. Коагулянт тромбин воздействует на белок фибриноген таким образом, что тот превращается в фибрин-мономер (сгусток с желеобразной консистенцией).
  2. Из нескольких фибрин-мономеров получается фибрин-полимер (в реакции участвует микроэлемент кальций).
  3. Фибрин-полимеры соединяются с эритроцитами и тромбоцитами и образуют нерастворимый в крови фибрин. Как следствие, кровотечение приостанавливается кровяным сгустком – тромбом.

Все этапы вторичного гемостаза происходят за ограниченное время (за исключением дисфункциональных нарушений кроветворных органов). Скорость формирования сгустка зависит от биологической полноценности фибриногена и уровня коагулянтов и антикоагулянтов.

Одним из самых опасных состояний считается гипофибриногенемия – при повреждении стенок сосудов или тканей органов открывается длительное кровотечение.

Также удлинение тромбинового времени возникает на фоне приема гепарина или других антикоагулянтов, которые нейтрализуют тромбин.

Иногда причиной замедленного свертывания крови является секреция аутоиммунных антител к тромбину или же присутствие в плазме парапротеинов, которые препятствуют второму этапу преобразования фибрина.

В случае гиперфибриногенемии кровь сворачивается быстрее, чем это необходимо, что может привести к тромбозу (закупорка просвета сосудов).

Тест на тромбиновое время наиболее показателен при диагностике и лечении ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), связанного с деградацией фибрина.

Вызвать отклонения от нормы тромбинового времени могут болезни печени.

Заболевания, влияющие на продолжительность свертывания, могут быть приобретенные, наследственные или врожденные.

Приобретенные связаны с образом жизни, питанием, наличием вредных привычек, заболеваниями в анамнезе (артриты, сердечно-сосудистые патологии, онкология).

Также тромбиновое время может отклоняться от нормы во время патологической беременности и/или после тяжелых родов. Чаще всего наблюдается именно гипофибриногенемия, что повышает вероятность развития кровотечений.

Врожденное или наследственное нарушение свертываемости встречается достаточно редко, так как формируется в результате генетических мутаций.

Показания

  • Выявление дефектных форм фибриногена или его дефицита (врожденного/приобретенного);
  • Диагностика гипер- и гипофибриногенемии;
  • Присутствие в крови продуктов распада фибриногена и фибрина;
  • Диагностика и лечение ДВС-синдрома;
  • Дисфункция или патологии структуры печени;
  • Боль в области печени неизвестной этиологии;
  • Отклонения давления внутри сосудов в ту ил иную сторону;
  • Контроль лечения антикоагулянтами (гепарином), тромболитиками и фибринолитиками;
  • Беременность (патологическая, самопроизвольное прерывание);
  • В рамках комплексной коагулограммы.

Назначают анализ на коагулограмму и интерпретируют его результаты врачи: гематолог, реаниматолог, анестезиолог, гинеколог, педиатр, терапевт и др.

Тромбиновое время в норме

Для измерения тромбинового времени приняты следующие референсные значения:

Факторы влияния на результат

Иногда результаты могут быть искажены. Этому есть ряд причин:

  • Возраст (у новорожденных тромбиновое время в норме удлиненное);
  • Нарушения правил подготовки к коагулограмме;
  • Нарушения алгоритма забора крови, ее транспортировки и хранения;
  • Некомпетентность работников лаборатории;
  • Прием интерферирующих лекарственных препаратов;
  • Переливание замороженной плазмы незадолго до теста (скрывает количественные и структурные нарушения фибриногена);
  • Менструация (понижает показатели свертываемости);
  • Острый лихорадочный синдром у пациента во время забора венозной крови;
  • Недавно перенесенные травмы, ранения, ожоги, оперативное вмешательство.

Повышение значений (удлинение интервала)

  • Патологии печени;
  • Уремия (интоксикация организма на фоне заболеваний почек);
  • ДВС-синдром;
  • Дефицит поступления белка в организм;
  • Патологическая беременность (выкидыш, отслоение плаценты);
  • Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт);
  • Пневмония (воспаление легких);
  • Гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина в крови);
  • Туберкулез (инфекционная болезнь, вызванная палочкой Коха);
  • Гипофибриногенемия (при этом уровень фибриногена в крови менее 0,5 г на 1 л) в приобретенной или врожденной форме;
  • Дисфибриногенемия (дефект строения фибриногена на молекулярном уровне);
  • Парапротеинемия (наличие в плазме дефектных и аномальных белковых соединений);
  • Увеличение продуктов распада фибрина и фибриногена в крови;
  • Присутствие в плазме антикоагулянтов (антитромбины, гирудин, гепарин и другие);
  • Фибринолитическая терапия (вид лечения, направленный на восстановление кровотока путем растворения тромба);
  • Выработка аутоиммунных антител к тромбину;
  • Производство волчаночного антикоагулянта (антитела против ферментов кровеносной системы);
  • Мультиформная миелома (рак плазматических клеток крови) и др. онкологические процессы.

Понижение значений (сокращение тромбинового времени)

  • Повышенный риск образования тромбов;
  • ДВС-синдром (1-я стадия);
  • Превышение нормального уровня фибриногена в крови;
  • Патологии печени (цирроз, гепатит);
  • Дефицит некоторых витаминов;
  • Прием гормональных препаратов, антикоагулянтов и т.д.;
  • Миелолейкоз (онкологическое заболевание крови).

Исследование тромбинового времени у беременных и детей

Гинеколог назначает данное исследование беременной женщине для предотвращения развития патологий беременности и родов.

  • В норме у будущих мам тромбиновое время повышено до 18-25 секунд.

Отклонение от этого диапазона опасно развитием ДВС-синдрома.

Причины его возникновения во время беременности следующие:

  • эмболия (закупорка сосудов) околоплодными водами – приводит к токсическому шоку, дыхательной недостаточности и поступлению в кровь высокой концентрации тромбопластина, который вызывает повышенное свертывание;
  • преждевременная отслойка плаценты – вызывает обильное кровотечение на фоне снижения различных факторов свертывания;
  • послеродовой эндометрит (воспаление слизистой матки).

Нередко антифосфолипидный синдром, при котором образуются тромбы крупных кровеносных сосудов, вызывает нарушение формирования эмбриона и развития плода вплоть до прерывания беременности.

Другие осложнения на фоне изменения тромбинового времени у беременных:

  • варикозное расширение вен;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, тромбозы);
  • артериальная гипертензия (повышение давления) и кислородное голодание плода, так как густая кровь плохо транспортирует кислород.

У детей тромбиновое время варьируется в зависимости от возраста.

Категория детейТромбиновое время (в секундах)
Новорожденные13 – 17
Новорожденные (недоношенные)14 – 19
Младшие школьники13 – 16
Подростки11 – 16

Подробнее о показателях свертываемости крови

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/koagulogramma/thrombin_time

Тромбиновое время: норма у взрослых, детей и беременных, повышение и понижение индекса, причины и симптомы

Тромбиновое время: что это, норма, повышено, понижено

Определение тромбинового времени — это один из компонентов клинического анализа крови, который требуется для оценки кровотечения или тромботического расстройства.

Значительный процент людей со сниженным или дисфункциональным фибриногеном может не иметь симптомов.

Тогда он может быть диагностирован, если аномалия обнаружена в период тестирования или при длительном кровотечении после хирургической процедуры или травмы.

Норма и причины отклонения от нее: таблица

Результаты теста ТВ измеряются в секундах. Показатели нормы у мужчин и женщин составляют от 11 до 18 секунд.

Это означает, что после добавления химикатов крови требуется этого диапазона времени для свертывания.

Точные стандарты значения нормы могут различаться, это зависит от того, какие референтные значения использует лаборатория. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом, если есть какие-либо отклонения.

Помните, что отклонения от нормы не диагностирует какое-либо конкретное заболевание. Это только дает представление о времени, которое требуется, чтобы кровь свернулась. Множественные заболевания и состояния могут привести к ненормальным результатам.

Возможные причины отклонения:

  • репродуктивные состояния, такие как недавняя или текущая беременность;
  • гемофилия А или Б;
  • дефицит факторов свертывания;
  • болезнь фон Виллебранда;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
  • некоторые лекарства, такие как разжижающие кровь гепарин и варфарин;
  • проблемы с питанием, такие как дефицит витамина К и мальабсорбция;
  • антитела;
  • волчанка;
  • антикоагулянты;
  • лейкемия;
  • заболевание печени.

Пол

Референтные значения в секундах

У женщин

11 – 18

У мужчин

11 – 18

У детей от 3 до 14 лет

10 -15

При беременности

18 – 25

Примечание!

Широкий спектр отклонений означает, что одного этого теста недостаточно, чтобы определить, какие есть нарушения, врач может назначить дополнительные анализы.

Когда назначают исследование

Тромбиновое время может быть назначено самостоятельно или вместе с другими тестами, если у пациента наблюдается кровотечение или свертывание крови, повторяющиеся выкидыши или необъяснимые длительные результаты первичной коагуляции, такие как протромбиновое или частичное тромбопластиновое время.

Этот тест назначается, если практикующий врач подозревает, что у человека может быть расстройство, связанное с пониженным или дисфункциональным фибриногеном.

Однако, как упоминалось выше, функциональный анализ фибриногена в значительной степени заменил ТВ для оценки фибриногена.

Иногда коагулологическое исследование назначается при подозрении на заражение образца гепарином или при прохождении терапии, хотя использование этого препарата сократилось.

Могут потребоваться другие тесты для измерения свертываемости. Они включают:

  1. Исследование времени рептилазы. Как и ТВ, этот тест измеряет, сколько времени требуется фибриногену для превращения в фибрин. Это показывает, повышается ли тромбин из-за гепарина.
  2. Время протромбина. Тест дает информацию о фибриногене и других фрагментах крови, которые помогают формировать сгустки. Он также используется для измерения эффектов варфарина.
  3. Активированное частичное тромбопластиновое время. Тест дает информацию о факторах свертывания. И он используется для измерения воздействия гепарина.

Диагностика

Скрининг-тест на коагуляцию, предназначен для оценки образования фибрина из фибриногена в плазме. Время тромбина выполняется в качестве следующего шага в оценке аномально длительного активированного тромбопластина или протромбина.

 Нормальное время тромбина исключает отклонения в процессе образования фибрина в каскаде коагуляции. Низкая скорость встречается редко и наблюдается у пациентов, получавших декстран или гидроксиэтилкрахмал, или у лиц с определенными формами наследственной.

 Высокая скорость тромбина указывает на аномалию фибриногена или ухудшение образования фибрина.

Тест может использоваться для диагностики таких проблем, как:

  • наследственные состояния, приводящие к низким нарушениям фибриногена или фибриногена;
  • болезни печени, такие как цирроз, гепатит и рак;
  • почечная карцинома или множественная миелома;
  • волчанка и язвенный колит;
  • распространенная внутрисосудистая коагуляция, заболевание, при котором организм использует больше фибриногена.

Некоторые лекарства также могут привести к увеличению времени тромбина:

  • гепарин;
  • варфарин;
  • гирудин;
  • бивалирудина;
  • аргатробан.

Как выполняется процедура забора крови на исследование

Тромбиновое время — это быстрый тест, разработанный для оценки образования фибрина.Тест проводится с образцом крови, она помещается в пробирку, содержащую химическое вещество, которое предотвращает свертывание.Точные результаты обеспечиваются исключительно грамотной подготовкой к исследованию.

Рекомендуется воздержаться от еды за 8-14 часов до процедуры. Перед анализом разрешается пить только воду. За 24 часа до начала исследования не ешьте жареную, жирную пищу. Воздержитесь от употребления алкоголя, тяжелых физических нагрузок.

Это может исказить данные, вызовет потерю жидкости в организме, что приведет к сгущению крови. За 30 минут до процедуры не делайте резких движений, старайтесь не переживать, воздержитесь от сигарет.

Если принимаете сильнодействующие лекарства, подождите 7-10 дней, а затем сдавайте анализ, когда прекратите их пить.

После прохождения теста желательно не вставать резко, не беспокоить себя физически. Анализ сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, кровоподтеки и чувство головокружения.

Когда игла прокалывает руку, можете почувствовать легкое жжение или боль.Следуйте рекомендациям, и результаты исследования помогут определить, здоров ли организм.

Если есть отклонения от нормы, приступайте к лечению, которое назначит специалист.

Рекомендация!

Сообщите своему врачу, если принимаете какие-либо лекарства, особенно те, которые влияют на способность крови к свертыванию. Убедитесь, что врач знает обо всех травах, витаминах и добавках, которые принимаете. Это включает лекарства, не нуждающиеся в рецепте, и любые запрещенные медикаменты.

Расшифровка показателей

Многие вещи могут повлиять на результаты лабораторных испытаний. Они включают метод, который каждая лаборатория использует для проведения теста. Даже если результаты анализа отличаются от нормального значения, это не говорит о том, что есть проблема. Чтобы узнать, что результаты означают, поговорите с лечащим врачом.

Для анализа используется цитратная плазма, ключевой реагент теста — тромбин. Обычное время тромбина составляет от 14 до 19 секунд. Отклонение в показателе показывает низкий или высокий фибриноген. Это может также произойти из-за лекарств, которые влияют на свертываемость, таких как гепарин, аргатробан, гирудин или гирулог.

Почему тромбиновое время повышено

Тромбиновое время выше нормы чаще всего наблюдается при загрязнении образца крови антикоагулянтом гепарином, прямым ингибитором тромбина и может наблюдаться при использовании гепариноподобных веществ и ингибиторов. Загрязнение может произойти, когда человек проходит гепариновую терапию или, когда гепарин используется в качестве периодического промывочного средства.

Повышенная скорость может указывать на снижение или аномальную функцию фибриногена (дисфибриногенемия). Такие состояния, как рассеянная внутрисосудистая коагуляция или аномальный фибринолиз, ухудшают формирование фибрина, а также могут привести к завышенному времени тромбина. Как и такие состояния, как заболевание печени или недоедание.

Если имеются отклонения от нормы, могут потребоваться дополнительные тесты:

  • анализ активности фибриногенов;
  • фибриногенных антигенов;
  • функциональные тесты печени.

Почему тромбиновое время ниже нормы

Низкие уровни факторов свертывания могут препятствовать формированию сгустка. Когда у пациента есть нарушение, это приводит к сильному кровотечению, которое длится долго. Иногда человек наследует нарушение свертываемости крови. Либо проблемы, вызваны болезнью или лечением определенными лекарствами.

Скорость превращения фибриногена ниже нормы связаны с:

  1. Разжижающими лекарствами.
  2. Проблемами с печенью.
  3. Недостаточным уровнем белков, которые вызывают сгусток.
  4. Дефицитом витамина К.
  5. Веществами препятствующими работе факторов свертывания.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.