Тиреотоксикоз: симптомы у женщин, лечение и питание

Содержание

Тиреотоксикоз: причины, симптомы у женщин, лечение и питание

Тиреотоксикоз: симптомы у женщин, лечение и питание

Тиреотоксикоз — это эндокринное расстройство, характеризующееся повышенным уровнем свободного тироксина или трийодтиронина, или того и другого одновременно.

Диагноз основывается на клинических особенностях, лабораторной оценке уровня гормонов щитовидной железы и сцинтиграфии.

Что такое тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз также известный как гипертиреоз — это синдром, вызванный либо перепроизводством, либо чрезмерным выделением свободного тироксина (Т4) и/или трийодтиронина (Т3) в сыворотку крови.

Повышенная продукция гормонов щитовидной железы наблюдается при диффузном токсическом зобе, токсической аденоме, болезни Грейвса, в то время как чрезмерное выделение гормона является вторичным по отношению к воспалению или разрушению щитовидной железы, например, аутоиммунным заболеваниям, радиации, инфекции, химическим или механическим заболеваниям. травмам.

Большое потребление гормональных препаратов для щитовидной железы приводит к искусственному тиреотоксикозу.

Тиреотоксикоз чаще встречается у женщин с болезнью Грейвса в возрасте от 20 до 40 лет. Диффузный токсический зоб распространен среди пожилых людей и лиц с низким уровнем йода в рационе, в то время как аутоиммунный тиреотоксикоз чаще наблюдается у курящих.

Типичными проявлениями явного тиреотоксикоза являются беспокойство, учащённое сердцебиение (тахикардия сердца), непереносимость тепла, миопатия, астения, нарушения менструального цикла у женщин, тремор, повышенное потоотделение, экзофтальм и диффузная тиреомегалия.

Орбитальное вовлечение с выпячиванием глазных яблок, диплопией (когда двоиться в глазах) и сухостью отмечается у одной треть пациентов с болезнью Грейвса.

Симпатическая гиперстимуляция и связанные с ней симптомы, такие как тревога и тремор, обнаруживаются в основном у молодых больных с тиреотоксикозом, в то время как частота возникновения одышки, сердечной и мерцательной аритмии, сердечной недостаточности выше у пожилых пациентов.

У больных с субклиническим тиреотоксикозом могут проявляться неспецифические симптомы, хотя они имеют более высокий риск фибрилляции предсердий по сравнению с пациентами с явным тиреотоксикозом.

Тиреотоксикоз довольно распространенная патология. Женщин затрагивает значительно чаще, чем мужчин: в общей сложности около 2 из 1000 мужчин и 20 женщин из 1000 страдают от тиреотоксикоза.

Причины тиреотоксикоза

Гиперфункцию щитовидной железы (тиреотоксикоз) может вызывать множество различных заболеваний. Наиболее распространенными причинами являются болезнь Грейвса и функциональная автономия щитовидной железы.

Болезнь Грейвса (Базедова болезнь)

Тиреотоксикоз часто является симптомом аутоиммунного заболевания, называемого болезнью Грейвса (Базедова болезнь). При аутоиммунных заболеваниях иммунная система по неизвестным причинам атакует собственные ткани организма. Возможные факторы в дополнение к наследственной предрасположенности:

  • вирусные инфекции;
  • внешние факторы (влияние окружающей среды).

При болезни Грейвса антитела по ошибке активируют выработку гормонов в ткани щитовидной железы: антитело, направленное против собственных антигенов организма (так называемых аутоантител), имитирует действие гормона, стимулирующего щитовидную железу (тиреотропный гормон, ТТГ).

Аутоантитела называются анти-pTTГ (аутоантитела к рецептору ТТГ). В результате щитовидная железа вырабатывает неконтролируемое количество гормонов щитовидной железы — это приводит к тиреотоксикозу.

Функциональная автономия щитовидной железы

Часто тиреотоксикоз также возникает в результате так называемой функциональной автономии щитовидной железы. «Автономия» в данном контексте означает, что щитовидная железа работает независимо от внешних воздействий по своим собственным законам: при автономии щитовидной железы выработка гормонов не контролируется вышестоящими в центре головного мозга — гипоталамусом и гипофизом.

Причина автономии щитовидной железы — и связанный с ним тиреотоксикоз — обычно следствие дефицита йода.

Автономия может повлиять, как на всю щитовидную железу, так и только на определенные области. Когда автономия затрагивает только определенную область — это называется автономной аденомой (токсическая аденома).

В зависимости от количества автономной ткани щитовидной железы функциональная автономия щитовидной железы может быть связана с нормальной функцией щитовидной железы или только с легкой гиперфункцией щитовидной железы; однако это также может привести к выраженному тиреотоксикозу.

Редкие причины вызывающие тиреотоксикоз

Болезнь Грейвса или функциональная автономия щитовидной железы являются редкими патологиями, вследствие которых возникает заболевание, однако есть куда более редкие болезни и факторы риска.

Редкие причины вызывающие тиреотоксикоз следующие:

  • тиреоидит (группа воспалительных заболеваний щитовидной железы различной этиологии);
  • рак щитовидной железы
  • гормонообразующая опухоль гипофиза (аденома гипофиза).

К числу редких причин гиперфункции щитовидной железы также относятся: потребление веществ, которые содержат йод (например, лекарств или рентгеноконтрастных средств).

Кроме того, тиреотоксикоз может развиться, если человек принимает слишком много гормонов щитовидной железы. Эта форма гиперфункции щитовидной железы называется искусственным тиреотоксикозом.

Симптомы тиреотоксикоза

Симптомы, связанные с тиреотоксикозом, чрезвычайно разнообразны. Из-за избытка гормонов обмен веществ, как правило, ускоряется. Типичные общие симптомы тиреотоксикоза включают в себя:

  • потерю веса с повышенным аппетитом, несмотря на адекватное питание;
  • выпадение волос;
  • чрезмерное потоотделение;
  • нетерпимость к теплу (т. е. пострадавшему в теплой комнате быстро становится душно, жарко).

Гипертиреоз также оказывает заметное влияние на отдельные системы органов. Например, сердечно-сосудистая система работает быстрее, потому что гормоны щитовидной железы делают организм более чувствительным к гормонам стресса адреналину и норэпинефрину. Этот эффект тиреотоксикоза провоцирует появление следующих признаков:

Из-за своего влияния на центральную нервную систему (ЦНС — головной и спинной мозг) гиперфункция щитовидной железы вызывает такие симптомы, как:

  • нервозность, беспокойство;
  • дрожание рук (тремор);
  • нарушения сна с повышенной утомляемостью;
  • перепады настроения;
  • мышечные боли и мышечную слабость.

Диареятакже может быть частью симптома гиперактивной щитовидной железы. У женщины могут развиться нарушения менструального цикла. Кроме того, при тиреотоксикозе часто увеличивается щитовидная железа. Однако гиперактивность щитовидной железы не обязательно будет проявляться формированием зоба.

В зависимости от причины тиреотоксикоза к ним могут присоединиться дополнительные симптомы. Например, в случае болезни Грейвса возникают проблемы с глазницами. Появляется так называемая эндокринная орбитопатия (офтальмопатия Грейвса), при которой глазные яблоки выпучиваются наружу.

Осложнения

Переизбыток гормонов щитовидной железы отравляет организм. Осложнениям может стать тиреотоксический криз, который впоследствии может привести к тиреотоксической коме.

Признаки тиреотоксического криза:

  • высокая температура;
  • учащенное сердцебиение;
  • диарея, рвота;
  • мышечная слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • недостаточное кровообращение.

Такое опасное для жизни осложнение возникает редко. Может возникнуть, в результате не лечения или недолеченной болезни.

Осложнения при этом состоянии также могут затрагивать внутренние органы: сердце, печень, активно страдает нервная система. Развиваются психозы, расстройства нервной системы (панические атаки, раздражительность и проч.).

Часто тиреотоксикоз щитовидной железы сопровождается такими тяжелыми состояниями как инфекционный миокардит сердца, затяжная пневмония, ангина, хронические гнойные процессы в синусах (гайморит, фронтит, этмоидит).

Клинические методы обследования больного (диагностика)

Обследование при тиреотоксикозе включает в себя тщательное изучение истории симптомов, их возникновение, продолжительность, прогресс, будь то проживание в регионах с дефицитом йода, прием пищи и лекарств, воздействие токсического излучения/химических веществ, семейный и профессиональный анамнез.

У пациентов с болезнью Грейвса в анамнезе могут быть аутоиммунные заболевания, такие как, ревматизм, красная системная волчанка, ревматоидный артрит или витилиго.

Физикальное обследование может выявить единичный узел щитовидной железы или многоузловой зоб с тахикардией в покое, видимыми пульсациями, микседемой и кожными изменениями. При пальпации может наблюдаться болезненность щитовидной железы.

Лабораторные тесты включают общий анализ крови, уровень сывороточного тиреотропного гормона (ТТГ), уровень свободного тироксина (T4), уровень свободного трийодтиронина (T3) и тесты на специфические аутоантитела, если подозревается аутоиммунная этиология. Уровни ТТГ снижаются как при явном, так и при субклиническом тиреотоксикозе, тогда как уровни Т4 и/или Т3 повышаются только в случае явного тиреотоксикоза.

Показан анализ поглощения радиоактивного йода или сцинтиграфическое сканирование, если причина тиреотоксикоза не выявлена ​​ни в анамнезе, ни при обследовании.

Он обеспечивает дифференциальную диагностику и помогает в последующем лечении пациента.

Повышенное поглощение наблюдается при болезни Грейвса, токсическом узловом и многоузловом зобе, в то время как низкое поглощение наблюдается при тиреоидите.

Если сцинтиграфия противопоказана, то для диагностики тиреотоксикоза назначают цветную допплерографию, и в большинстве случаев она покажет повышенную васкулярность (т. е. формирование и разрастание кровеносных сосудов).

Лечение тиреотоксикоза

При гипертиреозе (тиреотоксикозе) лечение в первую очередь направлено на улучшение симптомов больного. Это можно сделать по средством:

  • лекарств;
  • питания;
  • операции;
  • терапии радиоактивным йодом.

Питание (диета)

Специальная диета против гипертиреоза играет важную роль при лечение заболевании:

  • Во-первых, желательно, что бы ваш уже ускорить метаболизм, дополнительно не стимулировался кофеином, алкоголем.
  • Во-вторых, несмотря на гипертиреоз, вам не нужно полностью убирать йод из рациона питания: йод необходим для образования жизненно важных гормонов щитовидной железы, которые контролируют метаболизм практически всех систем органов (включая головной и спинной мозг).

Взрослые имеют среднесуточную потребность в йоде от 150 до 200 мкг (при беременности и кормлении грудью потребность в йоде выше). Если вы принимаете такое количество йода в ежедневном рационе (с йодированной солью и проч. продуктами), это не скажется негативного на течение гипертиреоза.

Хорошими источниками йода являются морские рыбы, такие как пикша, сайда, камбала, треска: в 100 граммах этой рыбы может содержаться до 140 микрограммов йода. Молоко и молочные продукты также являются важными поставщиками йода. Продукты, приготовленные из йодированной поваренной соли (например, хлеб), также способствуют поступлению йода в организм.

При сбалансированной диете вам не нужно беспокоиться о приеме слишком большого количества йода. Однако будьте осторожны: более 500 мкг йода в день в случае тиреотоксикоза недопустимо! Поэтому при тиреотоксикозе следует избегать большего потребления йода и внешнего контакта с йодом. Следует отказаться от:

  • употребления различной йодсодержащей лечебной воды;
  • употребления в пищу морских водорослей (например, суши) в больших количествах;
  • применения йодсодержащего дезинфицирующего средства для кожи или ран;
  • йодсодержащих препаратов (например, Амиодарон);
  • исследования с использованием сильно йодированных рентгеновских контрастных средств.

Примерное меню диеты при тиретоксикозе (2955 ккал)

Наименование блюдВыход, г‘Белки, гЖиры, гУглеводы, г
Первый завтрак:
Творог с молоком507.94.97.3
Каша гречневая рассыпчатая1507,59.545.1
Чай180
Второй завтрак:
Яблоки свежие1000.311,5
Обед:
Суп рисовый вегетарианский4008.315,534
Мясо отварное5513,68.9
Компот яблочный1800.228.3
Полдник:
Отвар шиповника180
Сухари белые сливочные504,25.335.6
Ужин:
Кнели рыбные60103.22.8
Морковное пюре2003.65.716.8
Каша манная молочная2006.36.231.2
На ночь:
Кефир1805,06.38,1
На весь день:
Хлеб белый20015,83.8105.4
Хлеб отрубный15015,16.856,4
Сахар5049.8
Масло сливочное200,1216,50,18
Всего97.992.7432.4

Источник: https://tvojajbolit.ru/endokrinologiya/tireotoksikoz-simptomyi-u-zhenshhin-lechenie-i-pitanie/

“Тиреотоксикоз у женщин: характерные симптомы, методы лечения и препараты”

Тиреотоксикоз: симптомы у женщин, лечение и питание

С понятием «токсикоз» знакомы многие.

Чаще всего, так называют отравление организма: ведь токсин – это яд, а диагноз, который оканчивается на «оз» — это не что иное, как накопление в организме, в данном случае токсина или яда.

Конечно, чаще всего на ум приходят острые отравления, кишечные инфекции. Но оказывается, подлинно токсическим действием могут обладать и жизненно необходимые вещества – простые соединения или гормоны.

Все знают, что при сахарном диабете повреждающим действием на мембраны клеток обладает высокий уровень сахара в крови.

Это состояние называется гипергликемией, и вся терапия диабета направлена на поддержание его нормальной концентрации.

Только это позволяет избежать тяжелых осложнений, например, диабетической ретинопатии, при которой поражается сетчатка глаза, и полинейропатии, при которой снижается и извращается чувствительность.

Но существуют вещества, концентрация которых в плазме крови чрезвычайно маленькая, и ее превышение грозит тяжелыми расстройствами. К таким состояниям относятся многие эндокринные заболевания. Например, аденома гипофиза продуцирует в кровь избыток соматотропного гормона, вызывая акромегалию.

Опухоль коры надпочечников проявляется синдромом вторичного гиперкортицизма, о котором мы писали здесь. А тиреотоксикоз щитовидной железы – что это такое? Есть простой ответ на этот вопрос: это просто медленное «сжигание» человека, в буквальном смысле, посредством ускорения всех его биохимических процессов.

Но обо всем по порядку…..

Тиреотоксикоз: что это за болезнь?

Тиреотоксикоз — это патологическое состояние, при котором в периферической крови находится постоянный избыток гормонов щитовидной железы. Этот избыток возникает при патологии самой щитовидной железы, и, как правило, его обнаруживают не столько врачи на медосмотре, или целенаправленно отправляя пациента на анализы.

Чаще всего признаки тиреотоксикоза больной обнаруживает у себя лично, поскольку у каждого есть дома зеркало. Поскольку повышенная концентрация гормонов щитовидной железы сопровождается ее гиперплазией, или увеличением, то наиболее часто тиреотоксикоз возникает совместно с зобом, который носит диффузный характер.

Поэтому, отвечая на вопрос, что такое тиреотоксикоз, можно ответить также, что это клинико – биохимический синдром, встречающийся преимущественно у женщин, и возникающий вследствие гиперпродукции тиреоидных гормонов увеличенной (гиперплазированной) тканью щитовидной железы при диффузно – токсическом зобе (ДТЗ).

на начальной стадии увеличение щитовидной железы может быть незначительное

Причины возникновения

У тиреотоксикоза есть второе название – гипертиреоз. Эти два слова могут заменять друг друга и, конечно, это состояние может развиться не только при ДТЗ (диффузном токсическом зобе).

Просто у женщин болезнь является наиболее частой причиной повышения уровня гормонов в крови. Тиреотоксикоз с диффузным зобом – это классика «женской щитовидки».

Но нужно помнить, что есть и другие состояния, которые могут привести к этим симптомам:

  • Узловой зоб. При нем гормонально активны отдельные «горячие» узлы в ткани щитовидной железы. Разновидностью узлового зоба является токсическая аденома, когда узел всего один.

Не нужно при этом удивляться диагнозу «аденома» у женщины: ведь это универсальное название опухоли железистой ткани, в данном случае – щитовидной железы;

  • Аутоиммунный тиреотоксикоз: при нем железа находится в состоянии воспаления;
  • Онкология (рак щитовидной железы).

Общие причины и факторы возникновения, несмотря на длительную историю изучения и характерную клиническую картину, до конца не выяснены. Известно, что мужчины страдают вдесятеро реже, чем женщины, а наиболее часто эта патология встречается на третьем – четвертом десятилетии жизни, то есть поражает наиболее трудоспособное и активное женское население.

Интересно, что в крупных городах тиреотоксикоз выявляется чаще, чем в сельской местности, и причина не в «плохой диагностике» на селе. Скорее всего, причина – в бурном ритме жизни, психологических перегрузках организма.

Тиреотоксиеоз потому и возникает чаще у женщин, поскольку их организм вообще несет большую эндокринную нагрузку, связанную с беременностью, овариально – менструальным циклом, климаксом. Все это делает их организм уязвимым на протяжении многих лет. Ранее причиной тиреотоксикоза считались хронические стрессы и инфекции.

В настоящее время их роль немного изменилась – они запускают аутоиммунные механизмы воспаления, в результате которых возникают ТСИГ, или тиреостимулирующие иммуноглобулины. Именно они и провоцируют повышение уровня гормонов крови, которые можно разделить на несколько степеней, соответствующих тяжести течения тиреотоксикоза.

Степени тиреотоксикоза и характерные симптомы

Врачи используют понятие «базальный обмен» для характеристики тяжести состояния. Известно, что тиреоидные гормоны способны повышать его уровень, и вообще – расход энергии. Базальный обмен – это расход энергии человеком, который находится в полном состоянии покоя при нормальных условиях.

Представьте себе, что условия изменились – вы попали в жарко натопленную парилку. Через несколько минут, несмотря на то, что вы удобно устроились на полке, вы покроетесь потом, а сердце начнет испытывать симптомы перегрева – начнется тахикардия, которая может доходить до 150 ударов в минуту.

Что произошло? Изменились внешние условия – повысилась температура.

Так вот, тиреоидные гормоны производят в организме, будучи в избытке, «эффект бани» в миниатюре. Они способны расщеплять жиры, повышать температуру тела, и надолго.

Они способствуют появлению многих симптомов, таких как потливость и тремор, повышая показатели основного обмена. Пациент больше расходует энергии, благодаря действию этих гормонов, которые повышают основной обмен.

Существует несколько степеней заболевания:

  1. Субклинический тиреотоксикоз. Это состояние называется так потому, что оно не достигает уровня клинических проявлений, или они возникают при пиковых нагрузках организма, при которых можно легко их спутать с вариантом нормы, например, при плохой переносимости жары или бани. При этом основным способом диагностики являются лабораторные исследования уровня гормонов крови, а также узи;
  2. Первая степень гипертиреоза. Как правило, сердцебиение не превышает сто ударов в минуту (в покое), основной обмен превышен незначительно, эти пациенты еще не худеют, но при хорошем аппетите и «всеядности» ничуть не поправляются, являясь объектом зависти в женском коллективе;
  3. При второй степени появляются отчетливые симптомы, масса тела прогрессивно снижается, а в покое возникает выраженная тахикардия – до 120 ударов и более;
  4. Третья степень говорит о тяжелом течении тиреотоксикоза, и о необходимости срочного начала лечения в профильном отделении стационара. У пациентки выраженный дефицит веса тела, вплоть до кахексии, слабость, резко учащенный пульс – свыше 120 ударов в минуту. Появляются грозные свидетельства поражения сердечно – сосудистой системы (такие, как мерцательная аритмия), поражения внутренних органов. Основной обмен резко повышен, и выделяемой энергии так много, что возникает устойчивая гипертермия (повышение температуры). В течение нескольких месяцев пациентки в весе теряют 15 – 20 кг и более.

Если игнорировать симптомы прогрессирующего тиреотоксикоза, то в итоге можно получить тяжелое осложнение – это тиреотоксический криз, который обычно развивается летом, при наибольшей температуре воздуха и вследствие «толчка» — стресса, психотравмы или легкого насморка. Ниже будет рассказано о клинике криза, а сейчас нужно рассказать об основных симптомах тиреотоксикоза.

Симптомы и признаки заболевания

Признаки тиреотоксикоза исключительно многогранны. Пожалуй, нет систему органов, которая не претерпела на себе токсическое влияние щитовидных гормонов.

Тем не менее, есть симптомы тиреотоксикоза у женщин, которые считаются классическими.

Это «базедова триада», которая хорошо заметна при первом взгляде на пациентку: пучеглазие, наличие зоба на шее и сердцебиение, которое до времени может быть скрытым.

  • Остальные симптомы меняют внешний вид пациентки, а растущий зоб может стать препятствием для глотания пищи.

Кроме того, существует целый ряд «глазных» симптомов, которые свидетельствуют о наличии экзофтальма, вследствие повышения давления в ретробульбарной клетчатке, вызванного венозным застоем и отеком мышц. Это симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дельримпля, и пара десятка других признаков.

Другие симптомы говорят о том, что все органы и системы работают «на износ»: беспокоят слабость в мышцах и дрожь, потливость и постоянная утомляемость, снижение работоспособности. Беспокоят эмоциональная лабильность и «приливы», чувство жара и плохой сон, нарушается овариально — менструальный цикл. Пациентки часто спят без одеяла, поскольку им жарко.

При нарастающем зобе к этому присоединяется ощущение инородного тела в области шеи, очень плохая переносимость жары и любой физической нагрузки, которая вызывает сильное сердцебиение. У пациентки возникают частые поносы. При этом на фоне сердцебиения и слабости в мышцах идет постепенное, но неуклонное «сжигание» жиров, вызванное высокой концентрацией гормонов – снижение массы тела.

В результате щитовидная железа может увеличиться втрое, по сравнению с обычными размерами. Именно тогда, когда ее вес достигнет 75 – 80 г против обычного – 25 г, и возникает выраженная клиника.

Не стоит думать, что тяжесть состояния всегда соответствует прогрессирующему видимому увеличению размеров железы. Иногда увеличиваются ее боковые доли, которые охватывают верхние дыхательные пути, и шея может не увеличиваться. Этот симптом характерен для тиреотоксикоза мужчин, и у 5% женщин.

Тиреотоксический криз

Как уже отмечалось выше – это состояние, при котором резчайшим образом усиливается симптоматика, «из последних сил» больного. Возникает беспокойство, страх смерти, температура тела повышается до 40 градусов. Появляется проливной пот, желтуха, рвота. Лицо у такой пациентки — маска ужаса, на фоне отечного, красного гиперемированного лица с синюшным оттенком.

Вся эта тяжелейшая картина развивается на фоне частого и глубокого дыхания, удушья с подъемом пульса до 200 ударов. Затем возникает отек легких, острая легочно – сердечная недостаточность, с падением давления, сопор, и тиреотоксическая кома.

Этот вид комы очень часто приводит к смерти, поскольку организм в буквальном смысле «сожгли» гормоны, и нет практически никаких резервов. Однако если пациентка госпитализирована и прожила сутки – двое от начала криза, то есть большие шансы на улучшение состояния. Как лечат тиреотоксикоз?

Лечение тиреотоксикоза, препараты и методы

Так выглядит «зоб» щитовидной железы

Каждый из способов лечения имеет свои показания и противопоказания, и в расчет нужно принимать основной диагноз, тяжесть течения, наличие сопутствующих симптомов, а также возраст пациента.

Основой терапии должно стать полноценное питание, поскольку пациентка может терять жиры вследствие липолиза, а также белок. Поэтому нужно восполнять эти «строительные материалы» даже с некоторым избытком. Симптоматическое лечение обязано включать препараты, которые успокаивают и снижают возбудимость нервной системы и миокарда.

Современная эндокринология располагает многими способами лечения тиреотоксикоза:

  • Применение тиреостатиков (консервативное лечение). Именно тиреостатики активно блокируют синтез гормонов и их появление в крови. Их назначают обычно в начале лечения, когда зоб небольшой, а тяжелых последствий нет. После блокирования нужно, наоборот, начинать давать гормоны, замещая их искусственно. Такое лечение обычно продолжается 1 – 2 года.

«На мерказолиле» обычно симптомы среднетяжелого гипертиреоза исчезают спустя 2 – 3 недели после начала лечения.

Стоит напомнить, что назначает лечение только врач – эндокринолог, поскольку снижение дозы и присоединение новых препаратов требует большого терпения пациентов, приверженности лечению и тесного контакта с врачом.

Ведь самолечение, самовольные отмены и прочее могут привести к осложнениям, вплоть до тиреотоксического криза.

  • Лечение препаратами йода. Их назначают при легком течении, а при неэффективности переводят пациентов на мерказолил. Также нужны при предоперационной подготовке;
  • Назначение радиоактивного йода, который «жадно» захватывает железа.

В результате облучения просто функция железы снижается: это «лучевая брахитерапия» с доставкой излучения куда нужно, но основной проблемой является подбор дозы.

Обычно разрушение железы вначале приводит к обратному эффекту: в крови повышается уровень гормонов, и требуется комбинация с тиреостатиками.

Этот вид терапии показан «возрастным» пациенткам, когда нужна операция, но провести ее нельзя.

  • Операция. Она показана при значительно выраженном зобе, при затруднении глотания, а также при отсутствии эффекта от лечения.

Проводить операцию можно только на фоне эутиреоза, то есть нормального уровня тиреоидных гормонов крови. Для этого пациентку вначале лечат тиреостатиками, и только затем определяется, можно ли проводить оперативное вмешательство, которое обычно заключается в резекции доли железы, либо субтотальной резекции.

О результатах

В настоящее время, благодаря почти поголовному охвату трудоспособного населения профилактическими осмотрами и диспансеризацией, выявляемость этих состояний значительно увеличилась. Своевременное лечение позволяет на протяжении долгих лет компенсировать состояние тиреотоксикоза до нормы – пациентки доводятся до эутиреоидых показателей уровня гормонов.

Послеоперационная летальность, благодаря компенсации показателей уровня гормонов и тщательной предоперационной подготовке, также практически сведена к нулю.

Большую роль в раннем выявлении тиреотоксикоза играют женские консультации. Пожалуй, единственной опасностью является самолечение – эксперименты с назначением самой себе доз препаратов без визита к врачу – эндокринологу и без всякого обследования, по аналогии «со знакомыми». Помните – это может привести не только к ухудшению состояния, но и к развитию тиреотоксического криза.

гормоны щитовидная железа

Источник: https://zdorova-krasiva.com/tireotoksikoz-u-zhenshhin-harakternye-simptomy-metody-lecheniya-i-preparaty/

Симптомы, лечение и питание при тиреотоксикозе у женщин

Тиреотоксикоз: симптомы у женщин, лечение и питание

/ Здоровье / Диета / Лечебная / Симптомы, лечение и питание при тиреотоксикозе у женщин

Тиреотоксикоз — заболевание щитовидной железы, при котором в крови повышается уровень тиреоидных гормонов.
Чрезмерная концентрация гормонов отражается на функционировании всех систем органов, происходит интоксикация организма. Диагностируется заболевание чаще всего у женщин, особенно у беременных.

По мере развития патологии у женщин происходят необратимые изменения в органах, и в самых запущенных случаях тиреотоксикоз может привести к летальному исходу.

Причины заболевания

Вот 8 основных причин тиреотоксикоза:

  1. Наследственная предрасположенность. Это самая распространенная причина заболевания.
  2. Последствия приема некоторых лекарств. Медикаменты вообще нельзя принимать без рекомендаций врача, особенно гормональные, которые и могут спровоцировать тиреотоксикоз.
  3. Последствие болезни Базедова-Грейвса. Об этой болезни, как правило, пациенты осведомлены, т.к. она имеет наследственный характер и передается от родителей и других родственников. Заболевание проявляется в виде высокой выработки антител для рецепторов ТТГ. Иногда болезнь называют диффузным токсическим зобом, и он часто приводит к тиреотоксикозу, особенно у женщин.
  4. Недостаток йода в организме. Когда с пищей поступает мало йода или у человека есть заболевания, препятствующие его усвоению, развивается многоузловой токсический зоб. Организм начинает компенсировать недостаток йода, заставляя щитовидную железу работать в усиленном режиме. При этом в железе формируются узлы, которые поощряют выработку тиреоидных гормонов. Удивительно, что избыток йода в организме тоже может привести к тиреотоксикоз.
  5. Перенесение тяжелых вирусных заболеваний, например, подострого тиреоидита.
  6. Рак щитовидной железы, онкологическое заболевание женских половых органов (шейки матки, яичников) или метастазы.
  7. Аденома гипофиза, щитовидной железы.
  8. Беременность и роды.

 

Симптомы

Характерными симптомами тиреотоксикоза являются:

  • Нестабильность эмоционального фона, раздражительность, нервозность, депрессии, резкие перепады настроения.
  • Быстрая утомляемость, низкая работоспособность.
  • Потливость, повышенная влажность кожи.
  • Тремор рук.
  • Бросание в жар.
  • Быстрая потеря веса при прежнем потреблении пищи.
  • Тахикардия или аритмия.
  • Высокое пульсовое давление.
  • Проблемы со стулом (метеоризм, понос, запоры, частые позывы).
  • Небольшое повышение температуры (до 37,5 градусов).
  • Ломкие и сухие истонченные волосы, слабые ногти.
  • Снижение памяти.
  • Нарушение менструального цикла, дисфункция яичников.
  • Желтуха.
  • Повышение уровня сахара в крови.
  • Дрожание век, пигментация век, неполное смыкание глаз, ухудшение зрения.

В зависимости от степени развития болезни — первой, второй или третьей — симптоматика может быть едва заметной или ярко выраженной.
 

Диагностика

При подозрении на тиреотоксикоз диагностику проводит врач-эндокринолог. Исследование начинается с опроса и пальпации щитовидной железы. После этого назначается целый ряд методик:

  1. Тест на гормоны.
  2. Исследование на антитела.
  3. УЗИ.
  4. Компьютерная томография.
  5. Пункция (при обнаружении новообразований).

Если обнаружены изменения в щитовидной железе, требуется детально изучить состояние других систем организма и его состояние в целом. Поэтому при подтверждении диагноза проводят ЭКГ, измеряют уровень сахара в крови, назначают биохимические анализы и анализ мочи, направляют к гинекологу и окулисту.

Лечение

В зависимости от стадии заболевания подбирается наиболее оптимальный метод лечения. Как правило, при своевременном обращении достаточно обычной медикаментозной терапии, направленной на сокращение синтеза гормона.

Препараты назначаются с учетом возрастных и индивидуальных особенностей больного и степени развития тиреотоксикоза (количество избыточного гормона, влияние на работу органов).
При формировании доброкачественных опухолей назначается лечение радиоактивным йодом. Это более щадящий вариант оздоровления, нежели операция, т.к. обладает рядом преимуществ:

  • не остается шрамов и рубцов;
  • не требуется госпитализация;
  • достаточно одного приема препаратов (максимум 2-3).

Хирургическое вмешательство требуется в случаях, если обнаружены раковые клетки, медикаментозное лечение не принесло результатов или патология щитовидной железы приносит слишком большие неудобства женщине (увеличилась так, что затруднено дыхание или глотание).
 

Питание

Известно, что вещества, которые поступают в организм с пищей, влияют на выработку гормонов, поэтому при тиреотоксикозе необходимо придерживаться особой диеты. Она подразумевает полное исключение некоторых блюд и ввод в рацион других, более легких и мягких продуктов.

В списке запрещенных продуктов и напитков:

  • Жирные мясные бульоны.
  • Морепродукты и морская рыба.
  • Жирные сорта мяса (свинина, баранина).
  • Острые специи и пряности, соусы.
  • Какао и шоколад.
  • Выпечку, сдобы, свежий хлеб.
  • Молочные и кисломолочные продукты с высоким содержанием жира.
  • Соленое, острое, копченое.
  • Консервы и фастфуд.
  • Колбасы, полуфабрикаты.
  • Алкоголь.
  • Кофе и сладкие газированные напитки.

В списке рекомендованных продуктов:

  • Жидкие каши на воде или нежирном молоке.
  • Овощи в сыром, отварном, тушеном, запеченном виде.
  • Фрукты, ягоды и сухофрукты, а так же пюре, муссы, компоты и желе из них, запеченные яблоки, фруктовое суфле, свежие соки.
  • Хлеб грубого помола (из муки второго сорта).
  • Несладкие бисквиты и печенья. Желательно готовить их самостоятельно, добавляя либо очень мало сахара, либо заменяя его фруктами и ягодами.
  • Нежирные сорта пресноводной рыбы. Лучшие варианты приготовления — варка, тушение, приготовление на пару или запекание в духовке.
  • Кисломолочная и молочная продукция (молоко, йогурт, творог, сметана, кефир) с низкой жирностью и обязательно без консервантов).
  • Несоленые сорта сыра.
  • Нежирное мясо в отварном или тушеном виде (кролик, курица ,индейка, говядина).
  • Морсы, травяные чаи, компоты, натуральные соки.

Особенности диеты

Чтобы правильное питание способствовало скорейшему выздоровлению, нужно придерживаться особенного режима.

  1. Ежесуточно необходимо выпивать не менее 1,5 л жидкости: простой воды, отваров шиповника и трав, некрепкого зеленого или травяного чая, компотов, морсов, соков.
  2. В день нельзя употреблять больше 10 г соли.
  3. Суточное потребление калорий должно быть увеличено по сравнению с привычным режимом питания.
  4. Кушать необходимо 5-6 раз в день небольшими порциями. При этом кроме основных приемов пищи рекомендуется делать перекусы.
  5. Стараться получить из продуктов максимум витаминов и питательных веществ. То есть нужно выбрать такой способ приготовления, который бы максимально сохранил пользу блюда.
  6. Нельзя есть горячее и холодное: температура блюд должна быть теплой.
  7. Вредные привычки — курение и алкоголь — не допускаются.
  8. Исключить продукты, содержащие йод.
  9. Необходимо постоянное поступление кальция и фосфора.
  10. Жидкую пищу (супы, морсы, фруктовые смузи) нужно употреблять минимум 3 раза в день.
  11. В рацион желательно ввести печень.
  12. Аккуратнее следует быть с овощами, фруктами и крупами, которые могут оказать слабительное или мочегонное действие, привести к запорам.
  13. Ежесуточное потребление питательных веществ должно быть в пределах:
  • белки — 100-120 г;
  • жиры — 90-100 г;
  • углеводы — 450 г.

Щитовидная железа может привести к серьезным последствиям, если не заняться лечением вовремя. Порой нарушения в секреции гормона исчезают благодаря одной только диете.

Вот почему правильное питание играет важную роль в функционировании этого органа.

Оказывая влияние на весь организм, тиреоидные гормоны способны привести к образованию злокачественных опухолей и помешать нормальному течению беременности и родам.

Узнайте, как победить тиреотоксикоз на видео ниже:

Многие помнят о профилактическом посещении стоматолога и гинеколога, но вот анализы на гормоны почему-то редко сдают по доброй воле. Хотя бы дважды в год нужно посещать эндокринолога и жить в уверенности, что вашему здоровью не угрожает безобидный с виду йод.

Источник: https://pitanie.plus/zdorove/dieta/lechebnaya/tireotoksikoz-zh.html

Тиреотоксикоз щитовидной железы: причины, симптомы, лечение

Тиреотоксикоз: симптомы у женщин, лечение и питание

При избытке щитовидных гормонов в организме развивается тиреотоксикоз. Симптомы у женщин включают в себя так называемые классические признаки гиперактивности щитовидной железы и нарушения со стороны половой сферы (нарушение цикла, бесплодие, невынашивание).

Причины

Тиреотоксикоз, вопреки распространенному мнению, болезнью назвать нельзя. Напротив, некоторые заболевания вызывают его. Тиреотоксикоз – это набор симптомов, возникающих из-за избытка щитовидных гормонов в крови. От гипертиреоза отличается тем, что концентрация тиреоидных (щитовидных) гормонов выше, и симптомы ярче.

Причины тиреотоксикоза принято делить на три группы:

  • Ускоренный синтез гормонов в щитовидной железе. Эта причина наиболее частая, особенно в случае болезни Грейвса-Базедова, когда железу стимулирует не ТТГ (Тиреотропный гормон), как должно быть, а похожие на него по химической структуре антитела. Аденома гипофиза, напротив, синтезирует вполне настоящий ТТГ, но в избыточном количестве. Узловой токсический зоб бывает несколько реже, и в этом случае узлы щитовидной железы работают очень активно, не воспринимая сигналов организма. Аналогичная ситуация при продуцирующей гормоны опухоли в щитовидной железе.
  • Синтез гормонов вне щитовидной железы. Описанная выше опухоль может метастазировать и синтезировать гормоны в любой части организма. Тератома яичника тоже способна выделять щитовидные гормоны и вызывать тиреотоксикоз.
  • Тиреотоксикоз, не связанный с повышенным выделением щитовидных гормонов. Подразумевается введение этих гормонов извне с лекарственными препаратами при несоответствии назначенной дозы потребностям организма. Бывает у совершенно здоровых людей, принимающих гормоны щитовидной железы, например, чтобы похудеть.

Тиреотоксикоз и беременность

Как правило, беременность при тиреотоксикозе завершается преждевременно из-за выкидыша, самопроизвольного аборта, рождения недоношенного ребенка.

Второе осложнение беременности при тиреотоксикозе – это ранний гестоз. Иногда он протекает настолько тяжело и плохо поддается терапии, что вынашивание ребенка невозможно и чревато смертью обоих. В этом случае беременность приходится прерывать. Впрочем, гестоз – это тяжелая форма тиреотоксикоза, которая в связи с общедоступностью медицинской помощи встречаются редко.

Роды у женщин с патологией щитовидной железы, сопровождающейся тиреотоксикозом, как правило, проходят нормально, однако, отмечается некоторое ускорение родовой деятельности. У первородящих этот процесс сокращается до 10 часов.

В первые сутки после родов тиреотоксикоз часто усиливается, что чревато тиреотоксическим кризом. В этом случае очень сильно поднимается давление, что провоцирует кровотечение из матки.

Иногда тиреотоксический криз сопровождается бредом, сильным двигательным возбуждением у матери, однако, наиболее опасно повышение давления.

Даже у избежавших обострения тиреотоксикоза женщин молока очень мало, а то и нет вообще.

Лечение тиреотоксикоза обычно подразумевает прием вредных и для плода, и для уже рожденного ребенка веществ, поэтому обычно женщина планирует беременность и заранее проверяет свое здоровье.

Диагностика, лечение

Тиреотоксикоз – это синдром, всего лишь совокупность симптомов, которые развиваются не всегда из-за патологии именно щитовидной железы. Чтобы начать грамотное лечение, следует выявить болезнь. Для этого используют анализ на три основных гормона: Т3, Т4 и ТТГ, а также антитиреоидные антитела.

Очень информативно УЗИ, особенно с пункцией, когда берется маленький кусочек щитовидной железы или ее образования для изучения под микроскопом. Пунктируют образования не меньше 1 см в диаметре. Пункция – это лучший способ выяснить природу образования: рак, киста, доброкачественная опухоль и др.

Однако лечение тиреотоксикоза при разных заболеваниях все же имеет общие черты. Это синдромная и симптоматическая терапия.

    1. Самое опасное при тиреотоксикозе – это давление. Бета-блокаторы не только снижают его путем замедления сердцебиения, но также уменьшают тремор (дрожание рук) и возбуждение. В высоких дозах эти лекарства (особенно пропранолол) уменьшают количество Т3, который более активен, чем Т4. Это немного снижает активность тиреотоксикоза и усиливает действие антитиреоидных препаратов, подавляющих щитовидную железу.
    2. Сердечные гликозиды при тиреотоксикозе необходимы в случае хронической сердечной недостаточности.
    3. Важный компонент лечения – профилактика кахексии. При значительном похудении или во избежание оного рекомендуют калорийную, легко усваиваемую пищу. Если диарея очень сильная, что бывает только при тяжелых формах тиреотоксикоза, используют лоперамид, тормозящий перистальтику.
    4. Женское бесплодие при избытке щитовидных гормонов лечится только нормализацией их уровня. После излечения менструальный цикл восстанавливается постепенно.
    5. Сухость глаз, которая может привести к конъюнктивиту, лечится искусственной слезой. В крайнем случае подойдет жидкость для контактных линз, однако, от них самих лучше временно отказаться и перейти на очки. Если же конъюнктивит все же развился, то назначают противовоспалительные капли, иногда даже с ГКС в составе.
  1. Успокоительные и снотворные средства помогают человеку, возбужденному из-за стимулирующего действия гормонов щитовидной железы на мозг, сохранить работоспособность и положительный настрой на лечение.
  2. То же касается и остеопороза: его лечение при повышении гормонов щитовидной железы не эффективно. После выздоровления назначают препараты кальция и лечебную физкультуру.
  3. В случае нарушения дыхания, глотания из-за сдавления трахеи, пищевода или прорастания в них опухоли необходима операция. Объем удаляемых тканей определяется конкретной патологией. Так, при раке операция более обширная, а неудачно расположенную в щитовидной железе кисту можно просто «вылущить».

Источник: https://EndokrinPlus.ru/tireotoksikoz-simptomy-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.