Тендинит ахиллова сухожилия: лечение и профилактика

Содержание

Тендинит ахилловых сухожилий: симптомы, лечение и профилактика

Тендинит ахиллова сухожилия: лечение и профилактика
Тендинитом называют воспалительный процесс в месте крепления сухожилий к кости. Заболевание не затрагивает мускулы. Его развитие происходит около любого сустава, но чаще всего недугу подвергаются ахиллово сухожилие, надостный мускул плеча, четырехглавая мышца бедра, кисть.

Устранение дефекта требует постановки диагноза профессионалом и проведения комплексной терапии.

Строительным материалом для сухожилий, соединяющих кость и мускул, считается соединительный эпителий. При сокращении сухожилия усилие мускулатуры приводит в движение кости.

С помощью сухожильных пучков мышцы осуществляют разгибание или сгибание конечностей, движение суставов в суставной сумке.

Есть несколько разновидностей сухожильных волокон, в зависимости от структуры:

  1. Плоские – размещены на туловище, крепят плоскую мускулатуру к фасциям, костям и апоневрозам.
  2. Цилиндрические – прикрепляют скелетные продолговатые мускулы к костям. Они локализуются в сухожильном влагалище – оболочке, обеспечивающей изоляцию волокна от других тканей и создающей условия для его оптимального скольжения.

Тканевая структура сухожильных образований — это тяжи из коллагена, который является наиболее распространенным белком в соединительных тканях. Он прочен, но малоэластичен, и последняя характеристика – причина разрывов (надрывов) сухожилий, возникающих при травмах.

Подобные случаи часто наблюдаются у спортсменов, поэтому исследования сухожильных волокон имеют значение в спортивной медицине. Травмы случаются при усиленной нагрузке без должного разогрева. Разминка повышает эластичность коллагеновых волокон – благодаря растяжению и согреву возможность их разрыва сводится к минимуму.

Сухожильные пучки представляют собой часть опорно-двигательного аппарата, поэтому иногда трудно диагностировать тендинит из-за размещения очага воспаления возле плечевого, лучезапястного, локтевого, коленного, тазобедренного, голеностопного сустава, которые чаще всего бывают уязвимы.

Иногда патология возникает на фалангах пальцев при ревматизме.

Развитие заболевания обуславливается не только характеристиками коллагена, но также системными и иммунными патологиями. Некоторые случаи приводят к атаке фибропластов, фиброцитов и протеогликанов собственными иммунными телами.

Не пропустите:  Лечение бурсита ахиллова сухожилия

Симптомы

Ограниченное количество местных признаков затрудняет постановку предварительного диагноза тендинита. Типичные симптомы таковы:

  • подкожные образования, похожие на узелки;
  • покраснение кожных покровов;
  • трудности в передвижении;
  • боль;
  • шум при движениях, выслушиваемый внутри сустава при аускультации.

В основном об отклонениях сигнализирует болевой синдром. Он распространяется на пораженную часть тела и отдает в соседние области.

О развитии заболевания свидетельствует затрудненность движений: при сильном сгибании или разгибании появляется резкая боль. Воспаленное сухожилие дает знать о себе узелковым разрастанием фиброзной ткани. Если мускулы напрягаются, то узелки двигаются. Их консистенция упругая, а размер равен нескольким миллиметрам.

Возле узелка откладываются кальциевые соли, вызывающие кальцификацию – затвердевание ткани без возможности самостоятельного рассасывания. Подобные преобразования происходят редко, но они повреждают сухожильное влагалище при движениях.

Кальцификаты и узелки фиброзных образований влияют на появление аускультативных шумов, прослушиваемых врачом посредством стетоскопа. Редко кожа в области пораженного места приобретает красный оттенок. Это выясняется при сравнении больной и здоровой конечности.

Не пропустите:  Тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

Причины возникновения

Сухожильное воспаление возникает как самостоятельная болезнь или как проявление системного отклонения. В первом случае тендопатия вызывается:

  • механическими травмами;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • локальными процессами воспаления.

Наиболее часто болезнь появляется из-за усиленного физического напряжения, которому подвержены спортсмены или люди, исполняющие определенные профессиональные обязанности.

Особую опасность представляет резкое натяжение скрепляющих волокон, при котором возникают микротравмы.

Риск получить тендинит увеличивается с возрастом из-за потери эластичности тканей. В организме накапливаются продукты метаболизма, что вызывает ожирение и нарушение обменных процессов.

Разновидности тендинита

В зависимости от конкретной формы болезни назначают особое лечение.

Оссифицирующий

Асептический

Гнойный

Фиброзный

Откладывание известковых солей на пораженном участкеХарактеризуется необратимым течением.
Разрыв нервов, клеток, сухожильных пучков, сосудовКонсервативное устранение, в сложных случаях – хирургическое лечение. Благоприятный прогноз.
Распад и омертвление волокон с включением в процесс соседних мускулов.Необходимо хирургическое вмешательство.
На пораженных участках образовывается фиброзный узелок, состоящий из затвердевшего соединительного эпителия.Консервативные методы, благоприятный прогноз.

Особенности тендинитов в зависимости от локализации: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Тендопатия развивается в различных местах скрепления мускулатуры и костей. От локализации зависит лечение патологии.

Заболевание пяточного (ахиллова) сухожилия

Его называют одним из наиболее прочных в человеческом организме. Оно соединяет икроножную мышцу с бугром пяточной кости. Ахиллово сухожилие участвует в подъеме и опускании стопы при движении. Данное место опорно-двигательного аппарата чаще других подвергается травмам.

Их причинами бывают:

  • бег по неровной поверхности с наклонами;
  • ношение неправильно изготовленной обуви с мягкой пяткой и твердой подошвой, на высоких каблуках;
  • сбой обмена веществ, что ведет к накоплению солей и иссушению соединительных волокон;
  • резкие движения;
  • возраст старше сорока лет;
  • интенсивные занятия спортом;
  • профессиональные физические нагрузки.

Тендинит ахиллова сухожилия имеет 3 разновидности:

  1. Собственно тендинит – воспалительные процессы в сухожильных тканях без поражения соседних участков.
  2. Перитендинит – воспаление околосухожильных мускулов с возможной их дегенерацией.
  3. Энтезопатия – дегенеративные и воспалительные явления в сухожильном влагалище.

Недуг характеризуется:

  • болью в области голеностопного сустава в первые моменты физической нагрузки;
  • дискомфортом при пальпации;
  • нарастанием болевого синдрома;
  • утолщением больного места;
  • повышением температуры в пораженной области;
  • локальной гиперемией (краснотой) кожи.

Тендинит ахиллова сухожилия на фото выглядит как напухший утолщенный участок  диаметром 2-3 см.

При диагностировании учитываются жалобы больного и результаты врачебного осмотра, применяются такие методы обследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • УЗИ.

Рентгенограмма позволяет определить очаги болезни: собственно тендинит характеризуется «разбрасыванием» болезненных мест, а при энтезопатии они сосредоточены в нижней части. Полную картину процесса дают МРТ и УЗИ, позволяющие выявить стадию патологии.

При тендините ахиллова сухожилия применяют консервативное лечение. Острое течение устраняется прикладыванием холода, покоем, тугим бинтованием и возвышенным положением конечности. На 7–10 суток пациенту назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты.

На следующем этапе применяется ЛФК, в программу которой включены упражнения на растяжку и укрепление ахиллова сухожилия с постепенным добавлением движений на сопротивление. Вместе с лечебным комплексом используются процедуры физиотерапии: ультразвук, электростимуляция и электрофорез. Применяются массаж, специальные фиксаторы.

Если лечение не дало положительного результата на протяжении 6 месяцев, прибегают к хирургическому вмешательству.

Заболевания сухожилий плечевого сустава

Плечо обеспечивает обширный круг движений, что делает возможной двигательную активность руки.

Длительные механические воздействия на него провоцируют микротравматизацию сухожильных волокон при отсутствии должного восстановления.

Патология характерна для спортсменов, чей вид спорта задействует эту часть опорно-двигательного аппарата (теннис, гольф, метание ядра или копья, тяжелая атлетика).Тендинитом плеча часто страдают также строители и маляры.

Причинами болезни являются:

  • дегенеративно-дистрофические процессы у людей старше 40 лет;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • реактивный артрит;
  • инфекции;
  • остеоартроз.

Тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава характеризуется:

  • дискомфортом в плече;
  • сложностью выполнения движений;
  • хрустом или щелчками в плече;
  • отечностью пораженного места, иногда – покраснением кожи;
  • болью с отдачей в локоть.

Болезнь развивается в три стадии:

  1. Дискомфорт при резких движениях.
  2. Неприятные ощущения после интенсивной работы.
  3. Длительность болевого приступа от 5 до 8 часов.

Болевой синдром может проявляться монотонно или резко.

Тендинит сухожилия надостной мышцы диагностируется с осмотром близлежащих участков: бицепса, подлопаточной области и др., поскольку не всегда возможно выявить болезненность в области локализации повреждений.

Могут иметь место дефекты в двуглавом мускуле, длинной головке бицепса; тендосиновит. Хронический тендинит сухожилия надостной мышцы ведет к разрывам тканей в этой области при значительных нагрузках и даже при выполнении легких движений.

Для детализации картины заболевания применяются диагностические методики:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ.

Для выявления нарушений метаболизма проводят биохимический анализ крови.

Лечение надкостного тендинита успешно при комплексном применении нескольких методов:

  • медикаментозной терапии;
  • лечебной гимнастики;
  • массажа;
  • физиопроцедур.

Программа разрабатывается врачом с учетом конкретных показателей. Устранение причиняющих дискомфорт факторов, разгрузка больного сустава и создание покоя дают положительный эффект. В качестве лекарственных препаратов назначаются антибиотики, нестероидные средства против воспаления, гормональные средства, анальгетики.

Не пропустите:  Симптомы и лечение тендинита связок голеностопного сустава

Воспаления сухожилий бедра

Основная сила при разгибании колена приходится на четырехглавую мышцу бедра, состоящую из 4 мышечных головок, что соединяются в одно сухожилие.

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра характерен для спортсменов, занимающихся бегом, джампингом, тяжелой атлетикой и другими видами спорта, где задействован этот участок опорно-двигательного аппарата.

Болезнь возникает также у людей с профессиями, предполагающими нагрузку на колени или бедра; в возрасте от 40 лет; у детей с патологиями развития опорно-двигательного аппарата.

Причинами развития недуга могут быть:

  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • инфекционные и метаболические процессы;
  • врожденные патологии;
  • длительное обездвиживание сустава;
  • длительные физические нагрузки без надлежащей подготовки и восстановления после них.

Тендинопатия дает знать о себе:

  • затруднением при ходьбе;
  • локальным повышением температуры;
  • отечностью пораженной области;
  • усиливающимися болями.

Лечение назначают после врачебного обследования, получения результатов рентгенографии, магнитно-резонансной томографии.

Последний метод диагностики является особенно эффективным ввиду определения объема повреждения и места локализации воспалительного процесса. Положительный результат при тендините сухожилия бедренной кости дают упражнения, предполагающие постепенное увеличение нагрузок. Они могут выполняться и в домашних условиях.

Эффективными являются мази: «Доломане», «Випросал» и «Вольтарен» (или «Диклофенак»). Курс их использования назначается врачом.

Профилактика

Для сохранения сухожильных волокон в норме нужно:

  1. Отказаться от монотонной физической работы, где напряжение приходится на одну мышечную группу или сустав.
  2. Если этого невозможно избежать, следует давать телу отдых, восстанавливать массажем, растягивать и укреплять.
  3. Не поднимать больших  тяжестей.
  4. Отдыхать должным образом после усиленных тренировок.
  5. Делать разминку.
  6. Давать организму посильную физическую работу.
  7. Придерживаться правильного, сбалансированного питания.

Не пропустите:  Аквааэробика

Нужно рассчитывать возможности организма и не подвергать его перенапряжению. Целесообразно укреплять мускулатуру, свести к минимуму действие разрушающих факторов. Устранение дефектов сухожилий следует проводить под врачебным контролем.

Источник: https://diartroz.ru/tendinit/tendinit-ahillova-suhozhiliya.html

Тендиноз ахилового сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия: лечение и профилактика

Проявляется тендинит ахиллова сухожилия воспалительной реакцией, возникающей в области пяты ахилла. Причинами нарушения служат перегрузки икроножной мускулатуры при занятиях спортом или во время постоянной стоячей работы.

Преимущественно болезнь проявляется после 50-летнего возраста, но бывает что связки повреждаются у людей моложе. Преимущественно пациент жалуется на сильные боли в ахилловом сухожилии, отечность и нарушенную двигательную функцию.

Почему развивается?

Поражение ахиллы на ноге может произойти в любом возрасте и при разных обстоятельствах. Выделяют следующие негативные факторы, влияющие на развитие тендинита ахиллова сухожилия:

  • Возрастные изменения. У пожилого человека связка становится менее эластична, из-за чего может повредиться даже при небольшой нагрузке. Поэтому людям после 35 лет рекомендуется перед гимнастикой делать тщательную разминку.
  • Сильные нагрузки. Тендинит не является редкостью среди профессиональных спортсменов, которые часто перенапрягают сухожилие ахилла.
  • Плоскостопие с заваливанием ступни во внутреннюю часть. Во время ходьбы ахилл перегружается и сильно растягивается.
  • Ношение неудобной или высокой обуви.
  • Пяточный нарост либо деформация Хаглунда. В месте прикрепления ахиллова сухожилия образуется опухоль, приводящая к тендиниту.
  • Болезни инфекционного происхождения.
  • Костные и суставные нарушения, вследствие которых у пациента одна нога короче другой.
  • Дисфункции щитовидной железы.

Тендинит является следствием запущенной подагры или ревматоидного артрита.

Виды и формы тендинита ахиллова сухожилия

Внеинсерционная форма патологии проявляется болью проксимальной части сухожилия.

Тендинит в районе ахиллова сухожилия принято классифицировать на несколько типов. Выделяют инсерционный и внеинсерционный вид отклонения.

Во втором случае заболевание диагностируется легче, из-за того, что болевые ощущения проявляются вдоль проксимального участка ахилла. При инсерционном тендините боль беспокоит в месте прикрепления ахиллова сухожилия к задней части пяточной косточки.

А также разделяют болезнь по формам, которые представлены в таблице.

ФормаОсобенности
ПеритендинитВоспалительная реакция в рядом расположенных сухожильных тканях
Развитие дегенеративных процессов
ТендинитПовреждение пяточного сухожилия
Близлежащие ткани остаются в целостности
ЭнтезопатияВоспаление и дегенерация в области соединения сухожилия с косточкой
Обызвествление, при котором накапливаются соли кальция в тканях
Увеличение площади костной ткани пятки

Характерные симптомы

Клиническая картина может долго не проявляться, и человек не подозревает о прогрессировании болезни. Боль в области ахиллова сухожилия — первый симптом развития тендинита. Со временем болевые ощущения приобретают постоянный характер и беспокоят пациента независимо от физических нагрузок. Помимо этого, при заболевании беспокоят другие симптомы:

У человека может появиться краснота в месте поражения сухожилия.

  • ощущение напряжения в икроножной мускулатуре;
  • краснота эпидермиса в месте поражения;
  • отечность и утолщение, возникающее на несколько сантиметров выше соединения косточек и связок;
  • нарушенное сгибание и разгибание конечности;
  • увеличенная толщина сухожилия;
  • скрип при движении ногой или нажатии на нее.

Как проводится диагностика?

Воспаление ахиллова сухожилия возможно обнаружить посредством диагностических манипуляций. Не менее важна дифференциальная диагностика, поскольку признаки тендинита порой ошибочно принимают за тендиноз. А также похожим образом развивается тендинопатия. Доктор проводит осмотр пораженной конечности и назначает диагностические процедуры:

  • рентгенографию голеностопа;
  • МРТ и КТ;
  • ультразвуковую диагностику голени.

Как лечить медикаментами?

Для обездвиживания ноги врач может назначить наложение гипсовой повязки.

Острый и хронический тендинит ахиллова сухожилия устраняется консервативными способами с применением лекарственных средств разного действия. Перед их использованием необходимо максимально снизить нагрузку на конечность, что возможно такими способами:

  • наложение шины или гипсовой повязки;
  • перематывание ноги эластичным бинтом;
  • тейпирование;
  • использование ортеза с частичным или полным ограничением двигательной функции.

После этого проводится медикаментозное лечение с применением таких лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства:
    • «Нимесил»;
    • «Диклофенак»;
    • «Нурофен»;
    • «Наклофен».
  • Антибиотики в случае воспалительной реакции.
  • «Анальгин». Применяется перед отходом ко сну в качестве компресса. Таким же образом возможно использовать «Новокаин».
  • Местные средства. Мази хорошо устраняют боль, отек и другие симптомы обострения тендинита ахиллова сухожилия:
    • «Вольтарен»;
    • «Долобене гель»;
    • «Солкосерил».

Хирургическое вмешательство

Если пациент находится в тяжелом состоянии, при этом консервативное лечение тендинита не приносит положительного результата, то назначается операция.

Наросты Хаглунда лечатся оперативным путем.

А также хирургия необходима при возникновении нароста Хаглунда. При хирургической манипуляции выполняется разрез, и иссекается поврежденная область ахиллова сухожилия, после чего его сшивают.

Самое сложное после операции — процесс восстановления, который занимает 1—2 месяца. После хирургического вмешательства пациент 1,5 месяца носит специальный фиксирующий сапожек и принимает лекарственные средства.

Наступать на конечность возможно лишь через 1—2 недели после хирургии.

Физиотерапевтические меры

Дополнить лечение народными средствами и аптечными препаратами можно физиотерапией, которая включает такие процедуры:

  • магнитотерапию;
  • лазеролечение;
  • терапию ультразвуком;
  • ударно-волновое лечение;
  • электрофорез;
  • аппликации с грязью.

Комплекс упражнений

ЛФК назначается после устранения острой фазы тендинита ахиллова сухожилия или оперативного вмешательства. Такая мера позволяет скорее восстановить двигательную активность. Часто выполняются такие задания:

Выполнение полуприседов поможет восстановить сухожилие.

  • Хождение в комфортной обуви. Выполняется медленно, при этом важен перекат стопы с пятки на носок. Постепенно увеличивается дистанция и скорость.
  • Полуприседы и подъемы на носочках.
  • Занятия в воде. За счет расслабления тела снижается нагрузка на ноги, потому многие упражнения рекомендуется начинать делать не в спортзале, а в бассейне.
  • Растяжка икроножной мускулатуры и сухожилий. Становятся около стенки и опираются руками, а поврежденная пята отставляется назад с упором в носке. Задержаться в такой позе на полминуты.

Лечение народными средствами

Если повредилось ахиллесово сухожилие (пята), то возможно облегчить состояние в домашних условиях, применяя лекарства нетрадиционной терапии. Чтобы не возникло осложнений тендинита, перед использованием народных средств советуются с доктором. Распространенные рецепты:

Яблочный уксус – важный компонент лечебной мази.

  • Массаж со льдом. Стаканы из пластика наполняют водой и ставят в морозилку. Когда жидкость замерзнет, выполняют массаж с использованием верхней части стаканчика. Длительность процедуры не более четверти часа, при этом повторяют до 3 раз в сутки.
  • Девясил. Используется продукт для аппликации на поврежденную конечность. На 3 ст. л. сырья применяют пол-литра кипяченой воды. Ставят смесь на плиту, на 20—25 минут. В готовом отваре смачивают тряпочку и прикладывают в больной зоне.
  • Сосна. Веточки растения необходимы для ванночки, которую готовят с расчета полведра сырья на 10 л воды. Проваривают лекарство 30 минут и оставляют постоять 4 часа. Применяют для прогревания ног.
  • Календула и детский крем. Компонентов берут в равном количестве, и тщательно смешивают. Домашнюю мазь наносят на ахиллово сухожилие перед отходом ко сну.
  • Свиной жир и полынь. Первый продукт плавят на водяной бане и добавляют к свежему растению. Перемешивают, остужают и наносят на больной участок на 6 часов.
  • Глина и яблочный уксус. При приготовлении мази придерживаются соотношения 500 г на 4 ст. л. Смачивают стерильную тряпку и прикладывают к суставу на час. Через 6 процедур пациенту с тендинитом становится легче.

Прогноз и профилактика

Если вовремя провести лечение тендинита ахиллова сухожилия, то пациенту удается полностью излечиться. В противном случае состояние пациента ухудшается, и требуется срочная операция. Предотвратить тендинит возможно, подбирая качественную и удобную обувь. Рекомендовано выполнять легкую гимнастику каждый день и правильно питаться.

Источник: https://OsteoKeen.ru/distrofia/tendinit-ahillova-suhozhiliya.html

Тендинит ахиллова сухожилия – от симптомов до лечения

Тендинит ахиллова сухожилия: лечение и профилактика

Тендопатия, или тендинит дегенеративный процесс в ахилловом, пяточном, сухожилии. Он связан с тканевым травмированием или воспалением. После сорока лет может возникнуть вследствие снижения эластичности соединяющей ткани.

Часто встречается у тех, кто испытывает постоянные физические нагрузки. Вовремя обратившись к врачу, можно оперативно восстановить пострадавшие ткани. Если должного лечения с профилактикой не будет, возможно появление хронического тендинита.

Анатомия

Пяточное, или ахиллово, сухожилие – одно из прочнейших в человеческом теле. Верхняя его часть  подходит к точке слияния мышц – камбаловидной и икроножной. Нижняя – крепится к задней стороне бугра пятки.

Оно, вкупе с икроножной мышцей, отвечает за подъем пятки и опускание передней стороны стопы при подъеме и опускании ноги. Значительность и неравномерность нагрузки достигается в случае:

  • подъемов вверх,
  • спусков вниз,
  • бега по наклонной, неровной линии,
  • некорректного подбора обуви.

Все это, вкупе с перегрузками, приводит к травмам. Равномерность распределения нагрузки может успешно укрепить и адаптировать сухожильную ткань. Иначе прочность может снизиться, ведя к дистрофическим переменам.

Всевозможные нарушения ухудшают обмен веществ, высушивают соединяющую ткань. В связи с неважным выводом продукции обмена скапливаются соли. Эластичность и растяжимость снижаются. Результат – тендопатия ахиллова сухожилия.

Причины

Из-за перегрузок тендинит ахиллова сухожилия способен появиться у спортсменов и просто физически подготовленных людей. Это объясняется тем, что ткани, не отдыхая, не имеют возможности для расслабления и восстановления.

Функционируя нормально, данное сухожилие может для осуществления амортизации растягиваться на пять процентов от собственного размера. Но с возрастом эта его способность снижается. Нагружая мышцы, не размяв и не разогрев их, можно повредить волокна, получить микроразрывы.

Плоскостопие с заваливанием стопы внутрь (гиперпронацией) излишне напрягает и даже повреждает сухожилия. А при деформации Хаглундана пятки неподалеку от точки крепления формируется костный нарост вроде пузыря. Он растягивает сухожилие. Возможно осложнение в виде воспаления сумки. Подтолкнуть к развитию процесса могут также инфекции: особенно хронические и острые.

Воспаление ахилловых сухожилий бывает иногда и из-за использования неподходящей обуви. Особенно часто это случается у активно тренирующихся людей.

В зоне риска также находятся женщины, весь день ходящие на высоких каблуках. Переходя в конце дня на плоскую подошву, они ощущают боли. Дело в том, что в течение долгого времени сухожилия были укорочены.

Адаптироваться для растяжения им уже сложно. Интересно почитать  воспаление сухожилий стопы.

Формы заболевания

Тендинит ахиллова сухожилия имеет три основных вида. При энтезопатии оно воспаляется (с дегенерацией) там, где крепится к кости. Временами при этой форме тендинита развивается обызвествление или пяточная шпора.

Перитендинит ахиллова сухожилия – воспалительный процесс в тканях, которые его окружают. Изредка при этом наблюдается дегенерация тканей. Собственно, тендинит – это повреждение с воспалением без вовлечения близлежащих областей.

Все эти заболевания ахиллова сухожилия стартуют схожим образом – с боли и стресса. Если вовремя не начать лечиться, боль иногда проходит, но затем возвращается и становится хронической, вплоть до абсолютного разрыва сухожилия.

Диагностика

Прежде чем диагностировать воспаление ахиллова сухожилия, специалист беседует с пострадавшим и собирает анамнез. Выслушивает жалобы на боли чуть выше зоны крепления сухожильной ткани к кости. Сама эта область отекает.

Далее специалист пальпирует, определяя локализацию неприятных ощущений. Если стопа движется, то при этом заболевании боль слегка смещается, поскольку мышцы с сухожилиями растягиваются. При перитендините ткань воспалена по всей длине, и боли от движения не смещаются.

Делается также проба Томпсона. Пациента кладут на живот так, чтобы стопы свешивались. Если есть разрыв, подошва стопы не может согнуться, когда сдавливают икроножную мышцу. В ином случае пробу считают отрицательной.

На рентгене можно посмотреть, есть ли воспаление с дегенеративными переменами. Главное условие – наличие кальцинозных очагов, выглядящих на картинке подобно расширенной тени. Энтезопатия сопровождается возникновением кальцификатов перед точкой связи кости с сухожилием. Если обызвествления нет, то эта методика не поможет.

Вместо или плюс к рентгенографии делают магнитно-резонансную томографию, помогающую увидеть воспаления и дегенерации. При первых наблюдается скопление жидкости без увеличения мягких тканей. В таком случае болезнь протекает в острой форме. Если видно, что сухожилие утолщено, значит на месте тканей появился рубец, и риск разрыва возрос многократно.

УЗИ, эхография, определяет насколько сократилось сухожилие, изменилась его структура. Врач отслеживает, куда направлена волна звука. Важно, чтобы она не пересеклась по косому диаметру с сухожилием.

Если заболевание возникло из-за ревматизма или инфекции, в лаборатории анализируют кровь – на ревмопробы и в общем.

Лечение

Если боль в данной области возникает однократно, физическую активность нужно прервать, дав ногам отдых. Все нагрузки после этого снимаются. Чтобы убрать кожную гиперемию и отек, три-четыре раза в день на десять минут прикладывают лед. Снижению боли способствует и наложение эластичного бинта.

Если же все меры приняты, а боль не прошла и даже усиливается во время нагрузок, это может означать воспаление ахиллова сухожилия. В этом случае нужно обращаться к врачу и начинать лечиться.

Консервативное лечение

Лечение тендинита ахиллова сухожилия стартует с приведенных выше тугих повязок и ледяных компрессов. Ноге нужно на пару суток обеспечить абсолютный покой и приподнятое положение. Так снизится риск возникновения гематом и являющихся их следствием рубцов.

Пострадавшую ногу иммобилизуют для снижения нагрузок. Например, используют тейпы – особые спортивные ленты, которые фиксируют суставы с мышцами, сокращая их растяжения. Также частично или целиком отсекают движения ортезами, фиксирующими конечность под прямым углом. Их используют на время ночного сна, иногда даже круглосуточно.

Также для иммобилизации используют костыли и накладывают:

Следует пересмотреть образ жизни: снизить любые физические нагрузки и сменить повседневную обувь. Выбирают удобные модели на умеренном каблуке. Подошва плоская почти столь же вредна в данном случае, как и шпильки.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия подразумевает и препараты. Если обнаружено воспаление, назначают антибиотики. Чтобы снять боль на ночь, делают внутримышечные уколы или компрессы, в которые в равных объемах входят:

  • Новокаин,
  • Дексаметазон,
  • Анальгин.

Нестероидные средства против воспалений применяют в течение максимум полутора недель. Далее они мешают сухожилиям восстанавливаться. Из самых популярных выделяются:

  • Нимесил,
  • Ибупрофен,
  • Наклофен.

Их не рекомендуют страдающим астмой, болезнями печени и почек.

При бурсите и прочих болезнях ахиллова сухожилия лечение проводят в виде инъекций – уколы делают очень осторожно. Сканируя пострадавшую зону ультразвуком вводят глюкокортикоиды:

  • Дипроспан,
  • Кеналог,
  • Гидрокортизон,
  • Метилпреднизалон и так далее.

Они снижают воспаление, тормозя активность ферментов, которые разрушают ткани. Стероиды ни в коем случае не вводят в сухожилие или туда, где оно крепится к кости. Иначе оно может разорваться, и заживление надолго отложится.

Показаны физиотерапевтические процедуры:

  • ультрафиолетом,
  • ультразвуком,
  • магнитами,
  • ударными волнами,
  • лазером.

Делают аппликации грязью и парафином, а также электрофорез с Лидазой. Кроме того, в район сухожилия вводят при помощи ультразвука разные составы:

  • Долобене гель,
  • Вольтарен,
  • Солкосерил.

Они способствуют разбиванию образующейся в поврежденной области рубцовой ткани.

Когда болевой синдром снят, показаны массаж для укрепления и растяжения сухожилий, а также ЛФК для усиления мышц.

Оперативное лечение

Вмешательство хирургов показано, если консервативное лечение не дает эффекта в течение полугода, и при этом обнаружен разрыв, или на МРТ видны дегенеративные очаги в виде кист – тендиноз. Врачи обнажают сухожилие, разрезав голенную поверхность сзади. Далее они иссекают поврежденные ткани вблизи сухожилия, а также утолщенные области.

Если вырезать пришлось больше половины сухожилия, на место удаленных областей вставляют сухожилие из подошвенной мышцы. Чтобы ткани сухожилия не натягивались, когда разрезы зашиваются, спереди их немного ослабляют. Так они смогут смыкаться сзади.

Если оперируют энтезопатию, разрезают сбоку, чтобы иссекать сухожильную сумку. При деформации Хаглунда остеотомом удаляется костный нарост, давящий на точку, где крепится сухожилие.

После операции больной полтора месяца пользуется ортезом типа сапога. Ступать на ногу можно уже через две-три недели. После окончательного снятия ортеза в течение нескольких месяцев проводят реабилитацию.

Упражнения

При тендините ахиллова сухожилия, помимо прочего, проводится лечебная физкультура – комплекс. Задача ЛФК – облегчение состояния тканей, растяжение сухожилия и снижение нагрузки на него.

Рекомендуют ходить в удобной обуви. Необходимо мягко перекатывать к носку от пятки, не выворачивая его наружу. После операции нагрузки усиливают постепенно. Также советуют:

  • полуприседать на носках,
  • бегать после растяжения и разогрева,
  • приседать, стоя на степ-платформе пятками,
  • подниматься и спускаться, стоя на той же платформе носками.

Врачи обязательно порекомендуют дополнительные упражнения для лечения ахиллова сухожилия в домашних условиях.

Массаж

Массаж при тендините ахиллова сухожилия показан параллельно с гимнастикой. Он улучшает обращение крови и лимфы, нормализуя питание всех тканей. Выполняют его поэтапно:

  • поглаживают пострадавшее место,
  • растирают полукругом и по спирали большими пальцами с подушечками остальных,
  • разминают область во всех направлениях,
  • поглаживают также большими пальцами с подушечками остальных.

Делается массаж медленно в течение примерно четверти часа.

Тендинит ахиллова сухожилия: лечение и профилактика

Тендинит ахиллова сухожилия: лечение и профилактика

Что такое тендинит сухожилия, и в результате чего развивается патология – актуальный вопрос для многих пациентов с болью в ногах при движениях в ахилловой области.

причина недуга – травматизация и неправильная нагрузка. Микротравмы и хронические перегрузки на сухожильные волокна не проходят бесследно, особенно у профессиональных спортсменов.

Кроме того, заболевание может появляться у лиц в возрасте после 40 лет, начинающих заниматься бегом без предварительной подготовки. Третий важный фактор – это деформация стопы. Плоскостопие с гиперпронацией вызывает перерастяжение сухожильных волокон и ведет к травме.

Дегенеративно-воспалительный процесс захватывает ткани самого сухожилия. Это проявляется отеком, микроскопическими повреждениями коллагена.

При правильном чередовании нагрузок и отдыха ткани успевают восстанавливаться. Их структура ремоделирует и приспосабливается к более интенсивным процессам.

При несоблюдении режима занятий и отдыха микротравмы накапливаются и превращаются в «усталостную» патологию.

К факторам, провоцирующим ахиллотендинит, также относятся:

  • постоянная перегрузка сухожилия из-за ношения высоких каблуков;
  • неудобная обувь;
  • неправильное начало спортивных занятий без предварительного разогрева;
  • деформация Хаглунда.

«Тейпирование при тендините ахиллова сухожилия»

Из этого видео вы узнаете, как правильно проводить тейпирование при тендините ахиллова сухожилия.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.