Соматотропный гормон повышен: диагностика, признаки и методы лечение

Содержание

Акромегалия

Соматотропный гормон повышен: диагностика, признаки и методы лечение

Акромегалия – болезнь, которая характеризуется хронической избыточной продукцией соматотропного гормона (СТГ) или инсулиноподобного фактора роста (insulin- growth factor 1, IGF-1) у лиц с законченным физиологическим ростом. Проявляется такими симптомами, как:

  • патологический диспропорциональный периостальный рост костей;
  • увеличение размеров внутренних органов и мягких тканей;
  • сочетанные соматические нарушения.

Причины и симптомы акромегалии

Аденома гипофиза:

  1. Моноклональная опухоль (соматотропинома).
  2. Смешанная аденома – помимо СТГ может продуцироваться пролактин, ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ.
  3. Эктопическая опухоль из клеток APUD-системы, продуцирующая СТГ или соматолиберин:
    • опухоли с эндокраниальным расположением (в глоточном или сфеноидальном синусе);
    • опухоли с экстракраниальным расположением (в легких, средостении, гонадах, кишечнике).

Ятрогенные факторы. Генетически обусловленные эндокринопатии:

  • синдром МЭН-1 (множественная эндокринная неоплазия) – первичный гиперпаратиреоз, островковоклеточные опухоли, опухоли аденогипофиза. Карциноидные опухоли пищеварительного тракта, множественные лицевые ангиофибромы, колла- геномы, подкожный и висцеральный липоматоз, меланомы, лейомиомы пищевода, легких, прямой кишки, матки;
  • синдром Мак-Кьюна – Олбрайта – костно-фиброзная дисплазия, локальная дермопатия (появление на коже пятен цвета кофе с молоком), опухоль гипофиза;
  • комплекс Карни – смешанные (СТГ-пролактинсе- кретирующие) опухоли, миксома сердца, пятнистая кожная пигментация, узелковая дисплазия надпочечников, шванномы и т.д.;
  • изолированная семейная акромегалия – регистрируется при выявлении в семье 2 и более случаев акромегалии (гигантизма) при отсутствии признаков МЭН 1 или комплекса Карни. Отличается ранним дебютом заболевания, более частым развитием, у мужчин и быстрым ростом аденом.

Соматотропный гормон (соматотропин, соматропин, гормон роста)

Пептидный гормон, выделяемый клетками аденогипофиза. Основная функция – стимуляция роста и развития организма. Обладает анаболическим эффектом, усиливая синтез белка; участвует в регуляции углеводного обмена, являясь антагонистом инсулина, и пр.

Большая часть эффектов СТГ опосредована участием инсулиноподобных факторов роста, главным образом IGF-1, синтезирующегося в печени и в меньшей степени в органах-мишенях.

Стимулирующим действием на продукцию СТГ обладает гипоталамический рилизинг-фактор соматолиберин, подавляет продукцию СТГ гормон гипоталамуса соматостатин.

Клинические проявления, связанные с эндокринными и метаболическими расстройствами

  • Диффузное или узловое увеличение щитовидной железы, связанное с избытком СТГ и повышением почечного клиренса йода. Может развиться вторичный гипотиреоз;
  • Вторичный гипогонадизм вследствие недостатка продукции гонадотропинов или сопутствующей гиперпролактинемии: женщины – нарушение менструального цикла по типу олиго- и аменореи, галакторея, бесплодие; мужчины – гинекомастия, снижение либидо, эректильная дисфункция;
  • Развитие инсулинорезистентности и компенсаторной гиперинсулинемии, прямое липолитическое действие СТГ, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет;
  • Патология фосфорно-кальциевого обмена – гиперкальциурия (нефролитиаз), повышение уровня неорганического фосфора в сыворотке крови.

Потеря кальция с мочой компенсируется ускорением его всасывания через ЖКТ благодаря повышению продукции ПТГ. Акромегалия может сочетаться с гиперпаратиреозом и паратиреоидными аденомами.

Клинические проявления со стороны опорно-двигательного аппарата, скелетной мускулатуры

  • Непропорциональное увеличение кистей и стоп (пастообразные кисти и стопы), утолщение пальцев (сигарообразные пальцы);
  • Боли и уменьшение подвижности в суставах из-за развития вторичной остеоартропатии (разрастание костной ткани, деформация суставов);
  • Деформация позвоночника по типу кифосколиоза с образованием остеофитов, развитием радикулярных болей;
  • Остеопороз и остеопения;
  • Мышечная слабость. Первичная гипертрофия мышечной ткани постепенно сменяется проксимальной миопатией, больных беспокоит мышечная слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Клинические проявления со стороны внутренних органов

  1. Спланхномегалия (увеличение массы всех внутренних органов).

    При прогрессии заболевания происходит замещение функционально активной ткани соединительной с развитием полиор- ганных склеротических изменений и органной недостаточности;

  2. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы:
    • ангиопатии, связанные со склеротическими изменениями;
    • кардиосклероз;
    • акромегалическая кардиомиопатия – концентрическая гипертрофия сменяется дилатационной кардиомиодистрофией с развитием прогрессирующей сердечной недостаточности;
    • нарушения ритма и проводимости, клапанные нарушения вследствие гипертрофии желудочков;
    • артериальная гипертензия, обусловленная задержкой натрия и воды, снижением продукции предсердного натрийуретического пептида, инсули- норезистентностью, повышенным тонусом сосудов;
  3. Изменения со стороны дыхательной системы:
    • макроглоссия. Нередко развитие обструктивных ночных апноэ, как следствие, хроническая гипоксия. Утолщение ых связок и появление характерного низкого грубого голоса;
    • пневмосклероз;
    • эмфизема легких;
    • развитие легочно-сердечной недостаточности;
  4. Изменения со стороны прочих органов – цирроз печени, фиброз поджелудочной железы и пр.

Клинические изменения со стороны нервной системы

  • Потеря болевой и тактильной чувствительности пальцев конечностей, появление парестезий вследствие компрессии срединного нерва в деформированном карпальном канале, а также сегментарной демиелинизации периферических нервов;
  • Головная боль;
  • Сужение полей зрения, отек и атрофия дисков зрительного нерва;
  • Аносмия;
  • Диэнцефальная эпилепсия;
  • Гидроцефалия;
  • Гипопитуитаризм;
  • Гипоталамические расстройства – лихорадка, нарушения пищевого поведения, изменения режима сна/бодрствования;
  • Несахарный диабет;
  • Поражение III-VI пары черепно-мозговых нервов с развитием птоза, диплопии, дисфункции зрачков, офтальмоплегии, лицевой аналгезии, болезненности по ходу тройничного нерва, снижения слуха.

Прочие проявления

  • Характерное изменение черт лица за счет укрупнения надбровных дуг, скуловых костей, нижней челюсти, гипертрофии мягких тканей (нос, губы,уши);
  • Уплотнение и утолщение кожи, гиперпигментация, чаще в области кожных складок. Часто – гипертрихоз, гирсутизм, жирная себорея, acne vulgaris, acanthosis nigricans (черный акантоз, вид папиллярно-пигментной дистрофии кожи), повышенная влажность (гиперпродукция сальных и потовых желез);
  • Пролиферативное и антиапоптотическое действие СТГ и IGF-1 приводит к повышению риска развития доброкачественных и злокачественных новообразований. Так, распространенность рака щитовидной железы, рака молочной железы и колоректального рака значительно выше аналогичных показателей в общей популяции.

Лабораторные критерии активной акромегалии

  • Повышение базальной концентрации СТГ более 0,4 нг/мл.;
  • Минимальная концентрация СТГ на фоне проведения орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) более 1 нг/мл (более 2,7 мЕД/л). Концентрация СТГ исследуется до и после приема внутрь 75-100 г глюкозы;
  • IGF в крови выше возрастных рефе- ренсных значений. Это достоверный интегральный критерий, указывающий на гиперсекрецию СТГ и степень активности заболевания.

Примечание: Определение уровня СТГ проводится утром, натощак, путем трехкратного забора крови с помощью катетера с интервалом 20 мин. и с последующим перемешиванием. Однократное определение базальной продукции СТГ не представляет большой диагностической ценности, т.к.

велик риск получения ложноположительных результатов вследствие особенностей суточного ритма секреции СТГ, а также влияния таких факторов, как стресс, физическая нагрузка, метаболические особенности, прием некоторых препаратов.

Дополнительные исследования

  • Офтальмологическое исследование с осмотром глазного дна и исследованием полей зрения для выявления хиазмального синдрома и патологии дисков зрительного нерва;
  • Исследования, позволяющие выявить сопутствующие патологические состояния (ЭхоКГ-для исключения кардиомиопатии; ФГДС – для исключения опухолей желудка; колоноскопия-для исключения колоректального рака и т.д..

Вероятные причины изменения базальной продукции СТГ

ПовышениеСнижениеИскажение результата вследствие приема лекарственных препаратов
акромегалия, гипофизарный гигантизм;эктопическая продукция СТГ и/или соматолиберина (опухоли желудка, опухоли легких);нарушения питания;почечная недостаточность;стресс;физическая нагрузка;голодание.СТТ-недостаточность;гипопитуитаризм;гиперкортицизм.препараты аргинина;бромокриптин;препараты АКТГ;эстрогены, в том числе пероральные контрацептивы; глюка гон;препараты инсулина;леводопа;витамин РР;препараты вазопрессина,окситоцина;глюкокортикоиды;амфетамины.

Инструментальная диагностика

  • Боковая краниография – позволяет выявлять изменения в области турецкого седла (увеличение размеров, остеопороз стенок, двухконтурность, истончение передних и задних клиновидных отростков), утолщение костей свода черепа, гиперостоз внутренней пластинки лобной кости (эндокраниоз), гиперпневматизация придаточных пазух носа;
  • МРТ головного мозга с контрастированием – более предпочтительное исследование, позволяющее без лучевой нагрузки оценить анатомо-топографические отношения в 5 проекциях, а также отличить здоровые и измененные ткани по накоплению контрастирующего вещества.

Степени тяжести акромегалии

  • Легкая – сохраняется толерантность к обычной физической нагрузке, могут быть ограниченияв выполнении тяжелой физической нагрузки. Госпитализация не требуется;
  • Средняя – сохранение способности к самообслуживанию, невозможность выполнения какой-либо работы. Активность – 50% времени бодрствования;
  • Тяжелая – ограничения в самообслуживании и какой-либо другой деятельности. Больной соблюдает постельный режим или находится в положении сидя (неактивен) более 50% времени бодрствования.

Оперативное лечение (терапия первой линии):

Удаление опухоли гипофиза трансназально-транссфе- ноидальным доступом с применением эндоскопической техники. При наличии гигантских опухолей с массивной инвазией в полость и структуры основания черепа возможно двухэтапное вмешательство: транскраниальное удаление внутричерепной части, через 2-3 месяца -трансназальная резекция остатка аденомы.

Медикаментозное лечение

Аналоги соматостатина:

  • октреотид – вводится подкожно 3 р/сут. Разовая доза 100-200 мкг;
  • октреотид длительного высвобождения – вводится глубоко внутримышечно в начальной дозировке 20 мг каждые 28 дней. При необходимости дозу увеличивают на 10 мг (до 30-40 мг)с прежней частотой введения;
  • ланреотид – назначается в начальной дозе 30 мг каждые 14 дней глубоко внутримышечно. Увеличение дозировки производится уменьшением интервалов между введениями препарата (каждые 7-10 дней).

Агонисты дофамина – в настоящее время предпочтение отдается селективным пролонгированным агонистам дофаминовых рецепторов 2-го типа:

  • каберголин -1,0- 3,5 мг/нед;
  • хинаголид – 0,3 мг/сут.

Ингибитор рецепторов СТГ (пегвисомант, не зарегистрирован в РФ)-генно-инженерный аналог эндогенного IGF с аминокислотными заменами, предупреждающий периферические эффекты гиперпродукции СТГ.

Лучевая терапия

В настоящее время применяют фракционную радиотерапию и стереотаксическую радиохирургию. После облучения нормализация уровней СТГ и IGF наступает через 5-10 лет и более. В связи с отсроченным эффектом наступления ремиссии и высоким риском развития осложнений лучевую терапию используют только при неэффективности оперативного и/или медикаментозного лечения.

Рекомендации по дальнейшему ведению пациентов

Ежегодное клиническое, инструментальное (Кд-графия легких, МРТ гипофиза,УЗИ щитовидной железы, ЭхоКГ и пр.) и лабораторное (уровень СТГ, IGF-1) обследование для оценки продукции СТГ, выраженности соматических изменений и необходимости коррекции терапии.

Характеристика основных лекарственных препаратов для лечения акромегалии

 Аналоги соматостатина Агонисты дофамина Ингибиторы рецепторов СТГ
 ПоказанияПервичная терапия при противопоказаниях к хирургическому лечению.Вторичная терапия при нерадикальной аденомэктомии.Необходимость предоперационной подготовки для улучшения соматического статуса и снижения риска осложнений.Компонент комбинированной терапии.
 Контроль и коррекция террапииКаждые 3 мес.-контроль содержания СТГ и IGF.Если за 3 мес.есть клиническое улучшение, содержание СТГ и/или ИФР снизилось более чем на 30% исходного уровня, лечение считают эффективным и продолжают.В противном случае пациента считают нечувствительным к лечению аналогами соматостатина и рассматривают другие виды терапии.Коррекция дозы:Клиническое улучшение,СТГ -1-2,5 нг/мл, IGF – в пределах референсных значений – доза оставляется прежней;СТГ>2,5 нг/мл, IGF – вне пределов референсных значений – увеличение дозы препарата;СТГ 1 нг/мл;
  • повышение уровня IGF-1.
  • Прогноз

    Для акромегалии в отсутствие терапии характерно прогрессирующее течение с развитием органных нарушений, ранней инвалидизацией и преждевременной смертью (смертность по сравнению с общепопуляционным показателем выше в 2-2,5 раза; без лечения пациенты умирают на 10 лет раньше, чем здоровые люди). Чем моложе пациент на момент дебюта заболевания, тем более агрессивным ростом характеризуется опухоль и тем выше ее функциональная активность. При дебюте в возрасте более 50 лет опухоль растет медленнее и обладает меньшей гормон- продуцирующей активностью.

    Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/akromegaliya

    Соматотропный гормон – главный фактор роста

    Соматотропный гормон повышен: диагностика, признаки и методы лечение

    Гипофиз выделяет несколько химических соединений, которые регулируют деятельность желез внутренней секреции, обмен веществ и развитие организма. Одним из таких гормонов является соматотропин (соматропин). Его концентрация имеет особенное значение для детей, подростков, женщин и спортсменов.

    За что отвечает соматотропный гормон?

    В юном возрасте (до 20 лет) описываемое химическое соединение выделяется в увеличенном количестве.

    Оно необходимо для нормального развития длинных трубчатых костей, поэтому указанное вещество еще называют соматотропный гормон роста.

    После 20 лет, когда опорно-двигательная система почти сформирована, его продуцирование существенно снижается. Соматотропный гормон (СТГ) производит и другие эффекты:

    • активизирует и поддерживает Т-клеточный иммунитет;
    • интенсифицирует потоотделение;
    • повышает эластичность связок;
    • замедляет процессы старения;
    • улучшает усвояемость кальция в кишечнике.

    Влияние соматотропного гормона на обмен веществ

    Спортсмены внимательно относятся к СТГ из-за его способности ускорять сжигание запасов жира и наращивать мышечную массу.

    Соматотропный гормон вырабатывается клетками аденогипофиза (соматотрофами), в плане молекулярного строения схож с пролактином и плацентарным лактогеном. По этой причине женщины тоже должны контролировать концентрацию СТГ.

    Он улучшает силуэт, обеспечивает поддержку связкам в районе молочных желез, помогает сохранять молодость и подтянутое тело.

    Действие соматотропного гормона на обменные процессы:

    • усиление синтеза белков и замедление их распада;
    • препятствие отложению жировой ткани;
    • увеличение уровня глюкозы в крови;
    • снижение выведения натрия и калия из организма.

    Анализ на соматотропный гормон

    Чтобы корректно определить концентрацию рассматриваемого вещества, необходимо выполнить лабораторное исследование венозной крови. Как правильно сдавать биологическую жидкость на соматотропный гормон гипофиза:

    1. За сутки до анализа исключить из меню все жирные блюда.
    2. По согласованию с доктором прекратить принимать медикаменты за 24 часа до похода в лабораторию.
    3. Накануне исследования избегать эмоциональных и физических перегрузок. Соматотропный гормон сильно повышается после любых стрессов.
    4. За 12 часов до сдачи крови не принимать пищу, поэтому лучше проводить анализ утром.
    5. Не курить 3 часа перед исследованием.

    СТГ подвержен колебаниям в течение дня, меняется на фоне концентрации других гормонов и даже настроения. Желательно сдать кровь несколько раз и вычислить среднее значение результатов. Нормальное содержание соматотропина зависит от пола:

    • женщины – до 8-10 нг/мл;
    • мужчины – до 2-3 нг/мл.

    Соматотропный гормон – норма у детей

    Количество описываемого вещества в крови ребенка соответствует его возрасту, максимальные значения наблюдаются в период полового созревания. Соматотропный гормон – норма по возрастам:

    • до 3-х лет – 0,43-3,03 нг/мл для мальчиков, 0,37-2,07 нг/мл для девочек;
    • 3-6 лет – 0,1-1,9 нг/мл для мальчиков, 0,07-2,17 нг/мл для девочек;
    • 6-9 лет – 0,13-4,67 нг/мл для мальчиков, 0,13-2,77 нг/мл для девочек;
    • с 9 до 10 лет – 0,07-0,27 нг/мл для мальчиков, 0,07-1,7 нг/мл для девочек;
    • 10-11 лет – 0,1-5,97 нг/мл для мальчиков, 0,07-4,07 нг/мл для девочек;
    • 11-12 лет – 0,13-9,7 нг/мл для мальчиков, 0,1-7,7 нг/мл для девочек;
    • 12-13 лет – 0,17-15,43 нг/мл для мальчиков, 0,1-6,83 нг/мл для девочек;
    • 13-14 лет – 0,13-8,57 нг/мл для мальчиков, 0,1-6,17 нг/мл для девочек;
    • 14-15 лет – 0,2-8,67 нг/мл для мальчиков, 0,1-6,77 нг/мл для девочек;
    • 15-16 лет – 0,23-10,13 нг/мл для мальчиков, 0,07-9,87 нг/мл для девочек;
    • 16-17 лет – 0,27-9,37 нг/мл для мальчиков, 0,2-10,57 нг/мл для девочек;
    • 17-19 лет – 0,23,73 нг/мл для мальчиков, 0,83-4,07 нг/мл для девочек.

    Соматотропный гормон повышен

    Чрезмерная концентрация СТГ вызывает серьезные и опасные для жизни патологии. Если повышен соматотропный гормон у детей, развивается гигантизм. Рост ребенка ускорен и существенно отличается от показателей сверстников. Аналогично увеличиваются в размерах внутренние органы. С возрастом избыточный соматотропный гормон приводит к акромегалии и сопутствующим ей заболеваниям и симптомам:

    • уплотнение и утолщение кожи;
    • чрезмерная волосатость;
    • сильная потливость;
    • повышенная жирность эпителия;
    • избыток холестерина и атеросклероз сосудов;
    • сахарный диабет;
    • дефицит кальция в организме;
    • патологии нервной системы;
    • укрупнение черт лица и частей тела;
    • мигрени;
    • снижение остроты зрения;
    • эпилепсия;
    • гинекомастия;
    • нарушения обоняния;
    • колебания менструального цикла;
    • апноэ;
    • половая дисфункция;
    • изменения аппетита и качества сна.

    Основной причиной описываемой проблемы считается опухоль гипофиза, поэтому эндокринологи при диагностике советуют сначала сделать магнитно-резонансную томографию головного мозга. Иногда СТГ увеличивается вследствие генетических аномалий:

    • синдрома МакКьюна-Олбрайта;
    • комплекса Карнея;
    • синдрома Вермера;
    • изолированной семейной акромегалии.

    Если соматотропный гормон повышен у ребенка, причиной могут быть временные факторы:

    • преобладание белка в рационе;
    • интенсивные физические нагрузки;
    • голодание;
    • избыточный сон;
    • снижение концентрации сахара в крови;
    • патологии всасывания питательных веществ в кишечнике;
    • стресс.

    Как снизить соматотропный гормон?

    При начальных стадиях проблемы без осложнений назначается специальное медикаментозное лечение.

    Эффективный способ, как понизить соматотропный гормон, заключается в приеме или введении препаратов, подавляющих деятельность гипофиза и выделение СТГ. Большинство таких лекарств основываются на соматостатине.

    Это гормон, который продуцирует гипоталамус. Он снижает секрецию описываемого химического соединения и помогает нормализовать его концентрацию в крови.

    Когда повышенный соматотропный гормон у ребенка или взрослого является следствием роста опухоли в мозге, может быть рекомендована более радикальная терапия:

    1. Хирургическое лечение. В ходе операции новообразование полностью или частично удаляется, иногда – с небольшой областью гипофиза.
    2. Облучение. Используется в особых случаях, если хирургическое вмешательство недопустимо.

    Соматотропный гормон понижен

    Недостаток указанного вещества тоже чреват проблемами, но менее серьезными, чем его избыток. Дефицит соматотропного гормона у взрослых провоцирует:

    • мышечную слабость;
    • ожирение;
    • апатию;
    • ускорение старения;
    • хронические сердечно-сосудистые болезни;
    • снижение либидо;
    • депрессию;
    • гипотрофию мышц;
    • атеросклероз.

    Соматотропный пониженный гормон у детей (гипофизарный нанизм) приводит к задержкам физического развития:

    • низкий рост;
    • мелкие черты лица;
    • уменьшенные стопы и кисти рук;
    • бледная кожа;
    • тонкий голос;
    • отсутствие вторичных половых признаков либидо в подростковом возрасте;
    • позднее начало менструаций;
    • неразвитая мускулатура.

    Почему понижен соматотропный гормон?

    Гипофизарный нанизм может быть врожденным и приобретенным. Чаще рассматриваемая патология объясняется генетикой, особенно если соматотропный гормон понижен у ребенка с младенчества.

    Еще один фактор идентичен ситуации с избытком СТГ. Колебания в его концентрации вызываются ростом новообразований в районе гипофиза.

    Пониженный соматотропный гормон у взрослых диагностируется по следующим причинам:

    • ранее перенесенные хирургические вмешательства на мозге;
    • облучение головы;
    • тяжелые инфекционные заболевания;
    • черепно-мозговые травмы;
    • эндокринный дисбаланс.

    Как повысить соматотропный гормон?

    Для правильного решения описываемой проблемы важно установить, что ее вызвало. Если повышение соматотропного гормона произошло из-за наличия доброкачественной опухоли в гипофизе, потребуется ее хирургическое удаление.

    В остальных случаях нормализация концентрации химического вещества осуществляется консервативными методами.

    Медикаментозно можно быстро и надолго стабилизировать соматотропный гормон, препараты, которые используют для этого:

    • Соматропин;
    • Биосома;
    • Растан;
    • Генотропин;
    • Хуматроп;
    • Нордитропин и аналоги.

    В лечении детей дополнительно используются другие гормоны, необходимые для правильной работы щитовидной железы и полового созревания:

    • эстрогены;
    • тестостерон;
    • глюкокортикостероиды;
    • прогестерон;
    • тиреоидные регуляторы.

    Источник: https://womanadvice.ru/somatotropnyy-gormon-glavnyy-faktor-rosta

    Что такое СТГ: 3 причины назначения анализа, 2 метода определения, расшифровка анализа

    Соматотропный гормон повышен: диагностика, признаки и методы лечение

    Соматотропный гормон, соматотропин, гормон роста или СТГ, по своей природе является полипептидом, который состоит из 191 аминокислотного остатка. Синтез гормона осуществляется в передней доле гипофиза. По-другому эту часть железы называют аденогипофизом.

    Гипофиз – эндокринная железа, расположенная у основания головного мозга. Помимо соматотропина она выделяет такие биологически активные вещества, как тиреотропный, адренокортикотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны. Все они играют важную роль в регуляции работы систем нашего организма.

    Соматотропный гормон секретируется в кровь не сразу во всём объёме. Он имеет периодичность, то есть можно обнаружить пики высокого содержания гормона в крови.

    Так, например, отмечается высокая концентрация соматотропина ночью, спустя пару часов с момента погружения в сон. Вот почему говорят, что растёшь во время сна.

    Имеется также зависимость уровня соматотропина от возраста: чем старше человек, тем меньше гормона роста у него вырабатывается.

    Регуляция уровня гормона

    Существуют различные вещества и состояния, которые могут как ускорять, так и подавлять секрецию соматотропного гормона.

    Способствует повышению секреции гормона следующее:

    • низкий уровень сахара в крови;
    • половые гормоны, вазопрессин;
    • сон;
    • стресс.

    Снижение выработки гормона может наблюдаться при:

    • недостаточном функционировании щитовидной железы;
    • действии глюкокортикоидов;
    • высоком уровне сахара в крови;
    • высоком уровне соматостатина – гормона гипоталамуса (понижает выработку СТГ).

    Основные биологические эффекты

    Особенностью действия соматотропного гормона на клетки является то, что он не оказывает влияния на конкретный вид ткани. Рецепторы к соматотропину имеются на всех клетках. В них он стимулирует рост.

    Главные эффекты соматотропного гормона обеспечиваются инсулиноподобным фактором роста (ИФР), который выделяется в клетке в ответ на действие соматотропина. Большинство эффектов связано именно с ИФР.

    Исходя из того, что СТГ называют гормоном роста, можно догадаться о его значимости в синтезе белка. Соматотропный гормон стимулирует образование протеинов путём усиленного переноса аминокислот в печень и другие ткани (кости, мышцы), где активно происходит этот процесс. Наиболее интенсивно процесс синтеза белка протекает у молодого растущего организма.

    Новым синтезированным клеткам необходим генетический материал в виде ДНК, РНК. Таким образом соматотропин стимулирует образование нуклеиновых кислот.

    Соматотропный гормон способствует расщеплению жиров, в результате чего повышается использование высших жирных кислот в качестве источника энергии.

    Ещё одним важным биологическим эффектом, реализуемым в нашем организме гормоном роста, является формирование запаса некоторых ионов — магния, кальция, натрия, хлоридов, сульфатов, фосфатов.

    Уровень соматотропного гормона отражает работоспособность гипофиза, а также помогает выявить причину различного рода нарушений.

    1. Одним из возможных вариантов назначения данного анализа, как вы уже поняли, является оценка функционирования гипофиза.
    2. Также уровень гормона в крови позволяет подтвердить или опровергнуть патологию недостатка или избытка соматотропина. Чаще всего патология проявляется у детей, которым крайне необходим гормон роста. Поэтому этот показатель является важной частью общего процесса диагностики.
    3. Дополнительно с анализом на соматотропин назначается исследование инсулиноподобного фактора роста, который более точно отражает концентрацию СТГ в крови.

    Методы определения СТГ

    Напрямую исследовать уровень соматотропного гормона в крови можно с помощью иммуноферментного анализа. Однако этот метод не позволяет достоверно определить следующее — имеется недостаток или избыток гормона?

    Для более точной диагностики используются дополнительные тесты (пробы).

    Проба с клофелином или инсулином

    Оба этих вещества стимулируют секрецию соматотропного гормона. В соответствии с выбранным стимулирующим веществом забирают кровь через определённые промежутки времени. В норме после стимуляции концентрация соматотропина в крови будет более 10 нг/мл. Если же уровень гормона не увеличился — это говорит о недостаточности его в организме.

    Соматомедин С, или инсулиноподобный фактор роста, как уже упоминалось ранее, является показателем воздействия соматотропного гормона на клетки. Его концентрация в течение всего дня не изменяется, что позволяет с высокой точностью судить о секреции соматотропина. Низкая концентрация соматомедина говорит о нехватке гормона роста.

    Уровень инсулиноподобного фактора роста в крови составляет 150 – 300 нг/мл. Зачастую этот показатель используется для мониторинга лечения карликовости и акромегалии.

    Как уже было упомянуто ранее, у детей уровень этого гормона выше, чем у взрослых. Соответственно, для разной возрастной группы будут различные границы референсных значений (таблица 1).

    Таблица 1. Референсные интервалы концентрации соматотропного гормона в крови.

    ГруппаРеференсные значения
    Новорождённые10 – 40 мкг/л (нг/мл)
    Мужчины0 – 3 мкг/л (нг/мл)
    Женщины0 – 10 мкг/л (нг/мл)

    Как видно из таблицы, единицы измерения уровня гормона могут быть как микрограммы на литр, так и нанограммы на миллилитр.

    Не следует строго относиться к полученным результатам, так как гормон выделяется в кровь периодически. Для более точного анализа следует сдавать кровь на соматотропин неоднократно.

    Низкий уровень СТГ

    Чаще всего дефицит гормона роста можно обнаружить у детей. Основными клиническими проявлениями, указывающими на его нехватку, являются:

    • снижение темпов роста ребёнка;
    • нарушение развития костей и скелета;
    • маленькие стопы и кисти;
    • отложение жировой ткани на животе.

    Причинами дефицита соматотропина могут быть различного рода новообразования гипофиза, головного мозга, черепно-мозговые травмы или инфекции. Что в дальнейшем приводит к снижению секреции соматотропного гормона.

    Важнее всего заметить вовремя отставание ребёнка в росте и успеть скорректировать последующие процессы развития тканей и органов. При запущенной ситуации человек так и остаётся низкого роста 110 – 120 см, что называется карликовостью или гипофизарным нанизмом.

    При своевременном обнаружении проблемы следующим шагом будет поиск её решения. Прежде чем начать лечение дефицита уровня соматотропина, необходимо выяснить причину. Если же нехватка гормона обусловлена опухолью, то необходимо провести операцию по её удалению.

    Имеются и консервативные пути, в результате которых будет восполнен уровень соматотропина. Например, приём таких лекарственных средств, как соматропин, биосома, растан, генотропин и так далее.

    Избыток гормона роста приводит к развитию гигантизма, что характеризуется:

    • высоким ростом;
    • увеличением органов в размере;
    • черты лица становятся более грубыми;
    • уплотнением кожи.

    У взрослых такое состояние называется акромегалией.

    Наиболее частой причиной этому могут быть опухоли гипофиза, наследственные дефекты, приводящие к усиленному синтезу соматотропина.

    Для того чтобы понять, в результате каких нарушений происходит снижение или увеличение синтеза СТГ, можно проанализировать уровни других гормонов, выделяемым гипофизом.

    На начальных этапах скорректировать избыток гормона можно путём тормозящего воздействия на секрецию гормонов гипофиза, например, соматостатином. Имеются и радикальные способы лечения – удаление опухоли хирургическим путём и/или применение радиотерапии.

    Избыток гормона не несёт в себе никакой пользы, так как повышенный рост костной ткани может привести к снижению её прочности, защемлению нервов. Ещё одним неприятным осложнением акромегалии может быть полипоз кишечника, а также нарушение зрения.

    Питание

    Для сдачи крови на соматотропный гормон необходимо слегка пересмотреть свой рацион непосредственно за день до исследования. Важно не употреблять в течение суток жирную пищу, так как уровень гормона зависит от содержания жиров в организме.

    Любой анализ крови лучше всего сдавать натощак, для более точных результатов. Опять-таки нет необходимости проводить голодовку, ведь это может спровоцировать подъем уровня гормона.

    Режим

    За несколько часов до сдачи крови желательно не курить.

    Также не рекомендуется заниматься усиленными физическими нагрузками, перенапрягаться эмоционально.

    Дополнительно следует оповестить вашего лечащего врача о принимаемых медикаментах, ведь некоторые из них могут оказывать своё влияние на уровень соматотропина в крови (таблица 2).

    Таблица 2. Лекарственные средства, влияющие на уровень соматотропного гормона в крови.

    Повышающие уровень гормонаСнижающие уровень гормона
    • Глюкагон.
    • АКТГ (синактен).
    • Вазопрессин.
    • Эстрогены.
    • Норадреналин.
    • Дофамин.
    • Аргинин.
    • Прогестерон.
    • Глюкокортикоиды.
    • Производные фенотиазина.
    • Соматостатин.

    К кому обращаться за помощью

    Пациента на исследование обычно посылает врач, имея на это какие-либо причины. Поэтому с ответами лучше обращаться к тому специалисту, кто вас и направил. Это может быть эндокринолог, онколог, терапевт или педиатр.

    Если же вы сами решили обратиться в платную клинику за определением уровня соматотропного гормона в крови, то, в случае выявлении отклонений от нормы, вам следует обратиться к терапевту или педиатру (если пациент – ребёнок).

    Заключение

    Соматотропный гормон выполняет много важных функций в организме, главной из которых является обеспечение роста и развития костной и мышечной ткани, формирование органов. Вовремя обнаруженное отклонение от нормы позволит незамедлительно приступить к поиску причин сложившейся проблемы, предотвращая развитие серьёзных осложнений.

    Оценка статьи

    Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

    (9 4,56 из 5)
    Загрузка…

    Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

    Вам будет интересно

    Источник: https://UstamiVrachey.ru/analizy/somatotropnyj-gormon

    Соматотропный гормон повышен: диагностика, признаки и методы лечение

    Соматотропный гормон повышен: диагностика, признаки и методы лечение

    Все слышали о гормоне роста, вырабатываемом в гипофизе головного мозга, но мало кто знает, что научное его название «соматотропный» и он имеет ряд других функций. Проверять его показатель желательно в профилактических целях или при явных нарушениях в некоторых процессах жизнедеятельности организма.

    Соматотропный гормон может быть, как повышен, так и понижен, вызывая различные отклонения. Поэтому крайне важно знать его нормальные показатели и причины повышения (понижения).

    Соматотропный гормон — описание и значение

    Соматотропный гормон – это очень важный гормон, который регулирует процессы роста и развития человека

    Соматотропный гормон (СТГ) – белковое соединение, синтезирующееся в переднем гипофизе. Вещество вырабатывается соматотрофами — клетками, являющимися на 35-45 % основой гипофиза. СТГ — недолго живущий гормон, время его полураспада составляет 20-30 минут.

    Кровь человека содержит в своем составе две формы вещества: большой-СТГ и малый-СТГ. Последний более биологически активен, вследствие чего и является основным участником многих процессов, протекающих в организме. Гипоталамус является контроллером выработки соматотропного гормона, ориентируясь на рилизинг факторы.

    СТГ контролирует все процессы роста и развития человека до самой старости. Однако в зависимости от возраста его концентрация меняется, так в период с 1 года до 3 лет его уровень в крови максимален, до 20 – стабильно высокий, а после двадцатилетия резко падает. Наибольшая часть гормона синтезируется ночью, во время сна. Повышается уровень

    СТГ при постоянных физических нагрузках и голодании, падает, к примеру, после приема пищи.

    Соматотропный гормон, как и другие, имеет некоторые функции, основные из них:

    • контроль уровня холестерина
    • участие в синтезе коллагена – гормона, который важен для нормального состояния кожного покрова человека
    • контроль распада жиров в организме, именно поэтому нарушения в процессе выработки СТГ вызывает появление лишнего веса
    • главная функция – отвечает за рост костей и их крепость
    • подкрепляет структуру мышечной ткани, сухожилиям, связкам
    • влияет на общее физическое состояние

    Столь активная деятельность СТГ в организме делает из него очень важный гормон, нарушение уровня которого может вызывать отклонения в развитии, росте детей и взрослых.

    Диагностика и норма

    Для того, чтобы результаты анализа на соматотропин были достоверными необходимо подготовится к анализу

    При подозрении на отклонения от нормы концентрации СТГ в крови врач сначала назначает некоторые анализы на некоторые другие гормоны. Если они подтвердили потенциальную проблему, то необходимо провести мероприятие по проверке уровня гормона роста.

    Подобный анализ заключается во взятии крови. Как и к любому другому, к нему необходимо правильно подготовиться:

    • за 12 часов до процедуры не употребляйте пищу, проба крови берется натощак
    • за сутки исключите из рациона жирные продукты и активные занятия спортом
    • во время стресса, также не желательно сдавать анализ
    • за 2-3 часа до забора крови нельзя курить, за сутки – употреблять спиртное
    • за 7-10 дней до мероприятия не делайте рентген
    • за 30 минут до анализа важно спокойно посидеть или полежать

    Определения соматотропного гормона происходит стимуляционным путем, то есть:

    • Натощак берется проба крови, в тот момент, когда уровень СТГ самый минимальный.
    • Спустя некоторое время, в кровь вводится стимулятор выработки гормона роста (аргинин, инсулин).
    • Затем через определенные временные промежутки опять берется несколько проб крови.

    После таких манипуляций определяется изменение концентрации СТГ в динамике и, соответственно, нормален данный показатель или нет. Определяется уровень соматотропного гормона в референсных показателях (мЕд/л). Его норма зависит от возраста и пола пациента. 

    Для мужчин нормальные показатели концентрации СТГ в крови составляют:

    • мальчики до 3 лет: 1,3-9,1
    • мальчики от 3 до 9 лет: 0,4-14,0
    • мальчики от 9 до 12 лет: 0,4-29,1
    • юноши от 13 до 17 лет: 0,6-30,4
    • парни и мужчины от 17 лет: 0,2-13

    Для женщин нормальные показатели концентрации СТГ в крови составляют:

    • девочки до 3 лет: 1,1-6,2
    • девочки от 3 до 9 лет: 0,4-8,3
    • девочки от 9 до 12 лет: 0,3-23,1
    • девушки от 13 до 17 лет: 0,2-29,6
    • девушки и женщины от 17 лет: 0,2-13

    Как видите, у женщин норма слегка ниже, чем у мужчин. Наиболее опасны отклонения в детском возрасте, так как могут провоцировать некоторые патологии в развитии человеческого тела.

    Причины повышения гормона

    Акромегалия – эндокринная патология, при которой нарушаются функции передней доли гипофиза и повышается уровень СТГ

    Любые отклонения в уровне содержания СТГ в крови не являются беспочвенными явлениями. причина повышения соматотропного гормона – это наличие опухоли (аденомы) в гипофизе, которая вызывает две болезни:

    • Гигантизм – заболевание, проявляющееся у детей и подростков до пубертатного периода. Характеризуется недуг чрезмерным ростом костей в длину, вследствие чего рост ребенка значительно превышает показатели его сверстников.
    • Акромегалия проявляется у взрослых после закрывания всех зон активного роста. Характеризуется ростом костей в ширину. Заболевание достаточно редкое, им болеют 50 человек на 1 000 000 населения.

    Стоит отметить, что гигантизм, если не предпринимать меры по лечению, с возрастом превращается в акромегалию. Длительное течение данных заболеваний очень плохо влияет на здоровье, поэтому средний возраст больных ими людей составляет 40-50 лет.

    К основным недугам повышения СТГ можно отнести:

    • Синдромы Мак-Кьюна-Олбрайта и Вермера.
    • Изолированную семейную акромегалию.
    • Комплекс Карнея.

    На гигантизм и акромегалию приходится около 98 % всех случаев повышения соматотропного гормона в крови человека. Помимо этого, рост уровня вверх может быть спровоцирован рядом других факторов:

    • физическими нагрузками
    • стрессовыми ситуациями
    • чрезмерным потреблением белковой пищи
    • искусственным введением в организм аминокислот
    • голоданием на протяжении долгого времени
    • нарушениями в процессе всасывания питательных веществ

    Однако указанные выше факторы провоцируют только временное повышение секреции СТГ, поэтому для получения достоверных результатов анализа важно исключить их влияние на ваш организм за неделю до сдачи крови.

    Признаки

    Гигантизм – заболевание, при котором уровень СТГ повышается, что приводит к чрезмерному пропорциональному росту конечностей и туловища

    Повышенная секреция соматотропного гормона на начальных этапах может не дать о себе знать, но с течением времени появляется ряд признаков, которые дают возможность «с порога» диагностировать аномалию:

    • Внешний вид. При повышении СТГ у взрослых изменяется толщина костей, что влечет за собой увеличение черт лица (выдвижение нижней челюсти вперед, укрупнение скул, носа, губ, ушей и т.д.) и укрупнение других частей тела. Аномалия является ярко выраженной и доставляет серьезный дискомфорт больному, вынуждая его постоянно менять одежду. У детей повышенный уровень гормона характеризуется удлинением костей, явно выделяя ребенка по внешнему виду от своих сверстников – это может быть рост более двух метров, слишком длинные пальцы и другое.
    • Кожные изменения. Высокий уровень секреции СТГ серьезно влияет на состояние кожи человека. Она становится толстой, более плотной, морщинистой, часто в местах трения с одеждой темнеет. Также нередко случается увеличение оволосения, потливости и сальности эпителия.
    • Увеличение органов. Чрезмерное количество гормона роста вызывает не только увеличение размеров костей, но и всех остальных структурных единиц человеческого тела. Значительно изменяются легкие и сердце, а также суставы. Последние в свою очередь деформируются, после чего появляются боли, нарушения в подвижности и так далее.
    • Нарушение обмена веществ. Данный симптом вызывает ряд отклонений в процессе обмена веществ, вследствие чего развиваются: сахарный диабет (30 % случаев), повышение холестерина (90 %), понижение уровня кальция (45 %).
    • Нарушения нервной системы. Явление связано, в первую очередь, с тем, что опухоль в гипофизе растет и начинает давить на близлежащие отделы головного мозга. Такое давление вызывает некоторые неврологические нарушения: тактильная дисфункция, понижение чувствительности к боли, постоянное ощущение ползанья насекомых по коже (парестезия).

    Читайте:  Прогестерон: что это такое, значение гормона и норма в организме

    — Признаки акромегалии:

    Помимо этого, есть большое количество менее явных признаков:

    • мигрень
    • потеря зрения
    • нарушения обоняния
    • эпилепсия
    • проблемы со сном и аппетитом
    • нарушения менструального цикла у женщин
    • половая дисфункция у мужчин
    • гинекомастия
    • синдром апноэ (удушье во сне)

    Проявление указанных выше признаков, особенно в комплексе, нельзя оставлять без внимания. Длительное игнорирование лечения повышенного уровня соматотропного гормона может повлечь за собой развитие некоторых патологий несовместимых с жизнью.

    Лечение

    Основная цель лечения пациента с повышенным уровнем соматотропного гормона заключается в нормализации его концентрации в крови. Как было отмечено ранее, аномалию вызывает опухоль в гипофизе.

    Ее лечение может быть осуществлено разными путями, много зависит от степени развития недуга, темпов роста аденомы, ее размеров и прочих факторов.

    К основным методам лечения относят:

    • Медикаментозный. Проводится в незапущенных случаях. Для лечения используются препараты, подавляющие выработку соматотропина и, тем самым, уменьшающие опухоль (Достинекс, Ралодел, Ортреокид и др.).
    • Хирургический. Метод, осуществляемый при разрастании опухоли до значительных размеров, что влечет за собой серьезное ухудшение здоровья человека (например, потеря зрения). Путем оперативного вмешательства в 85 % удается снизить уровень СТГ до нормальных показателей и добиться ремиссии недуга.
    • Лучевой. Является альтернативным хирургическому вмешательству методом лечения. Назначается в случаях, когда оперативная помощь не может быть оказана по некоторой причине. Проводится лучевая терапия путем облучения части гипофиза с опухолью или внедрения в него радиоактивного золота.

    Все мероприятия по лечению назначаются только после прохождения ряда анализов и других диагностических процедур. Своевременно начатая терапия может помочь полностью избавится от недуга.

    В целом, повышение уровня соматотропного гормона – явление крайне редкое.

    Лечить хронически высокий уровень СТГ можно, но главное в данном процессе – это своевременность начатой терапии. Чем раньше выявить аномалию, тем больше шансов избавится от нее вовсе. Поэтому крайне важно не игнорировать симптомы, указанные выше, внимательно относясь к своему здоровью и здоровью близкого человека.

    Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/hormones/somatotropnyj-gormon-povyshen.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.