Симптом Мейо Робсона для диагностики панкреатита

Содержание

Симптом Мейо-Робсона при панкреатите: признаки и описание

Симптом Мейо Робсона для диагностики панкреатита

В мире скоростей, стрессов и фаст-фуда организму человека приходится непросто. Испытывая колоссальные нагрузки, тело часто дает сбой и обнаруживаются серьёзные заболевания, которых, при желании, можно было избежать. К примеру, панкреатит – распространенная болезнь 21 века, появляется, главным образом, по вине самого человека.

Включает воспаление тканей поджелудочной железы, проявляющееся острыми и ноющими болями, нарушением стула, потерей веса и рвотой. Возникает часто из-за неправильного питания, алкогольной интоксикации, последствий перенесенных инфекций и травм.

Поджелудочная железа участвует в процессе переваривания пищи и эндокринной системе, сбой работы органа негативно сказывается на организме человека.

Различают острое и хроническое течение панкреатита. При любом проявлении болезни назначается соответствующее лечение в комплексе с антибиотиками, строгая диета, на тяжёлых стадиях возможно оперативное вмешательство. Лечение и восстановление проходят под строгим контролем лечащего врача. Самолечение панкреатита недопустимо.

Диагностирование заболевания

По общим признакам недомогания невозможно немедленно поставить диагноз и утверждать, что налицо непременно панкреатит. Помимо формы протекания заболевания известно несколько типов панкреатита с осложнениями разного рода. Для постановки диагноза проводится тщательное исследование. Потребуется сдать анализы, провести УЗИ обследование и полный осмотр пациента.

Осмотр проводится способом пальпации по установленной методике.

Основывается способ на ощущении человеком боли в определённых местах во время пальпации и перкуссии исследуемого участка, для каждого случая характерны особенные симптомы.

Симптомы панкреатита именуют по авторам, названы в честь докторов, исследовавших указанные признаки: симптом Керте, Мейо-Робсона, Воскресенского, Кача, Раздольского, Мондора.

Принцип пальпации при панкреатите

Подобным способом пользуются с середины 20 века, когда отсутствовала возможность использовать специальное оборудование для диагностики, врачи доверяли своим пальцам во время осмотра. И теперь пальпация и перкуссия включаются в комплекс исследования для постановки диагноза.

У здорового человека поджелудочную железу невозможно пальпировать. Помогут единственно отличные знания анатомического строения организма человека. Можно почувствовать пульсацию аорты на передней брюшной стенке при осмотре, крупного сосудистого ствола, лежащего на позвоночнике. При пальпации и перкуссии в области поджелудочной железы требуется наблюдать за изменением характера боли пациента.

Признаки панкреатита по авторам

По характерным признакам выявляют, насколько развита болезнь, определяют форму протекания. Вкратце рассмотрим подробнее.

  • Симптом Мондора. Признак характерен при остром панкреатите. Проявляется в виде темно-синих пятен на коже, причем пятна располагаются по телу человека, даже на лице. Сопровождаются синяки сильными болями в животе. Происходит подобное из-за выброса железой токсинов, первоначально в кровь, потом в толщу кожи. На лице темные пятна говорят о появлении интоксикации и серьёзности заболевания, когда требуется оперативное вмешательство.
  • Симптом Раздольского. Признак выявляет острый панкреатит с явным воспалением брюшины. При постукивании пальцами по коже в зоне проекции железы, пациент будет чувствовать резкую боль. Объясняется симптом раздражающим действием пальцев на воспаленную брюшину. При легкой стадии развития заболевания синдром может не проявляться.
  • Симптом Воскресенского. Используется для выявления диагноза при остром панкреатите. Смысл заключается в характерном признаке: при осмотре не будет чувствоваться пульсация зоны брюшной аорты в месте пересечения с поджелудочной железой. Эта точка расположится выше пупка примерно на 5 см, сместившись в сторону желчного пузыря на 3-4 см. Достаточно провести легким плавным движением по натянутой ткани от зоны эпигастрия по направлению к печени. Биение не будет прощупываться. Происходит по причине произошедшего при воспалении отёка железы. В области брюшины появляется уплотнение, через которое не прощупывается пульс. Людям с большой массой тела метод не подойдет, жировая прослойка не позволяет правильно провести пальпацию.
  • Симптом Кача. Характерен при панкреатите хронической формы. При пальпации проекции хвоста органа появятся явные болезненные ощущения, не дающие возможности продолжить осмотр. Точка Кача находится в зоне поперечного отростка восьмого грудного позвонка. В указанном месте могут проявится признаки чувствительности кожи.
  • Симптом Керте. Характерен для подтверждения острого панкреатита. Объясняется возникновением напряжения у мышц передней брюшной стенки, появлением боли при ощупывании пальцами в зоне левого подреберья, выше пупка на 5 см. Происходят действия из-за защитных свойств организма в попытке спрятать орган под напряженной тканью в области воспаления. Это достаточно распространенный симптом.
  • Симптом Мейо-Робсона. Рассмотрим метод подробнее.

Симптом Мейо-Робсона

Подобный признак проявляется при остром панкреатите, во время приступа, однако выявляется не у каждого больного. Симптом обнаруживается в виде резкой боли при нажатии на точку Мейо-Робсона, обнаруживают её положение определённым образом:

  • точка находится в проекции тела и хвоста поджелудочной железы;
  • визуально проводим черту от пупка вверх до центра нижнего ребра с левой стороны;
  • источник боли локализуется в средней трети проведенной черты.

Если поражен хвост поджелудочной железы, болевые ощущения появятся в передней либо задней стороне туловища, в прочих случаях метод не работает.

Этот именной синдром подробно изучил и научно обосновал английский хирург Артур Уильям Мейо-Робсон в начале 20 века. Помимо симптома, врачом изучено много тем, касающихся заболеваний внутренних органов, вошедших в основу методики лечения.

В статье перечислены основные авторские признаки панкреатита. Известны и дополнительные симптомы проявления заболевания. Как правило, обнаружение хотя бы двух симптомов при осмотре становится основанием для приёма больного в стационар и проведения соответствующего лечения.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/pankreatit/simptom-mejo-robsona-pri-pankreatite.html

Симптом мейо-робсона при панкреатите

Симптом Мейо Робсона для диагностики панкреатита

В мире скоростей, стрессов и фаст-фуда организму человека приходится непросто. Испытывая колоссальные нагрузки, тело часто дает сбой и обнаруживаются серьёзные заболевания, которых, при желании, можно было избежать. К примеру, панкреатит – распространенная болезнь 21 века, появляется, главным образом, по вине самого человека.

Включает воспаление тканей поджелудочной железы, проявляющееся острыми и ноющими болями, нарушением стула, потерей веса и рвотой. Возникает часто из-за неправильного питания, алкогольной интоксикации, последствий перенесенных инфекций и травм.

Поджелудочная железа участвует в процессе переваривания пищи и эндокринной системе, сбой работы органа негативно сказывается на организме человека.

Различают острое и хроническое течение панкреатита. При любом проявлении болезни назначается соответствующее лечение в комплексе с антибиотиками, строгая диета, на тяжёлых стадиях возможно оперативное вмешательство. Лечение и восстановление проходят под строгим контролем лечащего врача. Самолечение панкреатита недопустимо.

Симптом Мейо Робсона: суть методики

До появления диагностического оборудования основным методом определения воспаления поджелудочной железы была пальпация (прощупывание органа).

Методика пальпации применяется с середины ХХ века и по сей день, повышая точность поставленного врачом диагноза. Одна из ее разновидностей – метод Мейо Робсона.

Название методика получила в честь своего создателя – английского хирурга Артура Уильяма Мейо-Робсона, занимающегося изучением болезней внутренних органов, в том числе и поджелудочной железы.

Прощупать здоровую поджелудочную железу невозможно. При воспалении органа появляются боли при надавливании в определенных участках, таких как точка Мейо Робсона, Дежардена, Кача и др. По изменению характера боли врач может понять, в какой форме протекает болезнь, на какой стадии развития она находится.

Как проявляется симптом Мейо Робсона?

Болевые ощущения при надавливании на точку Мейо Робсона появляются при развитии острого панкреатита. Стоит отметить, что метод срабатывает только в 45% случаев.

При нажатии на точку Мейо Робсона пациент с панкреатитом ощущает резкую сильную боль. На этом и основывается диагностический метод. Но чтобы им воспользоваться, врач должен правильно определить расположение точки:

  • сначала нужно определить точку А, она находится по середине самого нижнего левого ребра;
  • точка В находится в области пупка;
  • воображаемой линией соединяют точки А и В;
  • линию мысленно делят на 3 части;
  • точка, находящаяся на границе между 2 и 3 частью и является искомой.

При поражении хвоста железы, боль будет отдавать в спину или в брюшную стенку. При других поражениях органа метод не будет информативен.

Другие методики

Помимо симптома Мейо Робсона, при панкреатите для диагностики болезни ориентируются на другие проявления. Рассмотрим их подробнее.

Синдром Мондора: на теле больного острым заболеванием появляются синяки разного размера и локализации. Синяки могут возникать даже на коже лица. Их появление объясняется тем, что при воспалении поджелудочной железы происходит выброс токсинов в кровь, а затем – в дермальные слои. При этом человек ощущает сильные боли в животе.

Симптом Кача: позволяет определить наличие панкреатита в хронической форме. При надавливании на точку Кача, которая расположена в области 8-го грудного позвонка, появляются болезненные ощущения. Боль может быть настолько сильной, что пациент не позволяет врачу дальше проводить осмотр.

Синдром Раздольского: проявления наблюдаются при тяжелой стадии болезни, когда происходит воспаление брюшины. При легком течении патологического процесса метод может быть неинформативен. Он проявляется резкими болями в животе при постукивании кончиками пальцев по коже в области воспаленной железы.

Узнайте, какие салаты можно готовить при панкреатите.

Читайте: какие особенности имеет диета 5 при панкреатите.

Синдром Керте: больной ощущает сильные боли при прощупывании живота в зоне, расположенной на 5 сантиметров выше пупка. Признак наблюдается примерно у 6 из 10 пациентов с панкреатитом в острой форме.

Все вышеперечисленные признаки могут быть использованы врачом-гастроэнтерологом в качестве вспомогательных инструментов при диагностике болезни. Их использование не требует наличия и применения специального оборудования и реактивов, доступно любому врачу в любом медицинском учреждении.

Диагностика патологии

Для диагностики заболевания в условиях медицинских учреждений могут использоваться лабораторные и инструментальные методики. К лабораторным относятся:

  • общий анализ крови (оценивают уровень лейкоцитов и СОЭ);
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • копрограмма (в ходе исследования оценивается способность органа синтезировать пищеварительные ферменты);
  • пробы, позволяющие оценить функционирование железы и выработку ею ферментов (тест Лунда, тест с метионином);
  • пробы, позволяющие оценить способность органа синтезировать инсулин (тест на толерантность к глюкозе).

Источник: https://moy-zheludok.ru/simptomy/simptom-mejo-robsona-pri-pankreatite

Симптом мейо-робсона при панкреатите: признаки и описание – Гастрология

Симптом Мейо Робсона для диагностики панкреатита

02.08.2019

Многие люди жалуются на периодически возникающие неприятные ощущения в животе. Иногда данный симптом сопровождается тошнотой и рвотой. Такие нарушения возникали практически у каждого. Однако в некоторых случаях подобные симптомы появляются часто.

Особенно после того, как человек употреблял в пищу жирные, трудно усваиваемые продукты. К сожалению, не все идут к врачу при возникновении подобных симптомов. Многие считают, что данные нарушения свидетельствуют об отравлении и пройдут самостоятельно.

Подобное мнение ошибочно, так как перечисленные симптомы часто связаны с хроническим воспалительным процессом в поджелудочной железе (панкреатитом). Этот орган необходим для нормального функционирования системы пищеварения.

У здоровых людей поджелудочная железа вырабатывает большое количество ферментов, которые участвуют в переваривании жиров, белков и углеводов. Кроме того, в ней синтезируются гормоны, среди которых инсулин, глюкагон, соматостатин. Признаки воспаления поджелудочной железы свидетельствуют о том, что работа органа нарушена.

Чтобы восстановить его функционирование, необходимо лечение и соблюдение диеты. В противном случае развивается хроническое воспаление. При этом симптомы будут повторяться каждый раз, как только больной съест что-то жирное или жареное.

Воспаление поджелудочной железы: причины

Чтобы заподозрить панкреатит, необходимо знать, какие признаки воспаления поджелудочной железы существуют. В первую очередь это боль в животе и тошнота. Подобные нарушения не возникают внезапно, им всегда предшествует погрешность в питании. Исходя из этого, можно выделить первые признаки воспаления поджелудочной железы. К ним относятся:

  1. Непереносимость спиртных напитков. Как известно, частое употребление алкоголя плохо влияет на здоровье. В большей мере это сказывается на печени и поджелудочной железе. Поэтому приём спиртных напитков относится к одной из основных причин развития панкреатита.
  2. Тошнота после употребления тяжелой пищи. К трудно перевариваемым продуктам относят животные жиры, жареную, чрезмерно соленую и острую еду. Также неприятные ощущения могут отмечаться при злоупотреблении мучными изделиями.

Неправильное питание и прием алкогольных напитков являются основными причинами панкреатита. Под действием этих факторов воспаляется поджелудочная железа. Признаки воспаления появляются не сразу.

Зачастую эти причины приводят к хроническому панкреатиту. Первые признаки острого воспаления отличаются. Они напоминают симптомы пищевой токсикоинфекции.

Отличием является выраженная боль, распространяющаяся не только по поверхности живота, но и отдающая в спину.

Механизм развития признаков воспаления поджелудочной железы

Причины и признаки воспаления поджелудочной железы тесно связаны между собой. Ведь симптомы появляются лишь после воздействия провоцирующего фактора (алкоголь, жирная пища). Стоит знать, что острый и хронический панкреатит сильно отличаются между собой.

В первом случае механизм развития патологии заключается в самопереваривании поджелудочной железы. У здоровых людей панкреатические ферменты секретируются в неактивном состоянии. Расщеплять белки, жиры и углеводы они начинают, лишь достигнув желудка. Там происходит активация панкреатических ферментов.

При остром панкреатите этот процесс запускается раньше, то есть в самой железе. Под воздействием ферментов, в частности липазы, ткань органа начинает разрушаться. Токсическое влияние приводит к воспалению и отёку поджелудочной железы.

Если вовремя не оказать помощь, развивается панкреонекроз – полное разрушение ткани органа. Такое состояние часто заканчивается летальным исходом.

Механизм развития хронического панкреатита заключается в постепенном замещении нормальных клеток поджелудочной железы соединительной тканью. Этот процесс называется склерозированием органа.

В результате нарушается основная функция поджелудочной железы – выделение ферментов пищеварения.

Вследствие этого большая часть продуктов полностью не переваривается, что приводит к расстройству стула и ухудшению общего состояния больного.

Поджелудочная железа: признаки воспаления органа

Полезная статья? Поделись ссылкой

К первым признакам воспаления поджелудочной железы относятся, как уже упоминалось, боли в животе и тошнота, тяжесть. Зачастую больные обращаются к врачу, когда симптомы панкреатита повторяются на протяжении какого-то времени.

Обычно люди замечают, что признаки воспаления поджелудочной железы возникают после приема определенной пищи или алкогольных напитков. Именно с выяснения всех жалоб и анамнеза болезни начинается диагностика хронического панкреатита.

К признакам воспаления относят следующие симптомы:

  1. Боль в верхней половине живота. Учитывая то, что поджелудочная железа занимает большую протяженность, неприятные ощущения могут возникнуть как слева, так и справа. Также боль может локализоваться в эпигастральной области, имитируя гастрит. В некоторых случаях воспаляется вся поджелудочная железа. При этом боль носит опоясывающий характер.
  2. Тошнота. Она может возникать после погрешности в диете или присутствовать постоянно.
  3. Многократная рвота. В отличие от язвенной болезни желудка, этот симптом не приводит к облегчению состояния.
  4. Изменение характера стула. Кал может выделяться в большом количестве, иметь пенистую консистенцию и частицы непереваренной пищи. Иногда отмечается выраженная диарея, реже – запоры.
  5. Повышение температуры тела. Этот симптом не всегда выражен, поэтому на фоне диспепсии на него редко обращают внимание. Сильная лихорадка характерна для острого панкреатита.
  6. Усиление перистальтики, чувство «распирания» в животе.

При длительно текущем воспалительном процессе может происходить сдавление желчных протоков. При этом симптомы остаются те же. Кроме того, присоединяется кожный зуд и желтушный синдром.

Физикальное обследование при выявлении признаков воспаления поджелудочной железы

Какие бывают признаки воспаления поджелудочной железы при осмотре? В первую очередь врач обращает внимание на ухудшение общего состояния больного. Пациент чаще всего возбужден, покрыт потом, бледен. При остром панкреатите может наблюдаться падение артериального давления, выраженная тахикардия, учащение дыхания.

При подозрении на воспаление поджелудочной железы проводят пальпацию живота. С этой целью пациента укладывают на спину и просят согнуть ноги в коленях. Даже поверхностное прикосновение к брюшной стенке может вызывать неприятные ощущения. Пальпаторные признаки воспаления поджелудочной железы у взрослых выявить легче. Ведь пациент может указать на конкретную локализацию боли.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Неприятные ощущения отмечаются в точках проекции поджелудочной железы. К ним относится зона Шоффара и Губергрица – Скульского. Первая представляет собой треугольник, ограниченный 3 линиями. Одна из них проведена от пупка вправо и вверх под углом, равным 45 градусам. Вторая – это срединная линия тела. Третья соединяет 2 предыдущие точки, её проводят на 6 см выше пупочного кольца.

Зона Губергрица – Скульского соответствует треугольнику Шоффара, но расположена на левой стороне живота.

Чтобы установить зону поражения поджелудочной железы, выделяют 3 точки. Благодаря этому определяют, в какой части органа локализовано воспаление. Среди них:

  1. Точка Мейо – Робсона. Её можно определить, проведя линию от пупка к левой реберной дуге. Если поделить этот отрезок на 3 части, то точка Мейо – Робсона будет расположена на границе средней и верхней трети. Это проекция хвоста поджелудочной железы.
  2. Точка Дежардена. Определяется путем проведения линии, соединяющей пупок и правую подмышечную впадину. Точка расположена на отрезке 5-7 см. Здесь расположена головка поджелудочной железы.
  3. Точка Кача. Она расположена на 4-7 см выше пупка по наружному краю левой прямой мышцы живота. Болезненность в этой точке означает, что воспаление локализовано между хвостом и телом поджелудочной железы.

Помимо этого, к признакам панкреатита относится изменение поверхности языка. Он покрыт белым или желтоватым налётом, может быть слегка суховат.

Лабораторные признаки панкреатита

Лабораторные признаки воспаления поджелудочной железы позволяют поставить диагноз «панкреатит». К ним относятся изменения в биохимическом анализе крови, копрограмме, ОАК.

О наличии воспаления свидетельствует повышение уровня диастазы – фермента, который определяется в моче. Нормальный уровень составляет 16-64 единиц. В ОАК отмечается лейкоцитоз и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

При биохимическом исследовании крови обнаруживается повышенный уровень активности панкреатических ферментов. К ним относится амилаза и липаза. Большое значение имеет исследование кала.

Испражнения выделяются в большом количестве (полифекалия), содержат остатки пищи, могут иметь жирный блеск. Анализ кала называется копроскопией. Это исследование позволяет выявить такие лабораторные признаки, как:

  1. Стеаторея. Данный термин означает повышение жирных кислот в фекалиях.
  2. Креаторея – примесь мышечных волокон в кале.

Эти признаки воспаления поджелудочной железы свидетельствуют о нарушении переваривания пищи. Зачастую они наблюдаются при хроническом панкреатите.

Определяем признаки воспалительного процесса в поджелудочной железе инструментальным путем

Чтобы выявить воспалительный процесс в поджелудочной железе, проводится ряд инструментальных обследований. Основной диагностической процедурой считается УЗИ органов брюшной полости.

При этом исследовании обнаруживается увеличение размеров поджелудочной железы и изменение её эхо-плотности. Структура ткани может быть неоднородной.

Стенки органа утолщены за счёт отека – одного из симптомов воспаления.

Помимо УЗИ брюшной полости, выполняется ФГДС. Это исследование необходимо для исключения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях выполняется компьютерная томография. При подозрении на острый панкреатит необходимо произвести снятие ЭКГ. Ведь данное заболевание дифференцируют с инфарктом миокарда. Иногда показана экстренная диагностическая лапароскопия.

Если развились признаки воспаления поджелудочной железы у женщины, необходимо выполнить ещё ряд исследований.

В некоторых случаях клиническая картина острого панкреатита может напоминать симптомы перитонита.

Причинами воспаления брюшины у женщин являются острые гинекологические патологии (внематочная беременность, разрыв яичника, перекрут ножки опухоли). Поэтому требуется провести УЗИ органов малого таза.

Сочетание холецистита и панкреатита: признаки

Признаки воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы часто сочетаются между собой. Так происходит из-за того, что эти органы находятся в постоянной взаимосвязи. При этом выставляется диагноз «холестопанкреатит». Признаки воспаления не отличаются от симптомов поражения поджелудочной железы. Но к ним добавляются другие клинические проявления. Среди них:

  1. Боль в правом подреберье.
  2. Горечь во рту и отрыжка.
  3. Рвота желчью.

При физикальном обследовании отмечается болезненность при надавливании в проекции желчного пузыря (симптом Кера). Также неприятными ощущениями сопровождается поколачивание по реберной дуге справа. Таким образом проверяется симптом Ортнера – Грекова. Ещё один признак воспаления желчного пузыря – это болезненность при надавливании между волокнами грудинно-сосцевидной мышцы.

Источник: https://cudaharub.ru/sovety-i-rekomendatsii/simptom-mejo-robsona-pri-pankreatite-priznaki-i-opisanie.html

Симптом Мейо Робсона для диагностики панкреатита

Симптом Мейо Робсона для диагностики панкреатита
4462 просмотров

Панкреатит – распространенное заболевание. Ежегодно примерно 50 тысяч человек в России обращаются к гастроэнтерологам с симптомами острой формы воспаления поджелудочной железы. Основными причинами развития патологии остаются алкоголизм и желчнокаменная болезнь.

Диагностика заболевания включает в себя осмотр пациента, инструментальные и лабораторные методики. Во время осмотра больного врач может применять существующие авторские методики диагностики болезни, фиксируя симптомы, проявляющиеся у пациента.

В статье мы расскажем про симптом Мейо Робсона, который указывает на развитие панкреатита и может помочь врачу в постановке правильного диагноза.

Как найти нужную точку?

При нажатии на точку Мейо Робсона пациент с панкреатитом ощущает резкую сильную боль. На этом и основывается диагностический метод. Но чтобы им воспользоваться, врач должен правильно определить расположение точки:

  • сначала нужно определить точку А, она находится по середине самого нижнего левого ребра;
  • точка В находится в области пупка;
  • воображаемой линией соединяют точки А и В;
  • линию мысленно делят на 3 части;
  • точка, находящаяся на границе между 2 и 3 частью и является искомой.

При поражении хвоста железы, боль будет отдавать в спину или в брюшную стенку. При других поражениях органа метод не будет информативен.

Симптомы панкреатита по авторам

Симптом Мейо Робсона для диагностики панкреатита

К85.0 Острый панкреатит

Интерстициально-отечнаяформа, деструктивная форма (панкреонекроз).

Анамнез

Злоупотреблениеалкоголем, желчекаменная болезнь в анамнезе. Употребление жирной, жареной,острой пищи (жирное мясо, соленья, кондитерские изделия и тп).

Стенозвирзунгова протока или большого дуоденального соска, кисты поджелудочнойжелезы, опухоли самой железы или других органов, сдавливающих вирзунгов протокили врастающие в него. Тупая травма живота. Вирусная инфекция (эпидпаротит,аденовирус, вирус Коксаки), микоплазмоза. Прием препаратов от гемобластозов –ГКК и L-аспарагиназы.

Клиническая картина

Панкреатическая колика. Внезапная сильная постоянная боль вверхних отделах живота, иррадиирующая в спину, правую и левую лопатки,подреберья, за грудину (опоясывающая боль).

Возможна потеря сознания от сильнойболи. Боль почти не усиливается при кашле и глубоком вдохе (в отличие отхолецистита и аппендицита). Постпрандиальное (после еды) усиление боли.

Тошнота, частая рвота, не приносящая облегчения, наоборот – усиливающая боль.

Положениена боку с согнутыми ногами. Страдальческое выражение лица. Возможнывозбуждение, изменение психики.

Боль при пальпации в проекцииподжелудочной железы, в точке Дежардена, в зоне Шоффара (справаот средней линии), в точке Губергрица, в зоне Губергрица-Скульского(слева от средней линии живота).

Бледность, мраморность кожи,акроцианоз. Механическая желтуха (отек головки железы, вызывающий сдавлениежелчного протока; холедохолитиаз, провоцирующий возникновение панкреатита).

С-м Кёрте — локальное вздутие по ходупоперечной ободочной кишки и напряжение мышц передней брюшной стенки.

С-м Мейо—Робсона — локализация болей влевом рёберно-позвоночном углу.

Симптом Воскресенского — отсутствие пульсации брюшной аорты.

С-м Щёткина—Блюмберга —приразвитии перитонита.

Симптомы Грея-Тёрнера—экхимозы на боковой поверхностиживота слева;Галштедта—цианоз кожи живота; Мондора—фиолетовые пятнана лице и туловище, цианоз лица, сочетающийся с болями в животе и признакамираздражения брюшины. Триада Мондора: боль, рвота, вздутие живота

Температура при отечной форменормальная. Может быть субфебрильной.

Осложнения острогопанкреатита

1.Парапанкреатический инфильтрат. 2.Парапанкреатический абсцесс. 3. Перитонит: ферментативный (абактериальный),бактериальный. 4. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки(парапанкреатической, параколитической, тазовой).

Обратите внимание

5. Аррозивное кровотечение. 6.Механическая желтуха. 7. Псевдокиста: стерильная; инфицированная. 8. Внутренние

и наружные дигестивные свищи.

ЭКГ(ЭКП). Холод на живот (криопакеты)

Атропина сульфат 0,1%-1мл п/к

Дротаверин 40мг в/м

Ингаляциякислорода (при ОДН)

Атропин детям до 10 лет не рекомендован

Катетеризациявены.

Метоклопрамид10 мг в/в

Ацесоль, Хлосоль 400мл в/в капельно.

Полиионные растворы 500мл в/в капельно.

Тактика

Госпитализацияв хирургический стационар. Транспортировка на носилках. При отказе отгоспитализации – актив по «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив вОКМП.

К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологииК86.1 Другие хроническиепанкреатиты

Симптоматика

Боль внезапная острая, с постепеннымусилением либо постоянная тупая, давящая, усиливающаяся при приеме пищи.

1) в левом подреберье слева от пупка,в точке Мейо-Робсона – при поражении хвоста ПЖ (напоминает почечнуюколику);

2) в эпигастрии – при поражении тела(напоминает язвенную болезнь);

3) справа от средней линии в зоне Шоффара,в точке Дежардена – при поражении головки ПЖ, может протекать схолестазом (напоминает о. холецистит, ЖКБ);

4) при тотальном поражении – болиразлитого характера в виде “пояса” или “полупояса” вверхней части живота без четкой локализации.

5) иррадиация может быть в областьсердца, в левую лопатку, левое плечо, имитируя стенокардию, иногда иррадиация влевую подвздошную область.

Боли возникают или усиливаются через40-60 минут после еды (особенно обильно, острой, жареной, жирной). Боль усиливаетсяв положении лежа на спине и ослабевает в положении сидя при небольшом наклоневперед. 

Отрыжка, изжога, тошнота связаны сдискинезией нисходящего отдела 12-перстной кишки, дуоденостазом.

Положительный френикус-симптом,симптомы Гротта (гипотрофия подкожно-жирового слоя слева отпупка) и Кача (боль при пальпации впроекции поперечных отростков грудных позвонков справа Th 9-11 ислева Th 8-9). На коже живота, груди, спины могут быть точечныеангиомы – мелкие ярко-красные пятна округлой формы в виде капелек размером 1-3мм, не исчезающие при надавливании(симптом Тужилина).

Типичны сухость и шелушение кожи,глоссит, стоматит.

Экзокриннаянедостаточность.

Стеаторея, поносы, метеоризм, потеряаппетита, похудание. Легкая стеаторея, обычно не проявляется клинически.Выраженная стеаторея: понос 3-6 раз в сутки, кал обильный, зловонный,кашицеобразный с жирным блеском.

Эндокринная недостаточность

Клинические проявления сахарного диабета(дефицит инсулина и глюкагона). Склонность к гипогликемии, потребность в малыхдозах инсулина, резкое развитие кетоацидоза, сосудистых и других осложнений.

ЭКГ(ЭКП)

Холодна живот (криопакеты)

Атропина сульфат 0,1%-1мл или Платифиллин 0,2% – 1 мл п/к

Дротаверин 40мг в/м

Тактика

Госпитализацияв терапевтический стационар. Транспортировка на носилках. При отказе отгоспитализации – актив по «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив вОКМП.

Симптомы обострения хронического панкреатита

Причины

​Используют при диагностике острого панкреатита​Можно выделить ​Пожизненное соблюдение диетических рекомендаций.​ проросшие зерна просушите и​ органом в недостаточном количестве.​ редки поносы.

​ а также возникновение вторичных​ так и на лице.​Его преимущество заключается в том,​ органа.​ случаях данный симптом свидетельствует​ раз на день по​ их должно быть в​ организма.

​ том случаи, если хронический​ такими заболеваниями как желчнокаменная​Данная форма опасна тем, что​

​острой кишечной непроходимостью;​ после приступа острого панкреатита,​ азатиоприна, других лекарственных средств​ поджелудочной железы, так как​ поперечного отростка 8-ого грудного​

Обычно провоцирующие факторы делят на две основные категории – внешние и внутренние. К первой категории относят:

  • избыточное потребление спиртного;
  • наличие в меню большого количества солений, жареных и острых продуктов;
  • употребление фастфуда и вредных закусок;
  • курение;
  • продолжительное применение лекарственных средств – особенную опасность представляют мочегонные и противовоспалительные препараты;
  • употребление некачественных продуктов, содержащих в составе химические вещества;
  • контакт с химическими компонентами.

Внутренние факторы, приводящие к развитию недуга, включают следующее:

  • воспаления двенадцатиперстной кишки;
  • поражения соединительной ткани поджелудочной;
  • травматические повреждения или неудачные операции;
  • врожденные нарушения обменных процессов.

Обструктивная форма недуга может быть следствием таких факторов:

  • опухолевые поражения поджелудочной;
  • дуоденит;
  • стеноз или воспалительное поражение большого дуоденального сосочка;
  • рубцовые изменения на органе, которые остаются после травм или операций;
  • образование в ткани поджелудочной железы псевдокисты.

Причина токсико-метаболического панкреатита может крыться в воздействии следующих факторов:

  • хроническая форма недостаточности почек;
  • повышенный уровень кальция в крови;
  • гиперлипидемия – под данным термином понимают превышение объема липидов либо липопротеидов в организме;
  • интоксикация алкогольными напитками;
  • отравление щелочью либо кислотой.

Помимо этого, выделяют идиопатический панкреатит, который развивается по непонятным причинам. Тем не менее, специалисты выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск появления данной формы недуга:

  • гиперкальциемия;
  • нарушение генной структуры;
  • изменение работы большого дуоденального сосочка;
  • применение наркотиков или токсических веществ;
  • появление небольших камней в желчных протоках.

Клиническая картина

Симптомы панкреатита у взрослых напрямую зависят от формы недуга. В настоящее время выделяют несколько разновидностей патологии – острый, хронический и реактивный процесс. Так, симптомы острого панкреатита включают следующее:

  1. Выраженный болевой синдром в районе живота, который не имеет определенной локализации. Его характер зависит от расположения воспалительного процесса. Если вся железа подвергается изменениям, есть риск появления опоясывающей боли, которая отдает в спину, грудную клетку или левую лопатку.
  2. Ухудшение аппетита, тошнота и рвота.
  3. Общее ухудшение состояния здоровья.
  4. Вздутый живот.
  5. Желтуха.
  6. Повышение температуры до субфебрильных показателей.

Источник: https://zhivot-info.ru/simptomy-pankreatita-avtoram/

Симптомы панкреатита и можно ли на них полагаться: Воскресенского, Мейо-Робсона, Раздольского и другие

Симптом Мейо Робсона для диагностики панкреатита

Для выявления острого панкреатита используются различные лабораторные и инструментальные методы диагностики. Например, определение уровня амилазы в крови, ультразвуковое исследование поджелудочной железы, магнитно-резонансная томография и др.

Однако в некоторых ситуациях их проведение затруднено, и врач может осуществить только внешний осмотр. При этом на первое место выходит общее состояние живота: напряжение мышц брюшной стенки и характерные признаки, описанные врачами (Воскресенским, Мейо-Робсоном, Керте и др.).

Симптом Воскресенского

Поджелудочную железу в отсутствие заболеваний прощупать через переднюю брюшную стенку невозможно. При попытке это сделать врач может определить сосудистую пульсацию, связанную с аортой. Она выявляется у людей с астеническим или нормальным телосложением.

Симптом Воскресенского при панкреатите характеризуется исчезновением пульсации в области проекции поджелудочной железы. Это связано с отеком органа и увеличением его размеров.

Внимание! Все симптомы не позволяют подтвердить диагноз, так как носят субъективный характер. Панкреатит выставляется только на основании данных комплексного обследования, включая УЗИ поджелудочной железы.

Определить симптом Воскресенского невозможно у тучных людей, так как толстая подкожно-жировая клетчатка самостоятельно уменьшает выраженность пульсации. По этой причине при большой массе тела его не выявляют.



Признак Мейо-Робсона при заболевании

Симптом Мейо-Робсона при панкреатите — это клинический признак, характеризующийся появлением болевых ощущений в области одноименной точки.

Последняя локализована в зоне воображаемой линии между пупком и серединой левой реберной дуги на границе боковой и средней трети.

Если врач пальпирует это место и у больного возникает боль, то симптом Мейо-Робсона считается положительным.

Эта точка соответствует хвосту поджелудочной железы. Усиление болезненности свидетельствует о воспалении органа. Если же поражение захватывает только тело и головку, то симптом будет отрицательным.

Керте и панкреатит

Симптом Керте — локальная болезненность на уровне левого подреберья. Признак выявляется у 70-75% больных и связан с тем, что в области пораженного органа происходит напряжение мышц брюшного пресса. Симптом имеет защитный характер и легко выявляется при внешнем осмотре и исследовании живота.

Признак Кача

Это характерное проявление панкреатита, характеризующееся болезненной пальпацией в проекции нижних грудных позвонков, а именно их левых и правых поперечных отростков. Симптом связан с болевой импульсацией от органа при остром или рецидиве хронического панкреатита, которая приводит к неспецифическому болевому синдрому.

Симптом Щеткина — Блюмберга

Распространенный признак воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Выявляется при перитоните, панкреатите, аппендиците и других острых патологиях с раздражением брюшины.

Врач проверяет этот симптом следующим образом: надавливает на живот и резко снимает руку с его стенки. Если боль усиливается, то признак положительный. В этом случае специалист назначает дополнительные диагностические процедуры.

:

Тошнота и рвота при панкреатите: что делать и как избавиться?

Голодание при панкреатите и холецистите: сработает или нет?

Как лечится реактивный панкреатит у детей?

Симптом Раздольского при панкреатите

Признак Раздольского характерен для аппендицита, но может быть положительным и при других патологиях, в том числе панкреатите. Врач во время перкуссии (простукивания) передней стенки живота определяет усиление болевых ощущений у пациента. Это указывает на переход воспаления с органа на брюшину.

Справка. Ни в коем случае не стоит самостоятельно проверять указанные признаки и ставить диагноз на их основании. Самолечение при поражении внутренних органов может стать причиной перитонита и других тяжелых осложнений.

Заключение

Симптомы Щеткина — Блюмберга, Воскресенского и другие позволяют врачу провести первичную оценку состояния пациента с болевыми ощущениями в верхней части живота. Они возникают на фоне острого панкреатита и ряда других патологий, таких как аппендицит, холецистит и пр.

Правильное определение указанных признаков и комплексный подход к диагностике обеспечивают рациональный выбор схемы лечения пациента.



Источник: https://zhkt.life/podzheludochnaya/zabolevaniya/mozhno-li-verit-simptomam-voskresenskogo-i-meyo-robsona-pri-pankreatite/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.