Сегменты печени: строение, нормы размеров, причины отклонений

Содержание

Узи печени: норма размеров у взрослых и расшифровка показателей (таблица)

Сегменты печени: строение, нормы размеров, причины отклонений

Показатели печени в ходе УЗИ диагностики брюшной полости — это данные, свидетельствующие о здоровье всего организма.

Какие характеристики печени регистрируются с помощью УЗИ? Прежде всего, это размерные параметры, данные ультразвуковой проницаемости (эхогенности) тканей органа, анатомическое описание структур в здоровом состоянии.

Эти стандартные, общепринятые критерии необходимы для сравнения их с цифрами, полученными в результате проведения исследования. На основании сравнительных характеристик делается вывод о нормальном или патологическом состоянии органа.

О печени человека

Это один из самых крупных непарных органов в человеческом организме. На его долю приходится 2,5% от общего веса человека, т.е. печень мужчины приблизительно весит 1,5 кг.

, масса органа женщины составляет 1,2 кг.

Эта крупнейшая железа находится в подреберье с правой стороны брюшной полости, в нормальном состоянии не выпирает из-под дуги ребра, поскольку удерживается физиологическим давлением брюшного пресса.

Железа имеет мягкую, но достаточно плотную структуру, темно-красный оттенок и включает в состав четыре доли: большую правую, меньшую левую, еще более малую хвостатую и квадратную.

Печень является одним из наиболее крупных непарных органов человека, имеет железистую структуру. Анатомически железа делится на четыре доли, каждая из которых выполняет собственные функцииПеченочное кровообращение существенно отличается от всех других систем в организме. Печеночная артерия снабжает орган богатой кислородом кровью, через эту же артерию происходит отток крови, насыщенной углекислым газом.

Кроме такого привычного круга кровотока, к органу поступают огромные объемы крови, которая идет от всех органов пищеварения. Вся кровь, которая омывает желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, попадает через большую воротную вену в печень.

В этом органе всасывается большинство веществ, питательных и непитательных, которые поступили в кровь из пищеварительной системы.

Функциональное многообразие делает печень главным биохимическим синтезатором в организме человека. Существование без этой железы невозможно.

Орган принимает активное участие в процессе переваривания пищи, вырабатывает для этого необходимый объем желчи, выполняет защитную функцию, обезвреживая поступающие с кровью ядовитые вещества, микробы, бактерии и вирусы, участвует в обменных процессах, являясь главным производителем гликогена.

Методика исследования

Развитие и прогрессирование заболеваний, которые могут мешать полноценному функционированию печени и провоцировать нарушения оттока желчи, вызывает необходимость скорейшей постановки корректного диагноза. Ведь своевременное выявление патологий предотвращает развитие осложнений и облегчает выбор и назначение адекватного лечения.

Ультразвуковой метод диагностики быстрый и не вызывает болезненных, неприятных ощущений. У процедуры УЗИ противопоказания отсутствуют, она рекомендована для всех возрастных групп.

Сочетание перечисленных преимуществ дает возможность осуществлять УЗ-исследование во всех случаях, где есть хоть малейшая в этом необходимость.

Методом УЗИ проводится эффективная оценка работы печени, выявление ее структурных изменений, оценка параметров величин и патологических отклонений.

Здоровая печень на УЗИ

Расшифровка УЗИ печени проводится специалистом. Врач записывает все исследуемые значения и делает их совместный анализ на наличие патологий в железе.

Обычно данных, полученных на УЗИ, достаточно для полного описания состояния органа.

Однако окончательное диагностическое заключение дается на основании медицинского осмотра, жалоб пациента, результатов лабораторных исследований, заключения УЗИ и других критериев, в той или иной мере влияющих на показатели.

Физиологическое расположение печени позволяет эффективно проводить ультразвуковое исследование, осуществлять максимальный сбор необходимых данных, выявлять незначительные изменения строения и нарушения в работе органа. В зависимости от возрастного фактора, половой принадлежности и особенностей строения тела, показатели, которые получают на УЗИ, колеблются и могут варьироваться в небольшом диапазоне.

Анатомическая норма расположения исследуемого органа – правое подреберье. Большие объемы печени не позволяют осуществить ее полную визуализацию единомоментно. В связи с этим врачу-узисту для определения структурных характеристик необходимо сделать несколько срезов изображений. На каждом срезе специалист определяет значения контура, формы и структуры органа.

Ввиду большого размера железы, диагносту приходится исследовать печень в разных срезах. В норме пациент лежит на спине, однако по просьбе врача поза может меняться

УЗ-исследование дает возможность провести отличительную визуализацию правой хвостатой доли и левой квадратной доли и исследовать их сегменты. Такое изучение органа позволяет точно определить месторасположение имеющейся патологии.

При корректной подготовке к процедуре исследования и ее проведении можно заметить маленькие ямки на поверхности печени с нижней стороны. Их образование обусловлено плотным соприкосновением исследуемой железы с правой почкой, толстой кишкой, желудком и правым надпочечником.

При нормальных условиях связочный аппарат не виден. Заметен только край венечной борозды. Патологическое наличие свободной жидкости в брюшной полости дает возможность визуализировать печеночные связки. Во время ультразвукового исследования должно легко определяться положение печеночных вен, состояние ветвей воротной вены и желчевыводящих протоков.

Нормальные УЗИ характеристики у взрослых

В ходе исследования специалист изучает все сегменты и доли печени в косом и поперечном сечении, производит оценку и протоколирует все полученные данные. По ходу проведения эхографии делаются отдельные измерения всех долей органа. В зависимости от телосложения и половой принадлежности, допускаются небольшие отклонения от стандартных значений.

Существенное отличие размерных критериев у взрослых является признаком активного воспалительного процесса, например, гепатита, или свидетельством застойных явлений, начала цирроза. Увеличение не всего органа, а определенной его части говорит о возможном опухолевом процессе, развитии метастазов или других тяжелых заболеваниях.

Здоровый орган имеет правильные четкие контуры, ровную внешнюю оболочку, острые края по периметру. Наличие поверхностных бугров может свидетельствовать о протекании патологического процесса, закругленные края печени указывают на развитие сердечной недостаточности.

Нормы размеров печени у взрослых:

  • для правой доли величина
    • переднезаднего критерия составляет от 11 см. до 13 см.,
    • косого вертикального (КВР) – не больше 15 см.,
    • длины – от 11 см. до 15 см.;
  • для левой доли характерны размеры
    • толщины в пределах до 6 см.,
    • высоты – меньше 10 см.;
  • для всего органа в целом норма такова:
    • по длине – от 14 см. до 18 см.,
    • в поперечном сечении – от 20 см. до 22,5 см.,
    • размер печени в сагиттальной плоскости – от 9 см. до 12 см.;
  • воротная вена в диаметре – до 1,5 см.;
  • печеночная артерия в диаметре – до 0,6 см.

Нормальные УЗИ характеристики у детей

При помощи ультразвукового исследования также возможно провести диагностику внутренних органов у ребенка. Обязательно нужно помнить, что норма характеристик органов прямо пропорциональна возрасту малыша.

Размеры печени увеличиваются соответственно возрастному периоду, поэтому педиатрами разработаны усредненные нормы размеров печени по УЗИ у детей. Так, у годовалого ребенка размер правой доли составляет 6 см. и с каждым годом постепенно становится больше на 0,6 см.

Уже к 15 годам переднезадний размер приблизительно равен 10 см., а в 18 лет колеблется около 12 см. Длина левой доли у новорожденного малыша при прочих равных условиях составляет 3 см. – 4 см., увеличивается ежегодно на 0,2 см., и к 18 годам достигает в среднем 5 см.

У детей размеры органа имеют собственные нормативы, ведь в процессе роста ребенка растет и его печень. Полученные при помощи аппарата УЗИ замеры доктор сравнивает с утвержденными таблицамиНезависимо от возраста структура органа должна быть однородная, края острые, контур четкий, воротная вена, ее ответвления и желчевыводящие протоки хорошо видны.

Не следует заниматься самостоятельной постановкой диагноза ребенку по таблицам нормативов. Расшифровка протокола — прерогатива врача.

Специалист проведет сравнительный анализ всех данных ультразвукового исследования, и при обнаружении отклонений будут разработаны соответствующие терапевтические мероприятия.

Патологические изменения размеров

Бывают случаи, когда показания ультразвуковых исследований не соответствуют общепринятым нормам. В связи с чем происходит изменение нормальных параметров печени? Несущественное отклонение размеров от нормы иногда отмечается у людей крупного телосложения. Такое явление не считается патологией и причиной этого является физиологические особенности строения организма.

Патологическое изменение печени является следствием таких состояний, как:

  • заболевание печени;
  • сердечная недостаточность;
  • болезни крови;
  • наследственные патологии.

Обычно изменение величин органа сопровождает острые и хронические гепатиты, начальные стадии циррозов, образование опухолей, метастазов и различных видов кистозных образований. Изменяется структура печени, теряется ее однородность при развитии жирового гепатоза.

Источник: https://vedmed-expert.ru/brushina/normalnye-razmery-pecheni-po-uzi.html

Сегменты печени и размеры органа у детей и взрослых

Сегменты печени: строение, нормы размеров, причины отклонений

Самая крупная железа человеческого организма, фильтр тела индивида, жизненно важный многофункциональный и многопрофильный орган – это всё о ней, о печени.

Между тем, у этой внутренности крайне интересное, отличное от многих других органов брюшины строение. Что представляют из себя сегменты печени, из чего ещё состоит эта железа и о чём может сказать изменение в её структуре? 

Печень – самая крупная железа человеческого организма

Сегментарное строение печени

Итак, сегментарное строение печени человека, какое оно.

Анатомически основная структура самой большой железы организма такова: есть в ней особые клетки, существующие только в этом органе гепатоциты (в ней их более половины, остальные мелкие элементы – другие клеточные соединения).

Гепатоциты (по два ряда таких клеток составляют отдельный элемент под названием печеночная балка) и другие клетки являются составляющими долек, а печеночная долька одна за другой, в свою очередь, «складываются» в сегменты, сегменты – в секторы.

А уже секторы составляют самые крупные элементы печени – доли. Сегментов печени известно восемь. Сколько долей имеет орган – две основных (правую и левую), а также квадратную и хвостатую доли. Каждый из сегментов имеет собственные ответвления сосудов кровоснабжения, лимфатической системы, печёночный желчный проток, ответвление нервных окончаний.

Кроме того, гистология органа выделяет такой крайне важный элемент, как триада печени. Название говорит само за себя: триаду составляют три главных сосуда железы – главный печёночный желчный проток, воротная вена, печёночная артерия.

Нормальное развитие печени человека (как взрослого, так и ребёнка) можно видеть на ультразвуковом исследовании или на кт. На КТ также хорошо просматриваются все сегменты, а также отклонения в них.

Как правило, во время исследования, чтобы сделать вывод о здоровье или не здоровье печени, замеряют её толщину, высоту (краниокаудальный размер, задний размер) железы. Кроме того, доктор-оператор, проводящий исследования осмотрит и оценит чёткость контура органа, его структуру и т.д.

Левые и правые

Схема долей и секторов человеческой печени выделена учеными-медиками относительно недавно – в 20 веке

Схема долей и секторов человеческой печени выделена учеными-медиками относительно недавно – в 20 веке. Её, кстати, тоже, доктора легко просматривают на УЗИ брюшной полости, получая точную картинку состояния внутренности на данный конкретный момент.

В идеале все должно быть так: на поверхности выделяют две основные доли – это левая и правая. Правая доля гораздо больше левой. Её составляющие – два значительных сектора. В каждый из них входят по два сегмента. Их привыкли пронумеровывать римскими цифрами – VIII и V, VI и VII.

В свою очередь левая небольшая долька тоже поделена – их три. И в них входят четыре сегмента: 1-й, 2-й, 3-й и, соответственно, 4 сегмент.

Особенности кровоснабжения

Печень буквально пронизана кровеносными сосудами разного размера. Система кровоснабжения данного органа основана на больших сосудах – крупной печеночной артерии и воротной вены.

Именно через вену в железу поступает львиная доля крови. Артерия снабжает внутренность кровью в меньшей степени. Но именно по ней бежит сюда кровь с кислородом и другими нужными веществами.

От воротной вены отходят периферические кровеносные «ветки» – венулы и сосуды.

Мало того, что каждая печёночная клеточка снабжена кровью, именно здесь спрятан жизненно важный кровяной запас человека. Внутри печени он хранится на случай возникновения какой-то внештатной ситуации, которая повлечёт за собой серьёзную кровопотерю.

Если такое произойдёт, печень выведет из своей запасной капсулы хранящуюся там кровь в систему, и это может спасти человеку жизнь. 

Значение сегментов, как структурных единиц печени, очень важно.

Каждый из них имеет свою систему кровоснабжения, питающуюся из основных сосудов, собственную подсистему иннервации, и в каждом из них есть свой небольшой печёночный ток, которые подсоединяется к большому, основному. От нормального здорового функционирования каждого этого составляющего из восьми, зависит нормальная каждодневная работа всего органа.

Кроме того, деление печени на сегменты помогает докторам во время проведения ультразвукового осмотра (или с помощью какой-то другой известной методики) данного органа. Так докторам функциональной диагностики проще ориентироваться, и они легко могут выявить воспалённый участок и обратить на него внимания других ответственных специалистов.

Размеры у детей и взрослых на УЗИ

Как и для всех остальных внутренних органов, для самой крупной железы свойственны определённые размеры, которые считаются нормой. Есть два показателя нормы – для взрослых людей и для маленьких пациентов.

Для печени свойственны определённые размеры, которые считаются нормой

Как правило, размер органа смотрят и оценивают либо на УЗИ, либо, если доступна компьютерная томография, то на этом исследовании. 

Допустимые размеры печени человека в здоровом состоянии органа (у взрослого), краткая расшифровка:

  1. В высоту – до 225 мм.
  2. Толщина – максимальное значение 120 мм.
  3. Длина – 160 мм (допустимое значение – от 140 до 180).
  4. Косой вертикальный размер – 150 мм.
  5. Норма для нижней полой вены – максимум 15 (вдох), максимум 30 (выдох).
  6. Для портальной – до 13 (вдох), до 10 (выдох).
  7. Селезеночной – самый большой показатель 10 (вдох), самый большой показатель – 8 (выдох).

У малышей правая доля может быть максимальной в 6 мм, левая – в 3,8, к 12 годам эти показатели увеличиваются до 9 и 5,5 соответственно.

Если при рождении измерение правой доли на узи показало её размер в 72 мм, то это значит, что у малыша эта железа умеренно увеличена.

Тем не менее, стоит принимать меры – проходить обследование, в случае обнаружения отклонения назначать к приёму специальный препарат, разрешённый новорождённым.

Ультразвуковые исследования показывают, помимо основных параметров органа, сосудистый рисунок печени, её контур и структуру, что также позволяет сделать вывод о состоянии железы, о том, здорова она или у неё имеются некие патологии.

Причины изменения размеров

Изменения в этом органе, как правило, провоцируются некими негативными факторами. Если на железу длительное время оказывались воздействия какими-то вредными веществами. Например, когда человек длительное время принимает некие сильнодействующие препараты, включая медикаментозную группу, либо же наркотики или алкоголь (в особенности суррогат).

Нужно помнить, какую функцию выполняет печень – это защита всего организма от негатива, попадающего вовнутрь, основной удар от всего описанного выше, получает она.

Если данное воздействие длится достаточно долгое время, орган просто перестаёт справляться со своими функциями. Усиление сосудистого рисунка, увеличение размеров, а также изменение структуры контура может свидетельствовать о наличие некой патологии.

В этом случае требуется комплексное обследование для выявления причины и назначения правильного лечения.

Кроме того, источник развития печёночных патологий – это вирус-возбудитель разного рода заболеваний этой участвующей во многих внутренних процессах железы.

Самыми распространёнными диагнозами, наносящими зачастую непоправимый удар по печени, являются гепатиты различной классификации.

Изменяя размер печени, заболевание обычно выходит уже на новый виток своего развития, когда бороться с ним всё сложнее.

https://www.youtube.com/watch?v=uLRUMnexQ1g

Сегменты печени.

Источник: https://pechen.org/stati/segmenty-pecheni.html

Нормальные размеры печени у взрослых по УЗИ: показатели увеличения и уменьшения органа

Сегменты печени: строение, нормы размеров, причины отклонений

Аппаратное исследование – УЗИ печени – безопасная и информативная процедура. Она предполагает использование датчиков с разными частотами испускаемых волн, что позволяет визуализировать орган, определить структурные нарушения, диагностировать заболевания.

Нормальные размеры печени у взрослых по УЗИ, показания к проведению обследования, какие изменения в тканях железы бывают – рассмотрим подробно.

Ультразвуковое исследование печени у взрослых людей

При подозрении на патологии печени либо органов гепатобилиарной системы, самый простой и быстрый способ обнаружения проблемы – аппаратное исследование печени. УЗИ не требует особой подготовки, проводится быстро, исключены болезненные ощущения во время манипуляции.

Что показывает и показания?

УЗИ внутренней железы позволяет дать оценку многим параметрам органа. Это ширина, длина и толщина, структура паренхиматозных тканей, расположение органа и его правой, левой доли. С помощью методики выявляют посторонние включения в виде кист, опухолей, гемангиом.

Ультразвуковое исследование проводится для определения воспалительной реакции, травматических повреждений (разрыв печени), с целью оценки состояния окружающих тканей, сосудов крови, лимфатической системы.

Диагностическая процедура проводится в таких ситуациях:

  1. Гепатомегалия, которая была обнаружена посредством методики Курлова на первичном приеме (простукивание пальцами).
  2. Резкое изменение окраса кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
  3. Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергической реакции.
  4. Высокая концентрация билирубина.
  5. Болезненные ощущения, тяжесть и дискомфорт в области правого ребра (периодически или постоянно).

Также УЗИ рекомендуется при асците, травмировании брюшной полости, подозрении на злокачественные/доброкачественные новообразования, паразитарные болезни.

Когда нельзя делать УЗИ?

Исследование предстает полностью безопасной процедурой, поэтому проведение допускается и при беременности. К относительному запрету относят нарушение целостности кожного покрова – дерматологические проблемы, гнойнички, ожоги, раны, сопровождающиеся сильной болью. Если УЗИ требуется в экстренном порядке, то относительные противопоказания медики не учитывают.

Норма для взрослых людей

У ребенка и взрослого человека нормы печени будут различаться. Дело в том, что железа растет до 17-18-летнего возраста. Все полученные результаты во время обследования вносятся в специальный бланк, который получает пациент на руки.

В норме печень по УЗИ представлена в таблице (актуально для мужчин и женщин):

ПараметрНормальный показатель (мм)
Толщина правой доли112-126
КВР (косой размер правой доли вертикальный)До 150
Длина правой доли110-150
Толщина левой доли70
ККР (краниокаудальный размер) левой долиДо 100 включительно
Длина всего органа140-180
Ширина всей железы201-225
Сагиттальный параметр90-120
Общий желчный проток6-8
Воротная венаДо 13
Полая вена в диаметреДо 15
Расстояние локализации печеночных вен от устьевДо 20
Печеночная артерия в области ворот4-7

Печеночные ткани

Если у человека здоровая печень, в заключении диагноста написано – орган эхогенный, однородный (гомогенный). На фоне повышения либо возрастания эхогенности выявляются признаки нарушения функциональности железы.

При цирротических процессах печень неоднородная, формируются углы регенерации – места патологического расширения паренхиматозных тканей.

В тканях печени можно диагностировать новообразования. Киста похожа на небольшой пузырек с гладкими стенками, внутри жидкость. При эхинококкозе кисты круглой формы, имеют массивную оболочку, внутри жидкое содержимое.

Метастазы на фоне поражения других органов выглядят как многочисленные либо одиночные скопления тканей гиперэхогенности, отличаются размерами.

Все эти сведения вносятся в заключение не как диагноз, а как описание проблемы, ее характеристики.

Контуры

В норме края ровные и острые. Неровность тканей свидетельствует о патологическом процессе – цирроз, жировая инфильтрация, разрушение гепатоцитов по причине прогрессирования вирусного гепатита.

Желчный пузырь и его каналы

В большинстве случаев при нарушениях работы печени имеются проблемы с желчным пузырем, желчевыводящими каналами. Поэтому при УЗИ исследуют состояние всех органов гепатобилиарной системы. Длина желчного пузыря варьируется от 50 до 70 мм, толщина стенок в норме для взрослого человека 2-3 миллиметра. Отклонение в любую из сторон – патология.

У здорового человека желчный пузырь имеет небольшое количество жидкости равномерной консистенции. На фоне ЖКБ визуализируется осадок, который по мере прогрессирования недуга трансформируется в твердые включения – конкременты.

Желчевыводящие каналы соединяют желчный пузырь, печень и 12-перстную кишку. При обследовании смотрят на диаметр, норма – 6-9 мм, если 1 см и более – это говорит о застойных явлениях. Из других патологических явлений, связанных с каналами, визуализируются стенозы, области расширения, кисты.

О чем свидетельствуют изменения в печени?

Если у пациента начинает болеть в правом боку, периодически тошнит, изменился цвет мочи (потемнел) и кала (посветлел), то обязательно проводится УЗИ, поскольку эти симптомы указывают на сбой в работе печени.

Гепатомегалия с гомогенной мелкозернистой структурой

Когда железа по размерам больше нормы, при этом ее структура отличается однородностью, посторонние включения не обнаружены, то это говорит о болезнях:

ЗаболеваниеПояснение
Сердечная недостаточностьДополнительно на УЗИ визуализируется патологическое расширение печеночных вен, которые в норме не видны. Диаметр нижней полой вены на фоне вдохов/выдохов пациента не преобразуется (в норме должен).
Острая форма гепатитаКак правило, помимо гепатомегалии ничего не обнаруживают. Общая картина в пределах нормы для взрослых людей.
Тропическая форма гепатомегалииОдновременно с увеличением печени наблюдается изменение размеров селезенки в большую сторону.
ШистосомозНа фоне гепатомегалии заметно утолщение стенок портальной вены, ее крупных ответвлений, при этом окружающие ткани отличаются яркостью. Иногда увеличивается в размере селезенка, определяется фиброз печеночных тканей.

Гепатомегалия – не норма. Даже если отсутствуют другие морфологические признаки по УЗИ, требуется проведение дополнительных исследований.

Гепатомегалия с неоднородной структурой

Увеличение размеров печени при неоднородности структуры выявляется при ряде заболеваний и патологических процессов:

  • Гепатомегалия, неоднородность структуры, отсутствие очаговых новообразований – все это признаки цирротических процессов, хронического течения гепатита либо жировой инфильтрации органа. УЗИ показывает повышение эхогенности, уменьшение количества видимых ветвей портальной вены. Иногда бывает существенно пониженная звукопроводимость, из-за чего глубокорасположенные части железы вовсе не визуализируются.
  • Гепатомегалия и неоднородность структуры, наличие множественных либо одиночных очаговых образований разных размеров, формы и структуры, говорит о макронодуллярном типе цирроза, абсцессах, гематомах или лимфоме. При макронодулярной разновидности цирроза УЗИ показывает преобразование сосудистого рисунка, нормальную строму и новообразования разных размеров. А при абсцессе фиксируют рост эхогенности, единичные либо множественные включения, которые обладают нечеткими контурами.

При лимфоме помимо гепатомегалии и неоднородности диагност видит гипоэхогенные участки с нечеткими контурами.

Уменьшение печени и причины

Уменьшение параметров органа характерно для крупноузлового цирроза. При этом исследование показывает рост эхогенности, деформацию железы по причине формирования рубцов. Воротная вена без изменений либо спавшаяся внутри органа, имеет увеличенный размер вне железы. Иногда внутри вены можно визуализировать структуры, которые являются сгустками крови.

Одиночное образование в железе

Это может быть гемангиома, абсцесс, киста с нагноением, метастазы, гепатома.

УЗИ не может дифференцировать эти образования, поэтому при подозрении на серьезную патологию рекомендуется провести биопсия – забор биологического материала с целью дальнейшего исследования и дифференциации в лабораторных условиях. По статистике, одиночное образование в печени в 75% клинических картин предстает гемангиомой.

Кистозные новообразования

Этиология кист различна. При солитарной кисте специалист видит светлое новообразование круглой формы, края четкие или неровные, диаметр до 3 см. Обычно кисты такого плана врожденные, клиники не дают, опасности не представляют. Однако биопсию врачи рекомендуют, поскольку по УЗИ нельзя дифференцировать врожденную кисту от паразитарного включения.

Множественные кисты в железе визуализируются как светлые новообразования различного диаметра, контур четкий, наблюдается акустическое усиление. При такой картине требуется обследование селезенки, почек и поджелудочной железы, поскольку вероятность формирования кист и в этих органах составляет свыше 70%.

При паразитарной кисте УЗИ-картина разная, поскольку морфологические признаки обусловлены стадией развития паразита, состоянием стенок кисты, полостей.

Источник: https://blotos.ru/normalnye-razmery-pecheni-u-vzroslyh-po-uzi

Сегменты печени: размеры долей органа на УЗИ и КТ

Сегменты печени: строение, нормы размеров, причины отклонений

Печень — это железа, служащая для внешней секреции. Она находится выполняет множество жизненно важных физиологических функций.

Печень – самый большой орган человека, ее среднестатистический нормальный вес у взрослого человека — от 1250 до 1800 граммов.

Необходимо поддерживать здоровое состояние печени, поскольку она обеспечивает фильтрацию крови от различных токсинов, выработку желчи, образование питательных веществ, белковое синтезирование с помощью аминокислот, эмульгирование (переваривание) жиров, накопление энергоемких веществ, а также способна к регенерации, к чему не способен ни один другой орган.

Также специфична и система печеночного кровообращения, поскольку имеет два приносящих протока и один выносящий.

Строение печени

В 1957 году французский анатом и хирург Клод Куино создал систему классификации частей печени, которые были названы сегментами.

Следуя данной схеме, можно выделить две крупных доли печени — правую и левую. Правая делится на две вторичные дольки, именуемые квадратной и хвостатой. Также печень делится на пять секторов. Все сектора являются моносегментарными (за исключением левого парамедиального).

Правая доля, таким образом, делится на парамедиальный (5 и 8 сегмент, SV и SVIII) и латеральный (6 и 7 сегмент, SVI и SVII) сектора, а левая — на латеральный (2 и 3 сегмент, SII и SIII), дорзальный (1 сегмент, SI) и парамедиальный (4 сегмент, SIV). Нумерация осуществляется по часовой стрелке и всегда сохраняется, а названия сегментов могут отличаться.

Всего в печени восемь сегментов, каждый из них — это участок печеночной паренхимы пирамидальной формы, который имеет самостоятельное кровоснабжение, желчный отток и связь с центральной нервной системой.

Паренхима — это мягкая ткань, которая состоит клеток с тонкими стенками, имеет округлую форму или форму с тупыми углами. Древние греки так называли печень. Эту мягкую ткань условно можно разбить на участки, которые именуются ацинусами.

Ацинусом называется такая часть паренхимы, которая имеет ось в качестве портальной триады. Ацинусы друг от друга отделяются центральными венами печеночных долек, самыми маленькими составляющими печеночной ткани.

Ось в виде портальной триады состоит из артериолы печени, венулы портала и несколькими желчевыводящими протоками. Балки печени, также именуемые трабекулами, — это анастомозирующие клетки, между которыми находятся синусоиды, по ним проходит смесь венозной и артериальной крови.

Печень имеет две поверхности — верхнюю и нижнюю. Первая имеет выпуклую форму и прилегает к диафрагме. Нижняя же поверхность направлена вниз и назад, имеет на поверхности «вмятины» от других близлежащих внутренностей. Две поверхности отделяются друг от друга острым краем, находящемся внизу.

Самая большая «единица» тканей печени, из которых и складывается орган, называется долей, всего их четыре. Правая доля. Самая большая по размеру, занимает все пространство в правом подреберье. Правая доля одна из самых доступных для исследования посредством перкуссионной методики (посредством постукивания).

Более активно функционирует, а потому ее патологические изменения существенно отражаются на размерах. В норме у взрослого человека правая доля печени должна достигать в высоту 200-220 миллиметров. Ее кровоснабжение происходит с помощью сосудов приносящего протока первого порядка. Делится на четыре сегмента.

Левая доля. Ее размер меньше, чем у правой, высота в норме достигает 150-160 миллиметров. Процесс кровоснабжения идентичен процессу в правой доле печени. Делится на два сегмента. Квадратная доля. Расположена в нижней части органа и является составляющей частью четвертого сегмента (SIV).

Хвостатая доля расположена позади квадратной, отделена от нее печеночными воротами. Является составляющей частью первого сегмента (SI). Хвостатая доля. Часто оказывается местоположением новообразований, а ее география затруднительно для хирургического вмешательства.

Долевая структура печени напрямую связана со схемой оттока желчи и крови. Все печеночные доли имеют собственную вену, куда и происходит кровяной отток.

По схеме Куино печеночные доли в свою очередь делятся на верхние и нижние, а также на задние и передние сегменты посредством правой и левой воротных вен.

Сегменты называются следующим образом:

  1. левый заднелатеральный сегмент;
  2. левый переднелатеральный сегмент;
  3. четвертый сегмент делится на две дольки — левую верхнемедиальную и левую нижнемедиальную;
  4. правый передненижний сегмент;
  5. правый задненижний сегмент;
  6. правый задневерхний сегмент;
  7. правый передневерхний сегмент.

SI также называется хвостатой долей. От SII и SIII он отделяется венозной связкой, от SIV же печеночными воротами. Хвостатая доля от SVIII отделен полой веной, находящейся в нижней части полости печени и устьем печеночной вены. SII располагается в нижнем каудальном отделе левой печеночной доли, SIII — в верхнем краниальном отделе левой же доли.

По центру обоих сегментов находятся ветви воротной вены. SIV также называется квадратной долей. От третьего сегмента его отделяют круглая печеночная связка, а от первого — печеночные ворота. Почти отсутствуют границы, которые разделяют SIV от составляющих правой доли. Приблизительным ориентиром может служить ложе желчного пузыря, а также средняя вена печени.

Еще более малая часть структуры печени — это дольки, которые образуются посредством гепатоцитов, печеночных клеток. Толщина дольки составляет всего одну клетку. Схема дольки составляет фигуру из шести граней, наружные части которого омываются кровью из портальной вены и печеночной артерии, части, находящиеся по центру, выполняют функцию выделения очищенной от токсинов крови.

Те части шестигранника, что обращены в пространство между дольками, выделяют желчь, которая потом поступает в изолированные желчевыводящие каналы. Капилляры, которые омывают внешнюю сторону печеночной дольки, имеют нетипичное строение, из-за чего получили название синусоид. Желчь из каналов поступает в протоки, образующие один общий.

Через него все необходимый для пищеварения элемент поступает в тонкий кишечник. В дольке печени условно существует три поля: промежуточное, периферическое и центральное. Центром печеночной дольки выступает печеночная вена, а на ее периферии располагается поле портала.

Печеночные дольки имеют особую схему строения. В ее структуру входят следующие компоненты:

  • печеночные пластинки, которые также именуются радиальными рядами клеток печени;
  • центральная вена, возникшая из-за слияния синусоидных гемокапилляров;
  • синусоидные гемокапилляры, находящиеся внутри дольки и между балками печени;
  • капилляры, проводящие желчь, которые находятся внутри балок печени и между двумя рядами гепатоцитов;
  • пространство в виде щели между балками печени и синусоидными гемокапиллярами, именуется также перисинусоидными пространством Диссе.

Ультразвуковое исследование печени

Существует несколько способов исследования печеночной ткани. Ультразвуковое исследование — одна из самых информативных и эффективных методик для оценки размеров органа, обнаружения как злокачественных, так и доброкачественных изменений, воспалительного процесса и других патологических процессов.

По результатам диагностики и ее расшифровке можно понять, в каком состоянии находится печень, а также провести своевременные лечебные процедуры. Ультразвуковое исследование чаще всего назначается пациентам, которые имеют хроническое заболевание печени, а также людям в пожилом возрасте, так как у них часто возникают неблагоприятные изменения в печеночных тканях.

УЗИ — это важный метод обследования и для людей, у которых есть подозрение на наличие той или иной печеночной патологии.

Также ультразвуковое исследование назначается при следующих симптомах:

  1. желтый оттенок слизистых, глазных склер и кожных покровов;
  2. потемнение мочи и осветление кала;
  3. длительное употребление сильнодействующих лекарственных средств;
  4. воздействие ионизирующего излучения;
  5. лечение посредством химической терапии;
  6. болевые ощущения и дискомфорт в правой части брюшной полости;
  7. ощущение тяжести после еды;
  8. травматизация тканей брюшной полости.

Нормальные размеры печени на УЗИ

Только специалист может грамотно расшифровать результаты ультразвукового исследования. Существуют единые стандарты и размеры здоровой печени, а также состояния ее структуры. При нормальном функционировании органа наблюдается однородная структура, ровные острые края.

Главными критериями, которые рассматриваются при расшифровке, являются переднезадний (сагиттальный) размер, а также толщина ткани печени.

У детей и взрослых показатели отличаются. Толщина правой доли у взрослых людей составляет от 11 с половиной сантиметров до 12 с половиной, переднезадний размер достигает 15 сантиметров, больший считается отклонением от нормы.

Толщина левой доли должна быть не более 7 сантиметров, сагиттальный размер допускается до 10 сантиметров. При ультразвуковом исследовании учитывается и общий размер печени. Нормальный показатель у взрослых составляет 14-18 сантиметров в длину и 20-23 сантиметра в ширину.

У детей от 1 до 3 лет правая среднеключичная линия измерения не более 5 сантиметров, срединная не более 4, а левая косая не более 3. У детей от 3 до 7 лет правая среднеключичная линия измерения составляет 6 сантиметров, от 7 до 12 — 8 сантиметров, старше от 13 и выше — 10 сантиметров.

Срединная линия у детей от 3 до 7 лет — 5 сантиметров, 7-12 — 7 сантиметров, старше 12 — 9. Левая косая линия измерения у детей от 3 до 7 лет достигает 4 сантиметров, от 7 до 12 — 6 сантиметров, а у тех, кто старше 12 — 8 сантиметров.

К пятнадцатилетнему возрасту сагиттальный показатель печени достигает 10 сантиметров. Данный стандарт нормальных размеров печени был введен доктором, терапевтом и бальнеологом Михаилом Георгиевичем Курловым.

Разница между долями должна составлять не менее полутора сантиметров. Меньшая цифра говорит о вероятности возникновения онкологического новообразования, хронического гепатита или цирротических изменений тканей. Также важным параметром для оценки состояния печени является эхогенность, которая у здорового взрослого человека должна быть средней.

Низкая эхогенность может свидетельствовать о наличии плотного по структуре новообразования, а высокая — о жидкостном новообразовании. Наибольшее внимание при расшифровке результатов диагностики специалист обращает на состояние правой доли. Размеры по вертикали не учитываются, поскольку такое измерение сложно произвести.

Также важно учитывать показатели желчного протока, артерии и воротной вены печени. В норме у взрослого человека диаметр желчевыводящего протока составляет около 7 миллиметров, диаметр артерии — не более полсантиметра, а вены — полутора сантиметров.

Следующие неблагоприятные показатели могут быть выявлены с помощью УЗИ:

  • Малый размер того или иного участка, что говорит о вероятности цирротического изменения клеток из-за замещения здоровой ткани фиброзной;
  • Неоднородная поверхность печени, что происходит в результате повышения зернистости; это также указывает на замещение нормальных печеночных клеток фиброзными; причиной может быть жировая дистрофия органа, интоксикации посредством медикаментов или спиртного;
  • Различные новообразования, которые могли появиться в результате глистной инвазии, онкологического процесса или скопления гноя;
  • Увеличенный диаметр желчевыводящего протока, что может свидетельствовать о желчнокаменной болезни, хроническом воспалении желчного пузыря, опухолевом процессе;
  • Расширенная печеночная вена, причиной может быть цирроз;
  • Доброкачественное новообразование (например, скопление сосудов), которое может быть как маленького, так и очень большого размера; встречается и у детей, и у взрослых;
  • Увеличенный венозный диаметр, который может указывать на развитие цирроза или синдрома Бадда-Киари;
  • Новообразования в виде узлов, причиной которых может стать цирротический процесс, образование метастаз и раковой опухоли;
  • Одиночное уплотнение в печеночной ткани, которое свидетельствует о начале онкологического процесса.

Иногда небольшие отклонения от нормы в сторону увеличения тех или иных показателей не говорят о наличии какой-либо патологии (например, если человек крупного телосложения).

Причиной увеличения размеров чаще всего являются гепатиты, рак, цирроз. Морфологические изменения тканей печени также могут свидетельствовать о сердечной недостаточности, заболеваниях крови, болезнях, которые передаются по наследству.

Компьютерная томография

Также для изучения состояния печени используется КТ (метод компьютерной томографии). Он позволяет определить почти все серьезные морфологические изменения на раннем этапе их развития:

  1. Киста и поликистоз;
  2. Тромбоз и обструкция воротной вены;
  3. Гнойные образования,
  4. Жировая дистрофия;
  5. Цирроз печени;
  6. Онкологический процесс;
  7. Гепатит, лимфома.

Нормальный размер печени по продольной линии измерения — от 250 до 300 миллиметров. Высота левой доли должна составлять не более 150-160 миллиметров, высота правой — не более 200-220 миллиметров. Показатели, которые свидетельствуют о здоровом состоянии печени:

  • Более высокая плотность полости печени, нежели полости прилегающих органов (желчного пузыря, поджелудочной железы или селезенки);
  • Легко определяемые воротная вена, желчевыводящего протока и печеночной вены;
  • В структуре печеночных долек не обнаруживаются артерия печени или желчевыводящий проток.

Следующие показатели могут быть признаком патологических изменений:

  1. Область затемнения с хорошо просматриваемыми границами, ткань имеет волнистую поверхность, что говорит о доброкачественном новообразовании (например, киста, гемангиома); для них характерны малый размер и медленное развитие;
  2. Темная часть ткани с ребристыми, расплывшимися или бугорчатыми краями, что говорит о злокачественном новообразовании; такое может иметь большой размер и быстро расти;
  3. более насыщенный цвет некоторых участков печени, исчезновение некоторых каналов или появление новых, что означает патологию желчевыводящего протока или системы кровообращения.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/segmenty-pecheni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.