Послеоперационный гипопаратиреоз: симптомы и лечение

Содержание

Гипопаратиреоз у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение

Послеоперационный гипопаратиреоз: симптомы и лечение

За свою жизнь человек может не раз столкнуться с различными заболеваниями. Одни из них проходят бесследно и не приносят особых неудобств, но есть и такие, которые требуют особо внимания и подбора правильного лечения. Хотим поговорить о таком недуге, который называется гипопаратиреозом. Разберемся в его причинах, симптомах и как проводится его лечение.

Гипопаратиреоз у детей или взрослых – это патология, развивающаяся вследствие низкого количества паратгормона или же рецепторного сбоя, приведшего к потере чувствительности тканей. За выработку данного вещества отвечает паращитовидная железа. Активность ее снижается под влиянием различных факторов.

Статистика говорит, что только 0,4% населения мира страдают от данного недуга, следовательно, болезнь является очень редкой.

Если вовремя не обнаружить патологию и не начать лечение, то это влечет за собой серьезные нарушения при обмене кальция и фосфора, и в итоге развивается гипокальцемия, когда в тканях костей низкий уровень кальция или гиперфосфатаземия – уровень фосфора превышает нормы.

Гипопаратиреоз у детей и у взрослых – это серьезный недуг, который требует особого наблюдения у доктора

Причины, вызвавшие гипопаратиреоз

Паратгормон вместе с гормоном, вырабатывающимся щитовидкой, а также витамином D отвечает за правильные обменные процессы.

Если паращитовидная железа не справляется с его выработкой, то в итоге кровь не дополучает кальция, а вот фосфора в ней в несколько раз выше нормы.

Такое состояние провоцирует нарушения в минеральном балансе, увеличивается проницаемость мембран в клетках, что в итоге ведет к проявлению судорожного синдрома, а также возбудимости в мышцах и нервных окончаниях.

Диагностика на аппарате УЗИ позволяет точно определить, какие именно патологии затронули щитовидную железу

Гипокальциемия и гиперфосфатемия приводит к тому, что кальций не выводится из организма, а откладывается на органах.

Развитие недуга часто провоцируют патологии, затронувшие щитовидку, и обусловлено это их близким местоположением и взаимосвязью. Причинами гипопаратиреоза могут быть такие состояния:

  • операции на щитовидке и органах, расположенных в шее, которые затронули и паращитовидку. Послеоперационный гипопаратиреоз является следствием операции на щитовидки на фоне развивающейся онкологии;
  • кровоизлияние в паращитовидку вследствие травмирования;
  • воспаление, затронувшее паращитовидную железу;
  • метастазы в области шейного отдела и паращитовидной железе;
  • врожденные болезни: внутриутробное недоразвитие железы, которое встречается при синдроме Ди Джорджи, вследствие чего нарушается развитие железы;
  • последствия после радиационного лечения;
  • нарушения эндокринной системы, к которым можно отнести гипотиреоз, надпочечниковую недостаточность запущенной формы;
  • аутоиммунный синдром.

Гипопаратиреоз: причины проявления в детском возрасте

У ребёнка патология может стать следствием недостаточной функции околощитовидных желез. В большинстве случаев – это врожденный недуг и передается по наследству от матери. Патология могут протекать самостоятельно или совместно с другими недугами:

  • болезнями щитовидки;
  • вилочковая железа полностью отсутствует;
  • аномалии в развитии сосудов и сердца;
  • нарушениями в правильном развитии лица.

Проявляется болезнь не сразу. Если во время вынашивания у женщин был сильно завышен уровень кальция, то это могло помочь компенсировать недостаток его у плода.

После того, как малыш появляется на свет из-за недостаточной работы гормона.

Вырабатывающегося щитовидкой в кишечнике новорожденного происходят сбои во всасывании кальция, в результате этого вымываются все полезные минеральные вещества из костей, а соли кальция откладываются в мозгу и тканях глаз.

Гипопаратиреоз предусматривает высокий уровень фосфора в крови, а кальция низкий, только нормализация важного минерала поможет стабилизировать состояние

Именно поэтому важно, вовремя провести диагностику.

У женщин во время беременности, которые имеют проблемы с работой эндокринной системы, первичный осмотр должен быть тщательным, с первых дней берут на строгий учет, после родом у младенца сразу берется анализ, который позволит определить уровень гормонов.

Отложение кальция на внутренних органах поможет обнаружить ультразвуковое исследование. Проявляется болезнь в виде судорог, которые провоцируют инфекции, малейшие стрессы и травмы. В процессе роста они могут появляться самопроизвольно.

Классификация

Гипопаратиреозом классификацией можно считать такие формы:

  • острая – компенсировать подобное состояние тяжело, часто появляются судороги;
  • хроническая – приступы случаются не часто, но провоцируют их инфекционные заболевания, серьезные физические нагрузки, нервные перенапряжения, психологические травмы. Обострение недуга чаще всего наступает в весной или осенью. Если подобрать адекватное лечение, то в итоге можно добиться длительной ремиссии.
  • Скрытая – клиника отсутствует, только после тщательного обследования можно выявить патологию.

Если учитывать причину, спровоцировавшую развитие гипопаратиреоза послеоперационного или любого другого типа, то можно выделить еще такие формы:

  • послеоперационный;
  • посттравматический;
  • аутоиммунный;
  • врожденный.

Симптоматика

При развитии гипопаратиреоза симптомами могут быть серьезные состояния, которые делятся на несколько групп:

  • судорожный (тетанический) синдром;
  • сбои чувствительности внутренних органов и их вегетативных функций;
  • поражения нервной системы и нарушения в мозге;
  • нарушения и изменения цвета кожных покровов в результате того, что питание тканей нарушено.

Судорожный (тетанический) синдром

Если у пациента идиопатический гипопаратиреоз, то данный синдром говорит о том, что недуг прогрессирует. В организме повышается нервно-мышечная возбудимость, проявляющаяся виде судорог.

Они внезапно проявляться они не могут.

Начинается все с предвестников, каковыми являются «мурашки» на верхних и нижних конечностях, потом появляется жжение и неприятное покалывание, скованность мышц и непродолжительное напряжение.

Лабораторное исследование крови поможет определить уровень кальция и фосфора в крови

После судороги могут распространяться на отдельные группы мышц:

  • мышцы, отвечающие за сгибание конечностей, руки в данном состоянии сгибаются в локте или лучезапястном суставе;
  • лицевые мышцы, в данном состоянии уголки рта чуть опущены вниз, веки также полуопущены, а брови сдвинуты к переносице;
  • при сокращении мышц туловища происходит непроизвольное его разгибание;
  • происходит резкое сокращение пищевода, что в итоге ведет к нарушениям глотательной функции;
  • мышцы кишечника также затронуты, в результате чего наблюдаются частые запоры, колики и боль в области пупка;
  • мышцы мочевого пузыря, что в результате приводит к задержке мочевыделения.

Судороги при такой болезни очень болезненные и длятся до нескольких часов. Возникнуть они могут спонтанно или их могут спровоцировать раздражители:

  • напряжение мышц при физических нагрузках;
  • о время сильнейшего потрясения;
  • после горячей ванны;
  • если резко выпрямить ноги.

Судорожное состояние сопровождается высоким или низким давлением, бледными кожными покровами, учащенным биением сердца, рвотой и расстройствами кишечника. Тяжелые приступы могут привести к потере сознания.

Сбои чувствительности и вегетативных функций

Вегетативные функции отвечают за дыхание и кровообращение, а вследствие развития патологии – гипопаратиреоза могут случиться такие нарушения:

  • чувство жара или холода во всем теле;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружение;
  • нарушения координации движений;
  • обмороки;
  • звон в ушах;
  • нарушения зрения;
  • ощущение заложенности ушей;
  • нарушения работы сердца.

Кроме этого чувствительность также проявляется в виде болезненного восприятия шума, громкой музыки и разговора, резких звуков. У пациента кардинально меняется восприятие температуры в окружающей среде. Чувствительность нарушается также со стороны рецепторов, отвечающих за вкус.

Поражения нервной системы и нарушения в мозге

Гипокальцемия влияет на правильное функционирование нервной системы, при длительном протекании патологии – гипопаратиреозе у пациента наблюдаются такие признаки:

  • ухудшение памяти;
  • раздражительность;
  • депрессивные состояния;
  • перепады настроения;
  • бессонница.

Также часто у пациента наблюдается высокое внутричерепное давление, болезненные ощущения при взгляде на свет. Подобное состояние сопровождается судорогами, которые очень схожи на проявления эпилепсии.

Прием кальция в таблетках даст возможность увеличить его концентрацию в крови

Изменения со стороны кожи

Не заметить развитие болезни – гипопаратиреоидизм нельзя, ведь происходят заметные изменения в кожных покровах. Заметны трофические изменения кожи, во время которых происходят сбои в углеводном и жировом балансе, а также солевом и водном, если говорить более простым языком, то появляется:

  • сухость;
  • шелушение;
  • пигментация;
  • появление экземы.

Подобные изменения связаны с тем, что нарушается питание тканей, которым очень необходим фосфор, магний и кальций. Также часто наблюдаются нарушения со сторны зубов и челюстей:

  • в детском возрасте нарушается формирование зубов;
  • у подростков и взрослого поколения быстрыми темпами развивается кариес;
  • целостность эмали нарушается.

Если вовремя не начать лечение, то у пациента развивается вторичный гипопаратиреоз, который приводит к тому, что даже у молодого человека происходит помутнение хрусталика. Которое сопровождается снижением остроты зрения или его полной потери. У детей хроническая форма болезни может вызвать задержку развития.

При гипопаратиреозе диагностики, какие помогут подтвердить диагноз?

Диагностика болезни основывается на осмотре пациента, выяснения какие именно симптомы его чаще всего беспокоят, а уже после доктор назначает лабораторные исследования. После точной постановки диагноза рекомендуется, не откладывая начать лечение.

Лабораторные анализы позволяют определить уровень кальция, фосфора, паратгормона в сыворотке крови и моче. Также используют рентгенографию и МРТ.

По их результатам доктор может обнаружить у больного остеосклероз, высокую плотность тканей кости, отложение кальция на внутренних органах и головном мозге.

Терапевтические методы

Транзиторный гипопаратиреоз или любая другая форма недуга обязательно должен комплексно лечиться, иначе продолжительность жизни пациента сильно укорачивается. Да и последние его дни могут проходить в муках.

Детям с первого месяца и тем, у кого есть патологии, провоцирующие не усвоение кальция, рекомендуют принимать витамин D

Если вовремя начать лечение и быть всегда под наблюдением доктора, то вылечить недуг не составит труда.

В первую очередь нужно пересмотреть рацион питания и строго соблюдать прописанную доктором диету, которая будет богата на продукты с кальцием, но с минимумом фосфора.

Рекомендуют начать прием препаратов с кальцием и витамином D2, хлоридом аммония. Также прописывают успокоительные и противосудорожные средства.

Поддерживающая терапия под контролем специалиста, а также соблюдение диеты и профилактика помогут человеку жить полноценной жизнью.

Диета при гипопаратиреозе

Питание при гипопаратиреозе должно быть подобрано правильно, в нем должны присутствовать продукты, обогащенные кальцием, такие как:

  • молоко, кефир, ряженка, творог и другие молочные продукты;
  • замороженные фрукты и овощи.

Постараться исключить все продукты, в которых присутствует большое содержание фосфора. Чтобы кальций лучше усваивался добавить продукты с витамином Д, такие как печень трески, цветная капуста и брокколи, яичные желтки, отвар шиповника. Добавить в рацион эргокальциферол в форме лекарства или продуктов питания, таких как сельдь, печень и рыбий жир.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие патологии необходимо использование щадящих операционных действий на щитовидке. Обязательно внимательно отнестись к послеоперационному периоду после хирургического вмешательства, не допускать развития спаечной болезни, инфильтрата.

Очень важно избегать всех провоцирующих факторов, которые неизменно ведут к развитию гипопаратиреоза. Соблюдать клинические рекомендации и придерживаться диеты.

Источник: https://vashaschitovidka.com/bolezni/199-gipoparatireoz-u-detey-i-vzroslyh-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Симптоматика и лечение послеоперационного гипопаратиреоза

Послеоперационный гипопаратиреоз: симптомы и лечение

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Симптомы
  • 2 Способы лечения и профилактика

Явление, известное как послеоперационный гипопаратиреоз, встречается достаточно редко. Оно объясняется недостаточностью гормона, регулирующего кальциево-фосфорный обмен. О том, каковы симптомы этого заболевания и методы терапии далее.

Симптомы

Послеоперационному гипопаратиреозу свойственны такие проявления, как:

  • потеря чувствительности губ и периодические боли;
  • покалывание и чувство жжения в области губ, кончиков пальцев;
  • болезненные ощущения в области мышц;
  • судорожные сокращения в конечностях, брюшной полости или лице;
  • постоянно повторяющиеся спазмы мышечных тканей рта, горла и рук;
  • высокая степень утомляемости;
  • чрезвычайная болезненность менструации;
  • фрагментарное облысение, чаще всего выпадение бровей и ресниц;
  • сухость и грубость кожи;
  • ломкость ногтевых пластин (как один из первых симптомов послеоперационного гипопаратиреоза);
  • перманентная тревога, повышенная степень возбудимости;
  • мигрени;
  • депрессивное состояние и перепады настроения;
  • продолжительное усвоение информации.

Некоторые последствия симптомов в рамках послеоперационного гипопаратиреоза являются необратимыми. Чаще всего они обуславливаются продолжительным дефицитом кальция и не поддаются восстановлению при помощи данного компонента или витаминного комплекса D. К таким осложнениям следует относить:

  • задержку роста;
  • проблемы в психическом развитии у ребенка;
  • отложения калия и других компонентов в мозговых тканях;
  • катаракту (чаще всего в неоперабельной форме).

Таким образом, идентифицировать послеоперационный гипопаратиреоз достаточно просто. При любых его симптомах следует сразу же обращаться к специалисту. Ведь послеоперационный гипопаратиреоз – это быстро прогрессирующее заболевание, нуждающееся в своевременном полноценном лечении.

Способы лечения и профилактика

Тактика восстановления при представленном заболевании обязательно обозначается с учетом идентифицированных проявлений и в зависимости от степени ухудшения здоровья в целом.

Терапия в рамках послеоперационного гипопаратиреоза нацелена на то, чтобы восстановить баланс таких компонентов, как кальций, цинк и магний.

Для этого перорально применяют препараты, содержащие карбонат кальция и витаминный комплекс D (он положительно влияет на процесс усвоения кальция).

Необходимо заметить, что показанная при послеоперационном гипопаратиреозе дозировка витаминного комплекса D чаще всего оказывается намного выше стандартной.

Если же говорить о повышенных дозах кальция, то они характеризуются побочными эффектами со стороны системы ЖКТ в целом, допустим, запорами.

В связи с этим использовать их при послеоперационном гипопаратиреозе рекомендуется исключительно под контролем специалиста.

По итогам последних исследований, отличным эффектом в процессе восстановления представленного заболевания может характеризоваться рекомбинанта человеческого гормона паратиреоидного типа. Этот средство хорошо известно, потому что применяется на сегодняшний день в рамках лечения при остеопорозе.

Если требуется в быстрые сроки справиться с симптоматикой послеоперационного гипопаратиреоза, специалист может прописать внедрение кальция внутрь вены и последующее стационарное лечение.

После нормализации состояния больного следует возобновить использование пероральных лекарственных средств.

Советы диетолога при послеоперационном гипопаратиреозе заключаются в том, чтобы меню больного было насыщено компонентами с повышенным соотношением кальция. К ним следует относить:

  • овощи с зелеными листьями;
  • цветная и белокочанная капуста;
  • сок цитрусовых, лучше всего апельсина, с обогащенным витаминным комплексом;
  • завтраки с добавлением зерновых.

Применение же таких продуктов, которые содержат фосфор, а именно напитки газированного типа, куриные яйца и мясо, напротив, рекомендуется свести к минимуму.

Послеоперационная форма гипопаратиреоза в последнее время излечивается и хирургическим способом. Восстановление в этом случае подразумевает пересадку желез паращитовидного типа.

При таком недуге, как послеоперационный гипопаратиреоз следует как можно чаще сдавать анализ крови на соотношение кальция и фосфор.

В первое время это нужно делать каждую неделю, а потом 1 раз в 6 месяцев. Учитывая, что это заболевание является хроническим, подкрепление организма будет осуществляться на протяжении всей жизни.

Рекомендуемую дозировку лекарственного средства подберет специалист.

Таким образом, представленное заболевание является серьезным и потому его лечение необходимо начинать как можно скорее. Это поможет избежать осложнений и даст возможность сохранить 100% жизнедеятельность.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/gipoparatireoz-posleoperacionnyj

Послеоперационный гипопаратиреоз

Послеоперационный гипопаратиреоз: симптомы и лечение

Гипопаратиреоз представляет собой патологию, которая возникает по причине недостаточности паратирина. Это гормон, вырабатываемый паращитовидными железами. Иногда еще его называют паратгормоном.

Также заболевание может возникнуть на фоне нарушения восприимчивости рецепторов тканей к этому гормону, а результатом будет снижение его функциональной активности.

Главным признаком гипопаратироза являются тонические судороги.

Это достаточно редкая патология, которая встречается у 0.3% населения. Постоперационно он встречается еще реже. Может возникать у любой возрастной группы и приводить к нарушению метаболизма кальция и фосфора.

Этиология

Обычно это заболевание развивается по следующим причинам:

  • Оперативное лечение щитовидной железы или любого другого смежного органа, располагающегося в непосредственной близости с паращитовидными железами. Пусковым фактором служит их травматическое повреждение, в таком случае заболевание называется послеоперационным гипопаратиреозом;
  • Травма передней поверхности шеи, при которой возникло кровоизлияние в область паращитовидных желез;
  • Воспалительные процессы органа;
  • Онкологические процессы, характеризующиеся метастатическими отсевами в щитовидную или паращитовидные железы;
  • Нарушение формирования, развития органа;
  • Воздействие активным йодом с целью коррекции диффузного токсического зоба;
  • Коморбидная патология при других эндокринологических заболеваниях в виде полиэндокринного синдрома (например, при нарушениях работы надпочечников, щитовидной или поджелудочной желез);
  • Следствие аутоиммунных процессов – амилоидоза, аллергии на йод.

Патогенез

Регуляция обмена фосфора и калия в человеческом организме происходит под влиянием паратгормона, кальцитонина – продукта работы щитовидной железы, витамина D.

При возникновении дефицита паратгормона нарушается равновесие между этими элементами, что приводит к нарушению проницаемости клеточных мембран. Конечным итогом патогенетической цепи является чрезмерная возбудимость нервных и мышечных волокон, проявляющаяся развитием судорог.

Вторым немаловажным проявлением заболевания является отложение солей кальция во внутренних органах, на эндотелии сосудистых стенок.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется тем, что все основные симптомы объединяются в симптомокомплексы, называющиеся синдромами. Каждая из них развивается примерно по одинаковым механизмам и отображает состояние организма. Всего выделяется четыре синдрома:

  • Судорожный или тетанический. Он включает в себя чрезмерную нервную и мышечную возбудимость и спазмофилию;
  • Нарушение чувствительности и вегетативных функций. Развиваются выраженные патологии работы внутренних органов;
  • Поражение нервной системы проявляется мозговыми и спинномозговыми дисфункциями;
  • Трофические нарушения. Отмечается снижение трофики кожных покровов, проявляющиеся язвенными дефектами.

Самым главным симптомокомплексом этого заболевания является тетания, которая проявляется в виде тонических судорог. Нервная и мышечная возбудимость обычно связана с недостатком или функциональной неспособностью паратгормона по разным причинам. В итоге развиваются сильные сокращения мышц, которые протекают с выраженными болевыми ощущениями.

Достаточно часто перед началом приступа могут быть предвестники. К ним могут относиться мышечная скованность, наличие ощущения онемения и мурашек на пальцах всех конечностей и в области носогубного треугольника.

После того, как эти предвестники прошли, развиваются судороги, которым характерна симметричность. При этом верхние и нижние конечности могут сокращаться поочередно – сначала одни, затем другие.

Крайне редко такие явления развиваются в лицевых мышцах или мышцах внутренних органов.

Следует отметить, что судорожный синдром всегда сочетается с мышечными болями. Легкая форма болезни провоцирует такие состояние несколько раз в неделю, они редко продолжаются больше пяти минут.

Но, если развилась тяжелая форма патологии, то явления тетании могут сопровождать больного не только ежедневно, но и 5-7 раз в день, при этом их длительность может достигать нескольких часов.

Возможно их спонтанное возникновение, а также не исключено их развитие на фоне различных раздражителей.

Спазмы проходят с колебаниями артериального давления, им всегда сопутствует тахикардия и бледность кожи, может выраженно нарушаться пищеварения. При длительных приступах у больных отмечаются эпизоды потери сознания.

Послеоперационный гипотиреоз на сегодняшний день представляет собой одну из самых дискутабельных проблем. Это обусловлено снижением уровня кальция крови у пациентов после хирургических вмешательств по поводу патологических состояний щитовидной и паращитовидной желез в послеоперационном периоде. Такое состояние возникает за счет их возможной резекции или тотального удаления.

Иногда возникают повреждения этих органов, что приводит к кровоизлиянию в ткани паращитовидных желез. Последствием этого зачастую развивается фиброз железы.

Следует отметить, что данная патология иногда может иметь транзиторный характер, особенно в тех случаях, когда железы были повреждены не сильно и процесс фиброзирования не затронул функциональные участки тканей.

Постоянный характер развивается при сильных повреждениях органа.

Лечение

Контроль терапии этой патологии осуществляет эндокринолог. Этот же специалист занимается профилактикой судорожных состояний. Лечение включает в себя диету с повышенным содержанием таких микроэлементов как калий и магний, ограничиваются блюда, содержащие фосфор.

Преимущество отдается молочнокислым продуктам питания, свежим фруктам и овощам. Обострение хронического гипопаратиреоза подразумевает ограничение, а при тяжелой степени тяжести процесса – отказ от мяса. Крайне важно включить в рацион те продукты, которые содержат эргокальциферол. К ним относятся яичный желток, рыбий жир и печенка.

Медикаментозная терапия направлена на восполнения дефицита кальция посредством назначения препаратов, содержащих его. Также необходимо назначить пациенту лекарственные средства, улучшающие процессы всасывания в желудочно-кишечном тракте. Это обусловлено тем, что кальций не всегда хорошо усваивается. Для достижения максимальных результатов ему необходим и витамин D.

С целью продукции эндогенного витамина D больному рекомендуют солнечные ванны и физиотерапевтическое лечение аппаратом УФО. Для того, чтобы определить восстановление уровня необходимых микроэлементов, пациент должен регулярно сдавать анализ крови.

Борьба с приступами тетании проводится посредством назначения противосудорожных и успокоительных лекарственных средств. К ним могут относиться и наркотические препараты. С целью купирования гипокальциемического криза больным вводится глюконат кальция как неотложная помощь.

Прогноз

Прогноз при гипопаратиреозе благоприятный, если пациент соблюдает все врачебные рекомендации. Контроль патологии осуществляется ежеквартально, а дважды в год необходимо проходить окулиста для выявления катаракты на ранней стадии.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/posleoperacionnyj-gipoparatireoz

Гипопаратиреоз: что это такое, симптомы и лечениепри беременности и после операции

Послеоперационный гипопаратиреоз: симптомы и лечение

При гипопаратиреозном состоянии наблюдается кальциевый дефицит, а фосфатное содержание в кровяной сыворотке повышено. Происходит нарушение кальциевого метаболизма, поэтому возникнут иные патологические изменения. Нарушенный метаболизм фосфора с кальцием приведет к тому, что мембраны клеток станут плохо проницаемыми, а кальциевые соли станут откладываться в органах, сосудах.

Следует отличать гипотиреоз от гипопаратиреоза. При гипотиреозе возникает дефицит гормонов щитовидки. При этой патологии плохо иннервируются мышечные ткани, нервная и мышечная возбудимость повысится, возникают судорожные состояния.

Гипопаратиреоз и беременность

Эта патология редко встречается у беременных, а симптомы и лечение гипопаратиреоза не отличаются от таковых у других пациентов.

Молоко богато кальцием и особенно полезно при беременности

Последствия:

  • риск гибели матери и ребёнка;
  • если у матери снижен паратгормон, то происходит компенсаторное увеличение его у плода, и развивается гиперпаратиреоз;
  • лечение витамином D должно сопровождаться строгим контролем дозировки, так как может развиться гипервитаминоз D у ребёнка.

Примечание. При своевременной коррекции уровня кальция ни малышу, ни маме ничего не грозит.

Почему возникает?

Признаки болезни проявятся при дисфункции паращитовидных желез. Главные первопричины у взрослого человека заключаются:

  • в хирургических операциях на шейной зоне;
  • тиреоидэктомии (щитовидная железа удаляется) при злокачественных новообразованиях;
  • воспалении паращитовидных желез;
  • геморрагиях в паращитовидных железах при травме шейной зоны;
  • метастазировании в шейном отделе при онкологии;
  • унаследованных заболеваниях (например, при синдроме Ди Джорджи околощитовидные железы у плода будут недоразвиты);
  • радиационном воздействии, если организм облучался либо во время лечебных мер гипертиреоза, при которых применялся радиоактивный йод;
  • хронически протекающей надпочечниковой недостаточности и иных дисфункциях эндокринной системы.

Если у больного оперировалась щитовидная железа, то проявится послеоперационный гипопаратиреоз. Это осложненное состояние возникнет вследствие дефицита кальция в кровотоке.

Когда хирургическое вмешательство прошло успешно, послеоперационный гипопаратиреоз не развивается (наблюдается в 2% эпизодов), но надпочечники со щитовидной железой плохо функционируют, то возникнет вторичный гипопаратиреоидизм.

Также такое состояние вторично проявится при отягощенной наследственности аутоиммунными патологиями. Например, при избыточном накоплении железа в организме (гемохроматоз), нарушенном метаболизме белков (амилоидоз). У ребенка гипопаратиреозное состояние проявится из-за того, что паращитовидные железы недостаточно функционируют. Часто такая унаследованная патология бывает:

  • при патологических процессах в щитовидной железе;
  • отсутствующем тимусе;
  • аномальном строении сердца и магистральных сосудов;
  • нарушенном строении лицевой зоны.

Эта болезнь не проявляется сразу. Если у женщин, находящихся в положении, был высокий кальциевый уровень, то это вызывало компенсацию его дефицита у будущего ребенка.

Вследствие того, что гормональное соединение щитовидки действует недостаточно, в кишечном тракте у родившегося малыша нарушится всасываемость кальция.

Это приведет к тому, что минеральные соединения станут вымываться из костных тканей, кальциевые соли станут откладываться в церебральных структурах, глазах.

Важна ранняя диагностика этой патологии

Если женщина беременна и у нее происходит сбой функций эндокринных органов, то ей следует встать на диспансерный учет, обследоваться на протяжении всего периода беременности. У родившегося малыша кровь на гормональный уровень берут сразу. Благодаря УЗИ можно увидеть, как кальций откладывается во внутренних органах. В будущем у ребенка возникнет поражение кожи, волос, ногтей.

Основным симптоматическим проявлением является судорожный синдром, провоцируемый инфекционными возбудителями, травмами, стрессовыми ситуациями. Самопроизвольный судорожный синдром проявится в будущем. Он опасен для грудного ребенка, поскольку гортанные мышцы станут сокращаться, смерть наступит из-за отсутствующего дыхания.

Формы гипопаратиреоза

Относительно течения заболевания существует три вида гипопаратиреоза:

  • острая форма – отличается острой симптоматикой, основными симптомами являются частые и тяжело проходящие судороги;
  • хроническая форма – отличается сезонностью приступов, судороги менее продолжительны и легче переносятся в отличие от острой формы. Также приступы могут быть вызваны сильными эмоциональными перенапряжениями, стрессами;
  • латентная форма – отличается отсутствием видимых симптомов.

Кстати, рекомендуем прочитать статью Лечение гиперплазии щитовидной железы
Относительно причин, вызвавших развитие заболевания, существует пять форм гипопаратиреоза:

  • врожденная форма – причинами являются аномалии развития плода;
  • идиопатическая или первичная форма – это самостоятельная форма заболевания, следственно не связанная с другими заболеваниями;
  • аутоиммунная форма – причиной являются аутоиммунные процессы в организме больного;
  • посттравматическая форма – причинами являются различного рода травмы, радиационное облучение, воздействие инфекционных агентов;
  • послеоперационная форма – причиной является хирургическое вмешательство.

Следует заметить, что идиопатическая форма гипопаратиреоза наиболее часто развивается у детей, при этом часто наблюдается аномалии других желез.

Судорожный синдром

Если при этом заболевании наблюдаются судорожные состояния, то это означает, что оно прогрессирует. Повышена нервная, мышечная возбудимость, что проявляется судорожным синдромом.

Он не появляется неожиданно. Ему предшествуют неприятные ощущения в виде парестезий.

На конечностях ползают «мурашки», покалывает и жжет, ноги недолго напряжены, мышцы конечностей находятся в скованном состоянии.

Потом судорожный синдром распространится на разные мышечные ткани. Верхние конечности будут сгибаться в локте либо лучезапястном суставе. Угол рта опущен книзу, он похож на «рыбий».

Веки опущены не полностью, брови сдвигаются. Когда сокращаются мышцы туловища, тело разгибается назад. Из-за судорог больному трудно глотать, возникают запоры, боль в животе колющего характера.

Также нарушено мочеиспускание, моча может не выделяться.

Судорожные состояния вызывают сильную болезненность, могут длиться несколько часов. Появляются внезапно, их провоцируют:

  • мышечное перенапряжение при физической работе;
  • сильное стрессовое состояние;
  • горячая ванна;
  • резко выпрямленные руки и ноги.

Во время судорог АД может повышаться или понижаться, кожа бледнеет, сердце часто бьется, больного тошнит, у него может быть понос

Тяжелые судорожные пароксизмы приведут к тому, что нарушится работа ЦНС, человек потеряет сознание.

Как нарушаются вегетативные функции?

Больному холодно или жарко, у него кружится голова, наблюдается гипергидроз, нарушена координация движений.

У него звенит в ушах, нарушено зрительное восприятие, он теряет сознание, иногда болезненна зона сердца, наблюдается аритмия. Больной восприимчив к шумовым эффектам.

Он неадекватно воспринимает температуру воздуха. Ему жарко, когда другим людям холодно или наоборот. Нарушено вкусовое восприятие.

Что происходит с ЦНС?

Дефицит кальция в крови вызывает нарушение функций ЦНС. При гипопаратиреозной патологии у больного ухудшается память, он становится раздражительным, находится в депрессии. Также у него резко меняется настроение, он плохо спит. Часто повышено внутричерепное давление, человеку неприятен яркий свет, возникают судороги, напоминающие эпилепсию.

Как меняется кожа?

Кожные покровы меняются при хронически протекающем патологическом процессе. Нарушается трофика кожи, она становится сухой, шелушится, на ней появляются пятна, происходит утрата пигментации. Могут появиться пузыри с водянистым содержимым (дисгидротическая экзема). Измененная трофика кожи вызвана нарушенным поступлением кальция, магния, фосфора.

Еще могут появиться проблемы с зубами:

  • У ребенка нарушится либо замедлится развитие зубов.
  • У взрослых и подростков возникнет кариес.
  • Эмаль зуба не будет целостной.

Если гипопаратиреоз протекает длительно, то хрусталик станет помутненным (катаракта), нарушится зрительная функция, которая может даже полностью исчезнуть. У ребенка хронически протекающая патология приведет к медленному росту.

Симптомы гипопаратиреоза

Симптоматика заболевания во многом зависит от механизма развития гипопаратиреоза. Недостаток гормона ведет к недостатку кальция и переизбытку фосфора. В свою очередь недостаток кальция ведет к увеличению амплитуды возбуждения нервно-мышечной ткани, что проявляется в судорогах тонического характера.

Долговременное развитие болезни приводит к атрофии мышечной ткани, вследствие чего у пациентов отмечаются такие симптомы как онемение конечностей, спазмы мышц, холод в конечностях, покалывание.

Со временем начинаются судороги симметричных мышц в кистях рук, вследствие чего они принимают определенную форму. Этот симптом носит название «руки акушера».

Судороги ног также обладают определенной симптоматикой: пальцы ног прижимаются к стопе на фоне судорожного напряжения бедренных мышц и голеней. Этот симптом носит название «конская стопа».

Подобные судороги не позволяют больному ходить, да и просто встать на ноги.

Конвульсивные движения жевательных мышц ведут к тризму, при спазматическом напряжении мышц вокруг рта губы растягиваются, вследствие больной как бы «улыбается». В отдельных эпизодах спазматическое напряжение охватывает мышцы груди, живота. Такие спазмы ведут к нарушению дыхания.

Периодически у больных гипопаратиреозом могут наблюдаться эпилептические припадки. И этот симптом часто приводит к неверному диагностированию заболевания в сторону эпилепсии.

Подобное возможно вследствие судорожных сокращений гладкой мускулатуры. Также это может привести к нарушению стула, рвоте, нарушения процесса глотания.

Кроме симптомов судорог, заболевание проявляется также в виде нарушений в центральной нервной системе. Тогда отмечаются такие симптомы, как депрессия, повышенная раздражительность, снижение возможности запоминать. Также возникают головные боли на фоне повышения внутричерепного давления, больным может быть неприятно, и даже болезненно смотреть на источники сильного света.

Кстати, рекомендуем прочитать статью Как проводится лечение узловой гиперплазии щитовидной железы?

Источник: https://gp195.ru/bolezni/lechenie-gipoparatireoza-preparaty.html

Послеоперационный гипопаратиреоз. Лечение и основные симптомы

Послеоперационный гипопаратиреоз: симптомы и лечение

Гипопаратиреоз – распространенная эндокринная патология в паращитовидной железе, приводящая к снижению уровня паратгормона или к нечувствительности к нему рецепторов. Независимо от развития болезни, она представляет большую опасность для здоровья пациента. В статье мы рассмотрим, почему развивается послеоперационный гипопаратиреоз, лечение и симптомы.

Предпосылки развития

Патология остается на данный момент одной из дискутабельных. Основная причина развития данного отклонения – послеоперационное осложнение после проведенного хирургического вмешательства, например, резекция или тотальное удаление, при лечении болезней (чаще всего онкологических) паращитовидной железы.

Иногда возникает повреждение (травматизация) органа, что приводит к кровоизлиянию в его ткани. Также к формированию гипопаратиреоза может привести повреждение ключевых сосудистых русел, задействованных в кровоснабжении околощитовидных желез. Со временем это может привести к фиброзу железы.

Патология может иметь транзиторный характер, особенно в случаях, когда повреждения были небольшими, а фиброзирование не затронуло основные (функциональные) участки тканей. Постоянный характер формируется в случае сильного повреждения органа.

Без учета первопричины, послеоперационный гипопаратиреоз – угрожающее для здоровья состояние, т.к. при сбое в функционировании паращитовидной железы отмечается кальциево-фосфорный дисбаланс в организме. Это связано с тем, что при изменении уровня паратгормона в сторону уменьшения, концентрация кальция снижается, но при этом уровень фосфора в кровяном русле повышается.

Гипопаратиреоз послеоперационный: клинические рекомендации

За состоянием пациента следит врач эндокринолог. Основное направление терапии: определенная диета, включающая употребление продуктов с повышенным содержанием калия и магния, но ограничение блюд, содержащих в своем составе фосфор.
Преимущество следует отдавать фруктам, овощам, кисло-молочным продуктам.

Рекомендуется полный отказ от любых видов мяса. В рацион должны быть включены продукты, содержащие эргокальциферол (желток яйца, печень, рыбий жир).

Чтобы восполнить дефицит кальция, назначаются кальциесодержащие препараты. Также пациент должен принимать медсредства, способные улучшить процесс всасывания в ЖКТ. Это объясняется тем, что кальций не отличается хорошей усваиваемостью, поэтому для улучшения данного процесса нужен витамин D.

Для продуцирования этого витамина пациенту рекомендуется принимать солнечные ванны и назначается физиотерапия с помощью аппарата УФО. Для уточнения действенности назначенного лечения, пациент должен регулярно сдавать анализ крови.

При наличии приступов назначаются успокоительные и противосудорожные средства, включая и наркотические препараты. В качестве неотложной помощи для снижения гипокальциемического криза пациентам вводят глюконат кальция.

Гипопаратиреоз послеоперационный — как выявить и лечить

Послеоперационный гипопаратиреоз: симптомы и лечение

Существует немало причин для проведения операции на паращитовидной железе. Наиболее распространенные из них первичный гиперпаратиреоз, аденома или злокачественное преобразование паращитовидной железы, метастазы или кровоизлияния в нее. Возможно развитие гипопаратиреоза, как специфического осложнения после операции, операция в этом случае является непосредственной причиной заболевания.

Послеоперационный гипопаратиреоз — как выявить и лечить

Напомним, что гипопаратиреоидизм — это заболевание, развивающееся по причине снижения количества гормона паращитовидной железы (паратгормон) и связанными с этим изменениями минерального обмена в организме.

Стоит сказать, что послеоперационный гипопаратиреоз является не только логичным последствием удаления околощитовидной железы. Он может возникнуть и по ятрогенной причине (т. е.

по вине медицинского персонала), когда по неосторожности в ходе резекции щитовидной железы или струмэктомии происходит повреждение кровеносных сосудов, питающих паращитовидные железы, их частичное или полное удаление.

Такая ситуация становится возможной из-за анатомических особенностей паращитовидной железы:

  • Врачу неизвестно заранее их общее количество, которое может варьировать от 4 до 12. Это имеет значение при первичном гиперпаратиреозе, когда перед хирургом непростая задача: нужно удалить ровно столько паращитовидных желез, чтобы выработка паратиреоидного гормона пришла в норму. В этот момент и возникает риск излишней эктомии (удаления).
  • Нижние околощитовидные железы расположены под капсулой щитовидной железы, что тоже осложняет работу медиков.
  • Незначительные размеры (примерно 4 мм х 6 мм) в сочетании с уплощенной формой (толщина около 2 мм), малый вес (не более полграмма каждая), специфический цвет (буро-желтый) препятствуют четкой визуализации паращитовидной железы невооруженным взглядом, маскируя под лимфатические узлы или жировые дольки.

Возможно развитие обратимого нарушения кровоснабжения околощитовидной железы — это, так называемый, транзиторный гипопаратиреоз, его продолжительность до 4-х недель, по истечении которых паратгормон приходит в норму.

Патогенез заболевания

Паратгормон совместно с кальцитонином (гормоном, вырабатываемым щитовидной железой) и витамином D регулирует в организме обмен таких важных минералов, как кальций и фосфор.

От баланса этих микроэлементов зависит, в первую очередь, прочность костной ткани и зубов.

Кальций, кроме того, участвует в передаче импульсов по волокнам нервной системы и влияет на сократительную активность всех мышц организма, в том числе, и сердечной.

Недостаток секретируемого околощитовидными железами паратиреоидного гормона вызывает снижение всасывания тонким кишечником кальция, замедляет его выход из костной ткани и реабсорбцию в почечных канальцах.

Если паратгормон понижен, в крови возникает снижение концентрации кальция и повышение содержания фосфатов. В результате наблюдается чрезмерная активизация нервно-мышечной возбудимости, на фоне которой резко возрастает склонность к судорогам. Также развивается обызвествление организма (кальций в виде солей во внутренних органах и тканях с их последующим уплотнением).

Симптомы послеоперационного гипопаратиреоза

Они аналогичны таковым при гипопаратиреоидизме любой другой этиологии (врожденном, аутоиммунном и т. д.)

Проявления заболевания включают следующие группы признаков:

  1. судорожный синдром;
  2. нарушения вегетативной системы;
  3. изменения психики;
  4. трофические нарушения;
  5. зрительные нарушения.

Тонический (иначе судорожный) синдром

Для судорог характерно избирательное и симметричное (одновременно с двух сторон) повреждение определенных мышечных групп. В основном судорожная активность развивается в мышцах рук, намного реже ног, в случае тяжёлого течения заболевания судороги появляются на лице, мышцы висцеральных органов страдают очень редко.

Локализация судорогВнешнее проявление
Верхние конечностиПлечо прижато к туловищу, предплечье согнуто в локте, а кисть в лучезапястном и пястнозапястном суставах, пальцы сжаты и слегка склонены к ладони -«рука акушера».
Нижние конечностиСтопа изогнута вовнутрь, пальцы в состоянии подошвенного сгибания, при этом большой палец покрывают остальные, а подошва вдавлена в виде жолоба. Обе конечности вытянуты и плотно прижаты друг к другу.
ЛицоВеки полуопущены, брови сдвинуты, челюсти сжаты, рот полуоткрыт и его углы опущены — «рыбий рот»
Коронарные сосудыРезкая загрудинная боль,тахикардия, ощущения перебоев в работе сердца
ШеяЛарингоспазм (спазм ой щели), затрудняется вдох (инспираторная одышка), кожа лица становится цианотичной, на губах выступает пена. При тяжелых случаях возможна потеря сознания, больному требуются интубация или трахеотомия, иначе возможен летальный исход
Туловище – мышцы шеи и спиныРигидность позвоночника, тело выгибается назад.
Туловище — межреберные и абдоминальные мышцы, диафрагмаОдышка, бронхоспазм
Желудочно-кишечный трактЗатруднение глотания, тошнота, рвота, запор, кишечная колика
Мочевой пузырьАнурия (отсутствие мочевыведения)

При гипопаратиреозе судорожный синдром имеет ряд следующих особенностей:

  • Судороги всегда болезненны, произвольные движения сведенными мышцами невозможны. Они тверды, трудно растягиваются, после чего возвращаются в прежнее состояние.
  • Приступы редко возникают спонтанно, зачастую их провоцируют внешние раздражители: травма, физическая нагрузка, перегревание тела, у женщин может возникнуть во время беременности или родов (тетания матки).
  • Если имеет место легкая форма заболевания, приступы развиваются максимум дважды в неделю, их продолжительность до нескольких минут. В случае же тяжелого течения судорожный синдром может развиваться неоднократно в течение суток, а длительность его может достигать несколько часов.

Вегетативные нарушения

Они обуславливают следующие симптомы:

  • обильное потоотделение;
  • головокружения, иногда заканчивающиеся обмороком;
  • усиленное восприятие к громким или резким звукам, к горькому или сладкому вкусам;
  • звон в ушах, ухудшение слуха;
  • кардиальные боли, нарушение сердечного ритма;
  • альгоменорея у женщин (болезненные менструации)

Изменения в психике

Они возникают при длительном течении гипопаратиреоза. У таких больных снижаются интеллектуальные способности, ухудшается память, развиваются депрессия, неврозы и частые бессонницы.

Трофические нарушения

Являются еще одним проявлением хронической формы болезни, они включают в себя:

  • кожа становится сухой и шелушащейся, появляются пятна пигментации, возникает кандидоз;
  • нарушается рост и структура волос вплоть до алопеции или раннего поседения;
  • повреждается зубная эмаль, развивается кариес;
  • нарушается формирование скелета у детей, они отстают в росте от сверстников.

Зрительные нарушения

Развиваются также у пациентов, продолжительное время страдающих гипопаратиреозом:

  • ухудшение зрения в сумерках;
  • нарушения аккомодации;
  • развитие катаракты, что провоцирует снижение остроты зрения, возможно развитие слепоты.

Гипопаратиреоз в значительной мере может усложнить жизнь человека.

Однако большая часть симптомов по мере нормализации уровня кальция в организме постепенно подвергается регрессу (обратному развитию), и наблюдается восстановление деятельности пораженных органов.

Но в случаях длительного или тяжелого течения болезни, а также отсутствия либо неэффективности применяемого лечения могут остаться последствия.

Диагностика заболевания

Выявить гипопаратиреоидизм можно, используя комплексный метод обследования, который включает в себя помимо визуального осмотра с целью выявления вышеописанных симптомов, лабораторные (определение концентрации кальция и фосфора, уровня ПТГ в сыворотке крови) и инструментальные (рентгенография, денситометрия, магнитно-резонансная томография) исследования.

С их помощью выявляются гипокальциемия, гиперфосфатемия, низкий уровень паратиреоидного гормона, кальцификация органов и тканей (костная система, внутренние органы, подкожно-жировая клетчатка, головной мозг).

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.