Подготовка к бронхоскопии пациента: правила и алгоритм выполнения

Содержание

Подготовка к бронхоскопии детей и взрослых

Подготовка к бронхоскопии пациента: правила и алгоритм выполнения

На фоне широкого распространения заболеваний бронхолегочной системы у взрослых и детей, стало важным найти оптимальный метод диагностики болезней, который был бы удобным в проведении и точным в получаемых результатах. Таким методом оказалась бронхоскопия.

Соблюдая правила подготовки к бронхоскопии и порядок выполнения исследования, становится возможным оценить состояние бронхов в реальном времени, провести лечебные процедуры и оказать помощь при низком риске развития негативных последствий.

Определение

Бронхоскопия – это эндоскопический метод исследования дыхательных путей: гортани, трахеи, бронхов с целью диагностики болезней этой сферы, а также лечебного воздействия на пораженные участки. Также при проведении процедуры можно взять участок подозрительных тканей для гистологического или цитологического анализа (выполнить биопсию).

В лечебных целях метод позволяет:

  • извлечь инородные тела из бронхов;
  • аспирировать патологическое содержимое из бронхиального дерева (слизь, гной, мокроту);
  • промыть дыхательные пути;
  • ввести лекарственные растворы – антибиотики, муколитики, глюкокортикоиды и другие;
  • удалить опухоли небольшого размера.

Стоит обратить внимание, что данная манипуляция проводится только специалистами в стационаре лечебно-профилактического учреждения.

Виды бронхоскопии

Выбор способа проведения процедуры зависит от целей исследования. Используется несколько видов бронхоскопии:

  • Жесткая – для ее выполнения используют набор из жестких полых трубок. С таким аппаратом невозможно осмотреть мелкие бронхи, однако он отлично подходит для выполнения лечебных действий (остановка кровотечения, бужирование – расширение просвета бронхов, ликвидация посторонних объектов, очищение от слизи и гноя, промывание структур дыхательной системы, удаление опухолевидных образований и рубцовых тканей).
  • Гибкая бронхоскопия – для нее характерно использование фиброскопа (системы гибких трубок), благодаря чему стало возможным осматривать более глубоки ткани и мелкие бронхи. Чаще всего такой вид метода используют, чтобы обнаружить и определить заболевание.

Важно отметить, что гибкий вид исследования чаще используют в педиатрической практике с использованием масочного наркоза. При проведении такой процедуры у взрослых нет необходимости использовать общий наркоз. Тогда как жесткая бронхоскопия требует применения общей анестезии, чтобы облегчить состояние пациента и его самочувствие в момент диагностики.

Показания для взрослых и детей

Для каждого метода исследования существует свой спектр показаний. В диагностических целях бронхоскопия проводится у детей и взрослых при:

  • аномалиях развития бронхо-легочной системы;
  • хроническом мучительном кашле;
  • одышке без видимой причины;
  • наличии крови в мокроте;
  • частых бронхитах или пневмониях;
  • подозрении на наличие опухоли или инородного тела;
  • генетических заболеваниях – муковисцидозе;
  • туберкулезе легких и легочном кровотечении.

Диагностическую или лечебную разновидность процедуры назначает только лечащий врач после обследования человека.

В целях терапевтического воздействия данный метод проводится в случае наличия постороннего объекта в бронхиальном дереве, кровотечении, при большом количестве гноя или мокроты, перекрывании просвета бронхов опухолью, рецидивирующей пневмонии. Также бронхоскопия применяется для введения лекарственных препаратов непосредственно внутрь органов дыхательной системы.

Противопоказания

Существуют состояния, при которых провести эндоскопию не представляется возможным. Нарушение этих предостережений может привести к осложнениям и летальному исходу. Перечень ситуаций, при которых не следует проводить исследование следующий:

  • обострение бронхиальной астмы;
  • почечная недостаточность;
  • состояние после черепно-мозговой травмы;
  • эпилепсия;
  • повышение артериального давления;
  • нестабильное состояние психики;
  • аневризма аорты;
  • стеноз или туберкулез гортани;
  • опухоли средостения;
  • недавно состоявшийся инфаркт миокарда;
  • любые нарушения сердечного ритма.

Психологическая подготовка

За несколько дней перед процедурой пациент проходит предварительную консультацию у врача, который будет проводить бронхоскопию. В ходе беседы специалист должен подробно рассказать о ходе манипуляции, времени ее проведения, цели исследования и ответить на все вопросы пациента. В такой ситуации человеку будет легче успокоиться и понять необходимость предстоящей диагностической процедуры.

Что касается детей, врач беседует с ребенком и его родителями, тщательно оговаривая все преимущества и недостатки процедуры, методологию ее проведения, безопасность, способ введения анестетика в организм. Наиболее предпочтительным является ингаляционный масочный наркоз, который легче переносится детьми.

Приготовления к процедуре

Подготовка пациента к бронхоскопии не представляет особых трудностей.

До диагностики дети и взрослые проходят ряд лабораторных и инструментальных исследований: клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, рентгенограмму органов грудной клетки и электрокардиографию.

Только после получения хороших показателей или нормализации декомпенсированных болезней внутренних органов переходят к непосредственной подготовке к эндоскопии.

Пациенты и родители часто спрашивают, как подготовиться к бронхоскопии.

Взрослым и детям необходимо выполнить ряд правил из памятки: последний раз принять пищу за 8 часов до исследования, ужин должен состоять из легкоусвояемых продуктов и не вызывать повышенного газообразования.

За 3-4 часа до начала исследования следует выпить успокоительные препараты и не пить воду пока не сделают процедуру. Это снизит риски развития побочных эффектов от анестезии.

Перед началом эндоскопии взрослым советуют посетить туалет − опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Детям помогают осуществить это с помощью катетера или очистительной клизмы (если они не могут сделать этого самостоятельно). Также следует снять все украшения с лица, убрать брекеты или зубные протезы из ротовой полости, чтобы они не затрудняли процедуру.

Ход эндоскопии

Исследование проводится в стационаре в специальном кабинете. Положение тела у детей горизонтальное, так как исследование проводят под общей анестезией. Взрослые (если нет наркоза) могут сидеть, если же вводятся общие анестетики, процедура предполагает горизонтальное положение человека.

За несколько минут до начала манипуляции без наркоза взрослому пациенту проводят местную анестезию специальным баллончиком-ингалятором с анестетиком, который уменьшает вероятность появления болевых ощущений.

После окончания процедуры детям и взрослым могут назначить курс антибактериальных препаратов для предотвращения развития инфекции легких при наличии факторов риска ее возникновения.

Каждый пациент после бронхоскопии в течение одного часа находится под наблюдением специалистов. Если использовался общий наркоз, то время наблюдения увеличивается до 24 часов.

Расшифровка результатов

После внимательной оценки состояния бронхолегочной системы или лечебных процедур, специалисты составляют врачебное заключение. В этом документе отражают функциональные или патологические изменения структур дыхательного аппарата и дают краткое описание проведенных манипуляций.

Например, с помощью такого исследования можно уточнить клинический диагноз – бронхит, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, врожденные аномалии, наличие инородного предмета и так далее. Интерпретацией результатов исследования занимается лечащий врач, который после получения всех данных проведет информационную встречу с пациентом, объяснив ему полученные в ходе процедуры результаты.

Осложнения

Процедура переносится большинством больных очень хорошо. При низком качестве предварительного обследования больного, нарушении техники выполнения или порядка обработки инструментария могут развиться осложнения:

  • инфекция в дыхательных путях;
  • нарушение ритма сердца;
  • спазм бронхов (у детей);
  • кровотечение при биопсии;
  • пневмоторакс (поступление воздуха в плевральную полость);
  • состояние гипоксии;
  • аллергические реакции на наркоз;
  • перфорация стенки бронха.

Не следует бояться проведения бронхоскопии, так как случаи возникновения нежелательных последствий единичные.

Эндоскопическая диагностика дыхательной системы позволяет оценить состояние бронхов, трахеи и других ее структур в режиме реального времени. А это точность проводимой диагностики и эффективность лечения. Подготовка и ход процедуры у взрослых и детей имеют некоторые особенности, которые учитываются врачом. При соблюдении правильного алгоритма проведения бронхоскопии осложнения не возникают.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/podgotovka-k-bronxoskopii.html

Бронхоскопия

Подготовка к бронхоскопии пациента: правила и алгоритм выполнения

Бронхоскопия – это метод диагностики, который позволяет врачу исследовать дыхательные пути. Данная процедура выполняется путем введения специального эндоскопического инструмента бронхоскопа через нос или рот вниз по горлу, чтобы добраться до легких.

Существует много различных методов диагностики дыхательной системы, такие как бронхография, рентгенография грудной клетки, КТ грудной клетки, спирография – все они находят широкое применение, включая и бронхоскопию, проведение которой, в некоторых случаях, является жизненно необходимой.

Бронхоскопия впервые получила клиническое применение в 1897 году, когда Киллиан удалил свиную кость из правого главного бронха немецкого фермера. Ранние клинические применения бронхоскопии ограничивались удалением инородных тел.

По мере улучшения освещения и оптических технологий, в частности стержня Хопкинса и системы линз, бронхоскопия стала применяться более широко. Вуд и Флинк впервые описали использование гибкого бронхоскопа у детей в 1978 году. В 1981 году стали широко доступны фиброоптические бронхоскопы, достаточно тонкие для использования у детей.

С тех пор стремительно происходит возрастание использования гибкой бронхоскопии, а также ее усовершенствование.

Типы бронхоскопии

Гибкую бронхоскопию делают с использованием длинной, тонкой, освещенной трубки, которая предназначена для того, чтобы посмотреть на дыхательные пути.

Гибкий бронхоскоп используется чаще, чем жесткий бронхоскоп, потому что он обычно не требует общей анестезии, более удобен для человека и предлагает лучший обзор более мелких дыхательных путей.

Он также позволяет врачу брать небольшие образцы ткани (биопсия).

Твердая бронхоскопия обычно проводится с общей анестезией, во время процедуры используется прямая металлическая трубка. Она используется при наличии кровотечения, которое может блокировать обзор для гибкого бронхоскопа, также если нужно взять большие образцы тканей для биопсии, для удаления инородных тел в дыхательных путях, с которыми не справится гибкий бронхоскоп.

Показания к проведению бронхоскопии

Бронхоскопия – чаще всего диагностическая процедура, которую делают для диагностики болезней легких, опухолей, хронического кашля, инфекций. В зависимости от состояния и заболевания пациента, во время бронхоскопии можно найти: кровь, слизь, признаки инфекционного процесса, припухлость, отечность, наличие инородного тела, опухоль.

Показания к проведению бронхоскопии:

  • для обнаружения причины проблемы (например, кровотечение, хронических кашель, затрудненное дыхание);
  • для взятия образцов тканей, когда другие тесты, такие как рентген грудной клетки или КТ, показывают проблемы с легким или с лимфатическими узлами в грудной клетки;
  • для диагностики заболевания легких путем сбора образцов ткани или слизи (мокроты);
  • для определения степени рака легких;
  • для удаления инородных тел, которые блокируют дыхательные пути;
  • для проведения брахитерапии;
  • для диагностики туберкулеза бронхов (бронхоскопия проводится для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями).

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры пациенту нужно снять зубные протезы, очки, контактные линзы, слуховые аппараты, если что-то из перечисленного есть в наличии. При бронхоскопии используют спрей для местной анестезии, который наносят на горло и носовую полость. Также пациенту могут давать успокаивающее средство, чтобы помочь ему расслабиться.

Пациенту, которому назначена бронхоскопия, нельзя есть и пить за 6-12 часов до процедуры, поэтому стоит пройти бронхоскопию в первой половине дня. Стоит посоветоваться с врачом насчет того, какие лекарственные средства нужно прекратить принимать перед процедурой.

Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Нужно снять всю или большую часть одежды. Процедура проводится пульмонологом и ассистентом. Во время процедуры будет проверяться ЧСС, АД и уровень сатурации крови. Перед проведением процедуры должен быть обязательно выполнен рентген грудной клетки.

Перед проведением бронхоскопии врач может назначить другие исследования, такие как: общий анализ крови, коагулограмма, функциональные пробы легких.

Алгоритм гибкой бронхоскопии

Пациент лежит на столе на спине с подушкой под плечами и шеей или откинувшись на специальном стуле. Перед процедурой врач обычно распыляет местный анестетик в нос и рот, наркоз обычно не используется. Это уменьшает рвотный рефлекс во время процедуры.

Если бронхоскоп должен быть вставлен через нос, врач может также разместить анестетическую мазь в носу. Врач осторожно и медленно вставляет тонкий бронхоскоп через рот (или нос) и продвигает его к ым связкам. Затем через бронхоскоп распыляется больше анестетика, чтобы обезболить ые связки.

Пациента просят сделать глубокий вдох, важно не пытаться разговаривать, пока бронхоскоп находится в дыхательных путях. Затем бронхоскоп перемещается вниз, чтобы исследовать нижние дыхательные пути.

Если процедура проводится для сбора образцов мокроты или ткани для биопсии, то будет использоваться специальный крошечный инструмент или кисть. Если есть показания, то дыхательные пути промываются физиологическим раствором и образцы отправляются в лабораторию.

Алгоритм жесткой бронхоскопии

Данная процедура проводится под общей анестезией. Пациент лежит на столе на спине, шея и плечи поддерживаются подушкой. Пациента подсоединяют к аппарату искусственного дыхания. После этого медленно и осторожно вставляется бронхоскоп через рот. А дальше процедура проводится также, как и гибкая бронхоскопия.

Результаты бронхоскопии врач сообщит сразу, после проведения процедуры врач даст заключение или через несколько дней, если были взяты образцы ткани для дальнейшего исследования.

Что ощущает пациент во время процедуры?

Если проводилась общая анестезия, то во время процедуры пациент ничего не почувствует. Возможно ощущение давления в дыхательных путях, когда бронхоскоп перемещается с одного места на другое. Во время бронхоскопии у пациента может возникать кашель.

После процедуры возможно ощущение усталости в течение дня, может ощущаться горький привкус во рту, если использовалась местная анестезия. Также возможно ощущение сухости во рту, боли в горле, затрудненное глотание после процедуры.

Если во время бронхоскопии проводилась биопсия, возможно пациент будет выплевывать небольшие сгустки крови, что является нормальным.

Противопоказания к проведению процедуры

Абсолютные противопоказания включают:

  • неконтролируемые, опасные для жизни аритмии;
  • невозможность адекватной оксигенации пациента во время процедуры;
  • острая респираторная недостаточность с гиперкапнией (если пациент не интубирован и не вентилируется);
  • обструкция трахеи;

Относительные противопоказания включают:

  • неконтактный пациент;
  • недавний инфаркт миокарда;
  • некорригируемая коагулопатия.

Трансбронхиальная биопсия должна проводиться с осторожностью у пациентов с уремией, обструкцией верхней полой вены или легочной гипертензией из-за повышенного риска кровотечения. Однако осмотр дыхательных путей безопасен у этих пациентов.

Расширенные и модифицированные методы

Иногда могут использоваться расширенные формы визуализации, поскольку они могут обеспечить более полную визуализацию. Существуют такие методы:

  1. Виртуальная бронхоскопия. Во время виртуальной бронхоскопии используется компьютерная томография, чтобы увидеть дыхательные пути более подробно. Для проведения этой процедуры не используется бронхоскоп, то есть она не является эндоскопической, а является разновидностью компьютерной томографии.
  2. Эндобронхиальная ультрасонография. Во время эндобронхиальной ультрасонографии используется ультразвуковой зонд, который прикрепляется к бронхоскопу, чтобы увидеть дыхательные пути.
  3. Флуоресцентная бронхоскопия. Во время флуоресцентной бронхоскопии дополнительно используется флуоресцентный свет, который прикреплен к бронхоскопу – это позволяет видеть легкие изнутри.

Новые методы бронхоскопии:

  1. Бронхиальная термопластика: этот новый метод разрабатывается для мягкого нагрева дыхательных путей у некоторых пациентов с астмой. Это уменьшает эпизоды обострения астмы.
  2. Уменьшение объема эмфиземы: небольшие односторонние клапаны располагаются в дыхательных путях поврежденного легкого, они уменьшают объем этой части и оставляют пространство для функционирования остатков нормального легкого.
  3. Устранение утечек воздуха после резекции легких: одноходовые клапаны используются для замедления утечки воздуха на линиях шва легких. С замедлением воздушного потока эти утечки могут быстрее заживать и предотвращать необходимость дальнейшей хирургической помощи.
  4. Санационная бронхоскопия, которая проводится с лечебной целью.

Восстановление после бронхоскопии

Бронхоскопия проводится относительно быстро, длится около 30 минут. Поскольку после процедуры пациенту нужно прийти в себя и успокоиться, он будет отдыхать в больнице еще пару часов, пока не почувствует себя бодрым, и пройдет онемение в горле. Состояние дыхательной функции и артериальное давление должны контролироваться во время выздоровления.

Сразу после процедуры нельзя ничего есть или пить, пока ощущение онемения в горле полностью не пройдет, обычно это занимает от одного до двух часов. Пациенту придется выплевывать слюну, пока он не сможет проглотить ее, также противопоказано садиться за руль в течение 8 часов после процедуры и курить в течении суток.

Также возможно сохранение боли и неприятных ощущений в горле на протяжение нескольких дней, голос может охрипнуть. Все эти симптомы являются нормальными, длятся недолго и уходят самостоятельно без дополнительного лечения.

Осложнения процедуры

Бронхоскопия является безопасной процедурой, ее выполнение редко вызывает осложнения. А те осложнения, которые могут возникнуть, включают: спазмы бронхов, которые могут ухудшить дыхание; нерегулярные сердечные ритмы (аритмии); инфекции, такие как пневмония (обычно их можно лечить антибиотиками); постоянная хрипота.

Если при бронхоскопии была выполнена биопсия, могут возникнуть такие осложнения: частичный коллапс легкого (пневмоторакс), кровотечение, вызванное щипцами для биопсии, используемыми для сбора ткани, инфекция от процедуры биопсии.

Бронхоскопия у детей

В педиатрической практике имеет место как жесткая, так и гибкая бронхоскопия, но все же гибкая находит более широкое применение.

Бронхоскопия у детей используется для диагностики аномалий развития дыхательной системы, для осмотра носовой полости, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и пищевода, для диагностики наличия инородного тела. Гибкая бронхоскопия благодаря маленькому диаметру прибора может использоваться даже у новорожденных.

Процедура у детей проводится с применением анестетиков, иногда с использованием наркоза, часто во время процедуры детям вводят дополнительный кислород с помощью лицевых масок.

Последствия у детей очень редки, но они могут включать: чрезмерный кашель, повышение температуры, пневмоторакс, чрезмерный рвотный рефлекс с кашлем, транзиторный ларингоспазм, носовое кровотечение.

Общая частота осложнений у детей, по данным некоторых исследований, составляет 6,7%.

Источники

  1. Поддубный Б.К., Белоусова Н.В., Унгиадзе Г.В. Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей. – М.: “Практическая медицина”, 2006. – 255 с.

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/bronhoskopiya/

Алгоритм подготовки к бронхоскопии: порядок действий, показания к проведению и особенности выполнения

Подготовка к бронхоскопии пациента: правила и алгоритм выполнения

В статье рассмотрим алгоритм подготовки к бронхоскопии.

Это современный диагностический и терапевтический метод, при котором исследуются или лечатся внутренние поверхности бронхов и трахеи. Данная процедура осуществляется с помощью специального оптического устройства, которое имеет название «фибробронхоскоп».

Аппарат представляет собой трубку, оснащенную видеокамерой и источником света. Прибор имеет большое сходство с эндоскопом, который исследует структуру пищеварительной системы. Процедура осуществляется врачом, помогает которому специалист в сестринском деле.

Подготовка пациента к бронхоскопии, алгоритм проведения очень важны и могут повлиять на состояние пациента и результаты манипуляции.

Показания

Проведение данного мероприятия рекомендуется в диагностических целях при наличии следующих патологических симптомов:

  • стойкий кашель без явных причин;
  • следы крови в мокроте;
  • подозрение на легочные инфекционные заболевания;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • патологические изменения вследствие рентгенологического исследования – уплотнения, узелки, воспалительные процессы.

Помимо этого, показаниями к осуществлению бронхоскопии являются:

  • продолжительный стаж курения в целях профилактического осмотра;
  • бронхит, обструктивные патологии легких хронического типа;
  • туберкулез;
  • ателектаз легкого (состояние легочной ткани, при котором альвеолы утрачивают воздушность);
  • подозрение на рак легких.

Провести бронхоскопию легких в терапевтических целях рекомендуется при:

  • удалении инородных тел из дыхательных путей;
  • удалении доброкачественного либо злокачественного новообразования, которое блокирует дыхательные пути;
  • установке стента в дыхательные пути, если, к примеру, он сдавлен опухолью;
  • удалении бронхиального секрета или слизистой пробки из бронхиального дерева;
  • изучении особенностей опухоли;
  • выяснении интенсивности кровотечения, степени обструкции просветов бронхов, локализации и характера инородного тела;
  • получении кусочка ткани для микробиологического и цитологического исследования для установления дополнительной диагностической информации при туберкулезе, бронхогенном раке, грибковом поражении, паразитарной инвазии легких, интерстициальной пневмонии.

Алгоритм подготовки пациента к бронхоскопии и бронхографии будет описан ниже.

Противопоказания к процедуре

Бронхоскопия абсолютно противопоказана в следующих случаях:

  • инфаркт миокарда, который перенесен пациентом не менее шести месяцев назад;
  • непереносимость медикаментозных средств, которые применяются для местной анестезии;
  • нарушения сердечного ритма;
  • стеноз трахеи или гортани;
  • острый инсульт;
  • гипертоническая болезнь;
  • легочно-сердечная либо сердечно-сосудистая недостаточность;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • болезненность в брюшной полости;
  • нервно-психические патологии (эпилепсия, шизофрения и т. д.);
  • состояние после черепно-мозговых травм;
  • тяжелое состояние пациента в случае, когда определение диагноза уже не повлияет на процесс терапии.

Относительными противопоказания к проведению бронхоскопии легких являются:

  • период менструации;
  • вторая половина периода беременности;
  • ОРЗ верхних дыхательных каналов;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хронический алкоголизм;
  • сахарный диабет в тяжелом течении;
  • увеличение размеров щитовидной железы (III степень).

Порядок действий при бронхоскопии

Исследование бронхов осуществляют в специальном кабинете, где соблюдаются правила антисептики и гигиены. Процедуру проводят в положении полулежа или сидя, поэтому пациент может выбрать удобную для него позу самостоятельно.

Прежде чем приступить к проведению исследования, медицинский специалист вводит больному бронхолитики, благодаря которым купируются спазмы гладкой мускулатуры органов дыхания. Применяется также «Лидокаин», с помощью которого производится обработка полости рта.

Этот медикамент необходим для того, чтобы уменьшить болевые ощущения и возникновение у пациента рвотных рефлексов. Лекарство действует почти сразу после нанесения его на слизистые покровы ротовой в полости.

При этом больной чувствует признаки онемения глотки и неба, наблюдается также заложенность носа и трудности во время глотания слюны.

Виды бронхоскопа

Бронхоскоп бывает двух разновидностей: гибкий и жесткий. Чаще всего в медицинской практике используют гибкий бронхоскоп, жесткий же применяется для пациентов, имеющих чувство беспокойства и страха при бронхоскопии.

Данный аппарат вводится через нос или рот, для чего пациенту необходимо сделать глубокий вдох. Трубка бронхоскопа проникает через ую щель и направляется к бронхам. Специалист посредством видеокамеры может наблюдать за процессом и контролировать дальнейшее прохождение устройства.

С помощью бронхоскопа можно исследовать такие структуры дыхательной системы:

Забор образца тканей

В процессе процедуры исследования этих органов специалист может произвести забор образца тканей, чтобы в дальнейшем провести подробный анализ. С помощью бронхоскопа можно исследовать органы дыхания и выполнить медикаментозную обработку путем введения фармакологических препаратов. Бронхоскоп позволяет провести процедуру промывания бронхов от накопившейся в них слизи.

Как только исследование закончится, а его продолжительность составляет не более 30 минут, доктор извлечет бронхоскоп из ротовой полости. После завершения диагностического исследования больному следует находиться под контролем медперсонала примерно два-три часа, поэтому пациента помещают в специальную палату. За это время удается определить отсутствие заболеваний.

Алгоритм подготовки больного к бронхоскопии

Это очень важный этап, без которого проведение данного исследования дыхательных органов становится невозможным. Правильный алгоритм подготовки к бронхоскопии позволяет значительно снизить риск возникновения осложнений, а также существенно увеличить правдивость конечного результата процедуры. Перед исследованием больному назначают следующие манипуляции:

  • Сделать рентгенографический снимок легких. Рентген перед проведением исследования позволяет врачу заблаговременно определить отклонения, которые нужно будет исследовать при бронхоскопии в первую очередь.
  • Сдать анализы крови: общий и биохимический.

Что еще предполагает алгоритм подготовки к бронхоскопии?

Провести кардиограмму, которая необходима для того, чтобы специалист мог оценить правильность работы сердца, что исключит развитие внезапных осложнений во время процедуры со стороны сердечно-сосудистой системы.

Перед проведением бронхоскопии может потребоваться анализ на коагулограмму, которая позволяет оценивать функционирование свертывающей системы крови пациента.

Это основные виды исследований, которые нужно предоставить доктору перед исследованием бронхов. Специалист может назначить и другие виды диагностики, что зависит от типа заболевания у отдельного пациента.

Прием препаратов

Если больной принимает определенные медикаментозные препараты, то следует заранее сообщить об этом врачу. Он подскажет, можно ли принимать тот или иной препарат в день исследования или нельзя.

Если у человека имеются аллергические реакции на лекарственные средства, то об этом также следует заблаговременно информировать медперсонал.

Если во время введения анестезии у пациента появятся симптомы аллергии, это может привести к крайне негативным последствиям.

Алгоритм подготовки к бронхоскопии основан на том, что на процедуру необходимо приходить с пустым желудком, то есть натощак.

Несмотря на то что во время данного диагностического мероприятия исследуется не система пищеварения, а дыхательные органы, в желудке не должно быть пищи.

Это необходимо для того, чтобы снизить выраженность рвотных позывов, а при их развитии – чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.

Для подготовки пациента к бронхоскопии принимать пищу в последний раз перед исследованием можно за семь-восемь часов.

Если проведение процедуры запланировано на утро, то последний прием пищи должен осуществляться вечером, а если бронхоскопия назначена на послеобеденное время, то необходимо подсчитать, можно ли перекусить с утра или нет.

За три дня до предполагаемого исследования не рекомендуется питаться тяжелыми видами пищи, принимать алкогольные напитки и курить, поскольку это может привести к получению ошибочных результатов диагностики.

Что же включает подготовка пациента к бронхоскопии? Алгоритм выполнения процедуры предполагает еще несколько правил.

Опорожнение мочевого пузыря

По приходу в поликлинику, где будет проведена бронхоскопия, необходимо опорожнить мочевой пузырь. Это нужно для того, чтобы в ходе исследования не возникало непредвиденных ситуаций. Почти все пациенты перед подобной процедурой сильно нервничают, и, чтобы справиться с беспокойством, разрешается принять какие-либо седативные лекарственные средства.

Алгоритм подготовки к бронхографии и бронхоскопии должен строго соблюдаться.

Ощущения после процедуры

Исследование дыхательных органов с помощью бронхоскопа – безопасный метод, однако он доставляет немало неприятных ощущений. По окончанию процедуры возможно развитие следующих неприятных симптомов:

  • онемение глотки;
  • трудности при глотании;
  • заложенность носа;
  • ощущение присутствия инородного тела в гортани или пищеводе;
  • кашель с выделением слизи, содержащей кровянистые прожилки.

Все эти симптомы исчезают, как правило, в течение двух дней после бронхоскопии.

Чтобы избежать возникновения серьезных осложнений, запрещается некоторое время курить, кушать, пить и принимать лекарства, поскольку это может усугубить ситуацию.

Если после данного диагностического исследования неприятная симптоматика сохраняется больше двух суток, то следует посетить врача, который проводил бронхоскопию и получить дальнейшие рекомендации.

Если не соблюдать правила подготовки к бронхоскопии и алгоритм, могут развиться тяжелые последствия.

Возможные осложнения

Если халатно пациент отнесется к процессу подготовки к процедуре, может наблюдаться возникновение осложнений.

Если врач заранее выявит, что пациент не готов к бронхоскопии, он перенесет процедуру на другой день.

Если же это станет известно только в ходе исследования, то больной рискует тем, что результат диагностики будет не совсем точными и потребуется повторный осмотр дыхательных органов.

Риск развития осложнений имеется всегда, даже при условии правильной и тщательной подготовки. Обратиться в больницу следует при возникновении таких симптомов:

  • рвота и тошнота;
  • ощущение затрудненности дыхания;
  • повышение температуры;
  • наличие хрипов во время дыхательного процесса;
  • выделение крови во время кашля.

Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии таких патологических состояний, как бронхоспазм, пневмоторакс или аллергическая реакция.

Сестринское дело при бронхоскопии

При подготовке к бронхоскопии медицинская сестра должна проверить работу осветительной системы и провести стерилизацию крючков, смотровых трубок, щипцов и ватодержателей.

Рукоятку и лампочку она тщательно протирает спиртовым раствором, после чего накрывает операционный столик специальным стерильным материалом. Процедуру бронхоскопии проводят под местной анестезией (в исключительных случаях под наркозом).

Медсестра моет руки, как перед операцией, и помогает врачу, подавая ему все необходимые инструменты. Младшая медсестра поддерживает пациента в нужном положении и следит за его состоянием.

Мы рассмотрели алгоритм подготовки пациента к бронхоскопии.

Источник: https://FB.ru/article/457271/algoritm-podgotovki-k-bronhoskopii-poryadok-deystviy-pokazaniya-k-provedeniyu-i-osobennosti-vyipolneniya

Показания для бронхоскопии

Решение о проведении бронхоскопии принимает врач-пульмонолог. Он же определяет объем и частоту обследования, учитывая предварительный диагноз и возраст пациента.

Бронхоскопию назначают в следующих случаях:

  • Затемнения (диссеминированные очаги) на рентгеновских снимках;
  • Подозрение на онкологию;
  • Подозрение на присутствие инородного тела;
  • Хроническая одышка, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или бронхиальной астмой;
  • Кровохарканье;
  • Абсцессы или кисты в легких;
  • Длительные рецидивирующие пневмонии;
  • Затяжные воспалительные процессы в бронхах;
  • Бронхиальная астма (для определения причины);
  • Аномальное расширение или сужение просвета бронхов;
  • Контроль состояния органов верхних и нижних дыхательных путей до и после оперативного лечения.

Манипуляции, которые можно дополнительно выполнить во время процедуры:

  • отбор патологического содержимого для определения чувствительности к антибиотикам;
  • биопсия – забор биоматериала на гистологический анализ;
  • введение контрастного вещества, необходимого при других диагностических процедурах;
  • удаление инородных тел;
  • промывание бронхов от патологического содержимого (мокроты, крови);
  • прицельное введение лекарственных средств (непосредственно в область воспаления);
  • устранение абсцессов (очагов с гнойным содержимым) путем дренирования (отсасывания жидкости) и последующим введением в воспаленную полость антибактериальных препаратов;
  • эндопротезирование – установка специальных медицинских изделий для расширения просвета аномально суженых дыхательных путей;
  • определение источника кровотечения и его остановка.

Бронхоскопию проводят даже новорожденным детям, но в этом случае выполняется она для осмотра только верхних дыхательных путей и только под общим наркозом.

Подготовка к бронхоскопии

Перед бронхоскопией необходимо пройти ряд диагностических исследований:

  • рентгенография легких,
  • ЭКГ (электрокардиограмма),
  • анализы крови (общий, на ВИЧ, гепатиты, сифилис),
  • коагулограмма (кровь на свертываемость)
  • и другие по показаниям.

Накануне вечером можно принять легкие седативные средства;

Ужин должен быть не меньше, чем за 8 часов до процедуры;

В день исследования запрещается курение (фактор, повышающий риск осложнений);

Бронхоскопия проводится строго на голодный желудок;

Утром сделать очистительную клизму (профилактика непроизвольного опорожнения кишечника вследствие повышения внутрибрюшного давления);

Непосредственно перед манипуляцией рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

Если необходимо, то врач назначит легкие успокоительные средства и в день процедуры. Больным бронхиальной астмой необходимо иметь при себе ингалятор.

Людям, страдающим сердечно-сосудистой патологией, подготовка к бронхоскопии проводится по индивидуально разработанной программе.

Методика проведения

Длительность бронхоскопии составляет 30-40 минут.

Подкожно или методом распыления больному вводятся бронхорасширяющие и обезболивающие препараты, облегчающие продвижение трубки и устраняющие неприятные ощущения.

Положение тела пациента – сидя или лежа на спине.

Не рекомендуется двигать головой и шевелиться. Для угнетения рвотных позывов нужно дышать часто и не глубоко.

Вводится бронхоскоп через ротовую полость или носовой ход.

В процессе продвижения к нижним отделам доктор осматривает внутренние поверхности трахеи, ую щель и бронхи.

После обследования и проведения необходимых манипуляций бронхоскоп осторожно извлекается, а пациент направляется на некоторое время в стационар под наблюдение медперсонала (во избежание осложнений после процедуры). 

Ощущения после бронхоскопии

Ощущения онемения, комка в горле и заложенности носа будут сохраняться до 30 минут. В это время и спустя еще час не рекомендуется курить и принимать твердую пищу. Также врачи не советуют в этот день управлять автомобилем, так как введенные успокаивающие препараты могут нарушать концентрацию внимания. 

Расшифровка результатов исследования занимает всего 10-15 минут, так как изображение с видео/фотокамеры на современных приборах очень высокого качества.

У специалиста есть возможность просмотреть картинку на мониторе компьютера в режиме реального времени и распечатать ее на бумаге.

Результат бронхоскопии оценивает врач-пульмонолог, а затем, если требуется, он же назначает курс лечения больному.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.