Опухоль слепой кишки (полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Содержание

Опухоль слепой кишки (полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Опухоль слепой кишки (полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Слепой кишкой в медицинской литературе называют первый отдел толстого кишечника, где происходит переработка продуктов, поступивших из тонкой кишки.

Её основной задачей является усваивание полезных веществ, а также защита от вредных бактерий. Длина органа составляет около 10 см, а ширина в нижней части – до 9 см.

Расположена она в правой подвздошной полости, следовательно, и симптомы у больного проявляются именно с этой стороны.

В случае неправильной работы слепой кишки или постоянной перезагрузки возникает высокая вероятность появления на ней опухолевых новообразований доброкачественного (полипы) или злокачественного характера.

Полипы разрастаются на слизистой оболочке, имеют тонкую ножку или чётко определяемое основание. Они могут быть как единичными, так и многочисленными.

Риск появления опухоли возрастает с учётом возраста. По статистике, у каждого второго человека после 60 лет обнаруживается как минимум один полип. Опасность таких новообразований заключается в том, что при достижении крупных размеров они перерождаются в раковую опухоль.

Аденомы диагностируются с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Чаще всего за медицинской помощью с такой проблемой обращаются лица старше 45 лет.

Причины

Основные причины, способствующие возникновению опухолей слепой кишки, на сегодняшний день продолжают изучаться специалистами. Однако следует выделить ряд факторов, влияющих на развитие патологического процесса:

  • Наследственная предрасположенность, которая заключается в семейных заболеваниях, провоцирующих предраковые состояния. Иногда полипы начинают образовываться у детей в раннем возрасте без сопутствующих болезней.
  • Воспаления в слепой кишке (например, язвенный колит). Данная проблема становится причиной нарушения целостности слизистой оболочки, приводя к росту новообразований.
  • Несбалансированный рацион питания с большим количеством острой и жирной пищи.
  • Вирусные заболевания (вирус папилломы человека, гриппа либо герпеса) приводят к снижению иммунитета.
  • Паразитарные болезни человека, вызывающие повреждения слизистой. Этот процесс предрасполагает к её перерождению.
  • Курение, чрезмерное употребление алкоголя, продуктов с содержанием вредных химических веществ.
  • Малоподвижный образ жизни, проблема с экологией окружающей среды, работа на вредном производстве.
  • Нарушения при внутриутробном развитии слизистой оболочки кишечника, которые повышают вероятность появления опухоли.

Симптомы

Опухоль слепой кишки развивается медленно. У больного не наблюдаются первое время какие-либо признаки. Болезнь может проявляться по-разному, а симптомы зависят от локализации опухолевого образования, его размеров, наличия возможных осложнений, которые вызваны сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Довольно часто данную патологию ошибочно принимают за острый аппендицит из-за схожести признаков.

Наиболее распространённым симптомом, указывающим на образование опухоли, является наличие кровяных выделений в каловых массах. В дальнейшем это приводит к бледности и сухости кожного покрова.

Человека регулярно беспокоит боль ноющего характера в правой нижней части живота. Запор и непроходимость кишечника не наблюдается из-за широкого просвета слепой кишки, а также неокончательного формирования каловых масс на этом участке кишечника.

При злокачественных новообразованиях нарушается работа пищеварительного тракта, возникают метеоризмы, тошнота и рвота.

В случае разрастания раковой опухоли и её увеличении в размерах оказывается давление на расположенные рядом органы. Больной чувствует постоянный дискомфорт, вздутие живота, теряет аппетит.

На поздних стадиях заболевания происходит интоксикация организма, кожа приобретает желтушный оттенок. Метастазы негативно сказываются на функционировании печени, провоцируя её увеличение. Пациента беспокоит головокружение, постоянная слабость, повышается температура тела, наблюдается отёчность.

Классификация и виды

Раковая опухоль слепой кишки проходит несколько этапов своего развития. Причиной бесконтрольного деления клеток органа и появления нетипичных тканей становится мутация ДНК под воздействием ряда негативных факторов.

Дальнейшее развитие патологических клеток приводит к их скоплению, вследствие чего возникает доброкачественная опухоль или полип. Негативным моментом наличия такого новообразования становится сдавливание соседних тканей. В свою очередь, раковая опухоль начинает прорастать в стенки кишечника.

Стадии и прогнозы

В современной медицине выделяют пять этапов развития злокачественного образования слепой кишки.

Нулевая стадия

Патологический процесс поражает наружные ткани стенки кишечника. Опухоль имеет незначительные размеры, не затрагивает соседние лимфоузлы и не вызывает метастазов. При адекватном лечении положительный исход достигается в каждом случае.

Первая стадия

Опухоль увеличивается в диаметре не более чем до 2,0 см, становится подвижной и имеет чёткие границы. Развитие происходит в подслизистом слое кишки и тканях слизистой оболочки. Вероятность выживаемости на 5 лет составляет около 95%.

Вторая стадия

Патология затрагивает слой стенок кишечника, но не выходит за его пределы. Заражение соседних тканей не наблюдается. Прогноз пятилетней выживаемости после проведенного медицинского лечения составляет примерно 86%.

Третья стадия

Заболевание характеризуется заражением расположенных по соседству тканей и лимфатических узлов. Отдалённые органы не поражены. Выживаемость пациентов в течение пяти лет после проведенной операции, в случае заражения 1-3 лимфоузлов, составляет 65%. Если опухоль затронула 4 и более узлов, то выживает не более 45% пациентов.

Четвёртая стадия

На этом этапе происходит прорастание раковых клеток в ближайшие и отдалённые органы. Диагностируются множественные поражения лимфатических узлов. При таких обстоятельствах доля пятилетней выживаемости составляет менее 5%.

Типы опухолей

Полипы довольно часто перерождаются в злокачественные образования. Среди всех случаев заболевания такие ситуации возникают в 70-75%.  Основными причинами этому являются вид аденомы и её размер.

По гистологическому принципу опухоли доброкачественного характера разделяются на трубчатые, ворсинчатые и железисто-ворсинчатые.

Наименьшую вероятность перерождения имеет трубчатая аденома. Чаще всего становятся злокачественными ворсинчатые полипы.

Диагностика

С целью дифференцирования опухоли слепой кишки от острого аппендицита, геморроя и иных заболеваний ЖКТ, имеющих сходные симптомы, диагностирование должно быть комплексным.

При первом посещении врача уточняются жалобы пациента, изучается история его болезни. Проводится прощупывание брюшной полости и пальцевое обследование прямой кишки. Данные процедуры позволяют определить расположение опухоли и её состояние, а также установить наличие в прямой кишке метастазов.

При имеющихся подозрениях на развитие новообразований, больному даётся направление на дополнительные обследования.

Ректороманоскопия

Этот метод диагностики позволяет провести визуальный осмотр слизистой оболочки различных отделов кишечника. Обследование проводится с помощью специальной трубки с осветительным прибором и устройством подачи воздуха. Благодаря насосу полость кишки надувается, после чего проблемная зона изучается чрез окуляр.

Колоноскопия

Процедура является болезненной, поэтому проводится с применением анестезии. Для данного метода обследования используется оптический прибор – колоноскоп. По результатам диагностики устанавливаются размеры и расположение новообразования. В процессе обследования также берётся биопсия – небольшой фрагмент патологических тканей для лабораторного изучения.

Ирригоскопия

При данном способе рентгенологического исследования в толстую кишку через клизму предварительно вводится контрастное вещество. После чего с помощью аппарата делаются снимки брюшной полости в различных положениях пациента. Благодаря этому методу специалисты могут увидеть патологические процессы даже в сложных областях кишечника – на изгибах или между складками.

УЗИ

Ультразвуковое исследование относится к числу самых доступных и простых методов диагностики опухолей слепой кишки. Выводимое на экран изображение внутренних органов позволяет отличить злокачественные новообразования от иных болезней желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, параллельно могут обследоваться печень и лимфатические узлы на предмет наличия метастазов.

Данные исследования проводятся с целью получения точного диагноза, установления гистологического вида опухоли, стадии его роста и распространённости.

КТ и МРТ

С помощью этих современных способов диагностики специалисты получают послойное изображение проблемного органа или новообразования без проникновения в прямую кишку. Кроме того, существует возможность вывести на экран монитора рядом находящиеся или отдалённые органы и лимфатические узлы в трёхмерном пространстве с целью обнаружения метастазов.

Лечение

Тактика ведения лечебного процесса при опухоли слепой кишки устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядке и во многом зависит от особенностей протекания болезни, а также общего состояния здоровья пациента. Нередкими являются случаи применения комплексного подхода и использования сразу нескольких методов.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции в случае рака слепой кишки заключается в полном удалении опухоли вместе с поражёнными участками прилегающих к нему тканей.

Чтобы после удаления проблемного участка и части органа восстановить целостность кишечника проводится наложение анастомоза, то есть создание обходного пути для пищи за счёт сшивания двух частей кишки.

Размер участков, которые подвергаются резекции, определяется исходя из расположения опухоли и степенью её распространения. Для снижения риска рецидивов могут также удаляться соседние лимфатические узлы и жировая клетчатка.

Лучевая терапия

Лечение с помощью радиоволн может применяться как перед хирургической операцией с целью понижения стадии опухоли, так и после удаления, чтобы уничтожить патологические клетки и снизить вероятность возобновления болезни.

Химиотерапия

Данный метод лечения способствует подавлению роста опухолевых клеток. Зачастую назначаются сразу несколько препаратов такого типа, чтобы одновременно влиять на разные механизмы развития новообразования.

Иногда химиотерапия применяется в комбинации с радиолечением.

В случае, когда невозможно провести хирургическую операцию по удалению опухоли, химические препараты назначаются больному, как единственный способ лечения.

Возможные осложнения и профилактика

Негативной особенностью раковых клеток является их быстрое деление и перемещение по организму через лимфу и кровь. Вследствие этого происходит заражение отдалённых органов и анатомических структур. Наиболее часто метастазированию подвергается печень.

При метастазах возникают сложности по удалению всех раковых клеток, и это приводит к рецидиву заболевания.

Несмотря на высокий уровень медицины в сфере лечения опухолей кишечника, смертность при раке слепой кишки остаётся высокой при распространении патологических клеток по всему организму.

Чтобы снизить риск развития опухоли, необходимо после 45 лет регулярно проходить профилактические медицинские обследования. Кроме этого, предотвращение данной патологии возможно при выборе правильного рациона питания, употребления овощей с высоким содержанием клетчатки. Негативно воздействуют на работу ЖКТ жирные продукты.

Вероятность появления раковой опухоли существенно снижается при отказе от вредных привычек, нормализации собственного веса, ведении активного образа жизни.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/opuhol-slepoy-kishki/

Рак слепой кишки: признаки и симптомы, опухоль слепой кишки прогноз на выздоровление, лечение рака слепой кишки на ранней стадии

Опухоль слепой кишки (полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Рак слепой кишки среди всех злокачественных новообразований толстого кишечника составляет очень небольшую долю в 8%.

Слепая кишка анатомически относится к ободочной части, вернее, к самому началу толстого кишечника, оттого онкологическая статистика не выделяет её злокачественное перерождение из общей группы колоректального рака (КРР). Видоизменённая часть слепой кишки — червеобразный отросток считается отдельной анатомической структурой с собственными злокачественными процессами, морфологически несхожими с новообразованиями кишечника.

Причины формирования рака

Реальное число заболевших этим видом карциномы можно только предполагать — примерно 2600 взрослых россиян ежегодно, преимущественно перешагнувших во вторую половину своей жизни. Считается, что представители обоих полов имеют одинаковую вероятность развития злокачественного процесса в слепой кишке, к примеру, раком прямой кишки и ануса чаще болеют мужчины.

Доказана значимая роль наследственности в формировании колоректального рака и слепая часть ободочной кишки не исключение, правда, наследственное заболевание встречается только у 5% из всех страдающих КРР. Пациенты с наследственными злокачественными процессами должны активно выявляться ещё в детстве, но как происходит в реальной жизни — тайна.

Толстокишечные карциномы считаются предотвратимыми, поскольку доступно своевременное выявление и лечение предраковых процессов, к которым относятся обладающие высокой потенцией к малигнизации ворсинчатые и аденоматозные полипы. Доказана прямая зависимость между вероятностью рака и размером полипа.

На частоте злокачественного процесса сказывается характер питания, точнее соотношение в диете клетчатки и белковых продуктов, поскольку именно клетчатка ускоряет продвижение каловых масс по толстому кишечнику и уменьшает длительность контакта слизистой с потенциальными канцерогенами белковых продуктов. Таким механизмом объясняют низкую заболеваемость питающихся растительной едой африканцев и жителей азиатских регионов.

Могут подвигнуть развитие злокачественного процесса длительное курение и малая физическая активность, избыточный вес и диабет, как по отдельности, так и в совокупности.

Разновидности рака слепой кишки

Самая частая злокачественная опухоль — аденокарцинома, которая в зависимости от степени агрессивности подразделяется на высокодифференцированную, умеренно и низкодифференцированную. Опухоли с высокой дифференцировкой протекают благоприятнее.

Самый агрессивный рак — недифференцированный, составляющие его клетки практически полностью утрачивают схожесть с нормальными и злобно ведут себя в организме.

Высоко злокачественными считаются нечасто встречающиеся муцинозная аденокарцинома и перстневидно-клеточный, ещё реже в этом отделе кишечника находят не менее агрессивные мелкоклеточный, плоскоклеточный и медуллярный рак.

В современной онкологической практике почти не используется классификация по форме роста злокачественного кишечного новообразования, поскольку не влияет ни на тактику лечения, ни на прогноз заболевания, а имеет исключительно «историческое значение».

Признаки заболевания

В начале развития все болезни толстой кишки похожи своими симптомами, поэтому диагностика базируется не на жалобах пациента, а на обследовании — оптимально эндоскопическом.

Для онкологической патологии слепой кишки более, чем для других КРР, в ранней стадии характерны боли — они отмечаются у восьми из десяти пациентов. Правда, болевой синдром «плавает» по животу, похож на проявления дуоденальной язвы и холецистит, с течением времени и прогрессированием процесса локализуется внизу живота справа.

Близкое к брюшной стенке анатомическое расположение у 70% больных позволяет прощупать локальное уплотнение в животе.

Следующий по частоте встречаемости симптом — быстрое снижение веса почти у половины больных. Механизм негативного явления не удаётся объяснить, предполагается сочетанное влияние кишечного дискомфорта и нарушений аппетита.

Как предполагают, возникающая при карциноме анорексия позволяет организму мобилизовать энергетические ресурсы для борьбы с болезнью, а кахексия — следствие повышения метаболизма в результате синтеза раковыми и нормальными клетками специфических белковых продуктов.

У каждого второго заболевание манифестирует функциональными нарушениями дефекации в виде запоров и поносов, нередко с болезненными позывами.

Каждый третий жалуется на частую тошноту, поскольку в кишечной слизистой расположены специальные рецепторы, связанные с рвотным центром головного мозга.

Очень характерно для слепокишечной карциномы редкое развитие кишечной непроходимости — всего 5%. Объяснения просты — предохраняет от фатального осложнения широкий просвет и отличная растяжимость этого отдела и мягкая консистенция кишечного содержимого. Первым симптомом болезни может выступать анемия, обусловленная кровоточивостью опухоли.

Все клинические признаки неспецифичны для рака слепой кишки и возможны при дюжине нераковых болезней.

Можно обращаться к врачу, дождавшись симптомов болезни, но для сохранения своего здоровья выгоднее регулярное обследование на рак — скрининг. Для рака толстой кишки скрининг — колоноскопия, которую в нашей Клинике выполняют только отличные специалисты, «набившие» руку и глаз на тысячах эндоскопий. Колоноскопия под наркозом не оставит пациенту неприятных воспоминаний.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Стадии рака и прогнозы

Стадирование рака слепой кишки аналогично злокачественным процессам других отделов толстого кишечника:

  • 1 стадия — карцинома поразила только слизистую оболочку;
  • 2 стадия — опухоль захватила всю толщину кишечной стенки, но не распространилась дальше кишки;
  • 3 стадия — любой протяженности новообразование с метастатическими отсевами в лимфатических узлах;
  • 4 стадия — метастазы в других органах при любом раковом поражении слепой кишки.

Прогноз определяется распространением злокачественного процесса на начало активного лечения и его морфологической принадлежностью, в первую очередь, степенью агрессивности, за которую отвечает дифференцировка клеток.

Однозначно худшие перспективы обеспечивает большое число пораженных метастазами лимфатических узлов и проникновение злокачественных клеток в глубокие слои кишечной стенки, а также выявление при микроскопическом исследовании удаленной части кишечника обсемененности раковыми клетками сосудов и каналов, в которых проходят сосудисто-нервные пучки — периневральная инвазия.

Прогноз при 1 стадии благоприятнее процесса, обнаруженного в 3 стадии, тем не менее, небольшого размера низкодифференцированные карциномы часто дают ранние метастазы в лимфоузлы и печень, но быстрее отвечают на химиотерапию, правда, клетки активно борются с цитостатиками, вырабатывая сложные механизмы устойчивости к лекарствам.

Прогноз очень индивидуален и, зачастую, онкологи не готовы рассчитать его для пациента даже опираясь на данные научной литературы, но в каждом клиническом случае при планировании лечения обязательно учитываются неблагоприятные гистологические признаки.

Заболевания, с которыми путают рак слепой кишки

Первым пунктом в дифференциальной диагностике ставят крупные полипы и локальные специфические поражение кишечной стенки при туберкулезе и сифилисе, а также редкие формы грибковой патологии — актиномикоз.

В кишечной стенке могут развиваться доброкачественные опухоли из жировой и мышечной ткани, порой достигающие внушительных размеров.

За первичный рак при эндоскопическом обследовании принимаются соединительнотканные капсулированные разрастания вокруг инородных тел — рыбных костей, семечек и прочего случайно проглоченного.

Со слепокишечной карциномой можно спутать опухолевые поражения аппендикса, длительно существующие воспалительные осложнения после удаления аппендицита.

При злокачественных процессах брюшной полости в конгломерат может вовлекаться толстая кишка, особенно при раке яичников и поджелудочной железы.

Во всех ситуациях поставить правильный диагноз может только исследование кусочка патологической ткани под микроскопом, лечение тоже базируется на результатах гистологии.

Диагностика рака слепой кишки

Ведущий метод диагностики — эндоскопическое обследование или колоноскопия и обязательно с биопсией найденной патологии.

При невозможности эндоскопии выполняется рентгенологическое обследование с заполнением кишечника бариевым контрастом — ирригоскопия, но лучше сделать КТ-колонографию.

Выявить метастазы и определиться с вовлечением в раковый конгломерат соседних органов помогает КТ или МРТ брюшной полости. Высокотехнологичная визуализация не всегда способна обнаружить метастатическое обсеменение брюшины, но канцероматоз не укроется от диагностической лапароскопии.

Для выбора оптимальной лекарственной терапии потребуется определиться с генетическими мутациями внутри раковых клеток и микросателлитной нестабильностью, что выполняется параллельно гистологическому исследованию кусочка опухоли, полученного при биопсии или операции.

Раковые маркеры РЕА и Са 19.9 в плазме крови в будущем помогут контролировать течение злокачественного процесса и оценивать результаты лечения. При первичном обследовании не высока вероятность их обнаружения, что не исключает их появление при прогрессировании болезни.

Для планирования хирургического вмешательства потребуется дополнительное обследование, выявляющие ограничения для проведения общей анестезии.

Методы лечения

Онкология постепенно отходит от операций с удалением больших массивов органов и тканей, потому что сохраняющие органы хирургические вмешательства дают такие же результаты, но последствия и отрицательное влияние на жизнь больного несоизмеримо меньше.

При раннем раке, когда опухоль не покинула пределов слизистой оболочки, предпочтительно эндоскопическое вмешательство с удалением поражения без рассечения всей кишечной стенки — это эндоскопическая резекция слизистой.

При 1-3 стадии выполняется либо резекция большого участка, либо удаление всей правой половины — правосторонняя гемиколэктомия, разумеется, убираются все пораженные метастазами лимфатические узлы. При 2-3 стадиях полгода проводится профилактическая химиотерапия, которую начинают не позже 4 недель после хирургии.

Если при 4 стадии опухоль и метастазы в печени или легких можно удалить, то сразу делают двухэтапную операцию. Хирургическое вмешательство дополняется полугодовой химиотерапией.

При неоперабельном процессе формируют обходной путь, для налаживания бесперебойной эвакуации кишечного содержимого во избежание непроходимости. Дальше пациент проходит длительную химиотерапию, если удаётся существенно уменьшить опухолевое поражение, повторно рассматривается возможность и целесообразность хирургического вмешательства.

При генетических мутациях в раковых клетках к химиотерапии добавляют таргетные лекарства. Лучевая терапия не входит в стандарт лечения, но в некоторых клинических ситуациях возможна и полезна.

Самое сложное при лечении рака слепой кишки — не только найти виртуозного хирурга, отлично владеющего скальпелем и прекрасно знающего все особенности заболевания, но и работающего в одной команде с классными химиотерапевтами.

Если это случиться, можно быть уверенным, что пациент получит всё необходимое и его не оставят один на один с болезнью под предлогом «невозможности операции». Если вы ещё не нашли таких врачей, обратитесь в Европейскую клинику.

Список литературы

  1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. /М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»; Минздрава России, 2019.
  2. Bayraktar B., Ozemir I.A., Kefeli U., et al.

    /Colorectal stenting for palliation and as a bridge to surgery: A 5-year follow-up study// World J Gastroenterol.; 2015 Aug 21.

  3. Brandi G., De Lorenzo S., Nannini M.

    , et al /Adjuvant chemotherapy for resected colorectal cancer metastases: Literature review and meta-analysis// World journal of gastroenterology; 2016 Jan 14.

  4. Huxley R.R., Ansary-Moghaddam A., Clifton P.

    , et al/The impact of dietary and lifestyle risk factors on risk of colorectal cancer: A quantitative overview of the epidemiological evidence// Int. J. Cancer; 2009.

  5. Seymour M.T., Maughan T.S., Ledermann J.A. et al.

    / Different strategies of sequential and combination chemotherapy for patients with poor prognosis advanced colorectal cancer (MRC FOCUS): a randomised controlled trial// Lancet 2007.

  6. Tenesa A., Dunlop M.G. /New insights into the aetiology of colorectal cancer from genome-wide association studies// Nat. Rev. Genet.; 2009, 10.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-slepoj-kishki

Рак слепой кишки

Опухоль слепой кишки (полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Доброкачественная опухоль слепой кишки — патологическое образование, которое обусловлено нарушением контроля деления и роста клеток кишечника. Для выявления заболевания используют колоноскопию и другие инструментальные методы. При несвоевременном лечении доброкачественные неоплазии вызывают серьезные осложнения.

Причины возникновения

Доброкачественная опухоль слепой кишки локализуется в первом участке и часто протекает бессимптомно на протяжении всей жизни. Причины возникновения не всегда удается установить.

Эпидемиологические исследования предполагают, что экологические причины ответственны за различия в частоте встречаемости в географически различных популяциях.

Различия в потреблении пищевых волокон и антиоксидантов были предположены как факторы, определяющие развитие полипов толстой кишки. Редкие генетические причины:

  • семейный аденоматозный полипоз;
  • наследственный неполипозный рак толстой кишки.

Существуют косвенные доказательства того, что потребление красного мяса, жира и алкоголя повышает риск развития доброкачественных новообразований. И наоборот, прием кальция и фолата может оказывать умеренный защитный эффект, особенно у пациентов с полипами толстой кишки.

Классификация

Классификация по происхождению опухоли:

  • эпителиальная;
  • соединительнотканная;
  • нейроэндокринная.

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, которые возникают из эпителиальных клеток, выстилающих толстую кишку. Они традиционно делятся на 3 группы: гиперпластические, аденоматозные и полипозные. Опухоли соединительной ткани (фибромы, липомы, миомы, ангиомы и др.) встречаются крайне редко в желудочно-кишечном тракте.

Наиболее распространены опухоли жировых и гладкомышечных тканей, а также лимфатических сосудов. Нейроэндокринные опухоли делят на гормонально активные и неактивные. Около половины из них выделяют гормоны в кровоток.

Неактивные нейроэндокринные опухоли не продуцируют никаких гормонов и часто остаются незамеченными в течение длительного времени.

Как развивается доброкачественная опухоль

Железистый эпителий толстой кишки при эпителиальной форме вырождается в многоэтапном процессе в результате генетических изменений. Вначале возникает доброкачественная опухоль — аденома, которая заметна как полип толстой кишки при колоноскопии.

Однако клетки аденомы чувствительны к дальнейшим мутациям генов, поэтому в конечном итоге возникают раковые клетки, которые быстро делятся и врастают в окружающую ткань. Более 90 % колоректальных карцином вызваны аденомами, поэтому их удаление — первостепенная задача врача.

Нейроэндокринные опухоли — редкая группа новообразований, которая происходит из клеток диффузной нейроэндокринной системы. Наиболее частая локализация неоплазии — слепая кишка и нижнеампулярный отдел прямой кишки.

Гиперпластические полипы

Они составляют около 90 % всех полипов и представляют собой доброкачественные выпячивания, которые обычно меньше 0,5 см в диаметре. Чаще всего встречаются в ректосигмоидальной области в зрелом возрасте.

Раньше считалось, что гиперпластические формы считаются полностью клинически незначимыми и обладают определенным злокачественным потенциалом только при синдроме гиперпластического полипоза.

Однако последние клинические данные выявили, что они представляют риск для пациентов.

Аденомы

Аденомы составляют примерно 10 % всех полипов. Большинство из них (приблизительно 90 %) имеет небольшие размеры, обычно менее 1 см в диаметре, и небольшую вероятность возникновения злокачественных новообразований.

Остальные 10 % аденом имеют размер более 1 см и 10 % вероятность развития инвазивного рака.

Опухоли размером более 1 см, содержащие значительный (> 25 %) ворсинчатый компонент или имеющие выраженную дисплазию, обычно называются прогрессирующими новообразованиями и несут повышенный риск развития рака. Эти образования традиционно подразделяются по гистологии на три типа.

Трубчатые аденомы. Это наиболее распространенные из трех типов, которые можно найти в любом месте толстой кишки. Они крайне редко перерождаются в злокачественные опухоли.

Ворсинчатая опухоль слепой кишки. Она связана с самыми высокими показателями заболеваемости и смертности среди всех полипов. Данный вид образований вызывает гиперсекреторные синдромы, характеризующиеся гипокалиемией и обильным выделением слизи, а также рак in situ чаще, чем другие аденомы.

Зубчатые аденомы. Они демонстрируют сочетание аденоматозных и гиперпластических признаков с участками зубчатого эпителия. У них относительно высокий потенциал перерождения в злокачественную ткань. Риск прогрессирования до карциномы связан как с размером, так и с гистологией аденомы.

Другие виды полипов

Форма или грубая структура также клинически значимы. Полипы со стеблем называются «ножными», а без него — «сидячими». Некоторые предраковые новообразования теперь признаны плоскими, а не выпуклыми.

Такая неполипоидная неоплазия чаще встречается в условиях хронического колита и может быть более легко обнаружена с помощью нетрадиционных методов эндоскопической визуализации.

Полипозные синдромы — это наследственные состояния, которые включают:

  • семейный аденоматозный, гиперпластический полипоз;
  • наследственный неполипозный колоректальный рак;
  • синдром Гарднера;
  • Туркота;
  • Пойца-Йегерса;
  • MutYH-ассоциированный полипоз;
  • болезнь Каудена.

Был достигнут прогресс в понимании некоторых генетических факторов, способствующих развитию вышеуказанных состояний. Некоторые из них имеют внекишечные особенности. Семейный аденоматозный полипоз лучше всего понимается с точки зрения генетической основы. Гамароматозные полипы, состоящие из смеси нормальных тканей и воспалительных полипов, чаще встречаются в контексте колита.

Активные и неактивные нейроэндокринные новообразования

Гормонально активные и неактивные нейроэндокринные опухоли встречаются во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

  • Инсулиномы высвобождают инсулин в кровь и снижают уровень сахара в крови. 95 % всех инсулином доброкачественные.
  • Гастриномы увеличивают производство гастрина. Они встречаются преимущественно в двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе.
  • Глюкагономы являются очень редкими новообразованиями, которые выходят из поджелудочной железы. Они производят глюкагон, «антагонист» инсулина.

Гормонально неактивные нейроэндокринные опухоли возникают по всему желудочно-кишечному тракту и чаще всего встречаются в желудке, в аппендиксе и прямой кишке. Неактивные опухоли часто обнаруживаются поздно, потому что они растут медленно и во многих случаях не вызывают дискомфорт.

Как лечится

Если обнаружены полипы в колоноскопии, врач за один сеанс удаляет их и направляет материал на гистологическое исследование. Если невозможно удалить все полипы за один этап лечения, проводится другое вмешательство.

Большие полипы могут потребовать хирургического вмешательства, возможно, даже с частичным удалением толстой кишки. Окончательное решение о проведении лечения принимает лечащий врач на основе полученных диагностических данных.

Медикаменты. В клинических исследованиях было показано, что использование НПВП при семейном аденоматозном полипозе помогает уменьшить размер доброкачественных новообразований. Было продемонстрировано, что активность ЦОГ-2 увеличивается при большинстве (85–90 %) аденокарцином в 2–50 раз.

Роль НПВП (включая более новые ингибиторы ЦОГ-2) в несемейных аденоматозных поражениях неясна. Для спорадических полипов не было доказано, что применение НПВП вызывает регрессию у уже развитых новообразований. Имеются данные, свидетельствующие о снижении частоты полипов у лиц, уже принимающих НПВП.

Нейроэндокринные опухоли, которые выделяют гормоны, лечатся симптоматически. Медикаментозная терапия с использованием соматостатина оказалась успешной в клинических исследованиях, как и назначение интерферона.

В зависимости от конкретного случая, обе группы активных веществ могут также замедлять рост нейроэндокринных опухолей.

Другие неоперационные методы. Если медикаментозное лечение не дает удовлетворительного результата, химиоэмболизация и радионуклидная терапия применяются для уменьшения роста опухоли. Новые методы лечения — радиочастотная термотерапия, лазеротерапия, трансартериальная химиотерапия, цитотерапия или селективная внутренняя радиотерапия — уменьшают симптомы заболевания.

Хирургия. При больших сидячих полипах, для которых риск перфорации выше, инъекция 1 мл или более физиологического раствора в подслизистую оболочку — метод, который поднимает плоский полип от мышечного слоя, создавая эффект стебля.

Пара капель метиленового синего, добавленных в физиологический раствор, также позволяет врачу определить, возникла ли перфорация в мышечном слое. Небольшие сидячие полипы должны быть удалены или подвергнуты биопсии с помощью щипцов.

После удаления большого (> 2 см) полипа рекомендуется провести повторную колоноскопию в течение 3–4 месяцев. Если нейроэндокринная опухоль диагностируется на ранней стадии, ее часто можно полностью удалить хирургическим путем.

Пострадавший пациент излечивается в этом наиболее благоприятном случае и не требует дальнейшего лечения, кроме осмотров.

Контроль. Если нейроэндокринная опухоль не прогрессирует после хирургической терапии и не выделяет гормоны (функционально неактивная опухоль), оправданно ограничить лечение регулярным контролем. Позднее дополнительные меры требуются только в том случае, если она покидает стабильное состояние, то есть начинает расти или выделять гормоны.

Осложнения

Осложнения полипов толстой кишки могут включать в себя кровотечение, обструкцию, диарею и развитие рака. При операции по удалению доброкачественных опухолей иногда возникают неприятные последствия — кровотечение и (крайне редко) даже перфорация кишечника.

Прогноз

Полипы толстой кишки излечимы при удалении. Если не проводить своевременное лечение, у пациента разовьются осложнения — кровотечение. Состояние может даже быть смертельным, если происходит злокачественная трансформация клеток.

Полипы толстой кишки растут медленно; развитие рака обычно происходит примерно через 10 лет после образования небольшой опухоли. Наследственный неполипозный рак прямой кишки является исключением. Прогрессирование до рака, скорее всего, более быстрое из-за увеличенной генетической нестабильности.

Пациенты должны проходить скрининг полипов толстой кишки с более частыми интервалами (каждые 1–2 года), чем пациенты со средним риском. Невылеченные новообразования иногда прогрессируют до карциномы в течение нескольких лет.

Заболеваемость связана с такими осложнениями, как кровотечение, диарея, кишечная непроходимость. Кровотечение часто является хроническим и остается незамеченным для пациента.

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/dobrokachestvennaya-opuhol-slepoj-kishki/

Полип в слепой кишке: что это такое, симптомы и лечение

Опухоль слепой кишки (полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Слепая кишка (от лат. Caecus) – один из отделов толстой кишки, функция которого — обработка пищи из тонкокишечного отдела. В слепой кишке происходит усвоение полезных микроэлементов из пищевого комка. Полип в слепой кишке встречается в 35% всех случаев новообразований и опухолей в проктологии.

Полип в слепой кишке – что это такое?

Полип купола слепой кишки представляет собой, преимущественно, доброкачественное новообразование. Структура полипозного очага зависит от его типа. Полипозные очаги растут внутрь полости органа, имеют ножку или широкое основание. Несмотря на изначально доброкачественное течение, клетки тела нароста могут изменяться, озлокачествляться.

Учитывая анатомию органа, начальный его сегмент имеет полусферическую форму, общая протяжённость едва превышает 10 см, а ширина составляет 6-9 см. Именно в купольной, самой широкой части слепой кишки, образуются полипы.

Полость органа выполняет функцию «инкубатора», где взращиваются полезные бактерии, всасываются питательные вещества из поступаемой пищи. При нарушении функции страдает весь нижний отдел пищеварительной системы.

Что делать?

Обнаружение полипов купольного отдела органа происходит случайно при профилактической диагностике или обследовании по поводу других жалоб.

К врачу пациенты обращаются только при появлении характерной симптоматики, когда новообразования достигают внушительных размеров, выстилают весь орган изнутри, озлокачествляются.

Поэтому рекомендуется при появлении стойкого ощущения дискомфорта в кишечнике пройти тест COLON VIEW в домашних условиях.

При раннем или позднем обнаружении полипов в слепой кишке важно проведение дифференциальной диагностики и хирургического вмешательства. Игнорирование симптомокомплекса или выбор выжидательной тактики без регулярных диагностических осмотров приводят к колоректальному раку в 65% всех случаев.

Симптомы полипа слепой кишки

Учитывая анатомическое расположение органа (справа по подвздошной линии брюшины), пациенты описывают первые симптомы именно в проекции расположения слепой кишки. Ранние признаки начинаются при диаметре новообразований около 1,5-2 см.

Типичными проявлениями патологии считаются:

  • тяжесть в печёночных структурах, боли, тянущие ощущения после жирной пищи;
  • уплотнение брюшины при пальпации;
  • снижение гемоглобина (при кровотечениях, травматизации наростов, недостаточности питания крови);
  • примеси крови в каловых массах (очевидные или выявленные в результате лабораторных исследований);
  • метеоризм, вздутие живота;
  • спазмы вне зависимости от приема пищи;
  • нарушение стула (чередование диареи с запорами).

По мере прогрессирования или распространения полипозных единиц по поверхности внутренних оболочек кишки происходит огрубение тканей, их рубцевание.

Консервативное лечение

Не существует адекватных консервативных методов лечения. При обнаружении небольших одиночных полипов могут назначить выжидательную тактику с регулярным осмотром не менее 2 раз в год.

Минусами такой тактики является вероятность озлокачествления клеток, а также недисциплинированность пациента — после первых двух осмотров многие больные попросту прекращают прохождение диагностических процедур.

Медикаментозная терапия носит симптоматический характер, а также применяется после хирургического вмешательства.

Основными препаратами являются:

  • Цитостатики для предупреждения малигнизации и роста (Цисплатин Метотрексат Циклофосфан);
  • Антисептические спринцевания растворами Хлоргексидина водного, Фурацилина;
  • Антибиотикотерапия.

В качестве препаратов могут применяться системные препараты и местные средства: суппозитории, микроклизмы, клизмы с антисептическими растворами.

Нетрадиционная медицина

К сожалению, эффективность нетрадиционной медицины в отношении полипов слепой кишки не доказана. Можно попробовать средства от полипов в прямой кишке.

Популярными травами для микроклизм с отварами являются:

  • зверобой,
  • чистотел,
  • ягоды калины,
  • дуба кора,
  • тысячелистник,
  • чага березовая.

Перед впрыскиванием в ректальный канал или закладыванием тампонов важно хорошо процедить отвары, соблюдать температурный режим (до 35 градусов). Подробнее о народном лечении полипов прямой кишки прямо тут.

Лечение народными средствами неоправданно из-за отсроченного наступления терапевтических результатов, высоких рисков аллергических реакций, нарушений микрофлоры кишечника.

Удаление

Существует несколько методов хирургической операции по поводу удаления полипов. Выбор метода полностью зависит от характера новообразований, их динамики и потенциальных онкологических рисков.

Полипэктомия

Традиционное удаление новообразований происходит посредством эндоскопического оборудования — колоноскопа или ректороскопа. Чаще применяется колоноскопия. Как подготовиться к колоноскопии кишечника в домашних условиях читайте здесь.

Алгоритм процедуры следующий:

  1. Пациента вводят в наркоз, расширяют анус, вводят эндоскопический инструментарий.
  2. При определении доступа к полипу его отсекают петлей или щипцами, раневую поверхность коагулируют током определенной частоты.

Весь ход манипуляции контролируется посредством оптического оборудования, компьютера. Одновременная коагуляция исключает риски кровотечений, вторичного инфицирования. Осложнения после колоноскопии маловероятны.

Сам метод применяется при небольших полипах без признаков озлокачествления клеток. Реабилитационный период зависит от объёма вмешательства.

Хирургическое удаление

Применяется для удаления полипов при наличии атипичных клеток, тяжёлом полипозе, выраженном изменении структуры слизистых оболочек.

Оперативный доступ — проколы в проекции брюшины (лапароскопия) или введение эндоскопа через естественные пути. Манипуляция выполняется под общим наркозом. По ходу операции удаляется часть органа или полностью вся полость с формированием полости из толстого кишечника.

Восстановление после радикального метода удаления всегда продолжительное. Пациентам рекомендован покой, особая диета и медикаментозное восстановительное лечение.

Осложнения возникают при ненадлежащем уходе за больными или при несоблюдении врачебных рекомендаций.

Трансанальное иссечение

Применяется, если полипозные структуры локализованы на удалении 10-12 см от ануса. Манипуляция выполняется при новообразованиях в прямой и сигмовидной кишке.

Во время манипуляции в ректальный канал вводят зеркальце, а нарост удаляют зажимом Бильрота. После ампутации нароста рану ушивают. Нередко метод совмещают с геморроидэктомией – одновременным удалением геморроидальных узлов.

После оперативного вмешательства рекомендуется стационарное наблюдение пациента в течение 2-5 суток. Это необходимо для предупреждения инфекционных процессов, кровотечений, опущения органа.

Диета после удаления полипов слепой кишки

Коррекция питания после удаления требуется для снижения пищеварительной нагрузки и травматизации слизистых оболочек. В рацион вводят больше белков для восстановления сил, исключают клетчатку, агрессивные продукты.

В основе рациона следующие продукты:

  • кисломолочная продукция (кроме цельного молока);
  • супы, бульоны на нежирном мясе, овощах;
  • пюрированные блюда, гарниры, каши.

Исключается свежий хлеб, его можно заменить сухариками. Вводят обильный питьевой режим. Вся пища должна быть жидкой или полужидкой. Блюда готовят на пару, тушат, варят. При профессиональном участии диетологов учитываются все индивидуальные особенности.

Расположение слепой кишки и движение пищи по кишечнику:

Прогноз при полипах слепокишечного отдела благоприятный. Опухоли формируются при неадекватном лечении, отсутствии врачебного контроля. Медикаментозное лечение и народные рецепты могут усугубить развитие полипов, стимулировать малигнизацию клеток новообразования.

В чём угроза полипа в гайморовой пазухе читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lokalizacija/kishechnik/polip-v-slepoj-kishke

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.