Малигнизация язвы, перерождение в рак желудка

Содержание

Малигнизация язвы

Малигнизация язвы, перерождение в рак желудка

Малигнизацияязвы – это перерождение язвы в рак. Какправило, бластотрансформации подвергаютсяязвы желудка (6…8%).

Характерныепризнаки перерождения язвы в рак:

  1. Болевой синдром становится менее выраженным, постоянным и не зависит от приема пищи.

  2. Потеря аппетита.

  3. Отвращение к мясной пище.

  4. Прогрессирующая потеря массы тела

  5. Ухудшение общего состояния (снижение работоспособности, повышенная утомляемость, дискомфорт и др.).

  6. Размер язвы больше 2,5-3 см.

  7. Локализация язвы (длительно существующие язвы большой кривизны желудка малигнизируются у 90% больных, нижней трети желудка – у 86%, кардиального отдела желудка – у 48%).

  8. Рентгенологические признаки (язвенный дефект имеет неправильную, трапецевидную форму, высокие подрытые неровные края, ригидность стенки желудка, отсутствие перистальтики и др.).

  9. Эндоскопические признаки (язвенный дефект больше 2,5-3 см, нерезкое очертание краев язвы, зернистость слизистой вокруг неё, опухолевидные разрастания в самой язве или по её краям и др.). Особенно ценные данные можно получить методом гастробиопсии (6-7 кусочков–биоптатов из разных зон язвы) с последующим морфологическим исследованием.

Лечениемалигнизированных язв желудка оперативное,выполняется субтотальное или тотальноеудаление желудка (гастрэктомия) как припервичном раке данного органа.

Общие принципы лечения язвенной болезни желудка и 12 пк

Всоответствии с показаниями возможноконсервативное или оперативное лечение.

Ближайшимизадачами консервативнойтерапии являются:

  • снижение желудочной секреции и протеолитической активности желудочного сока;
  • ликвидация болевого синдрома;
  • подавление воспалительного процесса в язве;
  • восстановление основных функций желудка и 12-перстной кишки;
  • усиление репаративных процессов в организме;
  • нормализация деятельности вегетативной нервной системы, подкорковых структур и ЦНС;
  • повышение иммунобиологических возможностей организма.

Противосекреторные препараты

  • блокаторы Н2 рецепторов гистамина 1-го, 2-го и 3-го поколений (циметидин, гистодил, ранитидин, фамотидин, ильфанин, квамател и др.);
  • производные бензимидазола, блокирующие фермент, участвующий в конечной стадии синтеза и экскреции соляной кислоты (омепразол, омез, мепрал, огаст, лосек);
  • антихолинэстеразные средства (атропин, платифиллин, хлоразил и др.).

Антацидныепрепараты и адсорбенты

  • растворимые (бикарбонат натрия, смесь Бурже)
  • нерастворимые (карбонат кальция, гидроокись алюминия, альмагель, фосфолюгель)
  • комбинированные препараты (викалин, викаир и др.)

Анальгетикии спазмолитики (баралгин,триган, спазмалгон, но-шпа, папаверин)

Цитопротекторныесредства

  • простогландины (цитотек, мезопростол, энпростил);
  • препараты местного защитного действия (де-нол, сукрафальк, софалкон и др.);
  • слизеобразующие средства (карбеноксолон, ликвиритон – связывают желчные кислоты, показаны при ДГР).

Репаранты

  • препараты, восстанавливающие нарушенную регенерацию слизистой гастродуоденальной зоны (метилурацил, нуклеинат натрия, рибоксин, витамины, масло облепихи, алантон);
  • анаболические гормоны (ретаболил, нерабол, феноболин и др.);
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию (солкосерил, актовегин и др.).

Седативныепрепараты (валериана,элениум, диазепам, эглонил и др.)

Антигелиобактерные– препараты(де-нол в сочетании с ампициллином,амоксициллином, трихополом, фуразолидономи др.)

Показанияк операции при язвенной болезни

Абсолютные:прободная язва, пилородуоденальныйстеноз любой степени выраженности,хроническая язва с подозрением намалигнизацию, профузное кровотечение,не поддающееся остановке консервативнымимероприятиями.

Относительные:хроническая язва с пенетрацией,хроническая язва желудка, локализующаясяв области большой кривизны и телажелудка, рецидив после ушиванияперфоративной язвы; безуспешностьконсервативного лечения дуоденальнойязвы в течение двух лет; пептическиеязвы анастомоза; повторные кровотечения;множественные язвы, особенно с высокойкислотопродукцией.

Внастоящее время расширены показания коперативному лечению неосложненнойязвенной болезни желудка:

  • неосложненная язвенная болезнь тела желудка по малой кривизне (не более 3 см от привратника);
  • язва кардии (по малой кривизне от пищеводно-кардиального перехода до 2 см);
  • язва субкардии (вниз по малой кривизне на расстоянии от 2 до 3 см);
  • язва желудка незаживающая, несмотря на адекватное лечение (до 3мес.);
  • часто рецидивирующие (2-3 раза в год) язвы желудка и 12-перстной кишки.

Приязвенной болезни пилорического отделажелудка и 12-перстной кишки срокивыполнения хирургических вмешательстввыбираются индивидуально, в зависимостиот эффективности консервативноголечения, частоты рецидивов и рискавозникновения осложнений. Если в течениегода язва рецидивирует часто, медленнозаживает, то в течение 2-х лет необходиморешить вопрос с хирургом о дальнейшейтактике.

Приредких обострениях, вопрос о хирургическомвмешательстве решается в течение 4-5 летот начала заболевания, исходя изклинической картины.

Выборметода и объема операции

Внастоящее время существует два основныхвида оперативного вмешательства,применяемых в хирургии язвенной болезни:органосохраняющие операции с ваготомиейи резекция желудка в различныхмодификациях. Эти два вида операций неследует противопоставлять друг другу.

I.При язвенной болезни 12ПК применяютсяразличные видываготомий:

  • Стволовая (СтВ) – трансторакальная, субдиафрагмальная
  • Селективная ваготомия (СВ) – пересекаются ветви блуждающего нерва, идущие к желудку
  • Комбинированная желудочная ваготомия (КЖВ) – задняя стволовая, передняя селективная.
  • Серозно-мышечная проксимальная ваготомия – рассечение серозно-мышечного слоя вдоль малой кривизны по передней и задней стенке, отступя от края кривизны на 2…2,5 см.
  • Селективная проксимальная ваготомия (СПВ) – пересечение ветвей блуждающих нервов, идущих к телу и дну желудка. Этот вид вмешательства является операцией выбора в лечении язвенной болезни 12-перстной кишки.

Вслучае, если язвенная болезнь 12ПКосложняется пилородуоденальным стенозом,ваготомия сочетается с дренирующимижелудок операциями :

1. С сохранениемпривратника

  • дуоденопластика (по типу Финнея, Гейнеке-Микулича и др.);
  • бульбодуоденостомия.

2.С разрушением привратника:

– пилоропластикапо Гейнеке-Микуличу;

– пилоропластикапо Финнею;

– гастродуоденостомияпо Джабулею;

– гастроэнтеростомия.

Присочетании язвенной болезни 12ПК сдуоденогастральным рефлюксом (ДГР)тяжелой степени вследствие недостаточности(дилятации) пилорического жома выполняетсяСПВ с пластикой пилорического жома засчет серозно-мышечной оболочки переднейстенки желудка (по способу, разработанномув клинике общей хирургии ГГМУ) (рис.5.11).

II.Резекцияжелудкапоказана при хронических язвах любойлокализации, декомпенсированных стенозахпривратника при значительной утратесократительной способности желудочнойстенки.

Взависимости от типа желудочной секреции,характера и расположения язвы, резекцияможет быть субтотальной (малигнизация),в объеме 2/3 желудка (при высокой желудочнойсекреции), 1/2 – при расположении язвы вдистальном отделе желудка на фоне нормо-или гипосекреции. У этих больных возможнаантрумэктомия, дополненная СПВ.

Наиболеераспространенные способы резекциижелудка и их модификации:

  1. Бильрот I (по Габереру-Финнею, пилосохраняющие и др.)

  2. Бильрот II (по Бильрот II с анастомозом по Брауну, по Гофмейстеру-Финстереру и др.).

  3. По Ру и ее модификации.

  4. Проксимальная резекция желудка.

Больным,у которых до операции было выявленосочетание осложненной язвенной болезнис ДГР, рефлюкс-гастритом (РГ), кишечнойметаплазией эпителия, полипозом желудка,дуоденостазом, показанапервично-реконструктивная резекцияжелудка с анастомозом по Ру и формированиемна отводящей кишке искусственногофункционального жома, обеспечивающегозамедленную порционную эвакуацию изкульти желудка и предупреждающего РГ.Если у больных до операции определяетсяврожденная предрасположенность кдемпинг-синдрому, а особенно в сочетаниис ДГР, РГ, то в данном случае показанатакже первично-реконструктивная резекцияжелудка с У-образным анастомозом иформированием искусственногофункционального жома, обеспечивающегоритмично-порционную эвакуацию пищи, атакже спиралевидного клапана-инвагинатана отводящей кишке, замедляющего пассажпищевого химуса по тощей кишке (рис.5.6, 5.7, 5.8), разработанная авторами вклинике общей хирургии ГГМУ.

Еслипилорический жом не вовлечен врубцово-язвенный процесс и не подвержендистрофическим изменениям – применяютсяпилоросохраняющие резекции желудка(по Маки – А.А. Шалимову, А.И. Горбашко).

Вслучае перфорации или кровотечения изязвы передней стенки 12-перстной кишкипроизводят её ушивание или иссечениес последующей пилоро – или дуоденопластикойпо Джадду или Г.П. Рычагову и ваготомией.

Ушиваниеили иссечение дуоденальной язвы приперфорации, прошивание или иссечениепри кровотечении (с возможной дренирующейоперацией и стволовой ваготомией)выполняется в случаях высокой степенириска самой операции. В аналогичныхситуациях в случаях с желудочной язвойоправдана экономная резекция (секторальная,антрумэктомия).

Гастроэнтеростомия- оправдана у тяжелобольных припилородуоденальном стенозе в комбинациисо стволовой ваготомией

Послеоперационныеабдоминальные осложнения

  • Нарушения моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  • Расхождение швов анастомозов.
  • Кровотечения: внутрибрюшные, желудочно-кишечные.
  • Послеоперационный панкреатит.
  • Послеоперационный перитонит.

Источник: https://studfile.net/preview/5362678/page:30/

Малигнизация язвы или может ли язва перерасти в рак – Гастрология

Малигнизация язвы, перерождение в рак желудка

Малигнизация – это процесс приобретения клетками нормальных тканей злокачественных свойств в результате мутаций.

При этом клетки теряют возможность апоптоза (запрограммированной гибели), обретают способность к нескончаемому делению и метастазированию.

В результате таких приобретенных свойств злокачественные клетки быстро замещают нормальные ткани и распространяются из первичного очага в другие органы.

Причины и признаки

Как уже говорилось, малигнизация язвы желудка возникает из-за мутации клеток. Однако до сих пор точно неизвестно, какие конкретно механизмы запускают этот процесс.

Считается, что к малигнизации язвы приводит длительнотекущая воспалительная реакция, которая нарушает нормальное функционирование клеток и повышает риск приобретения ими злокачественных свойств.

То есть чем дольше человек болеет язвой, и чем более агрессивный характер заболевания, тем больше риск озлокачествления. Однако это не всегда достоверно, так как существуют случаи, когда язва малигнизируется и через несколько лет после появления.

Помимо длительности и агрессивности язвы, на возможность ее малигнизации влияют:

  • пожилой возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • локализация язвы на большой кривизне желудка;
  • пониженная кислотность желудка;
  • иммунодефицитные состояния.

К сожалению, в ранней стадии малигнизации какая-либо симптоматика отсутствует, и это обычно приводит к поздней диагностике. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму и замечать даже малейшие изменения. Клинически малигнизация язвы может сопровождаться следующей симптоматикой:

  1. Изменение характера болевого синдрома. Боль становится постоянной, однако менее резкой, обретает ноющий оттенок.
  2. Ухудшение общего состояния, постоянная слабость, усталость.
  3. Потеря массы тела.
  4. Изменение пищевых привычек: ухудшение аппетита, отвращение к мясной пище.
  5. Анемический синдром: наличие крови в кале, бледность, слабость.

Диагностика

Клинически можно только заподозрить малигнизацию язвы, окончательный диагноз выставляется только после инструментальной диагностики. Для этого используются рентгенологические и эндоскопические методы. Рентгенологическая диагностика является очень трудной, так как прямых признаков, определяющих злокачественный характер, нет.

Косвенные признаки, указывающие на малигнизацию: неправильная форма дефекта, неровные подрытые края, ослабление перистальтических движений. Компьютерная томография используется, если рентгенологическое исследование оказалось сомнительным. Она помогает более ясно увидеть характер поражения.

Основную роль играет эндоскопическое исследование – ФГДС с биопсией. С его помощью можно оценить слизистую оболочку желудка, характер изменений и взять кусочек ткани для последующего исследования. Гистологическое исследование биоптата позволяет окончательно отличить доброкачественный процесс от злокачественного и подтвердить диагноз.

Лечение

Консервативное лечение или использование народных методов не помогут в лечении этой патологии. Единственный возможный способ излечения, как и при первичном раке желудка, – это хирургическая операция.

Объем хирургического вмешательства определяется распространенностью ракового процесса.

В зависимости от величины пораженного участка, распространенности на соседние органы и метастазирования существуют такие виды операций:

  • гастрэктомия (полное удаление опухоли вместе с желудком);
  • резекция желудка (удаление нижней части) с наложением анастомоза между оставшейся частью желудка и двенадцатиперстной кишкой;
  • иссечение части органа.

Все операции, помимо удаления части желудка, включают в себя еще и лимфодиссекцию (удаление пораженных лимфатических узлов вместе с жировой клетчаткой).

Профилактика

Профилактические процедуры заключаются в адекватном лечении язвенной болезни и диспансеризации. Поскольку на ранних стадиях симптомы отсутствуют, очень важно проходить постоянный осмотр у гастроэнтеролога. Периодически врач должен направлять пациента на прохождение гастроскопии, и при появлении подозрений на малигнизацию брать биопсию с последующим гистологическим исследованием.

«Лечение язвы желудка»

Из этого видео вы узнаете о том, как можно вылечить язву желукда народными способами и диетой.

Источник:

Язва — рак желудка. может ли язва желудка перейти в рак?

Язва, рак желудка – патологии, имеющие схожую клиническую картину, но методика терапии и прогнозирование данных заболеваний, кардинально противоположны.

Язвенное поражение представляет собой локальный дефект слизистой оболочки. В то время, как рак желудка характеризуется атипичным и бесконтрольным делением мутированных клеток, которые формируют злокачественное новообразование.

Возможные причины трансформации язвы желудка в рак

В формировании воспалительно-язвенного и опухолевого поражения желудка, ключевая роль принадлежит следующим факторам риска:

  1. Неправильный рацион питания. Чрезмерное употребление острой, соленой и перченой пищи, а также злоупотребление крепкими алкогольными напитками может привести к патологии ЖКТ.
  2. Инфицирование Helikobacter pylori.
  3. Частые стрессовые ситуации.
  4. Табакокурение.
  5. Периодический прием пероральных антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Важно знать: Проявления рака желудка

Язва желудка может перейти в рак?

Ежегодно во всем мире от ракового поражения желудка умирает около миллиона людей. На сегодняшний день ученые не способны в полной мере ответить на вопрос: «Почему в одних пациентов развивается злокачественное новообразование, а в других нет?».

Гастрит, язва желудка переходящая в рак и собственно опухоль желудка, включают наличие Helicobacter pylori. Хотя присутствие инфекции еще не означает развитие язвенного или онкологического заболевания.

В частности, к раковой трансформации дефекта слизистой оболочки необходимым условием является генетическая предрасположенность пациента.

Многолетнее обсеменение поверхности желудки H. Pylori провоцирует хронический гастрит, на фоне которого происходит замена нормальной желудочной ткани волокнистыми структурами и образование язв. В конечном итоге такие видоизменения могут привести к формированию злокачественного новообразования.

Симптомы рака и язвы желудка: отличия и признаки перерождения язвы в рак

На ранних стадиях опухоль желудка имеет схожие симптомы с язвенным заболеванием. Общая клиническая картина данных патологий включает следующие признаки:

  • Тупая и ноющая боль, которая возникает после приема пищи или в период голодания.
  • Внезапная тошнота и рвота.
  • Резкая бледность кожных покровов.
  • Хроническая изжога или вздутие живота.
  • Диспептические нарушения в виде диареи, запора.

Язва переходит в рак? По статистике, в 2-14% язвенных поражениях наблюдается малигнизация дефекта слизистой оболочки. Симптомы злокачественного перерождения язвы включают:

  • Нарастание интенсивности и длительности болевых приступов.
  • Наличие жидкого кала темного цвета.
  • Рвотные массы с примесью крови.
  • Чувство «переполненности» желудка и, в некоторых случаях, непроходимость кишечника.
  • Раковая интоксикация организма: чувство «вялости», хроническая усталость, снижение работоспособности и массы тела.

Основные способы установления точного диагноза

Обследование пациентов с патологией желудочно-кишечной системы проводится по следующей системе:

  1. Сбор анамнеза заболевания, который состоит из определения жалоб и семейной предрасположенности.
  2. Эндоскопическое исследование. Целью данного метода является визуальный осмотр патологической области желудка. При наличии признаков злокачественной трансформации язвы, врач изымает небольшой участок мутированной ткани и передает ее в лабораторию.
  3. Биопсия. Гистологический и цитологический анализы дают возможность констатировать вид опухоли, ее распространение и стадию злокачественного роста.
  4. Рентгенография, которая осуществляется для диагностики степени прорастания новообразования в близлежащие органы и системы.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методики устанавливают точную локализацию и форму онкологического очага.

Как лечить язву переходящую в рак желудка?

Суть терапии язвенного поражения желудка заключается в борьбе с бактериальным обсеменением и защите слизистой оболочки от механического и химического повреждений.

На сегодняшний день наиболее эффективным лечением гастрита и язвы считается прием препаратов угнетающих жизнедеятельность Helikobakter pylori.

Пациентам с язвенным заболеванием врачи также назначают соблюдение специальной диеты (употребление отварной или пареной пищи с минимальным содержанием специй), употребление обволакивающих препаратов и средств по снижению кислотности желудочного сока.

Неоперабельные формы онкологии, когда рак распространился на региональные лимфатические узлы и близлежащие органы, требует паллиативного лечения. Такая терапия фокусируется на устранении отдельных симптомов, таких как болевые приступы, внутреннее кровотечение и непроходимость пищи.

Прогноз и чего ожидать?

Язва желудочно-кишечного тракта, как правило, имеет позитивный результат лечения. У пациентов с данной патологией после комплексной консервативной терапии происходит рубцевание дефекта слизистой оболочки. В последующем, больным с язвой желудка необходимо периодически проходить профилактические осмотры для своевременного выявления и предотвращения рецидива заболевания.

И напротив, злокачественное новообразование желудка имеет неблагоприятный исход. Диагностика опухоли на раннем этапе способна добиться 50% показателя пятилетней выживаемости. Раковое поражение 3-4 стадии позволяет только 7% онкобольным дожить к пятилетнему рубежу.

Язва, рак желудка – патологии, которые требуют тщательной и всесторонней диагностики. Это обусловлено тем, что чем раньше устанавливается онкологический диагноз, тем выше шансы больного на выживаемость.

Источник:

Может ли язва желудка перерасти в злокачественный рак желудка

Язва желудка, а также рак, обладают схожей симптоматикой, но имеют различные подходы к врачеванию и непосредственному прогнозированию. В нынешнее время довольно часто встречается малигнизация язвы желудка.

Малигнизация представляет собой перерождение язвенной болезни в опухоль злокачественного характера. Следовательно, на вопрос может ли язва перейти в рак следует ответить положительно. Непосредственные причины такого перерождения до конца не изучены.

Прободная язва желудка

Прободная язва желудка

Прободная язва желудка является довольно тяжелым недугом. Поскольку данный вид язвы представляет собой сквозное отверстие, образуемое в оболочках органа. Результатом перфорации может стать внутреннее кровотечение. Но как свидетельствуют медики, главной опасностью является попадание состава желудка в брюшную полость.

Перфорация в оболочках пищеварительных органов возникает в виде осложнения язвы желудка и 12-перстной кишки. Многочисленные отзывы специалистов свидетельствуют о том, что существенным провокатором изъязвления является бактерия Хеликобактер.

Но следует учитывать, что если нет провоцирующих факторов, пациент может прожить с данной бактерией длительное время не зная о непосредственном инфицировании. Но при создании благоприятных условий бактерии начинают активно размножаться.

К подобным факторам причисляются:

  • Ослабление защитных функций организма.
  • Длительное и чрезмерно потребление медпрепаратов.
  • Психоэмоциональное напряжение.
  • Наличие пагубных привычек.
  • Погрешности в питании. К примеру, злоупотребление вредной пищей. Потребление чрезмерно горячей либо холодной пищи.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Чрезмерные переутомления.

Специалисты выделяют 2 главные формы протекания прободной язвы:

Данные виды отличаются разным набором признаков. По большей части у пациентов наблюдается типичная вариация недуга. Данный вид хвори имеет 3 этапа:

  • Стадия шока.
  • Стадия скрытого протекания.
  • Формирование перитонита.

Симптомы прободной язвы

Симптомы прободной язвы желудка

Как правило, симптоматика резво формирующегося прободения язвы желудка проявляется весьма отчетливо, следовательно распознать начало развития хвори может пациент без наличия медобразования.

Первый этап шока алеется непосредственным результатом возникновения сквозной дыры в оболочке желудка, сквозь которое начинает просачиваться кислотное содержимое. В этот момент хворый может ощущать интенсивные болезненные изъявления.

Неожиданно проявившая интенсивная боль может провоцировать возникновение кратковременной блевоты. К симптомам данного этапа формирования прободной язвы причисляется:

  • Повышенное потоотделение.
  • Белизна эпидермиса.
  • Мерзнут конечности.
  • Понижение артериального давления.
  • Уменьшение пульса.
  • Увеличение болезненных ощущений при смене позы тела.

Что характерно, во время скрытого протекания недуга признаки прободной язвы обладают иными свойствами. Данная фаза, как правило, настает приблизительно через 12 часов после состояния шока.

Как отмечают медики, в данный период течения недуга все симптомы могут затихать и пациент мнит, что у него все прошло и последующее врачевание уже не потребуется. Из симптоматики можно выделить лишь незначительный дискомфорт в верхней области живота.

Также следует отметить, что частота сердцебиения существенно усиливается даже без физической нагрузки.

Но через непродолжительное время начинают проявляться признаки развития перитонита. Следовательно, все признаки, которые беспокоили пациента ранее, возвращаются, но с более ярким проявлением. Как правило, интенсивные болезненные ощущения дополняются чувством подташнивания и блевотой.

Источник: https://gastrologpro.ru/simptomy/malignizatsiya-yazvy-ili-mozhet-li-yazva-pererasti-v-rak.html

Малигнизация язвы, перерождение в рак желудка

Малигнизация язвы, перерождение в рак желудка

Одной из неприятных особенностей язвенной болезни (ЯБ) желудка является её способность к перерождению в рак.

Этот процесс происходит под влиянием определённых неблагоприятных условий, хотя многие исследователи считают ЯБ началом онкологического заболевания.

На рак желудка приходится 10 % всех онкоболезней, и по смертности он занимает 2 место после рака лёгких. Поэтому в обязательном порядке пациентам назначают биопсию, ведь малигнизация язвы желудка возникает примерно в 12-17 % случаев.

Что способствует злокачественному перерождению язвы

Ещё в 1883 году была доказана возможность малигнизации язвы. Исследователями были сделаны такие выводы:

  1. В рак перерождаются хронические, большие или незаживающие язвы.
  2. В железах слизистой оболочки из-за постоянного воспалительного процесса совершаются необратимые изменения.
  3. Происходит атипичный, злокачественный рост клеток эпителия желёз слизистой оболочки.

Чтобы язва переродилась, необходимо воздействие неблагоприятных факторов:

  • физическое перенапряжение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неправильное питание;
  • приём медикаментов, разрушающих слизистую оболочку;
  • стресс;
  • неадекватное или поздно начатое лечение.

Под их воздействием разрушенная слизистая оболочка не восстанавливается. Перерождение язвы в злокачественную опухоль может привести к смерти пациента, но только в том случае если вовремя не остановить это процесс.

Ведь излечить рак 4 стадии с метастазами, когда опухолевые клетки распространились по лимфатическим и кровеносным сосудам в соседние органы, почти невозможно.

На первых стадиях это смертельно опасное заболевание лечится, в большинстве случаев даже не требуется обширное хирургическое вмешательство.

Микроскопическую опухоль удаляют с помощью эндоскопа. Но это возможно только в том случае, если больной вовремя направился в клинику и придерживается всех врачебных рекомендаций.

В обязательном порядке следует обращать внимание на такие симптомы:

  1. У больного пропал аппетит и может появиться отвращение к мясной пище. У пациентов с неосложнённой язвой после еды боли пропадают, к тому же они очень часто ощущают голод.
  2. С помощью медикаментов не удаётся избавиться от диспептических явлений (рвоты, поноса, запора).
  3. Появляется тупая боль, которая не зависит от времени приёма пищи.
  4. Больной резко теряет вес, чувствует слабость, апатию.
  5. Период ремиссии становится очень коротким, в запущенных случаях улучшения после консервативного лечения не наблюдается.

Если же опухоль быстро растёт, она крупная, есть метастазы, то потребуется полостная операция, в лучшем случае частичное удаление желудка.

Рак может развиваться стремительно. Поэтому больным ЯБ назначают биопсию, чтобы не пропустить того момента, когда язва злокачественно переродится. Особенное внимание уделяется пациентам с язвами:

  • гигантскими;
  • каллезными;
  • длительно не заживающими.

Во многом риск развития рака зависит от величины язвы. Если она 1,8-2,5 см, то вероятность малигнизации составляет 6 %, если 2,5-4 см, то – 44 %, свыше 4 см – 100 %. Чтобы не допустить малигнизацию, в некоторых случаях ЯБ лечат хирургическим методом. В обязательном порядке удаляют каллезные и гигантские язвы.

Чаще всего перерождаются язвы, расположенные в пилорической, субкардиальной, кардиальной, части желудка, на большой кривизне и задней стенке желудка.

Считается, что язвы двенадцатиперстной кишки не подвержены малигнизации, но проверять этот факт на собственном опыте всё же не следует.

Ведь кроме малигнизации существуют и другие не менее тяжёлые осложнения. Лучше ЯБ лечить при появлении первых же симптомов.

Профилактика осложнений ЯБ

Самый, казалось бы, простой способ не допустить малигнизации – это обезопасить себя от неблагоприятных факторов, только для этого порой приходится полностью менять свою жизнь:

  1. Кушать строго по расписанию. Никаких перекусов на бегу и питания всухомятку.
  2. Слушаться врача. Доктор не просто так назначает медикаменты, и даже если там много противопоказаний, вероятнее всего, что пользы в конкретном случае от них будет больше, чем вреда.
  3. Народные средства можно использовать для лечения язвы, но только в комплексе с медикаментозной терапией, под строгим врачебным контролем.
  4. Полностью отказаться от алкоголя и сигарет. Запрещается даже бутылочка пива, особенно с чипсами, сухариками.
  5. Если работа предполагает разные смены, то, скорее всего, её придётся сменить.
  6. Постараться избегать нервного перенапряжения. А если это невозможно, обязательно следует проконсультироваться у невролога и психолога.
  7. Не назначать самостоятельно лекарства. Даже если они где-то, кому-то и очень эффективно помогли. Многие таблетки обладают ульцерогенным действием (способствуют разрушению слизистой оболочки желудка).
  8. Никаких чрезмерных физических нагрузок. Но это не означает, что нельзя ничего делать. Существуют даже специальные упражнения, которые способствуют улучшению работы желудочно-кишечного тракта. Только выполнять их надо до еды, а не после или вместо неё.
  9. Соблюдать диету. Никакого голодания, только сбалансированное питание. Продукты можно употреблять только из списка разрешённых и правильно приготовленных. Больным язвенной болезнью предписан лечебный стол № 1 (А, Б, Р).

Источник: http://GastroMedic.ru/yazvennaya-bolezn/malignizatsiya-yazvy.html

Малигнизация язвы желудка и ДПК: причины, симптомы, лечение

Малигнизация язвы, перерождение в рак желудка

Малигнизация – это перерождение нормальных или поврежденных тканей организма в злокачественную опухоль. Следовательно, малигнизация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – это процесс зарождения на месте язвенного дефекта ракового образования.

Озлокачествление клеток происходит из-за нарушения нормальной их деятельности. По разным источникам малигнизации подвергаются от 2 до 15% язв желудка. В двенадцатиперстной кишке явление встречается крайне редко (0,1-0,3% случаев).

Злокачественное образование может зарождаться на дне язвы, в ее краях или из зарубцевавшегося язвенного дефекта. Есть мнение, что процент язв подвергшихся малигнизации завышен из-за схожести начального развития раковой опухоли и язвы, и на самом деле не превышает 2-3%.

Что такое малигнизация, каковы ее причины, признаки, симптомы и методы лечения – об этом данная статья.

Что такое малигнизация

Известно, что в организме постоянно появляются патологические клетки, в том числе, злокачественного характера. Но иммунная система всегда отражает подобные атаки. Поэтому эффективность защиты во многом зависит от состояния иммунитета и общего состояния здоровья человека.

Благодаря защитным механизмам аномальные клетки распознаются и уничтожаются. Но при ослаблении иммунитета вследствие вредных привычек, нездорового питания, внешних факторов, возраста риск возникновения заболевания увеличивается.

Малигнизация клеток – это начальный процесс возникновения в организме злокачественной опухоли, ее зарождение. Такому изменению подвергаются как здоровые, так и патологические (поврежденные) клетки организма. Малигнизацией называется также и переход доброкачественной опухоли в злокачественную.

При данном явлении происходит генетическая мутация клеток и бесконтрольное их разрастание. Сам пациент на начальной стадии не ощущает какого-либо дискомфорта, не подозревая о болезни. Также, затруднена в этот период и диагностика.

Чаще озлокачествляются ткани с различными видами эрозии:

  • язвенные дефекты;
  • воспаления тканей;
  • доброкачественные опухоли.

Явление не исключено и в здоровых тканях. Патологические изменения бесконтрольны, необратимы. Могут захватывать все большие пространства с образованием новых очагов – метастазов.

Малигнизации способствуют многие факторы: генетическая предрасположенность, внешние и внутренние воздействия. Раннее обнаружение заболевания значительно повышает шанс на выздоровление, запоздалое – ведет к образованию злокачественной опухоли с метастазами со всеми вытекающими последствиями.

Причины малигнизации язв желудка

Воздействие пищеварительного сока на язву, периоды обострения и рецидивы болезни приводят к разрастанию соединительной ткани, склерозу сосудов и атрофии стенки желудка в месте локализации язвенного дефекта. Все это приводит к изменению свойств клеток и может стать причиной возникновения раковой опухоли в зоне язвенного поражения.

Чаще малигнизируются язвы пилорического отдела, передней и задней стенки, большой кривизны желудка. Способствует процессу наличие бактерии «Хеликобактер пилори». Малигнизация язвы желудка может начаться вне зависимости от характера и давности язвенного дефекта, но чаще случается у людей старшего возраста с хроническими язвами.

Малигнизация язвы двенадцатиперстной кишки, вследствие более щадящих условий для слизистой по сравнению с желудком, явление крайне редкое.

Полная картина механизма озлокачествления клеток до сих пор не ясна. Лекарства от рака, также, не существует. Возникновению болезни предшествуют неблагоприятные факторы, запускающие патологический процесс. Их разделяют на внутренние и внешние.

Внутренние факторы:

  • ослабление иммунитета;
  • гормональные нарушения;
  • неправильный обмен веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие доброкачественной опухоли;
  • вирусные, грибковые заболевания;
  • хронические воспаления тканей, рубцы, язвы;
  • продолжительные стрессовые состояния.

Внешние факторы:

  • неправильное питание;
  • плохая экология;
  • солнечная и другие виды радиации;
  • превышение дозы облучения рентгеном;
  • вредные химические воздействия.

Исследования указывают, что риск малигнизации тесно связан с характером питания:

  • Отсутствие в рационе или недостаточное употребление естественной природной пищи человека – свежих фруктов, овощей, зелени.
  • Преобладание жареной, соленой, копченой, содержащей химию и другой вредной пищи.

Таким образом, те или иные агрессивные факторы становятся причинами зарождения рака, как опасного осложнения язвенной болезни желудка, реже, двенадцатиперстной кишки.

Признаки и симптомы малигнизации

Признаки и симптомы, вызывающие подозрение на малигнизацию язвы следующие:

  • Боли в желудке теряют периодичность и локальность, приобретают разлитой, постоянный, ноющий характер. Могут отдаваться в спине и усиливаться ночью.
  • Снижение аппетита, потеря веса.
  • Отвращение к мясным блюдам.
  • Расстройства пищеварения (отрыжки, тяжесть, тошнота, рвота).
  • Плохое самочувствие (эмоциональное истощение, быстрая утомляемость, дискомфорт).

Эти признаки могут означать уже развивающийся рак желудка, а значит это повод немедленно обратиться за помощью к медикам. Также, такие признаки, при подтверждении злокачественной опухоли, свидетельствуют, что фаза малигнизации была пропущена.

На ранней стадии больной не подозревает о малигнизации язвы желудка. Выявить болезнь на начальном этапе можно только в одном случае, если больной при язвенной болезни проходит периодическое медицинское обследование.

Если язва подверглась малигнизации, то медицинским исследованием обнаружатся такие признаки:

  • Снижение кислотности желудка.
  • Наличие в желудке молочной кислоты.
  • Прогрессирующая анемия.
  • Возможно скрытая кровь в кале, вследствие кровотечения в области язвенного дефекта.
  • Сбой дифференцировки клеток.
  • Увеличение язвы (более 25-30 мм) с приобретением неправильной формы с высокими, неровными, подрытыми краями.
  • Границы язвы становятся размытыми, слизистая вокруг может иметь зернистый вид.
  • Ригидность стенки желудка, отсутствие перистальтики вокруг пораженного участка.

Также об озлокачествлении может говорить отсутствие эффекта от противоязвенной терапии.

Признаки малигнизации язвы желудка определяются методами диагностики.

Диагностика малигнизации язв желудка

Для выявления малигнизации используют те же методы диагностики, что при исследовании любой патологии желудка:

  • изучение анамнеза (истории болезни);
  • анализ крови, мочи, кала;
  • контрастное рентгенологическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • гастроскопия с прицельной биопсией;
  • лапароскопия.

Анализ крови служит косвенным показателем возникновения рака. Это отражается в изменении таких величин, как:

  • понижение уровня гемоглобина;
  • снижение количества эритроцитов;
  • повышение уровня лейкоцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других важных показателей.

Обнаружение крови при анализе кала – это повод для выяснения точных причин ее возникновения, в числе которых возможны кровопотери при малигнизации язвы желудка.

Рентгеноскопия может отразить следующие признаки малигнизации:

  • увеличение язвы в размере (более 20 мм);
  • язва приобретает атипичный вид (неправильная форма);
  • нехарактерное состояние слизистой желудка вокруг дефекта, исчезновение складок;
  • отсутствие перильстатики пораженной области;
  • обнаруживается симптом погруженной ниши и другие признаки.

Но здесь важно отметить, что ранние признаки заболевания рентгенологическим исследованием обнаружить практически невозможно. Перечисленные признаки возникают позже.

Поэтому наиболее достоверный способ диагностики малигнизации язвы желудка – это эндоскопическое исследование (ЭФГДС) с взятием и последующим гистологическим анализом проб тканей из язвенного дефекта. Фрагменты забираются из 5-7 разных мест язвы (дна, краев, области вокруг). Точность данного метода диагноза достигает 100%.

ЭФГДС, кроме ценной возможности взятия образцов ткани, также обнаруживает описанные признаки атипичности язвы и области вокруг:

  • неровные, подрытые края язвы, возможен серый налет на дне дефекта;
  • широкая инфильтрация язвы, возможна деформация стенки желудка в области дефекта;
  • эрозии слизистой вокруг дефекта;
  • кровоточивость и др.

УЗИ и КТ также помогают выявить атипичность развития язвенных дефектов.

При необходимости используется лапароскопический метод диагностики, позволяющий исследовать желудок со стороны брюшной полости.

Лечение при малигнизации язвы

Сам по себе факт обнаружения язвы желудочно-кишечного тракта требует активного принятия всех необходимых мер по лечению. Больного обследуют, проводят интенсивную терапию.

Если медикаментозное лечение дает эффект (язва уменьшается, исчезают характерные симптомы), то лечение продолжают с периодическим контролем, в том числе, цитологическим (для проверки язвы на наличие малигнизации).

Если же лечение не дает эффекта, то применяется оперативное вмешательство.

Часто цитируется такое высказывание крупного советского хирурга и ученого С.С. Юдина (1891—1954), который наиболее лаконично выразил обстоятельства, при которых показано хирургическое вмешательство:

«Чем больше язва, чем глубже ниша, чем старше больной, чем ниже кислотность, тем более опасность возникновения рака из язвы» (С.С. Юдин, 1965).

И, следовательно, тем скорее показана операция.

Таким образом, лечение при обнаружении малигнизации язвы желудка осуществляется хирургической операцией. Выбор хирургического вмешательства зависит от локализации язвы, ее характера, размера, степени и объема повреждения тканей вокруг дефекта:

  • Дистальная резекция желудка – значительное удаление нижней части органа. Примером может служить удаление антрального отдела, при этом желудок сокращается в объеме на 1/3. Субтотальная резекция – почти полное удаление желудка (остается лишь незначительная его часть сверху).
  • Проксимальная резекция – удаление верхней части, включая кардиальный отдел, с сохранением нижней части органа.
  • Кольцевидная сегментарная резекция – удаление средней части желудка с сохранением верхней и нижней частей. Такая операция применяется крайне редко.
  • Тотальная гастрэктомия – полное удаление желудка.

Как отмечалось выше, если возникновение раковой опухоли обнаруживаются на ранней стадии малигнизации с последующей операцией, то вероятность излечения значительно повышается. Однако единственный способ вовремя обнаружить озлокачествление – это периодическое эндоскопическое обследование язвенного дефекта с биопсией.

В то же время, если малигнизация не обнаружена, но при этом отсутствует эффект противоязвенной терапии и диаметр язвы превышает 20 мм, то в этом случае все равно показана операция. Не следует дожидаться прямых признаков малигнизации, так как ранее хирургическое вмешательство способно предупредить более серьезное, угрожающее жизни больного, развитие болезни в будущем.

Источник: https://zheludok-lechenie.ru/yazva/malignizaciya-yazvy-zheludka-dvenadcatiperstnoy-kishki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.