Квадратны молочной железы : важность для диагностики

Содержание

Что такое квадранты молочных желез и где применяется такая схема?

Квадратны молочной железы : важность для диагностики

Мудрая природа предусмотрела в организме женщины все для вынашивания, рождения и последующего развития ребенка.

В основе успешного роста малыша лежит грудное вскармливание. Для этого существует парный орган — молочная железа.

Она имеет индивидуальную форму и размер не только у разных женщин, но и способна изменяться в течение жизни под воздействием гормональных изменений, беременности и других факторов.

К сожалению, болезням молочных желез подвержена каждая третья женщина. Для своевременного выявления первых симптомов предназначена методика, основанная на том, что квадранты молочных желез обследуются поочередно. Это позволяет не пропустить наличие патологического очага.

Что это такое?

Молочная железа достаточно рыхлая, имеет эпидермальное (кожное) происхождение и альвеолярно-трубчатую структуру. Железистая ткань разделена на несколько долей перегородками, состоящими из соединительной ткани и жира. Те, в свою очередь, делятся на мелкие дольки, образованные из крошечных млечных железок. Каждая структурная единица окутана жировым слоем.

Квадранты левой молочной железы и вероятность развития онкологии

Молочная железа достаточно подвижна, и при смещении прощупать очаг поражения в ней бывает сложно. Для этого медики разработали методику условного зонирования — разделение железы на квадранты относительно осей, перпендикулярно проходящих через сосок.

Таким образом выделяют два верхних и два нижних квадранта, один из которых наружный, а второй — внутренний.

Когда уместно применение методики

Разделение молочной железы на квадранты позволяет провести тщательное обследование как самостоятельно у себя дома, так и на приеме в поликлинике.

Применение методики квадрантов при инструментальных исследованиях помогает точнее установить диагноз и локализовать патологический очаг.

Кроме этого зонирование используется при:

  • определении, насколько распространено поражение;
  • выборе тактики при планировании оперативного вмешательства.

Как определить квадранты молочной железы?

Методика разделения на квадранты проста и доступна для самостоятельного использования. Достаточно ровно встать с выпрямленной спиной и опустить руки вниз. Молочные железы при этом займут наиболее физиологическое положение. Удобно проделывать эту процедуру перед зеркалом.

Центром, через который проводятся условные линии, служит ареола с соском.

Подробная схема разделения молочной железы на квадранты

Необходимо мысленно провести через нее вертикальную линию от середины ключицы и горизонтальную от середины подмышечной впадины так, чтобы обе линии были перпендикулярны друг другу и проходили четко через центр. Получится четыре условные зоны, две сверху от ареолы, две снизу.

Те участки, что находятся ближе к грудине, носят название внутренних квадрантов. Другие, расположенные ближе к подмышечной впадине — наружных.

Перед оперативными вмешательствами хирурги вычерчивают границы квадрантов на коже специальным маркером, чтобы иметь точное представление об объеме проводимых манипуляций.

Особенности квадрантов

Каждая зона имеет свое строение, несколько отличающееся от остальных. Так, наибольшее количество железистой ткани сосредоточено в верхненаружном сегменте, здесь пролегает максимальное количество кровеносных и лимфатических сосудов.

Поэтому данная зона наиболее подвержена риску развития злокачественных новообразований, а близкое расположение лимфоузлов способствует метастазированию опухолей.

Типовая локализация рака молочной железы по квадрантам правой груди

Нижний наружный квадрант также хорошо кровоснабжается и, благодаря своему «неудобному» расположению, чаще подвергается травмам, что также может спровоцировать развитие кист или фиброзных процессов.

Оба внутренних квадранта имеют риск онкологической патологии в меньшей степени, однако развитие мастопатий с формированием узлов, а также фиброаденом возможно и в них.

В нижнем внутреннем квадранте чаще образуется лактостаз при грудном вскармливании, из-за пережатия протоков массой железы и плохого опорожнения, что иногда приводит к воспалению с последующим развитием мастопатии.

Диагностика патологий с использованием квадрантов

С помощью методики зонирования на сегменты рекомендуется регулярно проводить самомассаж и самодиагностику.

Проводится она путем тщательного ощупывания молочных желез, как в вертикальном положении тела, так и лежа на спине.

Это позволяет выявить или заподозрить наличие уплотнений в железах и указать точную локализацию очага при последующем обращении к врачу.

На приеме доктор осуществляет осмотр желез и пальпацию сначала в положении женщины стоя с опущенными руками, а затем с поднятыми вверх. Обследование ведется последовательно по квадрантам. При таком способе выявляются зоны локальной болезненности, наличие уплотнений, тяжей, инфильтратов, изменение кожной температуры.

При пальпации молочных желез обязательным является исследование региональных подмышечных лимфоузлов.

Однако мануальное (ручное) обследование недостаточно объективно и не может являться единственным методом диагностики, поэтому дополнительно применяют:

Статистика показывает, что почти половина случаев раковых заболеваний приходится на верхненаружный квадрант, четверть — на центральную зону, и лишь пять — десять процентов на остальные. Проведение ультразвукового сканирования или магнитно-резонансной томографии с использованием методики квадрантов облегчают хирургам-онкологам определение зоны вмешательства.

Распространенность заболевания также оценивают с помощью квадрантов.

Если очаг сосредоточен только в одном — речь идет о локальном или ограниченном процессе, если недуг захватывает два или переходит на третий — о диффузном.

Распространение на все четыре сегмента свидетельствует о тотальном, генерализованном поражении.

Соответственно, и прогнозировать исход заболевания можно по числу зон: чем большее количество квадрантов молочной железы вовлекается, тем интенсивнее потребуется лечение и длительнее будет процесс восстановления.

Несмотря на большие возможности выявления заболеваний женской груди на ранних стадиях, число запущенных случаев остается значительным. Это происходит из-за невнимательного отношения женщин к своему здоровью, пренебрежения элементарными приемами самодиагностики, предубеждений перед врачебным осмотром.

Научившись применять методику квадрантов, можно вовремя заметить первые признаки и, обратившись к маммологу или гинекологу, избежать страшных последствий.

И даже если тревога окажется ложной, регулярное посещение врача и проведение маммографии или УЗИ молочных желез (особенно у женщин старше тридцати пяти — сорока лет) позволит во много раз снизить риск онкопатологии и других нарушений.

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/molochnye-zhelezy/kvadranty.html

Диагностика заболеваний молочной железы: знать – значит, побеждать!

Квадратны молочной железы : важность для диагностики

На протяжении всей своей жизни мы сталкиваемся с различными заболеваниями, и, пожалуй, каждый раз возникает желание вернуться на некоторое время назад, чтобы предупредить развитие болезни.

Ведь профилактика и лечение патологического процесса на ранней стадии происходит гораздо легче, чем борьба с запущенным заболеванием.

Действия многочисленных медицинских организаций всего мира направлены на пропаганду профилактических осмотров для своевременной диагностики патологий молочной железы – ведь раннее лечение способно продлить и даже спасти жизнь миллионам пациенток.

Что показывает УЗИ молочной железы и зачем его делают?

Наиболее распространенными заболеваниями молочных желез у женщин являются мастит (воспалительные процессы с гнойными выделениями из сосков), мастопатия (разрастание тканей молочной железы вследствие гормональных нарушений), а также опухолевые заболевания. В большинстве случаев мастит встречается у женщин, недавно родивших ребенка.

Мастопатия возникает у 60-90% женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Но самым опасным из перечисленных заболеваний является рак молочной железы – по статистике вероятность развития злокачественных опухолей груди существует у каждой 8-й женщины в мире.

Среди всех «женских» онкологических заболеваний появление злокачественных образований в области груди занимает первое место, составляя 16% от всех случаев рака.

На сегодняшний день стопроцентно эффективного и безопасного лекарства от рака просто не существует. Поэтому единственным способом уберечь себя от печальных последствий этой болезни является раннее выявление очагов заболевания. Современная медицина способна предложить достаточно методов для своевременной диагностики опасных патологий молочной железы.

Но прежде всего следует упомянуть о самообследовании – осмотр груди желательно проводить один раз в месяц, в первую неделю после окончания менструации. К сожалению, самостоятельно можно выявить лишь небольшой процент новообразований.

Для более тщательного и профессионального осмотра следует посетить маммолога – женщинам старше 30 лет рекомендуют наблюдаться у врача не реже 1 раза в 2 года. При первичном приеме специалист проведет диагностику методом пальпации и в случае выявления уплотнений в тканях молочной железы назначит аппаратные исследования: УЗИ, маммографию, рентген, КТ, МРТ и др.

Если речь идет об отечности и выделениях из соска, то, скорее всего, вы получите направление на лабораторный анализ (мазок) и УЗИ. Рассмотрим каждый вид исследования по порядку:

Клиническое исследование (пальпация)

Обследование проводят в трех положениях тела – стоя, лежа на спине и лежа на боку. Сначала врач применяет поверхностную пальпацию – от области ареолов до периферических частей молочной железы. В такой же последовательности специалист проводит глубокую пальпацию, обследуя также подмышечные впадины, подключичные и надключичные лимфатические узлы.

Если в результате процедуры выявляется новообразование, то врач определяет его размер, форму, консистенцию и степень подвижности. Сам процесс пальпации не отличается особой сложностью и не грозит никакими последствиями, поэтому противопоказаний к нему не существует.

Чаще всего этот метод диагностики входит в стоимость первичной консультации у маммолога, дополнительной оплаты не требуется.

Достоинствами пальпации молочной железы является доступность и отсутствие противопоказаний. Но, к сожалению, этот метод отличается малой информативностью.

Лучевая диагностика молочных желез

Один из самых распространенных методов диагностики опухолей молочной железы – рентгенологический – включает в себя несколько видов исследований: маммографию, КТ, рентген и флюорографию.

В этом случае для постановки диагноза используются специальные аппараты, механизм которых основан на действии направленного потока рентгеновских лучей, пронизывающих исследуемую область.

Назначение на процедуру вы можете получить в результате приема у врача-маммолога – если есть подозрения на опухолевые заболевания, то с помощью лучевых исследований их подтверждают или опровергают и уточняют диагноз.

Рак груди часто диагностируют с помощью обычного рентгена. Проходя сквозь исследуемую область, рентгеновские лучи задерживаются в тканях с высоким содержанием кальция, а затем попадают на специальный принимающий экран, оставляя «отпечаток», впоследствии используемый для воспроизведения изображения. Таким образом можно выявить опухоли, диаметр которых составляет более 1 мм.

Медицинская статистика
Самый маленький процент выживаемости наблюдается среди женщин, рак молочной железы у которых обнаружили на 4-й стадии развития заболевания. В нашей стране на этом этапе выявляют почти треть всех случаев злокачественной новообразований (33,8%).

Маммография – это вид рентгенологического исследования, который проводится с помощью специального аппарата, маммографа. В отличие от обычного рентгена, молочная железа помещается между специальных пластин – эта мера направлена на уменьшение толщины органа. За счет этого снимок получается точнее, а вредное излучение затрагивает только исследуемую область.

Компьютерная томография – один из наиболее надежных рентгенологических способов провести диагностику рака молочной железы на самой ранней стадии. Томограф представляет собой сочетание рентгена и современного компьютера – лучи сканируют исследуемую область, а послойное трехмерное изображение попадает на экран компьютера.

Проверенный временем способ диагностики опухолевых заболеваний молочной железы – флюорография. Метод проведения аналогичен рентгенологическому исследованию, разница лишь в технической стороне вопроса – результатом процедуры является фотография теневого изображения на флуоресцентном экране. Поэтому в сравнении с рентгенографией качество снимка несколько ниже.

Пройти подобные обследования в Москве можно в частных и государственных медицинских центрах. Если вы планируете посетить платные заведения, то стоимость процедуры в Москве составит 2000-4000 рублей.

Недостатком рентгенологических методов диагностики является лучевая нагрузка на организм. Хотя она и не превышает норм облучения, но все подобные процедуры противопоказаны беременным женщинам и не подходят для частого проведения.

Ультразвуковое исследование молочных желез

УЗИ является безопасным методом диагностики. Специальный датчик посылает внутрь исследуемой области ультразвуковые сигналы, которые отражаются от мягких тканей с разной интенсивностью, вследствие чего на экране аппарата появляется изображение.

С помощью УЗ-диагностики выявляют такие заболевания, как диффузная и фиброзно-кистозная формы мастопатии, мастит, киста, абсцесс и рак молочной железы.

Это простой метод обследования, не имеющий противопоказаний и не требующий специальной подготовки, но обычно врачи рекомендуют проводить его на 5-14 день менструального цикла. Стоимость процедуры в Москве составляет 1000-5000 рублей.

К сожалению, метод УЗИ не отличается высокой информативностью – изображение внутренних органов находится в сильной зависимости от положения датчика, а опухоли подвергаются диагностике лишь в 50% случаев (некоторые виды рака в силу своих физических свойств не видны на экране).

К достоинствам ультразвукового исследования можно отнести безболезненность процедуры и ее безвредность. Тот факт, что обследование ведется в реальном времени, позволяет одновременно проводить лечебные и диагностические процедуры – например, биопсию.

Цитологическое исследование

Патологические процессы молочной железы можно диагностировать, исследуя клеточный состав предположительно пораженного органа. Для получения материала врач проводит биопсию – забор клеток и тканей молочной железы при помощи специального шприца.

Цитологическое исследование назначают для диагностики мастопатии и раковых опухолей. Причиной распространенности процедуры служат высокие показатели точности метода – достоверность достигает 90-95%.

На основании отличий взятых образцов от здоровых клеток врач делает выводы о характере заболевания.

Достоинствами метода являются отсутствие противопоказаний, а также высокая точность результата диагностики. Цитологическое исследование не вызывает ускорения роста опухоли, поэтому процедура является абсолютно безопасной. Но и недостатки у нее есть: неточность при заборе материала ведет к повышенному риску диагностической ошибки.

Стоимость цитологического исследования пробы тканей молочной железы в Москве составляет от 500 до 900 рублей.

Обратите внимание!
Мастопатия – это не только «женское» заболевание, иногда ему подвержены и представители сильного пола. Уплотнения в области груди могут появиться, если организм мужчины вырабатывает большое количество женского гормона, эстрогена. Также в группу риска входят любители пивных напитков.

Иммуногистологическое (ИГХ) исследование

По своей сути этот метод близок к предыдущему, но в данном случае к забранному в результате пункции материалу добавляют специальные реактивы.

По характеру последующей реакции врач может судить о наличии в организме клеток опухоли, ее локализации, наличии метастазов, а затем назначить лечение или другие уточняющие диагностические процедуры.

Иммуногистологическое исследование молочной железы представляет собой абсолютно безвредную процедуру, специальная подготовка к ней не требуется, также отсутствуют какие-либо противопоказания, поэтому проводить анализ можно с любой частотой и периодичностью.

Недостатком этого исследования считают высокую стоимость анализа и длительный период ожидания результатов – для определения молекулярных маркеров требуется время. Тем не менее, этот метод диагностики раковых заболеваний молочной железы отличается точностью и информативностью. В Москве сделать иммуногистологическое исследование можно по цене от 3000 до 7000 рублей.

РТМ-диагностика

Для выявления заболевания и наблюдения за ходом лечения различных патологий молочных желез часто применяют такой метод, как радиотермометрия. Он основан на комплексном обследовании груди на предмет аномальной температуры – активное деление раковых клеток неизменно ведет к появлению участков с высокими показателями.

Этот неинвазивный метод не требует предварительной подготовки и не имеет противопоказаний. Стоимость процедуры в Москве составляет 700-2000 рублей.

РТМ-диагностика позволяет выявить раковые опухоли даже на ранних стадиях, но в некоторых случаях метод является малоинформативным из-за индивидуальной структуры тепловых полей в организме.

Подводя итог нашему небольшому исследованию методов диагностики заболеваний молочной железы, хочется отметить, что на сегодняшний день врачи предлагают своим пациенткам множество способов для своевременного выявления патологий. Во многих случаях вовремя поставленный диагноз способен значительно снизить риск на последующее развитие болезни и избавить от долгого и дорогостоящего лечения.

Источник: https://www.eg.ru/digest/diagnostika-molochnoi-zhelezy.html

Методы исследования молочных желез: возможности, характеристики и противопоказания

Квадратны молочной железы : важность для диагностики

Заболевания молочных желёз стали настоящим бичом современной женщины. Из года в год количество таких заболеваний неуклонно растет и это происходит по всему миру.

Около 70% женского населения имеют в анамнезе нераковые заболевания молочной железы, и при этом возраст пациенток все меньше и меньше. Российскими врачами каждый год диагностируется почти 34 000 онкологических заболеваний молочных желёз.

Именно поэтому сейчас так остро встал вопрос о диагностике заболеваний молочных желёз на ранних стадиях, а также их профилактике.

Часто в том, что патологию вовремя не обнаружили, виновата сама женщина. Многие просто не любят посещать гинеколога, им неприятен сам процесс гинекологического осмотра. В результате женщина попадает к врачу с запущенным заболеванием, когда его уже очень трудно, а иногда и вовсе невозможно, вылечить. А вместе с тем любая болезнь, даже онкология, весьма успешно лечится на ранних стадиях.

Диагностика заболеваний молочной железы: предупрежден – значит вооружен

Заболевания молочных желёз принято подразделять на доброкачественные и злокачественные. 

К доброкачественным относят:

  • гипертрофию молочных желёз
  • мастопатию
  • мастит
  • атрофию, жировой некроз, галакторею, мастодинию.

К злокачественным – рак молочной железы.

Между тем многие доброкачественные патологии при отсутствии должного лечения, могут стать причиной развития злокачественного процесса. Именно поэтому каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Есть несколько факторов, которые очень сильно увеличивают шансы женщины заболеть раком груди. Это, так называемые, факторы риска.

Если женщина ведет нездоровый образ жизни, находится в постоянном стрессе, курит, часто и подолгу загорает, у нее была какая-либо травма молочной железы – все это относится к факторам риска.

Повышают вероятность развития онкологических заболеваний и многочисленные аборты, поздний климакс, наследственная предрасположенность.

Согласно статистическим исследованиям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) из всех онкологических случаев у женщин 16% приходится на долю рака груди. Такое процентное соотношение выводит эту патологию на первое место среди остальных видов онкологии.

Риску заболеть раком молочной железы подвержена каждая из восьми женщин, а с увеличением возраста (после 40 лет) шансы заболеть сильно увеличиваются. Ежегодно во всем мире диагностируется больше одного миллиона случаев рака молочной железы.

Современная медицина научилась вполне успешно справляться с этим страшным заболеванием в самом его начале – главное его вовремя диагностировать.

Методы исследования молочных желез

На сегодняшний день существует довольно много методов исследования молочных желез. У каждого из них есть свои недостатки и достоинства. Часто, чтобы получить полное представление о состоянии женщины, ей проводят диагностику молочных желез несколькими методами.

Клиническое исследование молочных желез (пальпация)

Обычно врач начинает диагностику с клинического исследования молочных желез, т.е. пальпации. Этот метод включает в себя проверку бюстгальтера на наличие следов выделений, визуальную оценку размеров молочных желез, их симметричности.

Врач также ощупывает кожу на груди, проверяя ее эластичность, есть ли какие-либо уплотнения, ямочки или бугорки. Затем следует глубокое прощупывание молочных желёз, которое нужно делать как в положении стоя, так и лежа.

Это исследование начинается с области ключицы и доводится до нижней части грудной клетки. Также обязательно осматриваются и соски – не изменился ли у них цвет, форма, не появились ли трещины или язвочки.

Такое исследование молочных желёз женщинам желательно проводить и самостоятельно один раз в месяц, спустя пять-шесть дней после месячных.

Это, конечно, не самый надежный метод исследования молочной железы, однако он позволяет выявить какие-либо патологические изменения в груди, а это уже дает врачу информацию для выбора дальнейшего обследования.

Лучевая диагностика молочных желез

Самым распространенным методом диагностики заболеваний молочных желёз является лучевое исследование, т.е., попросту говоря, рентген. Этот метод позволяет выявить патологические изменения в молочных железах на ранней стадии развития.

Его также необходимо делать женщине и профилактических целях хотя бы один раз в год. Лучевая диагностика молочных желез не требует какой-либо специальной подготовки, просто нужно помнить, что проводить ее следует в начале менструального цикла.

Если у женщины уже наступила менопауза, то обследование можно делать в любой день.

Маммография

Есть еще один довольно распространенный метод исследования молочных желез – маммография. Это тоже рентгеновское исследование, но только обзорное.

При нем снимки молочных желез делаются в двух проекциях: прямой и косой. Выполняется оно на специальном рентгеновском аппарате – маммографе.

Также как и лучевую диагностику молочных желез, маммографию делают и в профилактических целях, и в случае появления симптомов заболевания.

Прицельные рентгенограммы

В тех случаях, когда обзорные снимки малоинформативны или какие-то участки на них не удается хорошо разглядеть, специалист назначает прицельную рентгенограмму. При таком методе исследования изображение увеличено в полтора-два раза.

Ультразвуковое исследование молочных желез

Для диагностики заболеваний молочных желез используется и ультразвуковое исследование. Он может быть как основным методом обследования женщины, так и дополнительным.

Врач может назначить УЗИ диагностика молочных желез тогда, когда пациентке противопоказано рентгеновское исследование, например, при беременности. Ультразвук используется специалистами и во время биопсии – он помогает увидеть очаг уплотнения, с которого нужно взять пробу.

УЗИ диагностика молочных желез имеет один недостаток – она эффективна только для молодых женщин, так как в этом возрасте грудь еще не изменила своей плотной структуры.

Компьютерная томография

Если ни один из методов диагностики, ни рентгеновское, ни ультразвуковое исследование, не дали полной картины о природе уже обнаруженной патологии, применяют КТ (компьютерную томографию).

Это достаточно дорогостоящая методика, но она считается на сегодняшний день самой информативной. Компьютерную томографию молочных желёз назначают и при наличии уже подтвержденного рака груди для обнаружения в организме метастаз.

В этом случае исследуют головной мозг, грудную клетку и всю область брюшной полости.

Цитологическое (гистологическое) исследование

В процессе диагностики заболеваний молочных желез пациентке могут назначить цитологическое исследование (биопсию). Эта процедура необходима для выяснения природы новообразования, если таковое было обнаружено.

Биопсия тканей играет важную роль при диагностике рака груди. Выяснить какая патология у женщины – злокачественная или доброкачественная, можно только при гистологическом исследовании образцов ткани в лаборатории.

 

Биопсия бывает:

  • пункционной: материал берут при помощ специального шприца, делая при этом небольшой прокол, анестезия не требуется;
  • и развернутой – проводится небольшая операция, при которой делается разрез, часть опухоли иссекают и отправляют на анализ. Такую биопсию выполняют под местной анестезией.

Хотелось бы успокоить женщин, которых направили на цитологическое исследование молочной железы – в большинстве случаев (около 80%) результаты отрицательные.

И если Вам дали такое направление, это вовсе не означает, что обязательно диагностируют рак молочной железы. Просто при появлении каких-либо новообразований лучше выяснить как можно раньше природу опухоли.

От этого будет зависеть все дальнейшее лечение.

Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) – применяется для исследования раковых клеток опухоли. Его проводят в процессе диагностики рака молочной железы, чтобы выяснить, как быстро развивается опухоль, поддается ли она гормональному лечению и химиотерапии. Забор образцов производят также, как и при биопсии, и эта процедура не имеет никаких противопоказаний.

Где можно пройти диагностику рака молочной железы?

Как видим, методики исследования молочных желёз достаточно разнообразны. Решать, какой именно способ назначить женщине, может только специалист. Самый простой способ, который позволит выяснить наличие или отсутствие каких-либо нетипичных изменений в груди – флюорография.

Ее можно сделать и в своей районной поликлинике, а дальше уже выбрать медицинское учреждение, которое сможет провести диагностику на самом высоком уровне. Клиника “МОСМЕД” проводит все виды исследований молочных желез.

По вполне доступным ценам наши специалисты сделают маммографию, рентгеновское, цитологическое, ультразвуковую или иммуногистохимическую диагностику. Подход к каждой пациентке строго индивидуальный, все процедуры назначаются с учетом возрастных и физиологических особенностей, анамнеза, наличия противопоказаний.

Клиника “МОСМЕД” проводит исследования молочных желез в короткие сроки, дабы не обременять женщину тягостными ожиданиями результатов.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Источник: https://mosmed.ru/mosmed-klinika-funktsionalnyih-narusheniy/programmy-ginekologiya/issledovanie-molochnyh-zhelez

Квадратны молочной железы : важность для диагностики

Квадратны молочной железы : важность для диагностики

Молочная железа состоит из секреторных органов, которые располагаются в области между 3−7 ребрами.

Для обозначения частей груди на условные зоны применяется понятие «квадранты».

Такая конкретизация помогает определить точный участок молочной железы при постановке диагноза.

Определение квадрантов

Обозначить части груди женщина может самостоятельно.

Квадранты молочной железы определяются следующим образом:

  1. Удобнее занять позицию стоя возле зеркала, это поможет отследить осанку. Руки опустить вдоль туловища. При этом молочные железы принимают естественное положение.
  2. Ареолу (темный участок вокруг соска) взять за центр окружности.
  3. Мысленно поделить грудь на две части горизонтальной линией от подмышечной области до центра ареолы (соска), далее до конца молочной железы.
  4. Провести вертикальную линию от ключицы до низа груди, образуя крестообразное деление.

Так определились 4 сегмента молочной железы (2 верхних и 2 нижних). Квадранты внутри груди называются внутренними, участки ближе к подмышкам – внешними.

Особенности

Каждый квадрант отличается по своей структуре. Грудная железа имеет неоднородный состав: жировая, соединительная ткань, жидкость, вкрапления кальция и металла.

В большинстве случаев (45-50%) опухоли возникают в верхних наружных квадрантах. В ВНК молочных желез появляется фиброзно-кистозная мастопатия и фиброаденоматоз.

Явление объясняется большой толщиной железистой ткани, где проходит лимфоотток, кровеносные сосуды, от которых питаются раковые клетки и воспаления. Риск возникновения злокачественного новообразования высокий, а близкое нахождение лимфатических узлов провоцирует возникновение метастаз.

1/4 раковых заболеваний приходится на центр груди (околососковую долю). Несмотря на то, что нижний квадрант располагает капиллярной сеткой, околососковое сплетение лимфатических узлов не пропускает патологию внутрь, поэтому в нижненаружном сегменте рак бывает реже.

Степень распространения патологии определяется по сегментам:

  • Когда очаг болезни находится в одном квадранте − это локальное заболевание.
  • Если в 2 и более − диффузное.
  • Вовлечение 4 квадрантов − тотальное поражение.

Международная классификация болезней (МКБ) различает злокачественные новообразования молочной железы по квадратам:

  1. C50.2 − верхневнутренний.
  2. C50.3 − нижневнутренний.
  3. C50.4 − верхненаружный.
  4. C50.5 − нижненаружный.

Диагностика с помощью квадрантов

Метод деления груди на квадранты помогает осуществить самомассаж и самодиагностику. Учитывая расположение по сегментам проводится пальпация вертикально (положении стоя) или горизонтально (лежа на спине).

Самообследование рекомендуется проводить с 25 лет один раз в месяц, лучше в определенный день (8-10 день менструального цикла).

Техника проведения пальпации молочных желез

Разделить грудь на визуальные квадранты. Каждый сегмент прощупывается отдельно. Начинать лучше с внешних квадрантов, продолжать внутренними, затем переходить к центру.

Во время процедуры уделить внимание уплотнениям, ямам, узелкам, эрозиям. Левая грудь ощупывать правой рукой и наоборот. Движение должны быть легкие, используется 3−4 пальца. Процедура должна включать не только молочную железу, но и подмышечную, подключичную область и ребра. Осмотр проводится в нескольких положениях (вертикальном, горизонтальном).

Специалист также проводит пальпацию в горизонтальном положении женщины с руками по швам, а затем с поднятыми вверх. Врач прощупывает молочную железу по квадрантах, определяет болезненные участки, уплотнение, сверяет температуру кожи. При процедуре затрагиваются лимфоузлы области подмышечной впадины.

Для точной диагностики расположения патологических клеток или уплотнений используется схема часового циферблата с указанием расстояния в см от изменения до соска.

Помимо пальпации проводятся информационные процедуры:

  • Маммограмма.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Осмотр гинеколога.
  • Компьютерная томография.
  • Анализы крови (онкомаркеры, гормоны).

Подозрительные элементы (кальцинаты) не проницаемые для рентгеновских лучей. Поэтому на фото можно увидеть кисту и опухоль. Здоровые ткани (жировая и соединительная) выделяются по цвету.

Анатомия каждого сегмента отличается по составу. Основная единица грудной железы, альвеола, располагается вокруг млечных протоков, которые сливаются в дольки. Несколько протоков представляют доли, разделенные жировой тканью и соединительными тяжами.

Пространство заполнено соединительной структурой. Расшифровка исследования определяет локализацию кальцинатов. В наружном квадранте размещается наибольшее количество элементов, поэтому развитие раковой опухоли происходит чаще.

Процедура включает удаление части молочные железы с разметкой границ, которые проходят исследование на мультифокальный рост опухоли (возникновения рецидивов). Квадрантэктомия молочной железы проводится при локализованных формах опухоли.

Метод деления груди на условные квадранты служит для установки точного диагноза и определения места и степени заболевания. Причины и лечение болезней зависит от количества пораженных сегментов молочной железы.

Источник: https://progrud.com/diagnostika/kvadranty-molochnoy-zhelezy/

Виды диагностики рака молочной железы на ранних стадиях

Квадратны молочной железы : важность для диагностики

Диагностика рака молочной железы проходит в несколько этапов. Она включает разные анализы и виды исследований. Каждый из них дает специалисту информацию о наличии заболевания и скорости развития патологии. На основании полученных сведений делается прогноз и выбирается оптимальная методика лечения.

Ранняя диагностика анализами

t2n0m0 расшифровка присходит в соответствии с международной системой стадирования каждого онкологического заболевания. Код указывает на размеры, степень распространения, локализацию опухоли, наличие или отсутствие отдаленных метастазов и метастазирования лимфоузлов.

Заподозрить рак и обнаружить его на ранней стадии сложно. Патологический процесс в самом начале не сопровождается болевыми ощущениями.

Если обнаружить рак вовремя, это даст шанс на полное выздоровление и гарантию отсутствия рецидивов. Современная медицина располагает достаточным количеством эффективных средств, способствующих ранней диагностике онкологии. Чаще всего при наличии уплотнений, изменившихся формах грудных желез вначале подвергают анализу кровь.

Анализ крови

Общий анализ крови назначается при любых жалобах. Он считается универсальным для раннего выявления опухолевого процесса. Это исследование не дает точных данных о локализации злокачественного образования. Оно может только подтвердить предположение о наличии патологического процесса. Анализ дает сведения о следующих параметрах:

  • количество лейкоцитов и процентное соотношение разных видов лейкоцитарных клеток;
  • количество эритроцитов и стадии их развития;
  • показатели свертываемости крови (количество фибриногена, тромбоцитов, плазмы);
  • скорость оседания эритроцитов;
  • уровень гемоглобина.

Любое устойчивое отклонение от нормы (которое нельзя устранить при помощи антибиотикотерапии или иммунномодулирующих средств) дает повод подозревать начало онкологического процесса. Чтобы его подтвердить или опровергнуть, назначают биохимический анализ крови. Он показывает:

  • уровень ферментов крови, печени, поджелудочной железы, билирубина, глюкозы;
  • количество общего белка;
  • креатинина, мочевой кислоты и мочевины;
  • количество ионов калия, натрия, железа.

Полученные сведения сравнивают с нормативными показателями. Сопоставление данных с нормой дает возможность предположить степень развития болезни.

Анализ на онкомаркеры

Без него не обходится диагностика рака груди. Исследование является самой информативной частью биохимического анализа. Оно необходимо не только для раннего выявления болезни.

Его используют для наблюдения за динамикой онкологического процесса после установленного диагноза. Анализ дает информацию об онкобелках, которые накапливаются в организме при появлении и росте злокачественного образования.

Специфическими для рака груди являются маркеры:

  • СА 15-3 (доминирующй показатель);
  • СА 27-29.

Маркеры позволяют определить онкологическое новообразование в грудной железе на очень ранней стадии и информирует о метастазировании. Тестирование дает возможность контролировать эффективность выбранной методики лечения.

Иммуногистохимический анализ

Для этого исследования отбирают ткани из места предполагаемой локализации опухоли. Анализ помогает определить структуру, форму и строение патологического образования. Он дает возможность установить:

  • скорость роста клеток;
  • количество her2 – белка клеточной мембраны, скорость образования которого характеризует тип рака;
  • количество рецепторов прогестерона и эстрогена.

Анализ позволяет определить степень патологии. Он также указывает на наличие и скорость распространения метастазов. Он дает информацию о чувствительности опухолевых клеток к медикаментозной терапии.

Генетический анализ

Это анализ на ген – опухолевый супрессор. Его назначают, если есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Генетический анализ помогает спрогнозировать вероятность появления болезни.

Благодаря ему появляется возможность своевременно начать лечение. В результате исследования определяется наличие мутаций хромосом.

Можно найти изменившийся участок ДНК, несущий ответственность за профилактику процесса зарождения и развития опухоли.

Мутации таких генов нарушают естественное угнетение и рост опухолевых клеток, исключают возможность их апоптоза. Генетический анализ не способен указать местоположение уже имеющейся опухоли и стадию болезни.

Зато он помогает определить возможный риск развития онкологического процесса и выбрать профилактические меры, не допускающие появление опухоли.

Положительный результат теста заставляет относиться к здоровью грудных желез с усиленным вниманием.

Гистологическое исследование

При этом виде анализа происходит оценка биологических свойств злокачественного новообразования. Ткани опухоли детально изучаются с целью определения химического состава клеток опухоли, их чувствительности к гормонам, скорости деления. Метод помогает определить степень дифференцирования новообразования и направление распространения патологии.

Цитограмма используется в комплексе с другими методами исследования для подтверждения диагноза. Она необходима для отслеживания динамики заболевания, скорости морфологических изменений, контроля состояния пациента во время лечения.

Фиш-анализ

Быстрый рост опухоли с использованием резервов организма, увеличение клеточного материала связаны с искаженным функционированием гена HER2. Анализ фиш делается для того, чтобы выявить сбой в работе гена и предотвратить наращивание патологической ткани.

В ходе fish-исследования используется контрастное вещество, придающее специфическую окраску участкам хромосом, неадекватно выполняющим функцию репликации ДНК. Метод позволяет выявить генетические изменения, которые нельзя определить другими методами.

Дифференциальная диагностика

Избежать тяжелых последствий можно, если регулярно проверять себя на рак молочной железы. Это необходимо для того, чтобы дифференцировать (найти отличительные черты) злокачественное образование, отделить от доброкачественных образований типа:

  • фибром и фиброаденом;
  • кист;
  • ангиом;
  • липом;
  • гранулем;
  • добавочной молочной железы.

Выявить патологию поможет регулярное самообследование. Следует не реже 1 раза в месяц осматривать и последовательно ощупывать грудные железы по секторам. Это поможет выявить наличие уплотнений и их твердость.

Пальпацию проводят в положении стоя и лежа, определяя границы образования, его форму. Нужно обращать внимание на размер и консистенцию прилегающих лимфатических узлов, окраску кровеносных сосудов желез.

Важно отмечать текстуру эпидермиса, наличие выделений из соска.

О наличии злокачественного новообразования свидетельствуют атрофирование подкожной жировой клетчатки, деформированный сосок. Опухоль подвижна под рукой при захвате с двух сторон. Если раковое образование расположено в глубоких слоях, главное значение в дифференциальной диагностике имеют гистологическое и цитологическое исследования. Для этого берут содержимое самого уплотнения и выделений.

Инструментальная диагностика

Если злокачественное образование небольших размеров и плохо прощупывается, для дополнительного диагностирования на ранних стадиях используют инструментальные методы. Они входят в комплекс диагностических мероприятий (скрининг). Он проводится с целью своевременного выявления заболевания и предотвращения развития онкологического процесса.

Инструментальные методы диагностики дают возможность проверить грудные железы детально. Современные технические средства обладают высокими чувствительностью и разрешающей способностью.

Это дает возможность с большой точностью определить на ранних стадиях наличие болезни, степень патологических изменений, скорость онкологического процесса.

Инструментальная диагностика помогает выбрать оптимальную методику лечения и избежать тяжелых последствий и летального исхода.

Магнитно-резонансная томография

На ранних стадиях применение этого метода считается более эффективным, чем использовние предыдущего. Этот неинвазивный способ без рентгенологического просвечивания представляет подробную клиническую картину.

Он дает изображение всех тканей желез, сосудов и протоков, позволяя определять новообразования размером до 3 мм. Контрастная процедура проводится с использованием лантаноида гадолиния.

МРТ назначают не только при диагностике рака груди, но и для сканирования костей. Например, как дополнение к остеосцинтиграфии.

Позитронно-эмиссионная томография

Кровеносные сосуды густо оплетают опухоль в процессе роста. КТ не дает возможности подробно рассмотреть эти капилляры и отложения кальция в протоках. В таком случае назначают позитронно-эмиссионную томографию для определения точного опухолевого участка. 

В процессе процедуры пациентке вводят вещество, содержащее радиоактивные изотопы. Злокачественное образование интенсивно поглощает препарат и накапливает его. На срезах патология хорошо визиализируется. Методика позволяет фиксировать патологические изменения на клеточном уровне, отслеживать обменные процессы и степень агрессивности опухоли. ПЭТ считается наиболее информативным методом. 

УЗИ

При сканировании ультразвуковая волна обтекает опухоль, информация о ней выводится на экран компьютера. Исследование дает возможность выявить очертания раковой опухоли, деструкцию прилегающих тканей. С помощью УЗИ определяют плотность и консистенцию образования. На точность и достоверность результата влиет фаза менструального цикла.

Биопсия

При помощи специальных инструментов делают забор биологического материала из опухоли. Образцы ткани подвергают микроскопическому анализу, проводят биохимическое и генетическое исследования.

На основании биопсии выбирается методика лечения.

Используя биопсийные материалы, можно создать надежный специфический иммунномодулирующий препарат, “мишенью” которого является опухоль в грудной железе.

Термография

Она помогает определить зоны аномально интенсивного кровоснабжения, ассиметричность тепловых показателей в разных железах, участки с высокой температурой. Данные обрабатываются специальными компьютерными программами. Результат выдается в виде изображения тепловых полей грудных желез.

У термографии нет противопоказаний. Ее можно часто использовать, наблюдая за состоянием пациентки во время лечения. Метод считается малоинформативным. Его применяют как дополнение к другим инструментальным способам диагностики.

Световое сканирование

Для исследования используют инфракрасное излучение, которое пропускают через ткани. Узким пучком света просвечивают образования внутри железы. Различная интенсивность светового луча на выходе дает информацию о наличии опухоли и степени метастазирования. Метод отличается низкой чувствительностью и не позволяет дифференцировать новообразование.

Галактофорография

Методика используется для диагностики внутрипротокового рака. К ней прибегают при наличии кровянистых включений в выделениях из соска. Для определения местонахождения опухоли, ее границ, размеров и формы в протоки железы вводят йодсодержащее контрастное вещество. Затем проводят рентгенографическое исследование. 

Галактофорография назначается после УЗИ и цитологического исследования. На снимке определяются дефект наполнения протока и его патологические изменения.

Пневмоцистография

Это рентгенологическая диагностика проводится в двух разных проекциях после забора пункции из новообразования. В освободившуюся полость нагнетается воздух соответствующего объема. На снимках отражаются внутренняя структура опухоли, степень ее разрастания, плотность. Биологический материал подвергается исследованию. На его основании делается вывод о степени патологических изменений.

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/diagnostika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.