ЭКО при низком АМГ (антимюллеров гормон)

Содержание

Можно ли делать ЭКО при низком АМГ

ЭКО при низком АМГ (антимюллеров гормон)

Недостаточная выработка антимюллерового гормона в организме женщины играет решающую роль при определении протокола ЭКО и его целесообразности.

Этот фактор может препятствовать реакции яичников пациентки на проводимую стимуляцию.

Следовательно, будет ли проводиться ЭКО с низким АМГ клиники решают самостоятельно, в каждом случае индивидуально, на основании проведенных анализов и состояния организма.

Нормы АМГ для ЭКО

Основной проблемой при отклонении уровня гормона от нормы является его негативное воздействие на процесс формирования яйцеклеток. Это ставит под угрозу успех задуманного мероприятия, т.к. забор семенного материала будет невозможен ввиду его отсутствия. Нормальным значением АМГ на третий день цикла считается уровень, который колеблется в пределах 2-4 нг/мл.

Любой показатель ниже этого говорит о недостаточной работе яичников, отсутствии достаточного количества яйцеклеток и истощении репродуктивной функции. Высокая выработка антимюллерового гормона также отрицательно сказывается на возможности зачатия.

В ситуации, когда уровень находится ниже нормы, достигая критической отметки 0,8 нг/мл, врач-репродуктолог должен тщательно изучив общую картину принять важное решение и выбрать тактику действий. Стимуляция овуляции по протоколу ЭКО в таком случае весьма усложняется.

Важно понимать, что такая проблема оказывает влияние только на созревание яйцеклеток. Развитию правильной структуры эндометрия, приживаемости и дальнейшему росту эмбриона низкий уровень АМГ не препятствует.

Чтобы сдать анализ максимально достоверно, пациентка должна придерживаться таких правил:

  • не сдавать его в период простудных заболеваний;
  • исключить прием пищи за 12 часов до момента взятия крови;
  • провести процедуру на 3 день менструального цикла;
  • за 28 часов до процедуры прекратить прием любых гормон-содержащих препаратов;
  • максимально избегать стрессовых ситуаций;
  • не курить за 2 часа до анализа;
  • избегать интенсивных тренировок за 24 часа до взятия пробы.

Эко при низком показателе антимюллерова гормона

Обратившиеся в клинику пары получают одобрение на проведение процедуры ЭКО, если показатель АМГ у женщины не опускается ниже 0,7 нг/мл. Объясняется это отсутствием возможности получения собственных ооцитов при более низких показателях. Кроме этого низкий уровень гормона может негативно сказываться на качестве полученных яйцеклеток.

Если у пациентки уровень пробы находится в диапазоне 0,7-1,5 нг/мл, репродуктолог использует длинный протокол подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Более низкий показатель говорит о том, что необходимо более активное воздействие, но с обязательным постоянным врачебным контролем и применением УЗИ.

Задача репродуктолога в том, чтобы, несмотря на слабую функциональность, спровоцировать максимально возможную выработку созревших фолликулов, содержащих качественные яйцеклетки. Исходя из ситуации, протокол подбирается в индивидуальном порядке.

  1. Японский протокол подразумевает щадящую стимуляцию с перерывами. За один раз получают максимум 2 яйцеклетки. В процессе важно поднять уровень гормона на необходимый уровень, т.к. таким образом, снижается вероятность возникновения мутаций и отклонений.
  2. При естественном течении цикла стимуляцию не проводят вообще или изредка корректируют небольшие отклонения в показателях небольшими дозами препаратов. Таким способом за несколько месяцев специалисты пытаются вырастить хотя бы один качественный ооцит.

Выбрав момент пункции, доктор извлекает полученный материал и в лабораторных условиях проводит оплодотворение. Наиболее качественные эмбрионы подсаживаются в матку. Как правило, проблем с вынашиванием при низком АМГ не возникает.

Слишком низкий показатель, опустившийся ниже 0,2 нг/мл, не предусматривает возможности выращивания жизнеспособной яйцеклетки. Доктор может предложить пациентке ЭКО с использованием донорского ооцита. Выносить и родить ребенка, женщина с таким уровнем гормона может сама, под контролем гинеколога.

Особенности проведения процедуры по ОМС

Осознавая особенность своего случая, семейные пары с подобным диагнозом должны осознавать, какие шансы на получение ОМС на искусственное оплодотворение у них имеются. Если уровень АМГ будет ниже 1 международной единицы, велика вероятность получения отказа в предоставлении квоты на ЭКО.

Основываются такие выводы на том, что при пробе равной нулю яичники не отреагируют на проводимые манипуляции, а организм женщины получит бесполезную и бессмысленную нагрузку.

Существует ряд способов повысить шансы на зачатие, однако эффективность некоторых их них не доказана в клинических условиях. К таковым относится:

  • гирудотерапия;
  • фитотерапия.

Нередко устаревшие врачебные протоколы предполагают следующие назначения:

  • препараты, содержащие гормоны;
  • процедуры, стимулирующие микроциркуляцию, например, гинекологический масса.

Важно! Тут надо быть максимально осторожными, гормоны принимать исключительно на основании реальных показаний, а от манипуляций, связанных с вмешательством во влагалище категорически отказываться.

Если, несмотря на все усилия, процесс завершился неудачно, следующую попытку повторяют не ранее чем через полгода. Следует помнить, что помимо федерального бюджета, программу ЭКО спонсируют и местные фонды.

Клиники ЭКО, куда берут с низким АМГ

Специалисты, изучающие проблемы ЭКО говорят, что проведение искусственного оплодотворения при низком уровне АМГ считается непростой задачей даже для опытных репродуктологов. Поэтому не все клиники могут оказывать услугу подобного рода. Важно иметь доступ к криопрограммам, которые позволят сохранить полученный материал. К наиболее известным относятся:

  • ЭмбриЛайф;
  • ICLINIC;
  • Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС;
  • Альтра Вита;
  • Кивач;
  • Городской центр лечения бесплодия на базе Мариинской больницы.

Заключение

Таким образом, фертильность женщины во многом зависит от уровня АМГ. От его уровня зависит успешность получения ооцитов, которые в дальнейшем станут эмбрионами, а также их качество. По установленным правилам, в 2019 году пара может получить одобрение на получение квоты по ЭКО с уровнем антимюллерового гормона от 1 до 2,5 нг/мл.

Если проба ниже 0,8 и выше 10, то получить собственный материал для оплодотворения у пациентки не получится, а ее яичниковый резерв исчерпан. В таких случаях врачи предлагают использовать донорские яйцеклетки, которые женщина самостоятельно сможет выносить после оплодотворения и подсаживания.

Источник: https://DaZachatie.ru/eko/eko-pri-nizkom-amg

Эко при низком антимюллеровом гормоне (амг)

ЭКО при низком АМГ (антимюллеров гормон)

Проблемы с зачатием ребенка все чаще стали беспокоить семейные пары. В основном после года безрезультатных попыток забеременеть стоит обратиться к врачу за консультацией и обследованием.

В таком случае назначают анализ на уровень Антимюллерова гормона (АМГ), благодаря которому можно определить количество здоровых яйцеклеток в организме женщины, а также наличие зрелых фолликул.

Отклонение от нормы свидетельствует о существенных проблемах, но ЭКО при низком АМГ, все же, возможно.

Суть теста на Антимюллеров гормон и подготовка к нему

АМГ показывает общий резерв функционирования яичников. Благодаря специальному анализу (Расширенный Efort-Тест) можно определить количество яйцеклеток, которые готовы к оплодотворению. Показаний для такого анализа существует достаточно много:

  • длительные проблемы с зачатием;
  • бесплодие без точного диагноза и явных причин;
  • неудачные попытки забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона, который отвечает за образование фолликул (ФСГ);
  • патологии яичников (поликистоз, гранулезоклеточные уплотнения в тканях репродуктивных органов);
  • выявление быстрого или медленного созревания организма, что существенно отклоняется от нормы;
  • устранение большого количества андрогенов, которые провоцируют рост предстательной железы (антиадрогенная терапия).

Для того чтобы результаты анализа на АМГ были наиболее точными, к ним стоит отнестись серьезно. Такой тест проводится на 3 день цикла менструации. За несколько дней до проведения процедуры стоит минимизировать любые нагрузки физического и эмоционального плана, избегать переживаний. Примерно за час до сдачи анализа нельзя есть, пить, употреблять табачные изделия.

Обратите внимание! Противопоказанием к проведению процедуры на установление уровня АМГ могут стать различные воспалительные процессы в организме – грипп, ОРВИ, ОРЗ и др.

Анализ представляет собой сдачу крови с вены и занимает несколько минут. Далее с помощью специальной сыворотки определяется уровень АМГ.

АМГ вырабатывается в фолликулах, диаметром 3, максимум до 4 мм. Гормон не зависит от цикла менструации и от других гормонов. Поэтому его показатели в любое время постоянны, что позволяет по нему определить количество готовых и созревших яйцеклеток.

На сниженный резерв функционирования яичников влияет репродуктивный возраст женщины. Чем он больше, тем меньше остается готовых к оплодотворению яйцеклеток.

Антимюллеров гормон очень хорошо реагирует на возрастные изменения в организме, и даже при нормальном цикле месячных может показать снижения работы репродуктивных органов.

Поэтому, если анализ показал, что уровень АМГ менее 1,0 нг/мл, значит, шансы на оплодотворение, даже с помощью ЭКО, у женщины очень низкие.

Показатели, которые провоцируют негативные результаты в протоколах ЭКО:

  1. Возраст женщины от 40 лет и выше.
  2. Небольшой объем яичников (менее 3 см3).
  3. Низкий уровень фолликул (антральных) в яичниках. В норме они должны составлять не менее 10–15 шт. Если их меньше, то ответ на стимуляцию яйцеклетки будет очень низким, что ведет к неудачным результатам зачатия ребенка.

Поэтому, медики уделяют большое внимание исследованию овариального резерва функционирования яичников. Именно его показатели свидетельствуют о возможных шансах забеременеть с помощью ЭКО.

Значение результатов АМГ и его роль в ЭКО

Исследование Антимюллерова гормона обычно происходит в течение нескольких дней. В это время изучается уровень АМГ, от которого отталкивается дальнейшее лечение бесплодия.

В норме у женщин такой показатель должен составлять от 1,1 до 2,4 нг/мл. У мужчин этот показатель существенно отличается – от 0,48 до 5,99 нг/мл. Если результаты анализа показали, что количество Антимюллерова гормона у женщины не достигает до 1,1, значит репродуктивные органы вырабатывают небольшое количество зрелых и здоровых яйцеклеток, которых может быть недостаточно для ЭКО.

Основные причины, которые провоцируют низкий уровень АМГ:

  1. Период менопаузы. В это время у женщины полностью прекращаются менструальные циклы, больше не происходит овуляций, репродуктивная система не способна к воспроизведению.
  2. Наличие анорхизма.

    Это касается мужчин и является врожденной патологией, когда некоторые составляющие половой системы не до конца развиты (отсутствие семявыводящих каналов, недоразвитость предстательной железы).

  3. Низкий овариальный резерв, то есть с возрастом у женщины вырабатывается недостаточное количество яйцеклеток, которые необходимы для оплодотворения.

  4. Недостаточное развитие половых желез у мужчин или женщин. Это могут быть врожденные патологии яичек, яичников.
  5. Слишком быстрое развитие в половом отношении. Такое состояние является нарушением в половом созревании.
  6. Нарушение функционирования желез гипофиза или гипоталамуса.

    Такое отклонение ведет к негативным изменениям в репродуктивных органах женщины и снижает выброс лютеинизирующего и других гормонов, которые отвечают за воспроизводство половой системы.

  7. Нарушения жирового обмена в позднем репродуктивном возрасте.

Важно! Антимюллеров гормон показывает количество фолликул в яйцеклетках.

Это всего лишь показатель, что помогает найти причину, которая провоцирует проблемы с зачатием. Поэтому его увеличение не даст никаких результатов. Чтобы избавиться от бесплодия, нужно лечить причину самой патологии.

Нужно понимать, что результаты анализов с пониженной нормой уровня АМГ – это еще не приговор. Причины, которые оговаривались ранее, не всегда являются точными возбудителями отклонений в половой системе. Точную картину обрисует специалист, который и назначит правильное лечение. Главное, не паниковать, и обратиться за помощью к хорошему врачу.

Эко при низком уровне антимюллерова гормона

Если у женщины выявили снижение уровня АМГ, то такое состояние говорит о постепенном уменьшении возможности организма к воспроизведению. Необходимо помнить, что если показатели сильно отклонены от нормы, значит, зачатия не будет.

Но в то же время беременность может наступить и при самостоятельном зачатии, и при ЭКО. Все зависит от лечения и самого организма.

Просто изменение в Антимюллеровом гормоне говорит о том, что с беременностью откладывать нельзя, и зачатие нужно провести в кротчайшие сроки.

Много женщин после сорока лет пытаются забеременеть. Именно в это время наблюдается снижение уровня АМГ. Если после сдачи анализа выявили, что ФСГ завышен, а АМГ понижен, то вероятность наступления беременности очень низкая.

Трудно будет подобрать нужное количество зрелых яйцеклеток для оплодотворения. Необходимый эмбрион получают из пробирки, а только потом подсаживают его в матку.

Если у женщины низкий уровень функционирования яичникового резерва, то слияния яйцеклетки и сперматозоида может не произойти, а значит, не получиться готового эмбриона.

Врачи часто предлагают прибегнуть к донорству половых клеток. У женщин моложе их больше, и вероятность беременности может быть выше.

Обратите внимание! Если все-таки удалось получить готовый эмбрион при низком уровне АМГ, результаты ЭКО в этом случае не всегда успешны. Часто у женщин за сорок не получается выносить беременность, происходят срывы и наблюдаются хромосомные отклонения у плода.

Стоит отметить, что провести экстракорпоральное оплодотворение можно, если уровень АМГ не ниже 0,8. Большее отклонение от нормы не позволит отобрать достаточное количество зрелых яйцеклеток для оплодотворения и получения эмбриона.

Если показатель АМГ низкий, но позволяет провести ЭКО, для начала женщине назначают специальную гормональную терапию, которая позволит увеличить количество зрелых яйцеклеток. В это время дозы препаратов удваиваются, но такое лечение не вредит здоровью женщины, к тому же, она постоянно находится под наблюдением врачей.

В случае успешного проведения терапии, врачи приступают к экстракорпоральному оплодотворению: берут пункцию из яичников, производят оплодотворение яйцеклетки и пересаживают готовый эмбрион в полость матки. Далее идет наблюдение за беременностью и развитием эмбриона.

Во время подготовки к ЭКО делаются несколько протоколов. В случае с низким АМГ они будут стимулированными (короткими и длинными).

При длинном протоколе ЭКО проводится наблюдение за гормональным фоном женщины на протяжении 30 или 40 дней. В это время можно получить максимум 20 яйцеклеток.

В таком случае стимуляция овуляции проводится более тщательно, чтобы добиться большего количества здоровых детородных клеток.

Интертесное видео:

http://www..com/watch?v=ZlbLEfa0tQE

Длительный протокол ЭКО начинается примерно за неделю до месячных. Некоторое время происходит стимуляция яичников к выработке яйцеклеток, на 21 день берется пункция с детородного органа, а после оплодотворения определяется готовый эмбрион. Недостатком такого протокола ЭКО является угроза спровоцировать гиперстимуляцию яичников, которая может принести тяжелые осложнения.

Короткий протокол ЭКО начинается на 2 или 3 день цикла менструации и сразу со стимуляции яйцеклетки. В период проведения такого протокола ЭКО получается отобрать немного яйцеклеток, и качество их тоже может быть недостаточное для получения эмбриона.

Стоит отметить, что короткий протокол хорошо подходит женщинам, у которых нет никаких патологий с яичниками.

Если дело не в возрасте, а в отклонениях и патологиях яичников или матки, на которые указал АМГ, то для начала назначается лечение по устранению причины бесплодия, а уже потом проводится ЭКО.

Отзывы о проведении ЭКО при низком уровне Антимюллеровом гормоне

Татьяна К., 43 года.

У меня рано начался климакс, обратилась к врачам, назначили анализ на АМГ. Результаты заставили меня паниковать – уровень АМГ 0,9, а ФСГ почти 40, Врачи ничего не обещали, но попробовали при таком АМГ сделать ЭКО.

После стимуляции гормональной терапией, получилось забеременеть (искусственно, конечно). Врачи были в шоке. Сказали, что при таких показателях и раннем климаксе чудес не бывает.

А у меня получилось, полгода назад родила здоровенького малыша, чему безмерно рада.

Марина Т., 32 года.

Долго не могла забеременеть. Анализы показали АМГ 0,7, ФСГ был чуть больше 11. Мне назначили длинный протокол и сказали, что количество собранных яйцеклеток получилось минимальное (9 штук, оплодотворилось 4). С горем пополам удалось отобрать эмбрион. Врачи не давали никаких прогнозов и говорили, что выносить не получится. Но моей доченьке уже год, и меня все получилось.

Стоит понимать, что проблемы с зачатием ребенка могут быть вызваны многими факторами, которые необходимо выявить и устранить. Не всегда низкий уровень АМГ свидетельствует о том, что беременность невозможна.

Стоит пройти назначенное лечение, повторить сдачу анализов, в крайнем случае, прибегнуть к донорским клеткам. Главное, не отчаиваться и запастись терпением.

Ведь судя по многочисленным примерам, чудо случается, и беременность наступает.

Источник: https://zaberemenetkak.ru/eko/eko-pri-nizkom-amg-otzyvy.html

Норма АМГ при ЭКО

ЭКО при низком АМГ (антимюллеров гормон)

Сложности с зачатием ребенка часто связаны с антимюллеровым гормоном у женщин. Это показатель количества женских половых клеток и антральных фолликулов. Норма АМГ у женщин зависит от возраста и исходного овариального запаса, полученного с момента рождения:

ВозрастНорма в нг/мл
20-24 года1,88-7,29
25-29 лет1,83-7,53
30-34 года0,946-6,70
35-39 лет0,777-5,24
40-44 года0,097-2,96
45-50 лет0,046-2,06
ЭКО0,6-0,8
  • 1 Низкий АМГ и зачатие
  • 2 Концентрация АМГ и ЭКО
  • 3 Особенности проведения ЭКО

Выявленные отклонения количественных показателей гормона указывают на серьезные проблемы с репродуктивной функцией, но успешное ЭКО при низком АМГ вполне возможно.

Efort-Тест

При выявленном низком антимюллеровом гормоне есть медицинские показания для проведения расширенного исследования (Efort-Тест):

  • длительное время беременность не наступает при регулярной половой жизни;
  • бесплодие по неустановленным причинам;
  • несколько неудачных процедур ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
  • высокие показатели фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • патологические изменения в яичниках (кисты, уплотнения).

Для получения точных результатов к тесту нужно правильно подготовиться. За несколько дней:

  • свести к минимуму физические нагрузки;
  • избегать эмоциональных потрясений и стрессов;
  • исключить употребление алкогольных напитков.

За час до забора крови нельзя курить. Сдавать анализ нужно утром на тощий желудок. Противопоказанием являются острые вирусные инфекции.

На третий день цикла сдают венозную кровь. Процедура занимает всего несколько минут. Количество антимюллеровского гормона определяется с помощью специального вещества (сыворотки).

Низкий АМГ и зачатие

АМГ вырабатывают зрелые фолликулы (их размер 3-4 мм). Количество активного вещества не зависит от дня маточного цикла и концентрации других гормонов. Сдача крови для проведения Efort-Теста на третий день цикла связана с одновременным определением концентрации ФСГ. Этот показатель не менее важен для успешного проведения ЭКО.

Если тест выявил количество зрелых половых клеток ниже нормы, существуют допустимый уровень АМГ для ЭКО у женщин детородного возраста. При концентрации антимюллерова гормона менее 1,0 нг/мл шансы зачать ребенка, даже после ЭКО, невелики. Протоколы ЭКО фиксируют причины отрицательных результатов, среди которых:

  • возраст после 40 лет;
  • объем яичников меньше 3 см³;
  • количество антральных фолликулов (их размер 2-8 мм) менее 10-15 штук.

Изучение овариального резерва дает возможность спрогнозировать целесообразность проведения ЭКО, его успешный исход, выбор протокола экстракорпорального оплодотворения, использование материнских или донорских яйцеклеток.

Концентрация АМГ и ЭКО

Норма АМГ для ЭКО составляет 0,6-2,4 нг/мл. Показатели ниже 1,1 нг/мл свидетельствуют о недостаточном количестве зрелых яйцеклеток, которые можно оплодотворить.

Важно помнить, что это только показатель. Необходимо диагностировать причину снижения уровня гормона и пройти соответствующее лечение.

Отклонения показателей, значительно отличающихся от нормы, у женщин связаны со следующими состояниями:

  • менопауза;
  • низкий овариальный запас;
  • недостаточное развитие яичников;
  • замедленное или ускоренное половое созревание;
  • дисфункция гипофиза и гипоталамуса;
  • неправильный жировой обмен.

Если низкая концентрация АМГ связана не с возрастом, а причина в патологиях репродуктивных органов, сначала занимаются лечением выявленного заболевания, а потом проводится экстракорпоральное оплодотворение.

Антимюллеров гормон и ЭКО, а точнее положительный результат процедуры, взаимообусловлены. При малых показателях зачатие ребенка надолго откладывать нельзя. ЭКО с низким АМГ провести можно при условии:

  1. Концентрация антимюллеровского гормона должна быть не ниже 0,6 нг/мл (это крайний показатель, при котором можно отобрать достаточное количество генетического материала для успешного оплодотворения).
  2. Уровень ФСГ в норме (при высоком ФСГ и низком АМГ вероятность наступления беременности ничтожно мала). В этом случае женщине, которая не отказывается от возможности иметь ребенка, рекомендуется использование донорских яйцеклеток.

Особенности проведения ЭКО

На подготовительном этапе назначается гормональная терапия. Ее цель – увеличение зрелых яйцеклеток. Дозировки препаратов высокие, но такая терапия не представляет опасности, она проводится под постоянным медицинским контролем. Если стимуляция яичников не дала нужных результатов, терапевтические мероприятия пересматриваются.

После успешного завершения лечебных мероприятий у женщин для ЭКО берут яйцеклетки и проводят их оплодотворение. Если все получилось, эмбрион переносят в матку. После этого за течением беременности и формированием плода постоянно наблюдает врач.

Низкий АМГ не является показателем того, приживется ли эмбрион. процедура – выделить достаточное количество здоровых клеток для оплодотворения. На ЭКО с низким антимюллеровым гормоном делаются несколько стимулированных протоколов – длинный или короткий.

Длинный начинают за неделю до начала менструации. Он предполагает наблюдение за общим уровнем гормонов пациентки на протяжении 30, 40 дней. За это время удается выделить около 20 зрелых яйцеклеток.

Стимуляция овуляции в данном случае производится более тщательно и есть возможность для получения полноценных детородных клеток.

Главный недостаток длинного протокола – риск возникновения гиперстимуляции яичников, что приводит к тяжелым осложнениям.

Короткий протокол начинается стимуляцией яичников на второй или третий день менструального цикла. За этот период удается выделить небольшое количество женских половых клеток. Среди них может не оказаться качественного генетического материала для получения жизнеспособного эмбриона. Этот метод подходит для женщин, у которых нет заболеваний половых желез.

Проблемы с репродуктивной функцией вызывает множество факторов. Низкий АМГ не всегда показатель того, что беременность невозможна.

Важно диагностировать причины нарушения репродуктивной функции, сдать повторно анализы, пройти соответствующее лечение.

Современная медицина располагает достаточным арсеналом средств, чтобы подарить радость материнства. Главное – бережное и внимательное отношение женщины к своему репродуктивному здоровью.

Источник: https://gormonal.ru/amg/norma-amg-pri-eko

Как повысить АМГ для ЭКО: низкий и высокий антимюллеров гормон, норма у женщин для зачатия, с каким берут по ОМС, отзывы

ЭКО при низком АМГ (антимюллеров гормон)

В 2018 году произошли изменения в законодательстве, и процедура ЭКО стала доступна за счет средств общего медицинского страхования (ОМС).

К сожалению по нормам, воспользоваться этим правом могут не все женщины, неспособные зачать ребенка естественным путем.

Пациентка должна отвечать ряду критериев, среди которых уровень антимюллерова гормона (АМГ), который отвечает за вероятность положительного исхода искусственного оплодотворения.

Выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения за свои деньги можно практически при любых результатах анализов.

Врач может предостеречь, но отказать в проведении зачатия таким образом не может.

В том случае, если женщина хочет воспользоваться правом на рассмотрение своей ситуации на получение квоты, она должна быть готова к отказу, ввиду неперспективности проведения данной процедуры.

Какая должна быть у женщин норма показателя антимюллера

Антимюллеров гормон (АМГ), также иногда называется ингибирующим веществом Мюллера. Проверяется этот гормон у пациенток для уточнения вероятности их беременности: чем он выше, тем больше шансов у женщины забеременеть. На 2018 год этот показатель должен быть не ниже 1,0 для получения квоты на ЭКО.

Она выдается только тем женщинам, которые имеют достаточный уровень гормона, а значит и высокие шансы на зачатие. Такие меры направлены на сохранение бюджетных средств, за счет исключения из очереди на квоту пациенток, искусственное оплодотворение которых, скорее всего, не закончится положительно.

АМГ позволяет диагностировать проблемы с репродуктивным здоровьем у женщины

Необходимо уточнить, что в некоторых регионах значение минимально возможного для ЭКО уровня АМГ может отличаться от общего по стране. Информацию о ситуации в своем регионе необходимо уточнить в центре репродуктологии своего города или в местной женской консультации.

АМГ способствует росту тканей в период эмбрионального развития и по его значению специалист способен довольно точно спрогнозировать количество яйцеклеток, которые будут способны к оплодотворению. Концентрация антимюллерова гормона зависит от количества спящих фолликулов, а по ним можно определить репродуктивный потенциал.

Его норма для пациенток репродуктивного возраста может быть от 1,0 и до 2,5 нг/мл, что говорит об овариальном резерве женщины. Случается, что значение АМГ может доходить до 15 нанограмм на миллилитр, при таких показателях в ЭКО за счет средств ОМС будет также отказано.

В тех случаях, когда уровень АМГ выше 0,6669 нг/мл, но ниже 1,0, у женщины есть небольшой шанс на оплодотворение собственной яйцеклетки и она может обратиться в частную клинику, где врачи подберут для нее необходимый протокол ЭКО.

Особенности проведения процедуры при низком уровне гормона

У пациенток, уровень АМГ которых не достигает минимальной нормы, предполагается слишком незначительный рост фолликулов, а также недостаточная реакция на стимуляцию. Также, по результатам исследований, было доказано, что если уровень антимюллерова показывает мало гормона, может приводить к различным патологиям развития эмбриона.

Значения антимюллерова гормона

Женщинам, желающим провести ЭКО по ОМС, нужно быть готовыми к тому, что до тех пор, пока уровень АМГ не будет равен 1 или выше, комиссия откажет им в получении квоты.

В том случае, если уровень ингибирующего вещества Мюллера равен нулю или колеблется около этой отметки, стимулирование яичников бессмысленно.

Надо сказать, что на протяжении фертильного периода, значение АМГ остается практически неизменным.

Протокол ЭКО

При низком уровне АМГ могут применяться следующие протоколы ЭКО:

  • японский протокол – стимуляция проходит по минимуму и с перерывами, в каждом цикле специалисты стараются получить 1-2 способных к оплодотворению яйцеклетки. Все полученные эмбрионы проходят криоконсервацию и подсаживаются в следующих циклах;
  • эко в естественном цикле – не проводится стимуляция овуляции, либо она назначается в минимальном размере. В течение нескольких циклов специалисты стараются получить хотя бы одну яйцеклетку.

Пациенткам с низким овариальным резервом могут быть назначены препараты ХГЧ и ЛГ, эстрогены, андрогены, Л-аргинин, фитотерапия, а также улучшение микроциркуляции и даже гирудотерапия. Все эти процедуры и препараты в ОМС не входят, но после их применения наблюдается положительная динамика, и возрастают шансы на успешный исход ЭКО.

Уровень АМГ пациентки будет влиять на реагенты, которыми будет проходить стимуляция овуляции.

Экстракорпоральное оплодотворение без гормональной терапии

Пациенткам, чей уровень ингибирующего вещества Мюллера меньше нормы, в естественном цикле будет использован подходящий протокол ЭКО. Это делается в тех случаях, когда женщине, не способной к зачатию естественным путем, противопоказаны гормональные препараты, либо в ситуации, когда в результате стимуляции не предполагается рост более одного фолликула.

Стадии созревания фолликулов и периоды действия гормонов

ЭКО без гормональной терапии проводится преимущественно пациенткам старше репродуктивного возраста, то есть до 30 лет, а также женщинам с низким овариальным циклом.

Эмбрион, полученный из одной качественной оплодотворенной яйцеклетки, может быть подвергнут криопротоколу или перенесен в свежем цикле.

Также существует практика перенесения в полость матки эмбрионов, накопленных в естественных циклах.

Проведение всех осмотров, дополнительных приемов специалиста, а также сдачу анализов пациентка берет на себя. В ЭКО по ОМС входят только: первичный прием репродуктолога, стимуляция овуляции.

Маленький уровень АМГ и высокий ФСГ

Помимо достаточного значения АМГ при сдаче анализов на ЭКО необходимо будет выяснить какой уровень фолликулостимулирующего гормона гипофиза (или ФСГ). Выработка ФСГ стимулирует рост фолликулов и яйцеклеток. В случае, если АМГ понижен, как правило, повышается ФСГ, что неблагоприятно сказывается на зачатии: качество яйцеклеток недостаточно для оплодотворения.

Ориентировочное содержание АМГ у мужчин и женщин в зависимости от возраста

В данной ситуации проведение процедуры ЭКО невозможно, либо нужно использовать донорскую яйцеклетку.

К сожалению, в 2018 году использование донорского материала в ОМС не входит и пациентке придется самостоятельно оплачивать все расходы.

Высоким считается уровень ФСГ более 10 нанограммов на миллилитр.

Если значение и АМГ, и ФСГ невысоко, то все-таки существует небольшая вероятность зачатия. Процедура искусственного оплодотворения будет проведена с минимальной стимуляцией и в случае, если есть шанс на получение нескольких клеток.

Выводы

  1. От уровня АМГ зависит репродуктивный потенциал женщины. По его концентрации специалист может определить количество способных к оплодотворению яйцеклеток.
  2. На 2018 год значение АМГ для ЭКО по ОМС должно быть не менее 1,0 и не более 2,5 нг/мл, хотя в каждом отдельном случае решение о квоте выносится индивидуально.
  3. К женщинам с низким уровнем антимюллерова гормона могут быть применены японский протокол и протокол ЭКО в естественном цикле. Также, им могут быть назначены различные гормональные препараты и направленные на улучшение микроцеркуляции процедуры.
  4. Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле используется, в основном, для пациенток старше 30 лет, а также для тех, кому противопоказаны гормональные препараты.
  5. При уровне ФСГ более 10 нг/мл проведение ЭКО невозможно.

Источник: https://VseStr.com/lichnoe/meditsinskoe/obyazatelnoe/eko/norma-znachenij-urovnyu-amg-obyazatelnomu-meditsinskomu-strahovaniyu-oms.html

Эко при низком амг. какие виды протоколов рекомендованы?

ЭКО при низком АМГ (антимюллеров гормон)

Откладывание рождения ребёнка на более поздний период приводит к тому, что к моменту, когда женщина решается на этот шаг, её возможности в репродукции весьма ограничены. У всех женщин с возрастом снижается овариальный запас.

Происходит уменьшение количества яйцеклеток, что ведёт к значительному уменьшению вероятности наступления беременности. У некоторых женщин АМГ уменьшается даже в молодом возрасте. Поднять его уровень с помощью лекарств или лечения не представляется возможным.

Необходимо отметить, что снижение способности к зачатию у женщин старшего репродуктивного возраста связано также со снижением качества ооцитов, увеличения частоты генетических и хромосомных мутаций; нарушением рецептивности (чувствительности) эндометрия, негативным влиянием сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии.

Многие женщины беспокоятся, возьмут ли на ЭКО с низким АМГ. Да, эта процедура успешно проводится в случае снижения уровня этого гормона в крови. Более того, для многих единственным шансом на материнство остается именно ЭКО. Возраст женщины – показание к ВРТ, однако у этих пациенток данные методы не всегда эффективны. Поэтому очень важно выбрать индивидуальный для пациентки протокол ЭКО.

Поговорим о том, какие протоколы ЭКО проводятся в подобных случаях.

Японский протокол. Используется при низких значениях АМГ (ниже 1 нг/мл) и высоком уровне ФСГ (более 15 МЕ/л). Применяется минимальная стимуляция с перерывами. Цель нескольких стимуляций – получение 1 или 2 пригодных к оплодотворению яйцеклеток в каждом цикле. Полученные эмбрионы замораживаются и переносятся в последующих циклах.

ЭКО в естественном цикле. Часто используется у женщин с низким овариальным резервом. В том числе и у возрастных. Стимуляция овуляции не проводится вовсе, либо назначается минимальная стимуляция. На протяжении нескольких циклов репродуктологи пытаются получить хотя бы одну качественную яйцеклетку.

Которая оплодотворяется и полученный эмбрион высокого качества может быть заморожен или перенесён в свежем цикле. Существует также практика накопления эмбрионов в естественных циклах с последующим переносом их в полость матки.

В нашей клинике широко применяются программы ЭКО в естественном цикле и имеют хорошие результаты.

Короткий протокол с контролируемой овариальной стимуляцией. Иногда незначительное снижение АМГ (не ниже 0,5), не свидетельствует однозначно о низком овариальном резерве. Оцениваются также другие критерии: возраст женщины, уровень ФСГ, подсчет антральных фолликулов, опыт предыдущих протоколов и ответ на стимуляцию.

Если все эти показатели в норме, вероятность наступления беременности оценивается как достаточно высокая. Тогда может назначаться короткий протокол стимуляции.

Существуют различные методы подготовки к ЭКО пациенток с низким овариальным резервом: назначение трансдермального тестостерона и ДГЭА (андрогены – мужские гормоны), эстрогенов в лютеиновую фазу, назначение препаратов ХГЧ и ЛГ, улучшение микроциркуляции, Л-аргинин, кортикостероиды, фитотерапия, гирудотерапия.

Применение андрогенов увеличивает экспрессию рецепторов ФСГ в клетках гранулёзы. Это улучшает синтез гормонов в яичниках. Так как андрогены – субстрат для синтеза (образования) эстрогенов. Эта терапия способствует улучшению качества эмбрионов.

У пациенток со сниженным овариальным резервом хорошо зарекомендовало себя применение ингибиторов ароматазы (летрозол, фемара).

У этой категории пациенток наблюдается снижение экспрессии рецепторов ФСГ в клетках гранулёзы (фолликулярные клетки).

Летрозол увеличивает чувствительность рецепторов ФСГ в клетках гранулезы яйцеклетки, что приводит к повышению ответа яичников на стимуляцию, улучшению качества эмбрионов.

Будущее принадлежит профилактической медицине. Поэтому врачам очень важно уметь прогнозировать преждевременное снижение овариального резерва у пациенток.

Прогноз преждевременного истощения яичников основан на:

  • тщательном сборе анамнеза
  • анализа родословной
  • анализа крови на ФСГ, ЛГ, АМГ
  • УЗИ (подсчёт антральных фолликулов)
  • диагностике генов-кандидатов преждевременной недостаточности яичников.

Женщины (даже молодые) с риском преждевременного истощения яичников должны более серьёзно относиться к вопросам планирования семьи, как можно раньше реализовать свои репродуктивные планы. 

В некоторых случаях применяются методы социального и биологического сохранения фертильности (криоконсервация ооцитов у пациенток, которые откладывают рождение ребёнка на более поздний период).

Пациентки с ФСГ более 15 МЕ/л, АМГ менее 0,3 нг/мл, объёмом яичников менее 3 мл, числом антральных фолликулов 0-1 – не перспективны для стимуляции яичников и получения собственных ооцитов. 

Модификация схем контролированной овариальной стимуляции, использование подготовки к программе и вспомогательного хетчинга не повышают эффективность программы ЭКО у этих женщин. 

Около трети женщин старшего репродуктивного возраста нуждаются в донации ооцитов. Протоколы с донорскими ооцитами – оптимальный вариант для этих пациенток. Применение ооцитов, полученных от молодых, здоровых, специально отобранных доноров – реальный шанс наступления беременности у этих пациенток.

Тем не менее, некоторые женщины не хотят использовать донорский биоматериал. Поэтому применяются протоколы, перечисленные в статье. Выбор делается врачом на основании целого ряда исследований, ведь АМГ – далеко не единственный показатель угасания репродуктивной функции.

Низкий АМГ свидетельствует о низкой вероятности наступления беременности естественным путем, ведь овуляция происходит не каждый месяц, а иногда её нет вовсе. Но при помощи ЭКО можно добиться созревания собственных яйцеклеток, если другие лабораторные и УЗИ-показатели близки к норме.

В любом случае дать прогноз относительно результатов искусственного оплодотворения может только врач-репродуктолог. Он выбирает тот индивидуальный протокол стимуляции и эмбриологии, который с максимальной вероятностью позволит женщине с низким АМГ забеременеть.

Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н. Плохова Е.Ю.

Анализ на гормон АМГ стоимость

Все услуги

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ)4 000 руб.
Антимюллеровский гормон (АМГ) (кровь(сыворотка), срок дни – 1-3)1 260 руб.

Прочитать больше отзывов на форуме

nut

Всем добрый день! Мне 35 лет, низкий фолликулярный запас, АМГ 0.8. Пришла в Витроклиник после трех неудачных ЭКО в клинике ХХХХ, где напоследок предложили подумать о донорской яйцеклетке.

О Горской Ольге Сергеевне читала много положительных отзывов и решила сходить по акции на бесплатный прием репродуктолога в Витроклиник… Ольга Сергеевна внимательно посмотрела мои бумаги и предложила то, за чем я и пришла в Витроклиник…

попробовать ЭКО в естественном цикле! Ура-а, доктор меня понимает, я очень обрадовалась, потому что в ХХХХ мне всегда отказывали в этой программе, говоря, что она не эффективная в моем случае и делали дорогие гормональные программы….С первой же подсадки я забеременела…

Сейчас я уже встала на учет, а еще 4 малыша ждут меня в крио. Так что никаких донорских яйцеклеток мне не понадобилось, все детки родные мои и мужа!..

Подробнее

Светлана

Светлана Сергеевна – сааамый лучший врач!!! Попала к ней в конце 2016 года после 4,5 лет бесплодия (женский фактор).

Пробовали разные схемы стимуляции и в итоге решили делать ЭКО: клеточек взяли немного, но все зрелые яйцеклетки оплодотворились и мы получили эмбрионы отличного качества (в этом, конечно, заслуга эмбриологии клиники).

И вот, спустя 5 лет ожидания, мы с мужем, наконец, ждём малыша 🙂 Всё получилось со второго переноса (первый делала не Светлана Сергеевна, поскольку была в отпуске, а я, видимо, очень торопилась), что я считаю большой удачей.

Уже встала на учёт, так что теперь Светлану Сергеену буду если только на УЗИ видеть, но мы к ней обязательно вернёмся – у нас ещё один эмбриончик остался)Светлана Сергеевна, спасибо Вам большое за великое дело, которое Вы делаете, для нас это настоящее чудо!

Подробнее

Источник: https://www.VitroClinic.ru/analizy-pri-besplodii/analizy-pri-zhenskom-besplodii/analiz-na-amg-antimyullerov-gormon/eko-pri-nizkom-amg/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.