Инволюция тимуса: основные виды – акцидентальная, возрастная, неполная, физиологическая, жировая, возраст изменений

Инволюция тимуса: определение, нормы и значение

Инволюция тимуса: основные виды – акцидентальная, возрастная, неполная, физиологическая, жировая, возраст изменений

Тимус или вилочковая железа – это один из важнейших органов иммунной системы. Он играет особую роль в нормальном развитии ребенка. Именно поэтому размеры этого эндокринного органа у детей значительно больше, чем у взрослого. Его уменьшение со временем получило название инволюции тимуса. Подробнее об этом явлении далее в статье.

Основные сведения

Тимус расположен в верхней части грудной полости, впереди от трахеи (дыхательной трубки). Он состоит из двух долей, соединенных между собой перешейком. Максимальной массы в 30-40 грамм орган достигает при наступлении полового созревания, после этого его размеры постепенно уменьшаются.

Тимус относится как к группе иммунных органов, так и эндокринных органов. То есть он выполняет двойную функцию: участвует в синтезе Т-лимфоцитов (белых кровяных клеток, отвечающих за нормальный иммунный ответ) и в выработке тимозина и тимопоэтина, которые стимулируют, в свою очередь, образование антител.

Роль тимуса в организме ребенка

Основную свою функцию тимус выполняет при внутриутробном развитии малыша и после его рождения в возрасте до 3 лет. Именно в это время он активно синтезирует Т-лимфоциты. Это необходимо для защиты малыша от инфекций, так как детский организм наиболее подвержен влиянию патогенных микроорганизмов.

Тимус производит гормон тимозин, который необходим для нормального образования лимфоцитов. При снижении функции вилочковой железы уменьшается резистентность организма к инфекции. Ребенок подвержен частым респираторным заболеваниям, которые могут с легкостью стать хроническими.

При длительном нарушении функции тимуса возникает иммунодефицитное состояние. Оно проявляется не только снижением устойчивости к патогенным вирусам и бактериям, но и к микроорганизмам, которые живут внутри каждого человека, но при нормальном состоянии иммунитета не приводят к развитию болезни. Их еще называют оппортунистами.

Основные разновидности инволюции

Уменьшение размеров тимуса может быть двух видов:

  • возрастное;
  • акцидентальное.

И в том и в другом случае процесс инволюции тимуса заключается в постепенном замещении его ткани жировыми структурами. Такой процесс характерен только для вилочковой железы. Ни в костном мозге, ни в селезенке подобных изменений не происходит.

Возрастные изменения

Возрастная инволюция тимуса считается нормой. Она начинается после полового созревания ребенка. Основные ее проявления представлены ниже:

  • уменьшение массы органа;
  • снижение функции, то есть угнетение производства Т-лимфоцитов;
  • замещение нормальной ткани органа на жир.

На микропрепаратах патологической анатомии видно, что ткань тимуса во время инволюции теряет четкие границы между корковым и мозговым веществом. Происходит постепенное утолщение перегородок, которые отделяют дольки друг от друга. Тельца Гассаля (эпителиальные клетки в мозговом веществе вилочковой железы) обретают большие размеры, их количество возрастает.

После полового созревания практически вся масса тимуса замещена жировой тканью. Отмечаются лишь отдельные островки эпителиальных и ретикулярных клеток. Однако даже в таком виде тимус продолжает участвовать в иммунном ответе организма, вырабатывая Т-лимфоциты.

Особенности акциндентальных изменений

Как уже было отмечено ранее в статье, возрастная и акцидентальная инволюции тимуса – две основных разновидности уменьшения размеров этого органа. В данном разделе подробнее пойдет речь о втором виде изменений.

Основное отличие акциндентальных изменений вилочковой железы от возрастных состоит в том, что в первом случае наблюдается уменьшение размеров долек этого органа и убывание количества лимфоцитов. В то же время при возрастной инволюции ткань железы замещается на жировые клетки.

Термин “акцидентальная” был предложен еще в 1969 году, но до сих пор не утратил своей актуальности. Дословно он означает “случайность”. И действительно, по сути своей, акцидентальная инволюция – это случайный ответ вилочковой железы на вредный фактор, подействовавший на нее.

Причины патологии

Причины, по которым начинается инволюция тимуса, до конца не выяснены. Однако доктора выделяют ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития этих изменений. К ним относят:

  • радиационное облучение;
  • прием противоопухолевых препаратов;
  • прием гормональных лекарственных средств;
  • онкологические заболевания, в первую очередь гемобластозы (злокачественные новообразования костного мозга);
  • инфекционные воспалительные заболевания.

Также есть исследования о значении в развитии патологии тимуса таких состояний, как переохлаждение и гипоксия (снижение концентрации кислорода в тканях организма). Однако их значение точно не выяснено.

Основные этапы: первый, второй и третий

При изучении патанатомии акцидентальной инволюции тимуса следует выделить определенные этапы в изменениях железы. Условно выделяют пять таких этапов, или фаз.

Для первой фазы характерно отсутствие изменений щитовидной железы. Объем и структура тимуса соответствуют таковым у здорового ребенка.

Во второй фазе происходит частичная убыль лимфоцитов, которые локализированы в корковом (наружном) слое железы. Причем разрушаются они хаотично или “гнездово”. На эти лимфоциты налипают макрофаги и “заглатывают” их. В медицинской литературе этот процесс называется фагоцитозом. Часть лимфоцитов убывает вследствие их просачивания в общий кровоток.

В третьей фазе процесс прогрессирует, развивается коллабирование ретикулярной сетки вилочковой железы. Лимфоцитов в мозговом слое становится больше, чем в корковом. Вследствие этого при осмотре микропрепарата акцидентальной инволюции тимуса под микроскопом мозговое вещество выглядит темнее, хотя в норме должно быть наоборот.

Также на данном этапе происходит повышенный синтез мелких тимических телец. В норме они наблюдаются только в мозговом веществе, а на третьем этапе акцидентальной инволюции начинают заселять и корковую часть.

Основные этапы: четвертый и пятый

В четвертой фазе состояние ухудшается еще сильнее. Происходит убыль лимфоцитов из мозгового вещества, поэтому отличить корковую область от мозговой становится крайне проблематично.

Тимические тельца объединяются друг с другом, что на микропрепарате выглядит как большие кистозные образования. Эти структуры наполнены белковым секретом с включениями в виде чешуек.

Со временем это содержимое покидает кистозные образования через лимфатические капилляры.

В пятой (или терминальной) фазе развивается атрофия и склерозирование органа. Это значит, что тимус значительно уменьшен в размерах, перегородки из соединительной ткани утолщены. Лимфоцитов крайне мало, со временем практически весь орган замещается соединительной тканью. В тимических тельцах откладываются соли кальция, что получило название обызвествления или петрификации.

Таким образом, при акцидентальной инволюции в тимусе происходят следующие процессы:

  • резкое уменьшение размеров органа;
  • значительное падение функциональной активности тимуса;
  • снижение количества лимфоцитов вплоть до полного их отсутствия;
  • замещение вилочковой железы соединительной тканью;
  • отложение петрификатов в тимических тельцах.

Основные симптомы

Основной исход как полной, так и неполной инволюции тимуса заключается в падении его функциональной активности.

При возрастных изменениях никаких симптомов не развивается, так как это, по сути, является нормой для человека.

А при акцидентальной инволюции, когда падение функции вилочковой железы возникает резко и проявляется в значительной мере, развивается определенная клиническая симптоматика.

К общим симптомам, которые развиваются вне зависимости от причин патологии, относят следующие:

  • общая усталость, слабость;
  • увеличение в размерах практически всех групп лимфоузлов;
  • затрудненное дыхание – одышка;
  • частые простудные, инфекционные заболевания из-за снижения иммунной резистентности;
  • тяжесть век, ощущение, будто кто-то давит на них.

Также человеку свойственно наличие клинических проявлений, которые соответствуют определенной причине инволюции тимуса. Например, для онкологических заболеваний характерно развитие анемического синдрома, бледности или желтушности кожных покровов, снижение аппетита, похудение. При воспалительных заболеваниях больного беспокоят повышение температуры тела, озноб, ухудшение общего состояния.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза начинается с подробного опроса больного о его жалобах, анамнезе жизни и заболевания. Инволюция тимуса – это еще не окончательный диагноз. Это лишь одно из клинических проявлений множества патологических состояний. Поэтому основной задачей при диагностике данного процесса является найти его причину.

Саму инволюцию можно увидеть при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), обзорной рентгенографии органов грудной полости. Но УЗИ – более достоверный метод диагностики. Он позволяет увидеть структуру, размеры, форму тимуса, наличие в нем патологических включений, отношение органа к окружающим его структурам.

Также делают иммуннограмму. При помощи данного метода обследования можно увидеть количество разных фракций лимфоцитов и таким образом оценить функцию вилочковой железы.

Заключение

Инволюция тимуса – достаточно сложный анатомический процесс, требующий особого внимания. Ведь тимус выполняет очень важную функцию – обеспечивает защиту человека от чужеродных микроорганизмов.

К счастью, при своевременном устранении причины это состояние обратимо. Функция щитовидной железы может восстановиться.

Главное – как можно раньше распознать проблему, чтобы вовремя обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение.

Источник: https://FB.ru/article/423224/involyutsiya-timusa-opredelenie-normyi-i-znachenie

Акцидентальная инволюция тимуса: причины, симптомы, методы устранения

Инволюция тимуса: основные виды – акцидентальная, возрастная, неполная, физиологическая, жировая, возраст изменений

Вилочковая железа (тимус) – орган, который относится к первичному звену иммунитета человека и даже многих видов животных. Отвечает за лимфоцитообразование (лимфопоэз) и эндокринную функцию.

Образовывается из эпителия головной кишки, расположен за грудиной, между лёгкими. В течении жизни колеблется в размерах, причём, после наступления полового созревания уменьшается количество тканевой массы, т.е.

возникает инволюционный процесс.

Что считают инволюцией тимуса

Инволюция по характеру обратна явлению эволюции, т.е. отмечается уменьшение массы и количества клеток тимуса. В итоге падает генерация гормонов и Т-лимфоцитов, которые вырабатывает вилочковая железа: тимопоэтин, тимозин и тимулин. Поэтому с возрастом видны нарушения антиген-распознавания и организм отказывается от первичного иммунного ответа.

В научных кругах есть гипотеза, что в случае замедления возрастной инволюции вилочковой железы, замедлится (или вовсе остановится) процесс старения человека.

Возраст начала изменений

Инволюция вилочковой железы – это нормальный процесс, который взаимосвязан с тем, что в младенчестве выработка Т-лимфоцитов – это ответ на обилие новых, для молодого человеческого организма, антигенов.

Поэтому максимальная активность тимуса наблюдается сразу после рождения и примерно до трёх-шести лет, затем выработка гормонов и Т-лимфоцитов постепенно снижается. Примерно с десяти лет у ребёнка в вилочковой железе есть рост соединительной ткани, а по анализам – высокий уровень тимулина.

После полового созревания, примерно с 15 лет, уменьшается масса вилочковой железы и возрастает количество жировых клеток.

С 20 лет постепенно, примерно от пяти процентов, падает число работающих клеток, снижается число Т-лимфоцитов, начинается процесс инволюции тимуса. После 40 лет масса органа падает уже по 0,1%.

Жировые клетки растут, но по краям остаётся эпителий, где вырабатываются гормоны и Т-лимфоциты. К 50 практически вся ткань вилочковой железы замещается жировой.

Экспериментальные исследования грызунов также подтверждают возрастную инволюцию тимуса.

К пожилому возрасту остаются только небольшие скопления клеток с лимфоцитами. В 65-70 лет синтезирование гормонов снижается примерно до 30% от начального, в молодости.

Поэтому, у пожилых иммунитет снижается, учащаются случаи возникновения хронических заболеваний. По научным подсчётам установлено, что гормоны производятся ещё до 120-летнего возраста.

Этот срок жизни заложен в организм человека.

Акцидентальная

Акцидентальная инволюция тимуса подразумевает временное увеличение размеров органа из-за инфекционного заболевания. Процесс протекает быстро, схож с возрастным. Характеризуется активным вбросом Т-лимфоцитов в кровь, оставшиеся гибнут.

Такую реакцию запускает кортизол, выделяемый надпочечниками. Этот процесс зачастую отмечается в период беременности и лактации. Также акцидентальная трансформация тимуса провоцируется следующими факторами:

  • Сильнейшими стрессовыми ситуациями, психическими нагрузками.
  • Травмами и иными стрессами для организма, в т.ч. ожогами или переохлаждениями.
  • Интоксикацией (в т.ч. никотиновой и алкогольной).
  • Авитаминозом.
  • Опухолевыми процессами и т.д.

Возрастная

Возрастная инволюция зобной железы связана с особенностью органа, ведь он с возрастом становится ненужным организму, что легко объяснимо. Ведь в первые шесть лет жизни человека формируется иммунитет, 20 лет который хранится в Т-лимфоцитах.

Чем старше человек, тем ему реже встречаются новые структуры белков. Поэтому организмом не поддерживается «обучение» Т-клеток. Снижение функций вилочковой железы, не связанных с возрастными изменениями, приводит к:

  • тяжелому течению «детских» инфекций (ветрянка, корь и т.д.), если не было заражения ими ранее;
  • инфекционному заражению, если не было соответствующей вакцинации;
  • снижению иммунитета, защитных функций организма и возникновению онкопатологий;
  • изменению в познавательных функциях организма из-за слабой выработки тимулина.

Неполная

Неполная инволюция (персистенция) – это когда тимус не уменьшается с возрастом. Строение вилочковой железы не изменяется. В последствии может усилиться клеточное деление и сформироваться тимома (опухолевое новообразование). Тимома являет собой причину возникновения аутоиммунных заболеваний.

Отсутствие роста вилочковой (зобной) железы – тимико-лимфатическое состояние. Диагноз ставят после вскрытия при внезапной смерти, часто у людей, которые не жаловались на здоровье. Персистенция вилочковой железы возникает на фоне:

  • истощения надпочечников, снижения их функции – первопричина;
  • активного роста лимфатической ткани, особенно в лимфоузлах;
  • уменьшения размеров аорты.

Физиологическая

На практике, у нормального человека, тимус к 50 годам становится менее значим для организма. Генерация гормонов и Т-лимфоцитов уменьшается, сохраняя своё абсолютное количество. Последнее возможно вследствие того, что они представлены видами, которым не нужно обновляться часто.

Удаление вилочковой железы после полового созревания не опасно для человека. Это обусловлено способностью зрелых Т-лимфоцитов к выборочному размножению для уничтожения проникнувшего вируса. Но это может привести к лимфопоэзу.

Жировая

Если в молодом возрасте на фоне функционирующего тимуса появляются только скопления жира, то в пожилом возрасте орган неотличим от жировой ткани. Вилочковая железа весит 6 грамм (примерно в 70 лет). Белый цвет тканей меняет цвет, становится жёлтым.

Те тимоциты, которые ещё работают, выглядят небольшими скоплениями. Их значение при этом падает. К примеру, в костном мозге происходит тот же процесс, но функции органа не подвергаются каким-либо изменениям.

Как замедлить возрастную инволюцию тимуса

Учёные и врачи не останавливаются в поиске средств, способных снизить функциональность зобной железы. Перечислим известные на данный момент:

  • Ограничение употребления калорийной пищи (прежде всего, которая содержит сахар и жиры). Желательно дополнить рацион растительными продуктами тёмного цвета (черника, баклажаны, ежевика и т.д.) – они богаты антиоксидантами.
  • Включение в рацион продуктов, которые содержат витамин C и цинк (апельсины, семена тыквы, шиповник и т.д.).
  • Режим сна, поддерживающий достаточную выработку мелатонина. В случае невозможности соблюдения режима сна – назначается приём препаратов, содержащих мелатонин.
  • Снижение стрессовых ситуаций, периодические сеансы медитации.

Источник: https://prolimfouzel.ru/timus/aktsidentalnaia-involyutsiia-timusa.html

Что означает инволюция тимуса

Инволюция тимуса: основные виды – акцидентальная, возрастная, неполная, физиологическая, жировая, возраст изменений

Вилочковая железа, или тимус, отличается большим колебанием размеров на протяжении жизни. У детей она может значительно увеличиваться в размерах при контактах с чужеродными белками-антигенами (растительными, животными, микробными). С возрастом или в силу определенных факторов она может уменьшаться, это и называют инволюцией.

Читайте подробнее в нашей статье о том, почему происходит уменьшение тимуса, с какого возраста это начинается, а также об основных видах инволюции и способах их замедления.

Инволюция тимуса: с чем связана акцидентальная и возрастная форма

Инволюция тимуса: основные виды – акцидентальная, возрастная, неполная, физиологическая, жировая, возраст изменений

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

40905

Дата обновления: Февраль 2020

Инволюция тимуса – возрастное изменение массы и структуры вилочковой железы, которое присуще практически у всех позвоночных животных. Инволюция органа начинается с молодого возраста – уже в первый год жизни человека.

Хотя некоторые источники продолжают ссылаться на половое созревание как на время начала инволюции, исследования показали, что она начинается гораздо раньше.

Гипотетически, тимус должен прекратить функционировать в возрасте около 105 лет; но исследования с пациентами, перенесшими трансплантацию тимуса, показали, что органы большинства пациентов неспособны функционировать должным образом после 40 лет.

Что такое инволюция тимуса?

Возрастная инволюция тимуса является скорее его отличительной чертой, нежели нормой: ни один другой орган – ни костный мозг, ни селезенка, ни лимфатические узлы – не подвергается подобным возрастным изменениям

Тимус является жизненно важным органом для поддержания гомеостаза периферической иммунной системы. Тимус состоит из двух основных гистологических компонентов: периваскулярного и эпителиального пространства. Последний является местом активного развития Т-клеток или тимопоэза и далее подразделяется на кортикальные и медуллярные функциональные отсеки.

В средостенной ткани Т-клетки развиваются и дифференцируются. Одной из парадоксальных особенностей тимуса является то, что он подвергается глубокой возрастной атрофии.

Потеря эпителиального пространства – инволюция или атрофия вилочковой железы – приводит к менее эффективному развитию Т-клеток. В большинстве случаев снижение объема тимуса оказывает минимальные эффекты на человека.

Однако сниженная эффективность иммунной системы с возрастом увеличивает вероятность возникновения аутоиммунных, раковых и инфекционных заболеваний.

Неспособность взрослых пациентов полностью восстановиться после иммунодефицита, вызванного химиотерапией, ионизирующим излучением и инфекциями (например, ВИЧ-1), приводит к увеличению заболеваемости и смертности в пожилом возрасте. По этим причинам важно понять, что приводит к атрофии тимуса, связанной с возрастом. Выяснение этих важнейших механизмов и систем позволит лучше предотвращать или лечить старческие болезни.

Основные виды трансформации тимуса:

  • Акцидентальная;
  • Возрастная (неполная).

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патологическая инволюция тимуса обозначается кодом E32.9.

Симптомы

При акцидентальной (быстрой) инволюции тимуса может увеличиваться частота возникновения инфекционных заболеваний. У пациента часто наблюдается лихорадка, слабость, усталость и плохое самочувствие. При возрастной инволюции вилочковой железы значимых изменений в состоянии здоровья пациента не возникает. Такое состояние принято считать нормой.

Причины

Пo дaнным cтaтиcтики, oкoлo 80 пpoцeнтoв людeй в вoзpacтe cтapшe 60 лeт cтpaдaют oт xpoничecкиx зaбoлeвaний, oтчacти вызвaнныx инвoлюциeй тимуca

В 1985 году Стейнман описал морфологию человеческого тимуса и продемонстрировал, что функция вилочковой железы постепенно начинает уменьшаться с первого года жизни.

Существенным для этого наблюдения была оценка двух компонентов человеческого тимуса – эпителиального и периваскулярного пространств.

Эпителиальное пространство содержит кератиноположительный эпителий, который питает развитие тимоцитов.

Другие ученые также показали, что лимфоидный компонент в эпителиальном пространстве тимуса начинает уменьшаться вскоре после рождения на 3% в год до среднего возраста (35-45 лет) и на 1% – на протяжении всей остальной жизни. Расширение периваскулярного пространства приводит к уменьшению общего объема тимуса. Исследования показывают, что в тимусе полностью прекращается созревание новых Т-клеток в возрасте 10 лет.

Прогрессирующая атрофия тимуса с возрастом приводит к снижению выхода наивных Т-клеток на периферию. В течение 80 лет троекратно снижается концентрация наивных Т-клеток. Каждая новая Т-клетка, которая вырабатывается в тимусе престарелого человека, является здоровой; однако у пожилого пациента гораздо меньше тимоцитов, чем у молодого.

Причиной возникновения акцидентальной инволюции тимуса может быть:

  • радиационное облучение,
  • химиотерапия,
  • стрессовые факторы,
  • отравления,
  • дефицит питательных веществ,
  • высокая доза стероидных гормонов и кортизона.

Половые различия

В течение довольно долгого времени наблюдались различия в иммунной функции между самками и самцами. Женщины обычно имеют меньшую заболеваемость и тяжесть вирусных, бактериальных, грибковых и других паразитарных заболеваний по отношению к мужчинам.

Женщины имеют более высокий риск развития различных аутоиммунных заболеваний – рассеянный склероз, ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

Помимо генетических различий, гормональный уровень и распределение рецепторов также, как полагают, модулируют различные иммунные ответы, наблюдаемые между полами.

Влияние половых гормонов на иммунный ответ можно проиллюстрировать изменениями профилей цитокинов Th1 и Th2 во время менопаузы и беременности, когда уровни эстрогена и прогестерона колеблются. Также следует отметить, что активность рассеянного склероза и ревматоидного артрита значительно снижается во время беременности.

Несмотря на все эти данные, различия в инволюции тимуса и тимопоэзе между мужчинами и женщинами остаются по сей день загадкой. Многие ученые считают, что в разной скорости инволюции органа принимают участие как гормональные, так и генетические факторы.

Нужно ли лечение?

Самолечением тимуса заниматься противопоказано

При возрастной и акцидентальной инволюции вилочковой железы лечение не требуется. Тимус и иммунная система человека развиваются до 40-50 лет. Благодаря современным достижениям в медицине средняя продолжительность жизни была увеличена примерно в два раза.

Поэтому многие ожидают, что иммунная система будет работать дальше своей «рассчитанной» продолжительности жизни. В результате с возрастом человек становится более восприимчивым к инфекции, хроническим заболеваниям, раковым и аутоиммунным нарушениям и менее способен генерировать защитные иммунные ответы на вакцинацию.

Эти последствия могут оказать значительное влияние на глобальное общественное здравоохранение.

В настоящее время 18% населения РФ составляет более 65 лет, и доля этой возрастной группы будет неуклонно расти в последующие годы. Мировая стоимость медицинского лечения для проблем, связанных с возрастным ухудшением иммунной системой, колеблется в зависимости от количества людей, которым грозит опасность.

Старение вызывает резкие структурные изменения в тимусе, но остаточные функциональные области ткани остаются до конца жизни.

В настоящее время разрабатываются методы лечения, которые используют тимопоэтический потенциал этих областей для содействия восстановлению органа и увеличения высвобождения соответствующих высокоинтенсивных Т-клеток. Важно понимать, что эти подходы могут положительно повлиять на развитие тимуса.

Не рекомендуется заниматься самолечением вилочковой железы. Уменьшение размеров органа – естественный процесс старения, который не требует медицинского лечения. Неправильное лечение может принести больше вреда, нежели потенциальной пользы.

Источник: https://limfouzel.ru/timus/involyutsiya-timusa/

Что означает инволюция тимуса. Инволюция тимуса: норма и патология

Инволюция тимуса: основные виды – акцидентальная, возрастная, неполная, физиологическая, жировая, возраст изменений

Инволюцией называется обратное развитие, то есть уменьшение массы, количества функционирующих клеток (тимоцитов). Результатом этих процессов происходит снижение количества образующихся Т-лимфоцитов и гормонов тимуса – тимопоэтина, тимозина, тимулина.

Железа может стать меньше по объему и в молодом возрасте под воздействием неблагоприятных факторов. Такие изменения являются обратимыми, в отличие от инволюции у пожилого человека. Существует гипотеза о том, что если станет возможным замедлить возрастное угасание функции тимуса, то это поможет остановить старение организма.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах вилочковой железы. Из нее вы узнаете об эндокринной функции тимуса, гормонах вилочковой железы и их действии, а также о применении гормонов тимуса в медицине.

А здесь функциях вилочковой железы.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.