Инфекционный миокардит (признаки, симптомы, лечение)

Содержание

Особенности диагностики и лечения инфекционного миокардита

Инфекционный миокардит (признаки, симптомы, лечение)

Миокардитом называют воспалительный процесс, протекающий в оболочке мышцы сердца. Зачастую недуг носит ревматический, инфекционный или аллергический характер. Протекает заболевание как в острой форме, так и в хронической. Первый сопровождается одышкой, отечностью в нижних конечностях, увеличением вен на шее и другими симптомами. У второго признаки выражены не столь сильно.

Нередко инфекционный миокардит развивается после перенесенной ангины, ОРВИ, дифтерии и прочих инфекций. При отсутствии корректного и своевременного лечения у взрослых и детей могут развиться осложнения и рецидив.

В данной статье будет описаны симптомы болезни у детей и старшего поколения, квалификация недуга, его лечение и профилактические методы. Также читатель получит информацию о прогнозе при миокардите.

По мере прочтения могут возникнуть вопросы – адресуйте их через online-форму специалистам портала.

Консультации проводятся на бесплатной основе в круглосуточном режиме.

Общая информация

Миокардит является распространенным заболеванием, которое из-за несвоевременной диагностики может протекать как в легкой форме, так и в острой. Признаки недуга почти в 10% обнаруживает патологоанатом. По статистике от этой болезни ежегодно умирают до 7% пациентов, а у людей трудоспособного возраста в 20% заболевание вызывает внезапную смерть.

На фоне миокардита развивается недостаточность сердечного органа, сбой в ритме и как следствие, смерть.  Заболевание чаще поражает людей до 40 лет, однако, может развиваться в любом возрасте – даже у детей. Касаемо половой принадлежности, то у женщин миокардит диагностируют чаще, но мужское население подвержено тяжелым формам болезни.

Причинно-следственная связь

[block id=”1″]

Миокардит включен в список заболеваний, развивающихся на фоне воспалительного процесса в мышце сердца, который поражает функциональность миокарда.

Наиболее распространенными причинами недуга являются (см.рисунок ниже):

  • вирусно-инфекционные заболевания;
  • бактерии;
  • грибок;
  • паразиты.

Основные причины миокардита

Тяжелый вид миокардита развивается на фоне дифтерии, сепсисе и другое. Также болезнь провоцируют различные кардиотропные вирусы, хронические болезни в соединительных тканях и аллергии. Не стоит игнорировать и воздействие токсинов на организм, к которым относится медикаменты, спиртосодержащие напитки и излучение ионов.

Заболевание сопровождается в частых случаях эндокардитом и перикардитом.  В редких случаях, воспаление развивается только в миокарде.

Провоцирующим фактором является:

  • хронические очаги инфекционных заболеваний;
  • слаборазвитая иммунная система;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками, наркотическими средствами и токсинами.

При сбое в иммунитете, миокардит затрагивается все уровни от клеточного до фагоцитоза. Бактерии провоцируют повреждения, которые изменяют состав мышечных волокон и приводят к развитию экссудативных реакций.

Вследствие воздействия болезни на организм, соединительная ткань разрастается, что ведет к кардиосклерозу.

Стоит отметить, что при миокардите насосная функция сердца снижается и в частых случаях этот процесс необратим.

Вывод: если заболевание не лечить, то может образоваться недостаточность в кровоснабжение, сбой в ритме сердца, плохая проводимость и летальный исход. В 90%, пациенты с таким диагнозом получают группу инвалидности.

Виды и стадии развития миокардита

Классификация недуга напрямую зависит от причин возникновения. В кардиологии разделяют заболевание на следующие подвиды:

  • инфекционный;
  • инфекционно-токсический;
  • инфекционно аллергический миокардит;
  • аллергическо-токсический;
  • идиопатический.

Миокардит развивается последовательно по четырем стадиям:

  1. токсически-инфекционная;
  2. иммунная;
  3. дистрофия;
  4. склероз миокарда.

Также заболевание разделяют по симптомам:

  • низкое проявление признаков недуга;
  • болевой синдром;
  • сбой в кровоснабжении сердечной мышцы;
  • аритмия;
  • тромбообразование;
  • псевдокалапанный симптом;
  • проявление признаков в комплексе.

Различают болезнь по её распространенности, т.е. очаги или диффузное течение. Может протекать в остром виде, подостром, хроническом. Степень тяжести имеет не последнее значение в классификации миокардита. Выделяют легкую форму, среднюю и тяжелую.

Симптоматическая картина

Первые симптомы дают о себе знать уже на первой недели заболевания. Однако эти признаки не специфичны и их часто относят к другим заболеваниям.

  • учащенное сердцебиение;
  • высокая переутомляемость при обычном режиме дня;
  • интенсивное потоотделение;
  • болевой синдром в грудине;
  • одышка;
  • суставная боль;
  • кожный покров бледнеет;
  • лихорадочные состояния.

По мере развития миокардита добавляются у взрослых такие симптомы, как:

  • бессонница;
  • нервное перевозбуждение;
  • смена настроения;
  • слезливость.

Далее болезнь проявляется в сильных болях, которые не зависят от физической активности или нагрузок. Все сложнее игнорировать сбой в ритме сердца, а тахикардия становится спутником жизни. На последних стадиях миокардита происходит декомпенсация желудочка левой камеры.

Инфекционно-аллергическая форма болезни

Инфекционно аллергический миокардит чаще всего диагностируется у детей и трудоспособных лиц до 40 лет. Многие кардиологи считают, что высокую опасность представляет идиопатическая форма миокардита по Абрамову-Фидперу. Обусловлено это тем, что этот вид протекает не только в соединительных тканях, но и в оболочке сердечного органа.

Инфекционно аллергический миокардит обладает следующими симптомами:

  • общее недомогание организма;
  • болевой синдром в мышцах и суставах;
  • боли тупого, ноющего и сжимающего характера в грудной полости;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение.

Также миокардит обладает непостоянными признаками, которые проявляются в аритмии, бракардии, гипотонии, сбое в проводимости и других симптомах.

Симптоматика недостаточности сердца у этого вида миокардита – отсутствует.

В среднем, у трети больных, заболевание носит бессимптомный характер или слабовыраженную симптоматику. Диагностировать заболевание можно только при помощи современной медицинской аппаратуры.

Признаки миокардита у детей

Инфекционный вид миокардита в детской кардиологии подразделяют на две группы:

  1. врожденная форма заболевания;
  2. приобретенная.

Первая группа у детей развивается при родах, т.к. ребенок рождается с патологически увеличенным сердцем. Первые симптомы начинают провялятся около полугода и заключаются в следующем:

  • кожный покров бледного оттенка;
  • самочувствие ребенка – вялое;
  • утомляемость;
  • плохой набор веса;
  • тахикардия.

Приобретенное заболевание у детей имеет несколько форм, которые протекают по-разному: острый вид, подострый и хроническая форма. До трехлетнего возраста, у детей чаще диагностирует вирусный, бактериальный или грибковый миокардит. Повзрослев, ребенок может страдать инфекционно аллергическим видом.

Острая форма болезни – это последствия перенесенных простудных заболеваний. В том случае, если у ребенка прогрессируют такие признаки, как бессонница, ночные недомогания, одышка, синюшный цвет кожного покрова, тошнота, систематическая потеря сознания и холодные руки и ноги, то рекомендуется в срочном порядке посетить кабинет кардиолога.

Если своевременно не лечить болезнь, то она приобретает запущенную форму. Последствия такого отношению к здоровью ребенка – «горб» на сердце, при котором в грудине образуется выпуклость, диагностируемая невооруженным взглядом.

Подострый и хронический тип болезни у детей чаще всего развивается не так заметно, а первые симптомы могут проявиться через несколько лет. Отсутствие надлежащего лечения – ранняя группа инвалидности, дисфункция насосной деятельности сердечного органа и сбой в кровообращении.

Ввиду высокой опасности для детей и взрослых, кардиологи советуют проходить ежегодный профилактический осмотр. Это позволит выявить на ранней стадии болезнь и разработать корректную стратегию лечения.

Диагностические методы

В диагностике данного заболевания существует одна проблема – отсутствие симптоматики на первичной стадии. Поэтому для подтверждения диагноза или опровержения проводят ряд обследований:

  • ЭКГ, как неинвазивное исследование позволяет выявить сбой в функциональности сердца.
  • ЭхоКГ осуществляется за счет излучения ультразвука. За счет этого вида диагностики можно выявить тромбообразования внутри полостей.
  • Рентгенография грудной полости направлена на выявление застоя в легких дыхательных путях и может выявить увеличенное сердце.
  • Изотопный тест позволяет визуально оценить очаги поражения.
  • Биопсия необходима для изучения ДДК.
  • Забор крови способен выявить наличие вирусов.
  • Общий анализ крови проводится для изучения иммунной системы.
  • МРТ;
  • Исследование зондом полостей сердечного органа.

Лечение у пациентов с первичной (легкой) формой миокардита проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима при средней тяжести и в запущенной форме болезни.

Лечебные методы

Миокардит лечат двумя путями – терапевтическим и лекарственным. Рассмотрим подробно оба направления.

Терапия

Терапевтический метод является универсальным. Разработка индивидуальной стратегии в терапии не предусмотрена. Поэтому врач проводит лечение воспалительного процесса и ликвидацию его очагов.

Основными предписаниями доктора являются:

  • снизить количество употребления соли;
  • отказ от употребления спиртосодержащих напитков;
  • полноценный рацион;
  • снижения физической активности;
  • отказ от табака.

Постельный режим также является положительным факторов в терапии. Процедуры ингаляции кислородом назначают в зависимости от формы заболевания.

Медикаменты

Назначают три варианта лекарственной терапии:

  • антигистаминные препараты;
  • лекарства нестероидной группы против воспаления;
  • медикаменты группы имууносупрессивных.

При тяжелом течении миокардита назначают гормоны категории глюкокортикоидных. Часто используют такие лекарства, как «Вольтарен», «Индометацин», «Преднизолон» и другие.

Чтобы улучшить метаболизм в миокарде, выписывают лекарства на основе калия («Аспаркама, витамины, «Рибоксин» и т.д.). Антикоагулянты в целях профилактики – дают положительный эффект в борьбе с болезнью.

По срокам, лечение составляет около полугода.

Профилактические меры и прогноз

Воспалительный процесс в миокарде зачастую является последствием инфекционных заболеваний или аллергии. Ввиду этого основными методами профилактики является предупредить вышеописанные болезни и своевременно их лечить как для взрослых, так и для детей.

Современная медицина разработала ряд вакцин, направленных на предупреждение таких заболеваний, как: корь, краснуха, грипп, грибковые недуги и другое. Повышенную важность в кардиологии отдают профилактике воспаления гайморовых пазух, кариесу и тонзиллиту.

В случае если в семье есть кровные родственники, страдающие от миокардита, остальным членам семьи надлежит в обязательном порядке каждый год обследоваться у кардиолога методом диагностики ЭКГ.

Что касается прогнозов, то он зависит от множеств обстоятельств. К примеру: общее состояние здоровья, причины развития болезни, своевременное обращение к медикам. В среднем, 50% пациентов успешно исцеляются от болезни без осложнений.

У остальных, миокардит протекает тяжело, часто развиваются рецидивы и осложнения в виде недостаточности сердца.

Следует понимать, что в тяжелой форме данная болезнь может привести к оперативному вмешательству, а в некоторых случаях необходима замена сердечного органа.

Источник: https://cardiologiya.com/bolezni/miokard/infekcionnyj-miokardit.html

Инфекционный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Инфекционный миокардит (признаки, симптомы, лечение)

Инфекционный миокардит – воспалительный процесс, охватывающий оболочку сердца. Эта форма заболевания возникает на фоне протекающих в организме инфекционных – ОРВИ, ангина – и воспалительных процессов. Часто патология сопровождается интоксикацией организма, что обусловлено активностью вирусов и бактерий.

Характеристика заболевания

Инфекционный миокардит у взрослых и детей – наиболее распространенная форма заболевания. При указанной патологии происходит нарушение электрической проводимости сердечной мышцы и способности к нормальному сокращению. Это происходит из-за того, что болезнетворные бактерии и вирусы проникают в клетки миокарда, начиная процесс репликации. Все это приводит к повреждению миоцитов.

По мере развития патологического процесса болезнетворные бактерии распространяются по всему организму.

Заболевание нарушает функции сердечной мышцы. В наиболее сложных случаях наблюдается повреждение тканей сердца, требующее пересадки органа.

Причины

Заболевание оболочки сердца развивается под действием таких патогенных микроорганизмов, как:

  • паразиты;
  • вирусы гепатита, гриппа;
  • ВИЧ;
  • патогенные грибки и грибки с условной патогенностью;
  • гноеродные грамположительные и грамотрицательные бактерии;
  • цитомегаловирус;
  • энтеровирусы;
  • возбудители инфекций, которые передаются половым путем (хламидии, гонококки).

Инфекции могут носить смешанный характер, поэтому заболевание усугубляется.

Заболевание возникает в результате перенесенных инфекционных заболеваний, таких, как тонзиллит, ветряная оспа, грипп. Потенциально опасной бактерией, которая способна спровоцировать развитие инфекционного миокардита, является листерия, которую можно обнаружить в пище, в частности – в охлажденных и готовых к употреблению продуктах.

Перечисленные патогенные микроорганизмы внедряются в миокард. В ответ на это иммунная система инициирует выработку особых антител, что приводит к разрушению сердечной мышцы. Вначале происходит распад волокон миокарда с последующим скоплением моноплазмоцитов на этом участке.

Затем пораженная зона замещается соединительной тканью, что приводит к развитию кардиосклероза.

Разновидности и стадии развития патологии

В зависимости от причины, спровоцировавшей инфекционный процесс, различают такие виды миокардита:

  • бактериальный;
  • вирусный миокардит;
  • паразитарный;
  • микотический;
  • спирохетозный.

Также выделяют такую форму заболевания, как инфекционно-токсический миокардит. Она развивается при приеме определенных медикаментозных средств, злоупотреблении алкогольными напитками и приеме наркотических средств. Все они способны оказывать токсическое воздействие на организм.

Инфекционный миокардит принимает острую или хроническую форму, в некоторых случаях становится скоротечным.

В процессе развития патологии выделяют такие последовательные стадии:

  1. Инфекционно-токсическая. На данном этапе происходит поражение сердечной мышцы определенным возбудителем и развитие воспалительного процесса.
  2. Иммунная. Эта стадия характеризуется выраженной реакцией иммунной системы, то есть началом выработки специфических антител.
  3. Дистрофическая. В результате происходящих изменений сердечная мышца испытывает дефицит питательных веществ, что связано с нарушением кровообращения и обменных процессов.

Предпоследняя стадия – склероз миокарда, характеризующийся изменением ткани пораженной мышцы, что сопровождается растяжением полостей органа. Завершающей и наиболее опасной стадией является диффузный кардиосклероз.

По сравнению с острой и хронической стадиями скоротечная форма инфекционного миокарда более опасна и представляет непосредственную угрозу для жизни человека. В этом случае возможно резкое падение давления и развитие кардиогенного шока.

Клиническая картина

При инфекционном миокардите наблюдаются такие симптомы, как:

  1. Резкое ослабление тонов сердечной мышцы.
  2. Явный шум трущегося перикарда.
  3. Выраженная одышка.
  4. Отеки нижних конечностей. Такой симптом характерен для диффузной формы заболевания.
  5. Боли в мышцах и суставах.
  6. Частые болевые ощущения в области грудной клетки, а также непосредственно в сердце.
  7. Аритмия, то есть быстрое биение сердца, наблюдающееся даже в состоянии покоя.
  8. Общая слабость.
  9. Бледность, иногда – синюшность кожных покровов.
  10. Непереносимость физических нагрузок.
  11. Учащенное сердцебиение.
  12. Увеличение размеров и выбухание вен в области шеи.

Также читают:  Риски и стадии гипертрофии желудочков

Симптомы данного заболевания непостоянны: они появляются и исчезают, из-за чего больной не обращает должного внимания на происходящие изменения. Именно поэтому часто встречаются случаи патологии высокой степени тяжести.

Характерные симптомы вирусного миокардита и других видов этого заболевания точно определяются при выполнении диагностических мероприятий.

Диагностика

Наличие инфекционно-аллергического миокардита выявляется по результатам таких диагностических процедур, как:

  • общий осмотр;
  • биохимический и общий анализы крови, а также бакпосев;
  • эхокардиография;
  • электрокардиограмма;
  • изотопный тест;
  • рентгенографическое исследование;
  • МРТ;
  • эндомиокардиальная биопсия.

У трети больных заболевание носит бессимптомный характер, и патология выявляется только при проведении диагностических процедур.

Лечение

Лечение инфекционного миокардита у взрослых предусматривает прием таких препаратов, как:

  1. Антибактериальные средства (Цефтриаксон, Бензилпенициллин). Эти медикаменты уничтожают возбудителей воспалительного процесса.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Диклофенак). Препараты снижают выраженность болевого синдрома и снимают воспаление, снимают отек.
  3. Антигистаминные препараты (Цетиризин, Лоратадин). Средство снимает проявления аллергических реакций: убирает отеки, зуд.
  4. Препараты калия в виде таблеток и раствора для введения внутривенно (Аспаркам, Рибоксин). Эти медикаменты оказывают противоаритмическое действие, стимулируют обменные процессы.

Обычно лечение длительное и продолжается около полугода.

Кроме приема лекарственных препаратов, пациенту необходимо ограничить потребление соли, уменьшить объем физических нагрузок, отказаться от вредных привычек.

Осложнения и прогноз

При остром вирусном миокардите могут возникнуть такие осложнения, как:

Указанные осложнения могут повлечь за собой внезапную смерть больного.

Прогноз патологии зависит от степени поражения сердечной мышцы и характера воспалительного процесса.

Около 50% пациентов выздоравливают, если своевременно обратились к врачу. В остальных случаях миокардит инфекционного характера протекает тяжело, особенно, если сочетается с сердечной недостаточностью.

Особенности инфекционного процесса миокарда у детей

Если ребенок страдает от инфекционного миокардита, то причиной этого чаще всего становится врожденная патология. Нередко патогенные микроорганизмы передаются ребенку от матери в период беременности.

Также заболевание может возникнуть как осложнение в поствирусный период (особенно опасны в данном случае вирусы герпеса и энтеровирусы) или после инфекционного заболевания. У детей болезни предшествуют такие патологии, как менингококковое заражение, скарлатина, воспалительный процесс небных миндалин.

Особая опасность инфекционного миокардита заключается в параллельном поражении внутренней и внешней оболочки сердечной мышцы – перикарда и эндокарда.

У ребенка, который еще не умеет говорить и выражать эмоции, заподозрить развитие заболевания можно по таким характерным симптомам, как вялость, отечность лица, повышение температуры, потеря аппетита, бледность кожи. Также подозрение должны вызвать головные боли, обмороки, отеки нижних конечностей.

Опасно такое состояние для новорожденных и детей в возрасте до трех лет. Именно в этой возрастной группе наблюдается наибольший процент смертности. Даже при условии благоприятного исхода заболевания у них отмечается склероз сердечной ткани и хроническая сердечная недостаточность.

Для лечения патологии пациентам младшего возраста назначают антибактериальные и противовирусные препараты, противовоспалительные средства, диуретики, витаминные комплексы.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития инфекционного поражения миокарда, необходимо:

  • своевременно проходить вакцинацию против инфекционных заболеваний;
  • тщательно соблюдать нормы личной гигиены;
  • укреплять иммунитет;
  • заниматься спортом, хотя бы умеренно;
  • своевременно лечить все вирусные и инфекционные процессы;
  • избегать переохлаждения;
  • отказаться от половых контактов с непроверенными партнерами;
  • регулярно проходить медицинские профилактические осмотры.

Инфекционный миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы, которое может вызвать ряд серьезных осложнений, а в наиболее тяжелых случаях – смерть пациента. Исход заболевания зависит от вида, в котором протекает патологический процесс, а также своевременности обращения к врачу и начала лечения.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/infekcionnyy-miokardit/

Непредвиденный и опасный инфекционный миокардит

Инфекционный миокардит (признаки, симптомы, лечение)

Инфекционный миокардит – это воспалительный процесс в мышечном слое сердца, который развивается после перенесенной болезни, чаще бактериальной или вирусной инфекции. Основные признаки – боли в сердце, недостаточность кровообращения, аритмия. При неполном лечении может рецидивировать, осложняться тромбоэмболией.

Причины возникновения инфекционного миокардита у взрослых и детей

Развитие воспалительного процесса в миокарде у взрослых вызывают такие инфекции:

  • герпетическая, гриппозная, аденовирусная, Коксаки;
  • гепатит В или С, мононуклеоз, СПИД;
  • кандидоз;
  • токсоплазмоз;
  • сифилис;
  • брюшной тиф.

При этом вирусная этиология составляет примерно 50 процентов среди всех миокардитов. В прогрессировании воспаления большая роль принадлежит формированию аллергических или аутоиммунных реакций на фоне инфекционного процесса.

В детском возрасте наибольшую опасность представляют вирусы Коксаки и аденовирусные заболевания. Кроме этого к поражению сердечной мышцы приводят скарлатина, дифтерия, корь, эпидемический паротит, грипп и краснуха.

Любые инфекции при тяжелом течении могут осложниться миокардитом. При этом изолированного поражения мышцы сердца практически не бывает, оно сопровождается эндокардитом и воспалением околосердечной сумки – перикардитом.

Рекомендуем прочитать о хроническом миокардите. Вы узнаете о причинах развития данного заболевания сердца, его симптомах, диагностике, принципах лечения и прогнозе врачей.
А здесь подробнее о том, что покажет ЭКГ при миокардите.

Формы инфекционного миокардита

Заболевание может иметь несколько клинических вариантов течения, которые зависят от тяжести инфекционного поражения, состояния иммунной системы организма и резервных возможностей сердечной мышцы.

Скоротечная

В сердечной мышце одновременно поражается множество участков под действием микроорганизмов и выделяемых ими токсинов, клетки разрушаются. Отмечаются симптомы падения сократительной способности сердца с развитием шокового состояния и отека легочной ткани. При полноценном лечении возможно полное восстановление работы миокарда.

Острая

Очаги воспаления расположены изолированно, их суммарная площадь небольшая. Клинические проявления недостаточности кровообращения. После выздоровления структура мышечного слоя сердца может не полностью вернуться в прежнее состояние.

Типы острого миокардита. A: Острый лимфоцитарный миокардит с очаговыми воспалительными клеточными инфильтратами (черная стрелка) и некрозом кардиомиоцитов. B: Саркоидоз с поражением миокарда, имеет признаки гранулемы (черная стрелка). C: Гигантский клеточный миокардит с наличием гигантских многоядерных клеток (желтые стрелки). D: Эозинофильный миокардит.

Хроническая

После стихания острого или скоротечного процесса в ткани сердца остаются признаки вялотекущего воспаления. На их месте со временем развивается соединительная ткань, возникает кардиомиопатия со снижением способности сердца осуществлять полноценные сокращения, застойные явления в легких и венозной сети.

Инфекционно-токсический

Возникает при действии на миокард токсинов, которые выделяют возбудители инфекции. Самая частая причина – дифтерия. Может быть реакцией на прививку от этого заболевания.

Дифтерийный токсин является ядовитым веществом, которое похоже по старению на цитохром, поэтому он встраивается вместо него в обменные процессы, что нарушает клеточное дыхание и приводит к разрушению кардиомиоцитов.

Некроз в сердечной мышце вызывает фибрилляцию желудочков и острую недостаточность кровообращения. После выздоровления по всему миокарду остаются очаги склерозированной ткани.

Инфекционно-аллергический

Микроорганизмы вызывают образование антител к собственным клеткам миокарда. Комплексы, которые фиксируются в мышце, приводят к выбросу таких соединений, как простагландины, гистамин, ферменты из лизосом клеток. В ткани сердца увеличивается проницаемость сосудов, отечность, возникают очаги кровоизлияний, нарастает кислородное голодание.

Признаки и симптомы инфекционного миокардита у взрослых и детей

Клинические проявления зависят от интенсивности воспалительной реакции миокарда на действие возбудителя инфекции. Вначале болезни симптомы могут быть слабыми, поэтому диагноз не всегда очевиден.

Основные симптомы поражения сердца при миокардитах:

  • повышенная утомляемость, общая слабость;
  • затруднения при дыхании;
  • боль в сердце ноющая или в виде приступов;
  • учащенный и неритмичный пульс;
  • низкое артериальное давление;
  • усиленная потливость;
  • летучие боли в суставах.

Все эти признаки не отличаются специфичностью, поэтому в детском возрасте при появлении одного или нескольких подобных нарушений подозревают миокардит. Дифференциальная диагностика проводится с врожденными пороками сердца.

Чем опасен инфекционный миокардит

При тяжелом или длительном течении миокардита он осложняется прогрессирующей недостаточностью сердечной деятельности, нарушениями ритма по типу наджелудочковой тахикардии, застоем жидкости в легких и печени, тромбоэмболией сосудов, блокадой проведения импульсов между синусовым узлом, предсердиями и желудочков. Каждое из этих нарушений может быть опасно для жизни.

На фоне хронического воспалительного процесса в миокарде развиваются необратимые склеротические процессы, которые ухудшают работу сердца и сложно поддаются лечению.

Диагностика инфекционного миокардита

Главным диагностическим критерием миокардита служит обнаружение воспалительного процесса на фоне признаков нарушения деятельности сердца. Данные основных методов исследования и отклонения от нормы, которые можно выявить:

  • Появление жалоб после перенесенного инфекционного заболевания.
  • При осмотре – набухание вен шеи, отеки, застой в легких.
  • ЭКГ – аритмия, экстрасистолия, частый ритм сокращений.

На ЭКГ: Синусовая тахикардия с неспецифическими изменениями сегмента ST

  • ЭхоКГ – полости расширены, сократительная функция сердца низкая.
  • Биохимия и иммунология крови – повышены гамма- и альфа-глобулины, антитела к миокарду, С-реактивный протеин, активность АЛТ и АСТ. При посеве крови может определиться возбудитель болезни.
  • Рентген-исследование – сердечная тень увеличена в размерах, легочный застой.

На рентгенограмме: А — увеличение размеров сердца с усилением легочного рисунка при инфекционном миокардите; В — результат после лечения.

  • Зондирование с биопсией сердца – информативность около 35%, признаки очагового воспаления.
  • Сцинтиграфия – обнаруживает признаки воспалительной реакции.
  • МРТ – наиболее доказательный метод, видны изменения структуры мышечного слоя – отечность, локализация очагов поражения.

Лечение инфекционного миокардита

Курс терапии может продолжаться от полугода и дольше до полного восстановления гемодинамических показателей и ликвидации воспалительных изменений в сердечной мышце. Для лечения используются антибиотики (после посева и определения чувствительности) или противовирусные лекарственные средства, сердечные гликозиды, антиаритмические и противовоспалительные медикаменты.

У взрослых

При наличии очагов воспаления в миндалинах, гайморовых пазухах, ротовой полости, мочеполовой системы показано их консервативное лечение, при неэффективности которого рассматривается возможность оперативного вмешательства. Лечение антибиотиками (противовирусными средствами) проводится длительно под контролем показателей излеченности в крови.

Кроме этого применяют такие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • антигистаминные;
  • для снижения давления, недостаточности кровообращения и аритмии – при наличии соответствующих признаков;
  • укрепляющие миокард – Рибоксин, АТФ, Панангин, Милдронат;
  • антикоагулянты для профилактики тромоэмболии;
  • при тяжелом течении – глюкокортикоидные гормоны.

У детей

Для лечения острой формы используется внутривенное введение иммуноглобулина, интенсивная антибактериальная и противовирусная терапия при точном определении инфекционного агента.

Симптоматическое лечение включает препараты для снижения недостаточности кровообращения, мочегонные и антиаритмические средства.

При неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов или при тяжелом течении у детей используется Преднизолон.

В случае сложных нарушений проводимости в миокарде и снижении сердечного выброса детей направляют к кардиохирургу для установления искусственного водителя ритма.

О симптомах, диагностике и лечении инфекционного миокардита, смотрите в этом видео:

Рекомендации по образу жизни при инфекционном миокардите

При остром течении болезни пациенты проходят терапию в стационаре, строгие ограничения активности и постельный режим назначаются от 1 до 2 месяцев до тех пор, пока не будет достигнуто восстановление гемодинамики и уменьшение размеров сердца. В диетическом питании необходимо обеспечить достаточное содержание белка из нежирных сортов мяса, рыбы и молочных продуктов, снизить поступление поваренной соли и жидкости.

Расширение физических нагрузок может проводиться только кардиологом по результатам диагностических проб. Все пациенты с миокардитом длительно находятся на диспансерном учете и должны посещать врача не реже 1 раза в 3 месяца.

Рекомендуем прочитать о септическом эндокардите. Вы узнаете о причинах развитии, классификации эндокардита, симптомах, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о симптомах и лечении ревматического эндокардита.

Профилактика инфекционного миокардита

Для предотвращения развития воспаления миокарда на фоне инфекционных болезней необходимо: при контакте с заболевшими использовать индивидуальные средства защиты, при необходимости применять специфические противовирусные препараты для профилактики в период эпидемии.

Для повышения активности иммунной системы необходимо отказаться от курения, приема алкоголя, антибактериальных медикаментов без рекомендации врача. В питании должно быть достаточное количество белковой пищи, свежих овощей и фруктов. Рекомендуется закаливание и дозированная физическая нагрузка.

Течение миокардита может быть бессимптомным или сопровождаться опасной для жизни формой сердечной недостаточности, аритмии и тромбоэмболии. Признаки неспецифичны, диагноз ставится на основании данных об инфекционном воспалительном процессе и нарушении сердечной деятельности.

Лечение проводится после определения возбудителя заболевания, включает антибактериальные, противовирусные и сердечные препараты. При тяжелом течении болезни могут быть назначены гормоны и оперативное вмешательство для установки кардиостимулятора.

Источник: http://CardioBook.ru/infekcionnyj-miokardit/

Миокардит

Инфекционный миокардит (признаки, симптомы, лечение)

Миокардит может возникнуть при любом инфекционном заболевании, но в настоящее время миокардит чаще всего наблюдается при вирусных инфекциях.

К неинфекционным факторам, вызывающим миокардит, относятся некоторые лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, метилдопа и др.), сыворотки и вакцины.

Миокардиты возникают и при системных заболеваниях соединительной ткани, например, при системной красной волчанке и других системных васкулитах.

Среди причин воспаления миокарда особое место отводят ревматизму, при котором миокардит является одним из основных проявлений болезни наряду с сочетанием с эндокардитом и перикардитом.

В зависимости от причины, вызывающей миокардит, различают:

  • ревматический;
  • инфекционный (вирусный, бактериальный, риккетсиозный и др.

    , в том числе при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе, дифтерии, скарлатине, тяжелой пневмонии, сепсисе; наиболее распространенный — вирус Коксаки В, является побудителем возникновения миокардита в половине заболеваний);

  • аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный);
  • при диффузных (системных) заболеваниях соединительной ткани, травмах, ожогах, воздействии ионизирующей радиации;
  • идиопатический (то есть невыясненной природы) миокардит Абрамова-Фидлера.

Ведущая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит аллергии и нарушению иммунитета.

Как проявляется миокардит?

Миокардиты могут быть как изолированными (первичными), так и проявлением другого заболевания (вторичными).

По течению различают острый, подострый и хронический миокардит и рецидивирующий (с наличием ремиссий — улучшений по нескольку месяцев или лет). Воспалительный процесс в миокарде приводит к нарушению основных его функций.

Общее для всех видов миокардитов

Часто миокардит протекает без выраженных симптомов и распознается иногда только после обнаружения изменений на ЭКГ.

В клинически выраженных случаях характерны жалобы больных на разнообразные по характеру, длительные, не связанные с физической нагрузкой боли в области сердца, слабость, повышенную утомляемость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Температура тела может быть нормальной, но чаще отмечается незначительное увеличение до 37-37,90С.

Инфекционный миокардит

Миокардит начинается на фоне инфекции или вскоре после нее с недомогания, иногда упорных болей в сердце, сердцебиения и перебоев в его работе и одышки, изредка болезненности в суставах. Температура тела нормальная или слегка повышенная. Начало заболевания может быть незаметным или скрытым.

Степень выраженности симптомов в значительной мере определяется распространенностью и остротой прогрессирования процесса. Рано увеличиваются размеры сердца.

Важными, но не постоянными признаками являются нарушения сердечного ритма (тахикардия его учащение, брадикардия его урежение, мерцательная аритмия, экстрасистолия) и проводимости (различные блокады): сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение «замирания», «остановки».

Миокардит может осложниться развитием сердечной недостаточности.

Инфекционный миокардит может протекать в виде двух форм: инфекционно-токсической, при которой признаки поражения сердца появляются в период выраженной интоксикации; инфекционно-аллергической, при которой признаки поражения сердца обычно возникают через 23 недели после начала острой или обострения хронической инфекционной болезни.

Идиопатический миокардит

Идиопатический миокардит отличается более тяжелым, иногда злокачественным течением с развитием кардиомегалии увеличением сердца в размерах, тяжелых нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности; нередко осложняется развитием сердечной недостаточности, появлением тромбов в полостях сердца, которые, в свою очередь, разнесенные током крови, вызывают омертвение (инфаркты) других органов (тромбоэмболии).

Миокардит у детей

Миокардит у ребенка, также как и у взрослого, возникает как результат действия вирусов и бактерий. Для детского возраста характерно наличие двух видов миокардита:

  • Врожденный — в данном случае ребенок со дня своего рождения страдает вялостью, бледностью, одышкой. Быстро устает при кормлении, не набирает в весе. Этот вид заболевания характеризуется значительным расширением границ сердца, тахикардией.
  • Приобретенный.

    Данный вид миокардита подразделяется на острый, подострый и хронический. Острый миокардит является последствием ОРВИ. Первоначальные признаки: отсутствие нормального аппетита, беспокойство и ночные стоны ребенка, приступы цианоза (посинения) и одышки, тошнота и рвота.

    В случае подострого и хронического миокардита отмечаются как значительные, так и незначительные симптомы. Незначительные включают гепатомегалию (увеличение печени в размерах), склонность к обморокам, рвоту.

    Значительные — цианоз, сердечный горб (изменение формы грудной клетки над областью сердца в виде горба), тахипноэ (учащение дыхания).

Аллергический миокардит

Аллергический миокардит возникает через 12 48 ч после введения сыворотки, вакцины или лекарственного препарата, на который у пациента аллергия.

Миокардит при ревматизме и системных заболеваниях соединительной ткани Проявления не отличаются от таковых при любых других формах миокардита.

Миокардит в данном случае является одним из симптомов основного заболевания, которое устанавливается в результате обследования.

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания и его тяжести. При миокардите АбрамоваФидлера, септическом и дифтерийном миокардите прогноз для жизни неблагоприятный. В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением.

Другие формы миокардита с острым и подострым течением не менее чем в 1/3 случаев завершаются полным выздоровлением. У остальных больных наблюдается исход в кардиосклероз, от локализации и распространенности которого зависит состояние функций сердца, или развивается дилатационная кардиомиопатия.

Известны крайне тяжёлые варианты течения миокардита с быстрым прогрессированием рефрактерной сердечной недостаточности и летальным исходом. Нарушения ритма сердца могут привести к внезапной смерти.

Что можете сделать вы?

Если у пациента молодого возраста или у ребенка, ранее не имевшего проблем с сердцем, на фоне инфекции или после нее возникают боли и дискомфорт в области сердца, перебои в работе сердца, необходимо немедленно обратиться к кардиологу для получения необходимого лечения.

Людям пожилого возраста, страдающими какими-либо заболеваниями сердца, у которых внезапно появляются перебои в работе сердца, боли в области сердца, которые не уменьшаются на фоне приема обычно эффективных лекарств, также необходимо обратиться к кардиологу.

Что может сделать врач?

Нет строго специфических признаков миокардита. Диагноз ставят на основании клинических признаков, изменений электрокардиограммы, эхокардиографии, наличии лабораторных признаков воспаления, изменений на рентгенограммах.

Обычно при миокардите показана госпитализация. Меры общего характера включают постельный режим, ограничение физической нагрузки, при необходимости ингаляции кислорода и лекарственная терапия.

Лекарственная терапия зависит от основного заболевания и характера нарушений сердечной деятельности. При инфекционных невирусных миокардитах назначают антибиотики, выбор которых зависит от выделенного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Другие направления включают лечение сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца и проводимости, тромбоэмболических осложнений. В первые месяцы после выписки из стационара больные, перенесшие миокардит, должны находиться под наблюдением; необходимо ограничивать физические нагрузки.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/miokardit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.