Гиперфибриногенемия при беременности: что это такое, причины, симптомы, методы диагностики и лечения, возможные осложнения

Содержание

Гиперфибриногенемия при беременности — что это такое, какая норма по триместрам, как лечить?

Гиперфибриногенемия при беременности: что это такое, причины, симптомы, методы диагностики и лечения, возможные осложнения

Во время беременности на весь организм женщины ложится двойная нагрузка. Это касается, в том числе, свертывающей и противосвертывающей систем крови, отвечающих за поддержание гемостаза. В связи с изменениями соотношения активности этих систем у некоторых женщин развивается тромбинемия при беременности.

Что такое тромбинемия и чем она опасна?

Тромбинемия – это состояние кровеносной системы организма, при котором происходит повышенный уровень тромбообразования (больше 100мкгмл). Одновременно с этим снижается активность системы, отвечающей за их разрушение. В крови отмечается наличие большого количества микротромбов, способных закупоривать мелкие сосуды.  

Основным осложнением тромбинемии во время беременности являются:

  • замершая беременность на ранних сроках;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного роста и развития плода;
  • внутриутробная гибель плода;
  • развитие ДВС-синдрома (синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
  • тромбоз сосудов сетчатки глаза;
  • гестоз;
  • инсультное и инфарктное состояния.  

Частота встречаемости венозных тромбозов и тромбоэмболий на фоне беременности составляет 0,7 – 1,3 случаев на 1000 беременных женщин (практически в 10 раз выше небеременных женщин фертильного возраста).  

Гравидарная тромбинемия

Беременность практически всегда сопровождается гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови), что объясняется повышением уровня фибриногена и протромбина.  

Гравидарная (гестационная) тромбинемия – это состояние гиперкоагуляции крови, развившееся во время беременности. В зависимости от активности проявления коагулопатических процессов и степени тяжести их последствий подразделяется на компенсированную и декомпенсированную.  

Тромбинемия при беременности в 1 триместре встречается достаточно редко. Зачастую развитие гравидарной тромбинемии на ранних сроках связано не только с гестацией, но и с определенными заболеваниями крови, существующими автономно.  

Наиболее характерное повышение свертываемости крови происходит во время второго и третьего триместров. С увеличением срока беременности снижается скорость кровотока в венозных сосудах нижних конечностей, что обусловлено сдавлением  нижней полой веной увеличившейся в объемах маткой. Это создает дополнительные условия для патологического тромбообразования.  

Основным осложнением тромбинемии при беременности в 3 триместре является закупоривание микротромбами сосудов плаценты, что приводит к возникновению фето-плацентарной недостаточности.  

Компенсированная и декомпенсированная тромбинемия при беременности

Компенсированная патология встречается в 98% случаев беременностей. Она характерна для легкого уровня тромбинемии и не несет угрозы для жизни матери и плода. Компенсация происходит за счет повышения активности противосвертывающей системы. Многие врачи считают такое состояние физиологичным, особенно для поздних сроков гестации.  

Декомпенсированная тромбинемия наблюдается при тяжелых коагулопатиях, во время которых значительно повышены элементы свертывающей системы (фибриноген, протромбин и др). Эта патология при воздействии провоцирующих факторов склонна к прогрессированию в ДВС-синдром.  

Почему повышается фибриноген

Чрезмерное содержание фибриногена в крови может быть вызвано многими патологическими факторами. Но выделяют ряд основных причин, которые чаще всего приводят к повышению вязкости крови: 

  • воспалительные процессы в организме различной этиологии,
  • инфекционное поражение организма (грибы, вирусы, бактерии),
  • очаги некроза, к примеру, при сахарном диабете,
  • врожденные патологии системы крови. 

Повышенный уровень фибриногена несет за собой реальную угрозу для здоровья и жизни матери и ребенка. Повышается риск тромбозов. Под воздействием неблагоприятных факторов тромб может оторваться и закупорить жизненно важные сосуды (легочные или коронарные артерии).

Это очень часто становится причиной летального исхода. Страдают от повышенной вязкости крови также сосуды плаценты и пуповины. Самыми распространенными осложнениями в этом случае являются кислородное голодание плода, преждевременное старение плаценты, нарушения внутриутробного развития.

Повышается риск перинатальной гибели ребенка.

При повышении вязкости крови беременную женщину постоянно беспокоят головные боли, шум в ушах, она быстро устает и чувствует общую слабость.

Со временем волосы становятся тусклыми, сухими и ломкими, начинаются проблемы с кожей.

Большинство беременных женщин даже не слышали о таком понятии, как фибриноген, не знают что это такое, и какие осложнения может вызывать. А нарушения здоровья связывают с авитаминозом. 

Анализ на фибриноген

Фибриноген не является единственным показателем способности крови к образованию тромбов, а потому отдельного анализа на него не существует. Уровень плазменного белка определяется во время проведения комплексного исследования РФМК (растворимый фибрин-мономерный комплекс), которое еще называют коагулограммой.

Для анализа подходит только венозная кровь. Ее забор производится несколько раз в течение беременности, а потом в обязательном порядке перед родами или проведением кесарева сечения. Врачи должны быть уверены, что у женщины нет риска массированного кровотечения в родах.

На результаты анализа могут повлиять некоторые факторы извне, а потому перед посещением лаборатории или процедурного кабинета женщине следует соблюсти несколько важных условий:

  • за двое суток до сдачи крови нельзя нервничать, переживать, выяснять отношения с близкими и посторонними — меняющийся в стрессе гормональный фон повлияет на свертываемость крови;
  • за двое суток до анализа нельзя есть жирную, острую, чрезмерно соленую или сладкую пищу;
  • за несколько дней следует ограничить физическую активность;
  • препараты, разжижающие кровь (например, аспирин) нельзя принимать за неделю до анализа;
  • кровь сдают натощак — последний прием пищи будущей мамы должен происходить не позднее, чем за 8 часов до забора крови;
  • если будущая мама не смогла распрощаться с вредной привычкой курить, то за час до посещения лаборатории курить нельзя.

Кровь помещают в пробирку, обработанную специальным составом, препятствующим образованию тромбов. В лаборатории из нее отделяют плазменную составляющую, и в плазме определяют количество фибриногена. Для этого в нее добавляют специальные реактивы, которые запускают в образце процесс тромбообразования. По количеству образовавшихся нитей фибрина лаборант судит о количестве фибриногена.

Признаки тромбинемии при беременности

Клинические признаки тромбинемии могут проявляться не у всех пациентов. При легкой степени патологии могут отмечаться головокружения, головные боли, некоторая слабость (то есть все симптомы, которые и так встречаются во время беременности). 

При тяжелом течении тромбинемии встречаются:

  • острые тромбозы мелких и крупных артерий и вен;
  • геморрагический синдром (проявляется петехиальной сыпью);
  • почечная недостаточность (снижение диуреза и появление отеков);
  • анемия (бледность кожных покровов, одышка, повышенная усталость).

Диагностика тромбинемии при беременности

Диагностируется тромбинемическое состояние с помощью анализа крови —  коагулограммы. Основные маркеры тромбинемии:

  • Д-димер (увеличение показателя более 0,6 мкгмл);
  • РФМК — растворимые фибрин-мономерные комплексы (положительный тест);
  • ПДФ — продукты деградации фибрина/фибриногена (более 5 мкгмл);
  • Антитромбин III (снижение менее 70%).  

Дополнительный признак тромбинемии – гиперфибриногенемия, которая может проявляться уже на самых ранних стадиях беременности. Зачастую концентрация фибриногена не превышает 4,5 г/л, однако в особо тяжелых случаях отмечается ее увеличение в несколько раз. Также может отмечаться снижение количества тромбоцитов (меньше 150х10.9л) и АПТВ (активированное парциальное протромбиновое время).

Лечение тромбинемии при беременности

Для восстановления нормального тока крови и снижения ее вязкости в акушерской практике можно использовать не только медикаментозные препараты, но и специальную диету, физические упражнения и ношение компрессионных чулок.  О том, как выбрать компрессионные чулки беременной.

Для улучшения состояния крови желательно исключить из питания соевые и бобовые продукты, копчености, бананы, сливки и белый хлеб. В рационе должны преобладать фрукты и овощи с большим количеством клетчатки (капуста, яблоки, груши, свекла и др.). Обязательно употребление рыбы и нежирных сортов мяса. 

Компрессионные чулки необходимы для профилактики варикозной болезни. Они помогут не только предотвратить развитие патологии, но и будут улучшать кровоток нижних конечностей, препятствуя образованию микротромбов.  

Медикаментозная терапия для каждого подбирается индивидуально с учетом степени отклонений показателей коагулограммы от гестационной нормы. Среди препаратов наиболее распространены следующие группы:

  • антиагреганты: «Тромбо АСС», «Ацетилсалициловая кислота»;
  • антикоагулянты: «Варфарин», «Фрагмин», «Клексан»;
  • фибринолитики: «Тромбофлюкс», «Фортелизин»;
  • сосудистые препараты: «Курантил», «Пентоксифиллин»;
  • спазмолитики: «Но-шпа», «Спазмотон».  

Роды при тромбинемии

Родоразрешение при тромбинемии, если нет иных противопоказаний, проводится естественным путем. Госпитализация необходима за две-три недели до предполагаемой даты родов для комплексной оценки состояния беременной и составления плана оптимального родоразрешения.  

В процессе родов осуществляются необходимые мероприятия, направленные на профилактику развития ДВС-синдрома и кровотечений. При возникновении осложнений проводится операция кесарева сечения. 

Возникновение тромбинемии во время беременности не должно пугать будущую маму. В большинстве случаев заболевание не несет грозной опасности жизни и здоровью. При этом важно прислушиваться к мнению лечащего врача и точно выполнять его предписания. Это поможет благоприятному протеканию беременности и родам без осложнений.

Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Как лечат гиперфибриногенемию при беременности?

Лечение гиперфибриногенемии при беременности подбирается на основании результатов коагулограммы. При значительном отклонении от нормы назначается медикаментозная терапия, направленная на разжижение крови. Чаще всего назначаются следующие препараты:

  • бета-адреноблокаторы: Анаприлин, Бетаксолол;
  • антиагреганты: Курантил, Парседил, Аспирин;
  • фибринолитики: Тромбовазим, Фибринолизин;
  • гепарины: Цертопарин, Кливарин;
  • витамины группы В, фолиевая кислота.

Некоторые инъекции вводятся в живот беременной.

Если врач назначил такой ввод лекарства, то не нужно бояться и отказываться, поскольку укол в живот абсолютно безопасен для малыша, а отказ от него может привести к осложнениям.

Дополнительно к медикаментозной терапии рекомендуется принимать отвары и настои на основе каштана, алоэ и корней пиона. Также при подборе лечения учитывается основное заболевание, спровоцировавшее повышение фибриногена.

Нормы значений

Мудрая природа предусмотрела все для беспрепятственного развития в материнской утробе новой жизни. Поэтому в самом начале беременности и на протяжении первого триместра фибриноген в крови снижается, чтобы эмбрион мог получить больше полезных веществ, ведь текучесть крови повышается.

На этом сроке формируется плацента – и новые сосуды, в том числе сосуды пуповины, нуждаются в бережном и щадящем отношении. Для этого материнская кровь и становится более жидкой.

Во втором триместре, когда сосуды плаценты и пуповины становятся более прочными и крепкими, а основная закладка органов у ребенка завершается, у материнского организма появляется новая задача — подготовиться к предстоящим родам.

О том, что риск кровопотери в процессе рождения ребенка неизбежен, говорить не надо, это очевидно. Поэтому кровь начинает «густеть», уровень фебриногена растет, а следственно, кровь начинает быстрее сворачиваться.

Истинная опасность в процессе родов — отхождение плаценты. Когда «детское место» рождается, это всегда сопровождается кровотечением. Насколько обильным и контролируемым оно будет, зависит от времени, которое необходимо для начала образования тромбов.

На этот показатель и влияет количество фебриногена. Поэтому в третьем триместре уровень этого плазменного белка в норме всегда выше.

Таблица норм концентрации фибриногена при беременности по неделям:

по теме статьи

Чем опасна густая кровь при беременности

Источник: https://101allergia.net/dlya-mam/dlya-beremennyh/giperfibrinogenemiya-pri-beremennosti-chto-eto-oznachaet-i-kak-provoditsya-lechenie.html

Гиперфибриногенемия при беременности: что это такое, причины, симптомы, методы диагностики и лечения, возможные осложнения

Гиперфибриногенемия при беременности: что это такое, причины, симптомы, методы диагностики и лечения, возможные осложнения

06.11.2019

Белок фибриноген является одним из показателей общего анализа крови. Цель определения фибриногена – выявление воспалительных процессов и иных патологий. Так, при повышении показателей возможен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но каковы иные особенности повышенного фибриногена? Подробнее читайте в нашем материале.

Что значит высокий фибриноген?

Фибриноген – белок, который является первым фактором свертывания крови. В стандартной форме белок является неактивным до момента образования тромбов. Фибриноген образуется в печени и обновляется каждые 4 дня.

Значение фибриногена важно определить при беременности, патологии печени, сердечно-сосудистых заболеваниях и перед операцией.Кроме того, фибриноген выполняет ряд функций:• Участие в свертывании крови.

• Укрепление и восстановление стенок сосудов.

• Создание новых капилляров при повреждении кожи.

• Улучшение взаимодействия клеток крови.

материал на тему: что такое фибриноген?

Норма фибриногена зависит от возраста, пола, а также от гормонального статуса пациента. Так, у новорожденных норма варьируется между 1,3–3 г/л, у детей старше 1 года – 2–3 г/л.

Кроме того, норма фибриногена среди взрослых пациентов составляет 2–4 г/л, а у беременных – 6 г/л.
При повышении показателей возможен риск образования тромбов, что провоцирует развитие инфаркта, инсульта, ишемии сердца.

То есть увеличение белка – защитная реакция организма с целью ликвидации провоцирующего фактора.

Важно! Состояние, при котором фибриноген выше нормы, называется гиперфибриногенемия.

Для определения причин отклонения врачи изучают иные показатели анализа крови, поскольку по одному критерию невозможно определить точный диагноз для назначения дальнейшего лечения.

Симптомы повышения фибриногена

Признаки гиперфибриногенемии зависят от конкретной патологии, но пациент обязан принимать меры при наличии таких общих симптомов, как:• Повышение давления.• Онемение конечностей.• Повышенная потливость.• Мигрень.• Слабость и утомляемость.• Сухость в полости рта.• Боль в сердце.

• Одышка.

Почему повышается?

Причины повышения фибриногена бывают временными и постоянными. Так, в первом случае отклонение показателей может быть связано с:1. Стрессовые ситуации.2. Вредные привычки.3. Обезвоживание.4. Беременность.

5. Пенсионный возраст.

Во втором случае причины гиперфибриногенемии могут быть следующими:• Инсульт.• Сахарный диабет.• Туберкулез.• Онкология.• Послеоперационный период.• Гипотиреоз – патологическое состояние, связанное с хроническим недостатком гормонов щитовидной железы.• Грипп, ОРВИ.• Пневмония.• Амилоидоз – сбой в белковом обмене.

• Инфаркт Миокарда.

• Ревматоидный артрит.

Важно! Чаще превышение показателей связано с физиологическими причинами, туберкулезом, гриппом.

Увеличение фибриногена при беременности

В период вынашивания плода фибриноген немного повышен, что не является отклонением. Особенно подобное увеличение выражено в 3 триместре, а также перед родами.

Подобное отклонение связано с подготовкой организма к кровопотере при родах.
Так, норма при беременности составляет 6 г/л.

При этом нормальный уровень белка меняется по триместрам:• 1 триместр – 2,8 – 3 г/л – снижение связано с токсикозом.

• 2 триместр – 3,1 г/л.

Повышение фибриногена вышеуказанной нормы негативно сказывается на протекании беременности:1. Отслойка плаценты.2. Преждевременные роды.3. Бесплодие.4. Выкидыш.5. Гестоз – осложнение беременности, которое проявляется в форме отёков, повышения давления.6. Образование тромбов.

7. Замершая беременность.

Поэтому беременная должна отслеживать изменения в значении фибриногена с помощью сдачи анализа крови каждый триместр. При обнаружении серьезных отклонений женщина отправляется рожать в специализированную клинику, чтобы сохранить здоровье плода.

Как снизить?

При повышении фибриногена пациент проходит тщательное обследование для выявления причины отклонения.

После этого врач назначает индивидуальное лечение на основании полученной информации, которое включает один (или несколько) из следующих пунктов:
• Диета – важно употреблять такие продукты, как: клюква; свекла; огурцы; рыба; зеленый чай; гранат; малина; какао; чеснок; лимон.

• Противовоспалительные, антибактериальные средства – при развитии инфекционных заболеваний.
• Химиотерапия или операция – при онкологии и иных серьезных заболеваниях.

• Гепатопротекторы – при заболеваниях печени.

Хотите подробнее узнать о фибриногенах, тогда нажимайте на слово фибриноген.

• Специальная сыворотка – для нейтрализации змеиного яда.• Прием витаминов – при незначительном отклонении фибриногена.

• Антикоагулянты, тромболитики – лекарства, помогающие при затянувшемся лечении, чтобы не возникало осложнений.

В заключение отметим, что повышенный фибриноген – один из первых симптомов тромбоза, который в 10% случаев приводит к летальному исходу. Следовательно, пациенту важно обращать внимание на значение указанного белка, о котором подробнее идет речь в нашем материале.

(2

Источник:

Гиперфибриногенемия при беременности — что это такое, какая норма по триместрам, как лечить?

Во время беременности на весь организм женщины ложится двойная нагрузка. Это касается, в том числе, свертывающей и противосвертывающей систем крови, отвечающих за поддержание гемостаза. В связи с изменениями соотношения активности этих систем у некоторых женщин развивается тромбинемия при беременности.

Что такое гиперфибриногенемия при беременности. Признаки и симптомы гиперфибриногенемии во время беременности

Гиперфибриногенемия при беременности: что это такое, причины, симптомы, методы диагностики и лечения, возможные осложнения

Фибриноген — специфический белок, который содержит сыворотка крови. Это растворимое и прозрачное вещество вырабатывается печенью каждые 3 — 5 суток. Показатели фибриногена весьма важны при беременности: значительное повышение концентрации вещества может привести к тромбинемии. От чего возникает гиперфибриногенемия у беременных и как с ней бороться, обсудим в статье.

Будущая мама и не подозревает, какую глобальную перестройку переживает ее организм в период от появления зародыша до рождения ребенка.

Некоторые изменения, будучи нормой в рамках гестации, являются отклонением до наступления зачатия. Возьмем, например, вязкость крови.

Во время беременности этот показатель повышается для защиты женщины от возможного кровотечения, что в принципе немаловажно в ее состоянии.

Нити фибриногена под микроскопом

С наступлением 3 триместра уровень фибриногена, отображающий вязкость крови, возрастает до 6 г/л, и это абсолютно нормально.

Но если показатели белка продолжают расти, будущей маме ставят диагноз «гиперфибриногенемия» и назначают специальное лечение, чтобы предотвратить образование тромбов, которые представляют для матери и ребенка большую опасность. Но обо всем по порядку.

Что такое фибриноген и для чего он нужен

Белок фибриноген принимает участие в образовании фибрина — вещества, которое контролирует процессы сгущения и свертываемости крови. Нормальный уровень фибрина убережет роженицу от смерти, если во время появления малыша на свет она потеряет много крови. Дефицит фибрина в значительной мере увеличивает кровопотерю.

Для женщины, у которой под сердцем растет новая жизнь, фибриноген особенно ценен. Судите сами:

  • нормальное количество белка является залогом полноценного формирования крохи и плаценты — временного органа, поддерживающего жизнедеятельность плода до момента рождения. Слишком высокие или низкие показатели фибриногена грозят малышу задержкой внутриутробного развития;
  • если в организме матери дефицит фибриногена, риск преждевременной отслойки плаценты возрастает в несколько раз;
  • резкое увеличение количества фибриногена, как и его уменьшение, нередко свидетельствует о наличии опасного воспалительного процесса или некротической деформации тканей в организме беременной;
  • колебания показателей белка в большую или меньшую сторону тут же отражаются на самочувствии беременной, что, естественно, не позволяет ей ощутить радость от ожидания малютки в полной мере.

Тромб в артерии

Какие нормальные показатели фибриногена при беременности

Планомерное повышение концентрации фибриногена в сыворотке крови на протяжении 9 месяцев беременности природа запланировала с одной целью: оградить женщину от смертельных последствий кровотечений во время рождения ребенка.

Норма фибриногена для организма, не отягощенного беременностью, составляет 2 — 4 г/л, в то время как уровень этого белка для женщины, которая готовится стать матерью, достигает 6 г/л. Когда количество фибриногена превышает допустимые границы, причину этого явления ищут при помощи развернутого исследования — гемостазиограммы.

Гиперфибриногенемия при беременности в 1 триместре

Для беременности раннего срока нормальным считают уровень фибриногена 2,98 г/л. Завышенные показатели указывают на воспалительную реакцию в организме. Чтобы получить больше информации, беременную направляют на дополнительное обследование. Результаты нужны врачу незамедлительно, поскольку очаг воспаления представляет большую опасность для внутриутробного развития плода.

Гиперфибриногенемия при беременности во 2 триместре

В период между 14 и 16 неделями беременности подходит к завершению формирование детского места, отступает токсикоз и будущая мама впервые за долгое время чувствует себя превосходно.

Уровень фибриногена в это время колеблется на отметке 3,2 г/л. Повышение белка — очень опасный сигнал, указывающий на большую вероятность тромбообразования.

Из-за патологического процесса плод останется без питательных веществ и полноценной порции кислорода.

Гиперфибриногенемия при беременности в 3 триместре

Норма фибриногена в крови при беременности позднего срока ограничивается показателями 4,95 — 6 г/л. Резкое повышение уровня белка может указывать на патологические процессы в органах дыхательной системы, в частности в легких, а также быть следствием образования опухоли или заражения инфекционным заболеванием.

Какой бы ни была причина гиперфибриногенемии в 3 триместре, если вовремя не принять меры, беременную ожидают большие неприятности в виде осложнения — тромбоза легочной артерии. Нарушение неминуемо спровоцирует отслойку плаценты или преждевременные роды. В худшем случае мама и малыш могут погибнуть.

Как видите, повышение вязкости крови — далеко не безобидное состояние, поэтому женщины в положении с таким диагнозом находятся под постоянным диспансерным наблюдением.

От чего возникает гиперфибриногенемия при беременности

Существует множество факторов, располагающих к патологическому повышению фибриногена у беременных. Перечислим основные:

  • воспалительные очаги в организме различного происхождения;
  • инфекция (грибковая, вирусная, бактериальная);
  • участки некротического поражения (на почве сахарного диабета, например);
  • врожденные нарушения в системе кровообращения.

В середине беременности гиперфибриногенемию также могут вызвать дополнительные причины:

  • расстройство функциональности щитовидной железы;
  • пневмония;
  • злокачественные или доброкачественные образования в организме.

Последствия гиперфибриногенемии и тромбинемии при беременности

Повышенная вязкость крови сопряжена с рядом осложнений для будущей мамы и ребенка:

  • тромбинемия — опасное состояние, при котором кровеносные сосуды закупориваются большим количеством микротромбов. При неблагоприятном стечении обстоятельств происходит отрыв тромба, который нарушает кровоток в легочных или коронарных артериях, что может закончиться летальным исходом;
  • повреждение сосудов пуповины и детского места, вследствие чего плод перестает развиваться нормально из-за нехватки кислорода. По этой же причине раньше времени стареет плацента, повышается вероятность замирания внутриутробной жизни или выкидыша;
  • тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • тромбоз сосудов сетчатки глаза;
  • инсульт и инфаркт.

Признаки гиперфибриногенемии и тромбинемии при беременности

При незначительном повышении уровня фибриногена в крови беременная женщина страдает от головной боли, шума в ушах, некоторой слабости и быстрой утомляемости. По мере усугубления гемодинамики волосы становятся сухими, тускнеют и секутся, ухудшается состояние кожи. На почве таких изменений гиперфибриногенемию до проведения лабораторных анализов часто принимают за авитаминоз.

В случаях, когда гиперфибриногенемия при беременности осложняется тромбинемией, присутствуют следующие симптомы:

  • острый тромбоз мелких и крупных артерий и вен;
  • геморрагический синдром (проявляется мелкими точечными кровоизлияниями под кожей);
  • почечная недостаточность (снижение суточного объема мочи, отечность);
  • анемия (бледная кожа, одышка, чувство постоянной разбитости).

Особенности диагностики гиперфибриногенемии при беременности

Оценить состояние крови будущей мамы позволяет специальный анализ — коагулограмма. Для исследования нужна кровь из вены, которую женщина сдает натощак. Состоящие на диспансерном учете пациентки проходят процедуру 1 раз в месяц, остальные — 1 раз в 3 месяца.

Чтобы получить исчерпывающие сведения о кровеносной системе беременной, используют следующие диагностические методы:

  • проверка концентрации Д-димеров;
  • проверка показателей свертываемости крови;
  • определение времени, за которое кровь сворачивается;
  • определения специфических антител.

Если результаты лабораторного анализа неблагоприятные, будущую маму ожидает осмотр у гематолога и стационарное лечение.

В особо серьезных случаях, когда высокие показатели вязкости крови не снижаются до безопасной нормы, женщина остается в отделении патологии беременности до самых родов.

В момент рождения малыша ее поддерживает целая команда специалистов: гинеколог, акушерка, реаниматолог и неонатолог.

Лечение гиперфибриногенемии при беременности

Для нормализации реологических показателей крови женщине в положении показаны препараты Фраксипарин и Гепарин. Также применяют лекарственные средства из разряда непрямых антикоагулянтов (Дипиридамол, Варфарин). Лекарства с ацетилсалициловой кислотой противопоказаны, поскольку они могут негативно повлиять на плод.

Кроме того, составляют программу лечения, чтобы устранить заболевание, послужившее причиной развития гиперфибриногенемии при беременности:

  1. Лечение инфекционных заболеваний базируется на применении противовоспалительных средств и антибиотиков. Как только воспалительные очаги затянутся, повышенный уровень фибриногена в крови вернется к норме.
  2. Если причиной гиперфибриногенемии стал гипотиреоз, проблему решают, искусственно балансируя состояние гормонального фона.
  3. При выявлении некротизированных участков ткани, а также при инфаркте миокарда, врачи делают выбор в пользу хирургического лечения. В процессе операции поврежденные участки кожи или сердечной мышцы иссекают, после чего структурный баланс крови успешно восстанавливается.
  4. Восстановление нормальной работы печени требует в первую очередь применения препаратов, активные вещества которых стимулируют регенеративные процессы на клеточном уровне.
  5. В некоторых случаях в основе гиперфибриногенемии лежит прием препаратов с эстрогенами или анаболическими гормонами. Чтобы нормализовать уровень фибриногена, от лечения этими лекарственными средствами отказываются. В крайнем случае можно подобрать их менее опасные аналоги.
  6. Наличие опухоли вне зависимости от ее природы требует применения радикальных мер: химиотерапии или хирургического удаления поврежденной ткани или органа.
  7. При отравлении или змеином укусе показана немедленная детоксикация и введение сыворотки, нейтрализующей яд.
  8. Если будущая мама не жалуется на здоровье, а вязкость крови все равно растет, ей назначают пропить витамин С курсом.

Диета при гиперфибриногенемии во время беременности

Одновременно с медикаментозным лечением беременной советуют пересмотреть свой рацион, ведь, как известно, существуют продукты, от которых кровь может сгущаться и разжижаться.

Чтобы предотвратить увеличение вязкости крови, будущей маме придется полностью отказаться от следующих продуктов:

  • бананы;
  • укроп;
  • орехи;
  • капуста.

Кроме того, нужно сократить потребление блюд на основе гречневой крупы и картофеля.

Снизить высокий уровень фибриногена в крови позволят:

  • свекла и свежевыжатый свекольный сок;
  • лимоны;
  • морская капуста;
  • морепродукты;
  • вишня;
  • малина;
  • земляника;
  • гранаты;
  • чеснок;
  • помидоры;
  • огурцы;
  • не крепкий зеленый чай;
  • клюквенный морс;
  • черный шоколад в небольших количествах.

Хороший эффект был отмечен после применения лекарственных трав: отваров из плодов каштана, корня пиона, крапивы, зверобоя и тысячелистника.

Как предотвратить развитие гиперфибриногенемии при беременности

Специфической профилактики повышения вязкости крови не существует. Единственный совет, который можно дать женщинам, желающим познать радость материнства, такой: относитесь к своему здоровью с большой ответственностью, все заболевания лечите вовремя и с умом планируйте беременность.

Походить по специалистам придется женщинам, которые находятся в группе риска. Некоторые патологические состояния неизменно вызывают значительное повышение фибриногена на ранних сроках беременности:

  1. Пороки сердечно-сосудистой системы. Если заболевания такого рода было у женщины до беременности, после зачатия к показателям фибриногена следует относиться с большим вниманием.
  2. Заболевания печени. Именно этот орган отвечает за выработку фибриногена, поэтому различные отклонения  в его деятельности нарушают протекание процесса, регулирующего уровень специфического белка в крови.
  3. Наследственность. В целом здоровая женщина автоматически попадает в группу риска, если кто-либо из ее ближайших кровных родственников страдает тромбозом, тромбофлебитом и другими нарушениями гемодинамики.

Гиперфибриногенемия — лишь одно из многочисленных заболеваний, препятствующих нормальному течению беременности. Чтобы успешно выносить и родить здорового малыша, будущей маме следует заблаговременно планировать беременность, проходить все необходимые лабораторные исследования и внимательно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача.

Источник: https://beremennuyu.ru/chto-takoe-giperfibrinogenemiya-pri-beremennosti-priznaki-i-simptomy-giperfibrinogenemii-vo-vremya-beremennosti

Фибриноген при беременности

Гиперфибриногенемия при беременности: что это такое, причины, симптомы, методы диагностики и лечения, возможные осложнения

Основная функция фибриногена — участие в процессе свертывания крови. В сосудистом русле человека находится А-форма белка, циркулирующая по всему организму. Этот тип фибриногена неактивен. При повреждении капилляра, в артерии или вены подается сигнал о необходимости начала процесса свертывания крови.

Из фибриногена типа А образуется фибриногена типа Б, являющегося активной формой белка. Реакция происходит с участием фермента под названием «тромбин». Затем с помощью фактора свертывания крови 13 из фибриногена Б образуется фибрин — нерастворимый белок, представляющий собой белую нить.

Нити фибрина являются основой для формирования кровяного сгустка, «запаивающего» поврежденный сосуд. Заживший тромб полностью перекрывает просвет артерии или вены. Сам фибрин участвует в процессе регенерации тканей.

Помимо участия в свертывании крови фибриноген выполняет другие функции:

    1. Участвует в процессе взаимодействия между стенкой сосуда и форменными элементами. Для образования кровяного сгустка необходимы тромбоциты. Фибриноген усиливает их миграцию к месту повреждения стенки артерии или вены.
    1. Определяет вязкость крови. Количество фибриногена в крови является относительно постоянной величиной. При повышении концентрации белка в плазме наблюдается увеличение плотности внутрисосудистой жидкости и склонность к образованию тромбов. Снижение количества фибриногена является причиной снижения вязкости и склонности к кровотечениям.
  1. Маркер патологических состояний. Фибриноген — белок острой фазы. Его количество может повыситься при различных инфекционных процессах в организме человека.

Влияние фибриногена на беременность

Повышенный фибриноген при беременности (гиперфибриногенемия) является нормальной реакцией организма будущей матери. Такая особенность связана с подготовкой к предстоящим родам. Во время появления ребенка на свет женщина всегда теряет некоторое количество крови.

Повышенная концентрация фибриногена предупреждает сильное кровотечение во время родового процесса. За счет его увеличения женщина теряет до 500 миллилитров внутрисосудистой жидкости, что не сопровождается патологическими симптомами. Через несколько дней после родов количество белка в крови возвращается к нормальному уровню.

Чрезмерно повышенный фибриноген у беременных является фактором риска кислородного голодания будущего ребенка, преждевременной отслойки плаценты и гибели плода. Белок активирует тромбообразование в организме будущей матери. Сгустки крови могут попасть в сосуды плаценты, вызывая недостаток ее кровоснабжения. В тяжелых случаях возможна гибель пораженного участка органа и его отслойка.

Также высокий уровень фибриногена может стать причиной общих патологических состояний в организме матери. Одним из самых опасных осложнений является тромбоэмболия легочной артерии. В результате патологии человек может погибнуть из-за отсутствия обмена кислорода и углекислого газа.

Сниженное количество белка (гипофибриногенемия) свертывающей системы опасно риском кровотечений. Они могут развиваться в любом органе будущей матери. При развитии маточного кровотечения существует риск прерывания беременности.

Норма по неделям

Норма фибриногена при беременности по неделям представлена в таблицах.

Первый триместр:

Второй триместр:

Третий триместр:

В норме значение фибриногена больше 7 может наблюдаться у будущих матерей, вынашивающих двойню. Во время многоплодной беременности допустимо повышение белка до 7,2-7,5.

Повышенный фибриноген

Повышение количества свертывающего белка указывает на наличие патологии в организме будущей матери. Наиболее часто увеличенная концентрация фибриногена говорит об остром воспалительном процессе. Примером таких заболеваний является вирусная респираторная инфекция (грипп), пневмония, цистит.

К более редким причинам увеличения фибриногена относят следующие состояния:

    1. Гормональный дисбаланс. Женские эстрогены являются фактором активации свертывающей системы крови. При чрезмерном повышении количества гормонов возможно увеличение концентрации фибриногена. Также на обмен фибриногена влияет работа щитовидной железы. Дефицит ее гормонов в крови может стать причиной активации свертывающей системы.
    1. Метаболический синдром. Состояние характеризуется нарушением обменных процессов в организме. При метаболическом синдроме у человека наблюдается увеличение сахара и холестерина в крови, а также ожирение и увеличенные цифры артериального давления. Патологии метаболизма вызывают активацию свертывающей системы крови.
    1. Заболевания печени. Острый гепатит, вызванный вирусами или интоксикацией, может способствовать увеличенному синтезу фибриногена.
    1. Патологии почек. При нарушении состояния фильтрационной системы органа наблюдается выведение полезных белков крови. В ответ на это из головного мозга идут сигналы о необходимости синтеза новых веществ в печени. Данный процесс стимулирует выработку не только потерянных белков, но и фибриногена.
    1. Гестационная артериальная гипертензия (поздний гестоз). Патология сопровождается нарушением функции почек.
    1. Гестационный сахарный диабет. При заболевании наблюдается повышение уровня глюкозы в крови. Увеличение сахара вызывает активацию свертывающей системы.
  1. Новообразования. В редких случаях причиной увеличения фибриногена являются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Пониженный фибриноген

Низкий уровень фибриногена может наблюдаться на ранних сроках беременности в результате сильного токсикоза. Многократная рвота обуславливает вымывание из организма полезных белков крови.

Также сниженная концентрация свертывающего белка наблюдается при эндокринных патологиях. Мужские половые гормоны являются противоположными для эстрогенов, их повышение в крови сопровождается уменьшением синтеза фибриногена. Иногда активация противосвертывающей системы крови — следствие повышения уровня гормонов щитовидной железы.

Внимание! Низкий уровень фибриногена может возникать на фоне наследственных патологий. Обычно они выявляются в детском возрасте, однако легкие формы не проявляются долгое время. Беременность является фактором ухудшения состояния женщины.

Хронические патологии печени вызывают снижение показателя фибриногена в крови. Разрушение клеток органа сопровождается уменьшением синтеза белков, в том числе фибриногена.

Также причиной снижения фибриногена является дефицит витамина В12. Он участвует в процессе кроветворения, при его недостатке наблюдается активация противосвертывающей системы. В редких случаях уменьшение количества белка в крови — результат ДВС-синдрома.

Лечение повышенного фибриногена

Для того чтобы снизить количество фибриногена в крови, будущей матери рекомендуется соблюдать специальную диету. Беременной женщине нужно исключить продукты с высоким содержанием холестерина. К ним относят жирные сорта мяса, сливочное масло, яйца, печень, утку, гуся. Будущей матери рекомендован прием полезных жиров, содержащихся в морской рыбе, авокадо, растительных маслах.

К немедикаментозным мерам снижения активности свертывающей системы также относят снижение количества быстрых углеводов. Будущей матери рекомендуется исключить шоколад, кондитерские и мучные изделия, макароны, белый рис. Беременной женщине нужно больше гулять на свежем воздухе, заниматься легкой гимнастикой.

При наличии показаний будущей матери рекомендован прием лекарственных препаратов. Основная группа медикаментов — антиагреганты и антикоагулянты. Их прием снижает активность свертывающей системы крови. Во время беременности разрешено использовать Абциксимаб, Клопидогрел, Пентоксифиллин.

Также будущей матери назначаются комплексы, содержащие витамины А, С и группы В. Они улучшают процесс микроциркуляции, обеспечивают подавление активности свертывающей системы.

Лечение пониженного фибриногена

Для повышения количества фибриногена в крови будущей матери рекомендуется соблюдать диету. В рацион должны входить такие продукты, как орехи, шпинат, белое мясо, молоко, творог. Также беременной женщине назначается прием витамина В12.

После консультации врача будущей матери может быть рекомендован прием растительных препаратов. Повышению фибриногена в крови способствуют листья крапивы, трава пастушьей сумки и тысячелистника. Аналогичным эффектом обладает экстракт горца песчаного и водяного перца.

Среди лекарственных препаратов широко используется группа коагулянтов. Они активируют свертывающую систему крови, снижая риск внезапных кровотечений. Наиболее часто беременным женщинам назначают прием Транексамовой кислоты.

Профилактика

Для предупреждения патологий свертывающей системы крови будущей матери следует вести здоровый образ жизни. В ее диете должны быть разнообразные и полезные продукты растительного и животного происхождения.

Беременной женщине рекомендуется сократить потребление вредных жиров, содержащихся в свинине, яйцах, утке, баранине, печени и других субпродуктах.

Также будущим матерям не нужно включать в рационе большое количество быстрых углеводов.

Во время беременности будущей матери следует полностью отказаться от курения сигарет. Никотин и другие вещества, входящие в состав табака, вызывают активацию свертывающей системы крови. Также беременной женщине рекомендуется заниматься легким спортом, гулять на свежем воздухе не менее 1 часа в день.

Источник: https://mymammy.info/beremennost/226-fibrinogen.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.