Фебрильные судороги у ребенка при высокой температуре: симптомы, диагностика, лечение, что делать

Содержание

Фебрильные судороги у ребенка при высокой температуре: симптомы, диагностика, лечение, что делать

Фебрильные судороги у ребенка при высокой температуре: симптомы, диагностика, лечение, что делать

Детский возраст часто ассоциируется с болезнями, на фоне которых происходит повышение температуры тела. Это защитный механизм в борьбе с инфекциями. Однако в 4,2% случаев стремительное нарастание гипертермии может привести к судорогам.

Причины фебрильных судорог и их проявление у детей

Судороги возникают у детей в возрастном диапазоне от 2-3х месяцев до 6 лет. Реже первый приступ может произойти в период новорожденности (до 28 дней жизни). Проявляются они сокращением мышц тонического или тонико-клонического типа. Провоцирующий фактор — резкое повышение температуры тела от 37 0 С до 40 0 С. Это состояние может осложниться переходом в эпилептический статус.

Этиологические факторы судорог при гипертермии

Заболевания инфекционного характера (30-35% случаев):

  • Болезни верхних и нижних дыхательных путей вирусной этиологии (грипп А, метапневмовирус).
  • Ангина, фарингит.
  • Вирус герпеса HHV-6, HHV-7.
  • Кишечная инфекция в острый период с интоксикацией (дизентерия, сальмонеллёз).

Причины, связанные с функциональными нарушениями органов и систем:

  • Прорезывание зубов.
  • Рахит.
  • Гипертермия на фоне эндокринной патологии.
  • Нарушения обмена минеральных веществ (снижение кальция, магния и фосфора в крови).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Индивидуальная реакция на комбинированную вакцину АКДС (в первый день) и ККП (на 8-15 день).

Типы судорог при температуре

По виду судорог выделяют:

Тонические судороги:

Клонические судороги:

  • фокальные;
  • мультифокальные;
  • генерализованные (билатеральные).

По продолжительности и характеру фебрильных судорог:

  • Типичные (96,9% случаев).
  • Атипичные (3,1% случаев).

Дебют простых судорог приходится на возраст от шести месяцев до пяти лет, с повышением уровня заболеваемости в 1-1,5 года. Пароксизмы отличаются генерализованным характером по тоническому и тонико-клоническому типу. Длительность приступа не превышает 15 минут. Купируется без постороннего вмешательства.

Данные о поражениях головного мозга органического характера (опухоли, сосудистые заболевания, интоксикации, травмы) отсутствуют. Однако отмечается наличие высокого процента отягощенного семейного анамнеза по фебрильным судорогам.

Атипичные судороги характеризуются ранней регистрацией первого эпизода.

Первый пароксизм приходится на 2-3 месяца жизни, с сохранением вероятности возникновения до 6 лет. Длительность от 15 минут до нескольких часов. Приступ генерализованный с латерализацией и очаговым компонентом. Возможна последующая трансформация в височную эпилепсию.

Дети со сложными судорогами имели травмы или внутриутробные поражения головного мозга. Семейные случаи фебрильных судорог и эпилепсии при сборе анамнеза не выявлены.

Факторы риска развития судорог при температуре у ребенка

Судороги у детей при температуре обусловлены анатомо-физиологическими особенностями нервной системы в возрасте от 0 до 6 лет. Головной мозг в этот период находится в состоянии повышенной возбудимости, вследствие незрелости высших корковых тормозных механизмов. Поэтому гипертермия может выступить триггером в возникновении судорог.

Факторы риска фебрильных судорог:

  • Снижение иммунного статуса.
  • Хронические респираторные заболевания, инфекции мочевыводящей системы.
  • Железодефицитная анемия.
  • Аллергия в анамнезе.
  • Глистные инвазии.
  • Перинатальные факторы (гипоксия мозга, аномалии и пороки развития плода, генетическая детерминированность).

Симптомы

Клинически судорожный синдром при температуре представлен генерализованными припадками. Ребёнок внезапно теряет сознание. Кожные покровы приобретают бледную окраску, глаза закатываются кверху. Зубы крепко стиснуты. Изо рта может выделяться пена.

По окончании приступа в 10-15% случаев происходят непроизвольные мочеиспускание, а также западение языка за счет спадания тонуса и расслабления всех групп мышц. Дети чувствуют общую слабость, сонливость либо агрессию.

Генерализованные припадки складываются из следующих компонентов:

  • Тонические судороги – сочетанное напряжение лицевой мускулатуры, тела и конечностей. Ребенок резко напрягается, вытягивает ноги и сгибает руки в локтях. Голова запрокинута назад, челюсти сжаты. Сознание сохранено либо утрачено.
  • Клонические судороги – мышцы начинают попеременно ритмично сокращаться и расслабляться. Ребенок совершает сгибательные и разгибательные движения конечностями различной амплитуды.
  • Тонико-клонические судороги – комбинирование спастической фазы с вибраторным компонентом. Завершаются последующим расслаблением мышц.

Этапы конвульсий:

  • В начало приступа вступает фаза тонического спазма. Тело выгибается, руки сводит к туловищу, а ноги вытянуты или согнуты. Через 10-20 секунд присоединяется клоническая фаза. К общему тонусу добавляются ритмичные подергивания конечностей, захватывая далее мышцы всего тела.
  • На этом этапе, за счет спазма дыхательной мускулатуры происходит нарушение дыхания, апноэ. Клинически это проявляется изменением цвета кожи лица и цианозом носогубного треугольника.
  • По завершении фазы спастического сокращения наступает расслабление мышц. Ребёнок приходит в сознание. Может быть дезориентирован, впадает в сон.

В особую группу выделяют приступы:

  • миоклонические – длятся 1-2 секунды, проявляются внезапными резкими вздрагиваниями;
  • парциальные (очаговые) – судороги отдельных частей тела. В процесс вовлекается голова (изменения мимики, поворот головы и глаз в сторону поражения), конечности, половины тела.

Как распознать фебрильные сокращения мышц и отличить их от других

Судороги у детей при температуре возникают в начале заболевания, спровоцировавшего гипертермию до 38–40 °С. Причина этому недостаточное обеспечение кислородом головного мозга из-за резкого ускорения обменных процессов. Повторные эпизоды могут развиться при меньших показателях температурной кривой (до 38 0 С).

Фебрильные судороги необходимо дифференцировать с заболеваниями, дебют которых может иметь похожую симптоматику.

  1. Нейроинфекции (менингит, абсцесс головного мозга, вирусный энцефалит). Поражения головного мозга и его оболочек, инфекционного и вирусного генеза, могут дебютировать с судорожного синдрома. Чаще всего пароксизмы случаются на 2-3 день от начала заболевания. У 50% детей помимо судорог определяются положительные менингиальные симптомы, светобоязнь, обильная рвота, выраженные головные боли, спутанность сознания. У детей до года выявляется выбухание и пульсация родничка. Подтвердить диагноз удаётся с помощью проведения спинномозговой пункции с взятием ликвора, компьютерной томограммы.
  2. Эпилептические припадки, впервые возникшие на фоне температуры. Основным признаком эпилептических пароксизмов является стереотипность. Все возникшие приступы похожи друг на друга. Сложность в дифференциальной диагностике представляют атипичные формы судорог генерализованного характера с очаговой неврологической симптоматикой и высокой вероятностью перехода в височную эпилепсию. Суточная электроэнцефалография позволит разграничить эпилептический припадок и судороги при гипертермии.
  3. Судороги, спровоцированные нарушениями метаболизма (гипогликемия, гипокальциемия, нарушения липидного обмена). Гипогликемия (уровень глюкозы ниже 2,5ммоль/литр) возникает при опухолях поджелудочной железы и снижении функции гипофиза. Может проявляться судорожным синдромом, имитирующем эпилептический припадок.

Гипокальциемические судороги (показатель в крови 6мг%) сочетаются с ларингоспазмом, парестезиями, спазмом глоточной мускулатуры, карпопедальными спазмами.

Характерные симптомы – «рука акушера» и «сардоническая улыбка». Возникают за счет вовлечения в процесс мышц лица и сгибателей конечностей.

Возрастной диапазон приходится на 1-2 года, когда происходит интенсивное развитие опорно-двигательного аппарата.

Гипонатриемия (натрий в крови ниже 135ммоль/литр) проявляется тошнотой, рвотой, головными болями и генерализованными тонико-клоническими либо миоклоническими судорогами. Симптомы возникают внезапно или развиваются постепенно. Нарушения липидного обмена проявляются эпилептиформными припадками тонического типа либо малыми моторными пароксизмами.

Исследования при фебрильных судорогах

Судороги у детей при температуре устанавливаются на основании данных: анамнеза, проявлений пароксизма и общего состояния в межприступный период.

Оцениваются следующие показатели:

  • семейная отягощенность по фебрильным судорогам и эпилепсии;
  • неврологический статус (сознание, рефлексы, чувствительность, парез, патологические симптомы и другие);
  • уровень интеллекта, физического и эмоционального развития ребёнка;
  • особенности припадка (длительность, генерализация, осложнения).

Диагноз позволяют подтвердить дополнительные методы исследования:

  • Электроэнцефалография выявляет патологические очаги возбуждения и риски судорожной готовности у 1,4–22% детей. По протоколу обследования ЭЭГ показана на 7-20 день после приступа. При длительности первого эпизода более 15 мин, повторных судорогах, очаговой симптоматики — ЭЭГ проводят сразу после пароксизма. Суточная ЭЭГ считается более информативной и достоверной для диагностики и дифференцировки судорожных состояний.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга выявляет состояния, вызвавшие судорожный синдром: врожденные аномалии, опухолевые процессы, кровоизлияния, воспалительные заболевания, повышения внутричерепного давления, последствия травм.

Компьютерная томография является менее информативным и небезопасным методом, поэтому у детей применяется редко для исключения состояний, требующих экстренных мер.

  • Люмбальная пункция с забором спинномозговой жидкости эффективна для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний головного и спинного мозга с судорогами, возникшими на фоне фебрильной температуры.
  • Тест пароксизмальной активности уточняет генез судорожного синдрома на основании показателей уровня аутоантител к глутаматным АМРА-рецепторам, повышение которых характерно для эпилепсии.
  • Биохимия крови обнаруживает нарушения обмена веществ, связанные с судорогами.
  • Общий анализ крови. Выявление железодефицитной анемии как вероятного фактора судорог.

Что делать при фебрильных судорогах

Судороги у детей при температуре требуют правильного подхода и грамотных действий. От того, как была оказана помощь в момент приступа, зависит здоровье и жизнь ребёнка.

Первая помощь

При судорожном припадке необходимо придать пострадавшему правильное положение. Ребёнка укладывают на бок, на ровную поверхность, вдали от заостренных углов, опасных предметов для предупреждения травматизма. Противоположную руку подложить под голову, а ноги согнуть в коленях.

Первая помощь при судорогах у детей при температуре.

Голову слегка привести к туловищу для предотвращения западения языка и попадания содержимого желудка (при рвотном рефлексе) в дыхательные пути. Освободить от тесной одежды. Открыть окна в помещении для циркуляции свежего воздуха. Запрещается разжимать челюсть, и вставлять предметы из-за риска повреждения зубов и слизистых.

Дальнейшие действия

Судорожное состояние у детей является показанием к обязательной госпитализации в стационар, с предварительным купированием пароксизма.

Борьба с гипертермией при невозможности орального применения лекарственных средств
  • метамизол натрия 2мл 50% внутримышечно из расчёта 1 мл/1 год жизни (10 мг/кг);
  • хлорпромазин 0,5-1мл 2,5% внутримышечно, при внутривенном введении добавляется 20мл 40% раствора глюкозы;
  • прометазин 2 мл 2,5% раствор, в комбинации с хлорпромазином по 0,1мл/1 год жизни.
Купирование судорожного синдрома
  • диазепам 2мл 0,5% раствора внутримышечно, внутривенно 0,15-0,25 мг/кг. В прямую кишку в виде свечей 5,10мг по 0,5 мг/кг;
  • мидазолам 0,005-0,1 мг/кг внутривенно, или 0,5мг/кг внутримышечно.
Повторное введение препаратов при неэффективности проводимой терапии в течение 5 мин
  • диазепам 2 мл внутривенно (максимально допустимая доза за сутки до 0,3 мг/кг);
  • фенитоин внутривенно 15-20 мг/кг, в экстренных случаях до 50 мг/кг;
  • вальпроевая кислота внутривенно 3 мг/кг, инфузионно 1мг/кг/ч +0,9% физиологический раствор или 5% декстроза;
  • клоназепам внутривенно медленно 0,5 мг/кг.

Лекарственная терапия

При фебрильных судорогах без осложнений, в период после приступа приём противосудорожных лекарств не требуется.

При осложненных и неоднократных фебрильных судорогах назначается превентивная терапия:

  • Приём антиэпилептических препаратов сроком на 5 лет.
  • Интермиттирующая схема лечения антиэпилептическими препаратами.

Антиэпилептические лекарственные средства (вальпроевая кислота, карбамазепина, фенобарбитал, примидон) длительным сроком применения назначают при:

  • атипичных фебрильных судорогах с рецидивами;
  • фебрильном эпилептическом статусе;
  • высокой вероятности трансформации судорог в эпилепсию.

Интермиттирующая терапия предотвращает рецидивы пароксизмов при возникшем заболевании, протекающем с повышением температуры. В качестве профилактики показан диазепам 0,3-0,4мг/кг трижды в сутки в сочетании с антипиретиками.

Источник: https://promedikum.ru/artrit/febrilnye-sudorogi-u-rebenka-pri-vysokoj-temperature-simptomy-diagnostika-lechenie-chto-delat

Судороги у ребенка при температуре: что делать при фебрильных судорогах и почему они возникают / Mama66.ru

Фебрильные судороги у ребенка при высокой температуре: симптомы, диагностика, лечение, что делать
Первое, что необходимо знать — фебрильные судороги у детей не имеют никакого отношения к эпилептическим припадкам.

Обычно подобное явление наблюдается у детей дошкольного возраста во время тяжёлой формы гриппа, простуды и других заболеваний, сопровождающихся высокой температурой.

Судороги у детей при температуре имеют единичный характер и после спада жара не повторяются.

  • Как поступать родителям во время приступа
  • Профилактика
      Познавательное видео по теме
  • Приступ длится от 3 до 10 минут

    Как объясняют специалисты, фебрильные судороги вызваны повреждением головного мозга и оказывают негативное влияние на интеллектуальное развитие ребенка. Их биологическая основа до сих пор неизвестна и объясняется многими факторами.

    По некоторым данным, заболевание передается по наследству. Когда ребенок находится в первом поколении родственников с фебрильными судорогами, риск для них составляет около 10-15 процентов.
    Внезапное повышение температуры характерно предрасполагающим фактором для возникновения судорог.

    Наиболее распространенной причиной лихорадки является

    • респираторная инфекция верхних дыхательных путей
    • или кишечная инфекция.

    Во время приступа у двух третей детей температура тела выше 39 ° C, и около трети выше 40 ° С.

    Предрасполагающие факторы для возникновения фебрильных судорог являются

    • трудности в родах
    • замедленное раннее неврологическое развитие
    • и возникновение этой болезни у родителей или братьев и сестер.

    Клиническая картина весьма драматична и вызывает разочарование для любого родителя.

    Наиболее часто проявляется в виде приступов, в которых у малыша

    • повернуты глазные яблоки в сторону
    • теряет сознание
    • и подергивание руками и ногами
    • часто с хрипами
    • и синими губами.

    Такие приступы сопровождаются частыми длительными паузами, в которой малыш не дышит.

    Реже проявляются фебрильные судороги у крохи координационными или частичными припадками, в которых дергаются конечности только одной стороны тела или только в определенных конечностях. После таких атак иногда происходит и переходной паралич конечностей (так называемый паралич Тодда). У младенцев атаки могут проявляться в виде

    • короткого сна
    • или остановки дыхания.

    Продолжительность приступа обычно составляет от 3 до 10 минут, редко больше. Он, как правило, останавливается спонтанно.

    4-5 процентов детского населения имел, по крайней мере, один лихорадочные припадки. Риск для последующего развития эпилепсии только у 2-5 процентов детишек.

    Риск менингита

    Нет единой позиции в области применения диагностических процедур в случае фебрильных судорог. После каждой атаки вы должны обязательно проконсультироваться с педиатром или нейропедиатром, чтобы исключить острую инфекцию центральной нервной системы — энцефалита.

    Некоторые лечебные заведения обязательно рекомендуют взять спинномозговую пункцию после первой же атаки, только у деток

    • младше двух лет
    • и только с клиническим подозрением на менингит
    • которые начали лечение антибиотиками.

    Чаще всего они клинически наблюдаются в течении 48 часов после припадка.

    И если есть подозрение на менингит, тогда им требуется пройти анализ спинномозговой пункции.

    На практике пункция берется у трех деток из четверых после первого приступа. Большинство детей после выполнения электроэнцефалограммы (ЭЭГ) были здоровы. Детей с фебрильными судорогами обязательно необходимо повести на прием к специалисту.

    Доктор Комаровский: отвечает интересующий родителей вопрос о данном заболевании.

    Источник: https://hospitalvv.ru/nevrolog/subfebrilnye-sudorogi-u-detej.html

    Первая доврачебная помощь при фебрильных судорогах у детей

    Фебрильные судороги у ребенка при высокой температуре: симптомы, диагностика, лечение, что делать

    Фебрильные судороги у детей представляют собой приступы конвульсии, сопровождающиеся потерей сознания, бледностью кожных покровов и значительным напряжением скелетной мускулатуры.

    Возникать такое состояние может при определенной возрастной категории. При появлении фебрильных судорог маленькому пациенту необходимо оказать срочную медицинскую помощь. Выявляется причина приступов с помощью специального комплекса обследования ребенка.

    Что это такое?

    Фебрильные судороги относятся к категории неврологических расстройств.

    Состояние характеризуется тонико-клоническими и тоническими припадками.

    Среди провоцирующих факторов особое место занимает наследственная предрасположенность и нарушения работы центральной нервной системы.

    В группе риска возникновения фебрильных судорог находятся дети до 18 месяцев. У малышей старшего возраста приступы отмечаются реже.

    Во время фебрильных судорог тело ребенка принимает характерную позу, конечности подергиваются, мускулатура максимально напрягается.

    Причины возникновения

    Установить точные причины фебрильных судорог у ребенка не всегда является возможным.

    В медицинской практике выделяется несколько разновидностей факторов, которые могут повысить риск возникновения таких состояний или спровоцировать рецидивы.

    Важную роль в данном случае играет генетическая предрасположенность. Если у родителей выявлена склонность к судорожным состояниям, то риск проявления фебрильных судорог у детей повышается в значительной степени.

    Спровоцировать фебрильные судороги могут следующие факторы:

    • поражение организма вирусными инфекциями;
    • процесс прорезывания зубов, сопровождающийся повышением температуры;
    • негативная реакция организма на вакцины;
    • бактериальное поражение дыхательной системы;
    • заболевания системы пищеварения бактериальной природы;
    • чрезмерный перегрев организма ребенка;
    • незрелость центральной нервной системы;
    • гипертермия различной этиологии;
    • эндокринные патологии, сопровождающиеся температурой;
    • осложнения аллергических реакций (в том числе на лекарства);
    • психогенные факторы, спровоцировавшие гипертермию.

    Могут ли возникать при высокой температуре?

    Повышение температуры тела является главным фактором, необходимым для возникновения фебрильных судорог у ребенка.

    Спровоцировать приступы могут любые заболевания и состояния, сопровождающиеся гипертермией.

    Риск возникновения конвульсий повышается при температуре тела от 38 градусов. Спровоцировать гипертермию могут не только заболевания, но и временная реакция организма ребенка на внешние факторы.

    Как распознать?

    Фебрильные судороги в большинстве случаев проявляются в течение суток после повышения температуры тела ребенка выше 38 градусов. Длительность приступа может составлять до пятнадцати минут.

    В течение получаса может возникнуть несколько кратковременных конвульсий. Состояние ребенка во время судорожных состояний напоминает эпилептически припадки.

    При появлении симптоматики фебрильных судорог необходимо как можно раньше оказать маленькому пациенту первую помощь и обязательно пройти комплексное обследование в медицинском учреждении.

    Последовательность симптоматики фебрильных судорог:

    1. Внезапная потеря сознания.
    2. Резкий спазм скелетной мускулатуры.
    3. Спазмы верхних и нижних конечностей.
    4. Гипертонус затылочных мышц.
    5. Закатывание глаз и сжимание зубов.
    6. Изгибание спины во время приступа.
    7. Бледность кожных покровов (возможен цианоз).
    8. Мышечные пароксизмы конечностей.
    9. Общая слабость организма и сонливость.

    Механизм возникновения фебрильных судорог происходит по определенной схеме. При купировании приступа нормализация состояния ребенка происходит в обратном порядке.

    После перенесенного неврологического расстройства маленький пациент некоторое время будет ощущать слабость организма. На данном этапе возможно возникновение чрезмерной сонливости или обморочного состояния. Кожные покровы могут на время приобрести бледный или синеватый оттенок.

    Чем опасны?

    В большинстве случаев фебрильные судороги не наносят существенного вреда детскому организму и исчезают при достижении им определенного возраста.

    Однако последствия приступов напрямую зависят от общей клинической картины состояния здоровья маленького пациента.

    Некоторые виды осложнений опасны для жизни и могут кардинально нарушить работу жизненно важных систем.

    Осложнениями фебрильных судорог могут стать следующие патологии:

    • задержка психического развития;
    • олигофрения;
    • эпилепсия;
    • стойкий дефицит интеллекта;
    • неврологические патологии.

    Оказание первой доврачебной помощи

    Что делать? В домашних условиях устранить фебрильные судороги невозможно.

    Первая доврачебная помощь заключается в исключении травмирования ребенка и максимального облегчения его состояния.

    При возникновении симптомов приступа необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Купировать судороги можно только специальными медикаментами.

    Алгоритм действий при фебрильных судорогах у ребенка:

    1. Вызвать бригаду скорой помощи.
    2. Уложить маленького пациента на ровную поверхность.
    3. Убрать все предметы, которые могут случайно травмировать ребенка.
    4. При возникновении затруднений дыхания малыша надо повернуть на левый бок.
    5. Обеспечить поступление свежего воздуха.
    6. Снять или расстегнуть тесную одежду.
    7. При наличии повышенной температуры тела можно воспользоваться свечками на основе парацетамола.
    8. Давать ребенку жаропонижающие таблетки или суспензии не рекомендуется.
    9. Нельзя пытаться во время приступа разжимать зубы ребенку или прижимать его к поверхности (возникает риск травм и переломов).
    10. При потере сознания смочить ватку или ткань нашатырным спиртом и поднести ее к носу малыша.
    11. Если восстановить дыхание не получается, то возникает острая необходимость в искусственном дыхании.

    Как отличить озноб у ребенка от судорог? Ответ узнайте прямо сейчас.

    В каких случаях необходима срочная врачебная помощь?

    Срочная врачебная помощь необходима во всех случаях возникновения фебрильных судорог.

    В момент проявления приступа невозможно определить степень его интенсивности и реакцию детского организма.

    Последствием судорог может стать серьезное нарушение дыхательной функции и сердечный приступ. Родителям необходимо знать алгоритм первой доврачебной помощи и незамедлительно вызывать специалистов.

    После купирования судорожного состояния обязательно надо провести обследование в медицинском учреждении.

    Диагностика и с чем дифференцируют?

    В диагностике фебрильных судорог участвуют педиатр и невролог. При затруднениях в подтверждении диагноза может понадобиться консультация профильных специалистов.

    На начальном этапе обследования маленького пациента врачи собирают анамнез, выясняют вероятность генетической предрасположенности малыша к приступам и общее состояние здоровья ребенка. Далее назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

    При диагностике используются следующие процедуры:

    • общий анализ крови и мочи;
    • кариотипирование;
    • биохимический анализ мочи и крови;
    • анализ крови на содержание кальция;
    • электроэнцефалография;
    • спинномозговая пункция;
    • КТ и МРТ головного мозга;
    • дифференциальная диагностика менингитом, энцефалитом, эпилепсией, гиперкальциемией и гипогликемией.

    Лечение приступов ФС

    Терапия при фебрильных судорогах зависит от множества факторов.

    Врачи учитывают индивидуальные особенности детского организма частоту приступов, семейный анамнез, наличие хронических и инфекционных заболеваний.

    Приступы провоцируются повышением температуры тела ребенка. Обязательным этапом лечения является устранение основной патологии, которая стала причиной гипертермии. После основного курса терапии специалист может назначить прием укрепляющих и восстановительных препаратов.

    При лечении фебрильных судорог применяются следующие виды медикаментов:

    • противосудорожные препараты (Фенобарбитал, Фенитоин);
    • жаропонижающие средства (Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен);
    • бензодиазепины (Диазепам, Сибазон);
    • препараты для симптоматического лечения, имеющейся патологии.

    Мнение Комаровского

    Доктор Комаровский подробно разъясняет причину возникновения фебрильных судорог у детей. В первые годы жизни ребенка его организм отличается незрелостью внутренних систем. Повышение температуры тела провоцирует определенную реакцию головного мозга.

    В большинстве случаев маленькие пациенты перерастают склонность к приступам и к шестилетнему возрасту их состояние нормализуется.

    Доктор Комаровский настоятельно рекомендует родителям ни в коем случае не игнорировать судороги у ребенка. Такие состояния опасны и создают угрозу жизни маленького пациента.

    На основании рекомендаций доктора Комаровского можно сделать следующие выводы:

    1. Если у ребенка возникла склонность к фебрильным судорогам, то родителям необходимо освоить тактику искусственного дыхания и массажа сердца (во время приступов знание таких методик может спасти жизнь малышу).
    2. До приезда скорой помощи ни в коем случае нельзя давать ребенку жаропонижающие средства (следует ограничиться свечками с парацетамолом).
    3. Нельзя давать малышу пить во время приступа (из-за нарушения дыхания ребенок может захлебнуться).
    4. Ни в коем случае не рекомендуется давать препараты в виде таблеток или жидкости во время судорог (глотательный рефлекс во время приступа нарушен, ребенок может подавиться или захлебнуться).

    Прогноз

    При своевременном выявлении причин фебрильных судорог и проведении комплексной терапии прогнозы будут благоприятными.

    Приступы могут периодически повторяться, но после шестилетнего возраста состояние ребенка стабилизируется.

    Если причина судорог установлена и исключена, то шансы на полное выздоровление ребенка и исключение осложнений повышаются в значительной степени. Неблагоприятные прогнозы возможны при поражении центральной нервной системы ребенка и головного мозга.

    Профилактика проблемы

    При наличии хорошего иммунитета и отсутствия проблем со здоровьем ребенку не требуется специфическая профилактика фебрильных судорог.

    Родителям необходимо выполнять элементарные правила (контроль рациона питания, восполнение запаса витаминов и пр.).

    Если у малыша имеется предрасположенность к приступам, то профилактика будет включать в себя специальные меры и регулярные осмотры маленького пациента неврологом.

    Профилактика заключается в следующих рекомендациях:

    • предотвращение и своевременное устранение метаболических отклонений;
    • полноценная терапия инфекционных заболеваний;
    • укрепление иммунной системы ребенка с первых дней жизни;
    • прием успокоительных препаратов при наличии чрезмерной чувствительности психики;
    • курсовая терапия медикаментами, укрепляющими иммунную систему ребенка;
    • своевременная диагностика любых отклонений в работе внутренних систем.

    Фебрильные судороги опасны для здоровья ребенка и могут спровоцировать нарушение жизненно важных систем организма.

    Для исключения отклонений в работе головного мозга, неврологических расстройств и отклонений в развитии малыша, необходимо соблюдать все предписания врачей и не заниматься самолечением.

    Источник: https://pediatrio.ru/f/febrilnye-sudorogi/u-detej-84.html

    Фебрильные судороги при температуре у детей: что следует делать?

    Фебрильные судороги у ребенка при высокой температуре: симптомы, диагностика, лечение, что делать

    С наступлением материнства возникает множество опасений и страхов за здоровье своего малыша, к некоторым неприятностям мы готовы и можем их предотвратить, но есть и такие, которые возникают на фоне полного благополучия, и мы оказываемся к ним совершенно не готовыми. А именно такие заболевания наиболее опасны для жизни и здоровья малыша.

    Одним из таких опасных состояний являются фебрильные судороги.

    Фебрильные судороги – это судороги, которые возникают, как правило, у тетей в возрасте до 6 лет на фоне резкого повышения температуры тела от 38 ºС и выше. Отличительной чертой является то, что до этого момента у малыша никогда не наблюдалось судорог.

    Эпидемиология

    Фебрильные судороги у детей встречаются достаточно редко. По разным источникам, среди детского населения фебрильные судороги возникают от 5 до 15 % случаев. Это острое состояние, по нему нельзя судить о наличии неврологической патологии у ребенка.

    К сожалению, нельзя узнать есть ли у ребенка такая предрасположенность или нет до того момента, как эта проблема проявит себя.

    Когда малыш болеет, ему плохо, мама обычно теряется и не знает, что делать. Некоторые даже не могут определить наличие судорог, а это очень важно.

    Ведь именно своевременная диагностика и неотложная помощь сохранят здоровье ребенка и помогут избежать неприятных последствий.

    Клиническая картина

    Фебрильные судороги у детей визуально очень похожи на судороги при эпилепсии. Однако в отличии эписиндрома, приступ возникает только на фоне высокой температуры и длится менее 15 минут.

    Если судороги при температуре у ребенка длятся более 15 минут, впоследствии его обязательно нужно обследовать на наличие эпилепсии, даже если в роду это заболевание никогда не встречалось.

    Когда начинается приступ, ребенок бледнеет, кожа приобретает синеватый оттенок, может становиться холодной на ощупь. Фебрильные судороги у детей сопровождаются потерей сознания.

    Тело его напрягается, из-за чрезмерного напряжения мышц голова запрокидывается назад, затем присоединяются ритмичные подергивания конечностей, иногда всего тела. Зачастую приступ длится от 3 до 7 мин.

    После приступа ребенок приходит в себя, сознание постепенно возвращается, все мышцы расслабляются, малыш как бы обмякает. В довершение приступа происходит акт непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Цвет кожных покровов нормализуется.

    Виды судорог

    Фебрильные судороги очень похожи на эпилептоидные, но они могут быть не тотальными. Выделяют следующие виды судорог, которые провоцирует фебрильная температура:

    1. Тонические – проявляются в виде повышения тонуса, напряжения в мышцах, ребенок прижимает руки к груди, ноги максимально выпрямлены, голова запрокинута назад, в крайних случаях может показаться, что ребенок в течение несколько секунд касается постели лишь пятками и затылком, тело синхронно вздрагивает;
    2. Атонические – полное расслабление всех мышц, сопровождаются мочеиспусканием и дефекацией.

    Как правило, тонический компонент сменяется атоническим.

    Классификация

    Как и любое другое заболевание, фебрильные судороги имеют свою классификацию по МКБ-10, однако их не выделяют в отдельное заболевание. Чаще всего им присваивают код R56.0 Судороги при лихорадке, реже выделяют в группу R56.8 Другие и неуточненные судороги

    Диагностика

    Постановка диагноза «фебрильные судороги» имеет свои особенности. Доктору необходимо учитывать возраст пациента, наличие патологии центральной нервной системы, важно собрать анамнез жизни ребенка. Следует уточнить у родных наличие в прошлом эпизодов судорог другого генеза.

    Помимо стандартных анализов назначается клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи. Ребенку также назначают анализ крови на электролиты. Иногда судороги при температуре у ребенка могут возникать из-за нарушения электролитного баланса.

    Все процессы в организме ребенка протекают значительно быстрее, чем у взрослого, в том числе и компенсаторные процессы. При наличии метаболического синдрома так же могут возникать судороги при фебрильной температуре, но они имеют другой патогенез.

    Именно поэтому такое состояние менее опасно для малыша.

    Опытный педиатр может уже на основании собранных данных клинических анализов, оценке физического состояния и психомоторного развития ребенка, установить диагноз.

    Но ребенка все равно нужно проконсультировать у невролога, который и определит, нужно ли делать ЭЭГ и МРТ головного мозга.

    При фебрильных судорогах эти исследования не информативны, так как у такого пациента нет органической патологии мозга.

    Этиология первоначального заболевания имеет значение только при подозрении на нейроинфекцию, вызвавшую судорожные симптомы. Таким пациентам проводят люмбальную пункцию.

    Лечение

    Основной комплекс медикаментозного лечения помимо этиотропного, то есть лечения самой причины заболевания, направлен на снижение температуры до субфебрильных цифр (37,5 ºС). Маленьким пациентам назначают препараты, снижающие температуру тела (антипиретики): Парацетамол в ректальных суппозиториях, Ибупрофен в сиропе.

    По современным протоколам лечения маленьким детям запрещено колоть литическую смесь – анальгин с димедролом, но Анальгин в таблетках или ректальных свечах применять можно. Он дает положительную динамику.

    Если у ребенка «замкнуто» микроциркуляторное сосудистое русло, возможно применение Папаверина. Он снимает спазм сосудов, и ребенок будет «отдавать» температуру в окружающую среду.

    Особое внимание стоит уделить физическим методам охлаждения: можно делать прохладный компресс на лоб и магистральные сосуды (шея – сонная артерия, бедро – бедренная), обтирание водой или водно-спиртовой смесью тела ребенка, проветривание помещения.

    Сам судорожный приступ купируют Диазепамом, Лоразепамом, Фенобарбиталом. Антиконвульсанты назначают только в том случае, если у ребенка судороги многократно повторяются, или он входит в фебрильный эпилептический статус. Это является грозным последствием высокой температуры.

    Для такого пациента оптимальное положение – на боку с немного запрокинутой головой. Это позволит избежать аспирации рвотных масс на пике приступа. В условиях стационара дополнительная оксигенация вдыхаемого воздуха происходит через маску.

    Если родители уже знают о наличии такой особенности у своего ребенка, то нельзя допускать повышения температуры до фебрильных показателей. Ее начинают снижать уже после 37,5-37,8 ºС.

    Некоторые неврологи для профилактики фебрильных судорог в первые дни повышения температуры назначают Диазепам, однако его эффективность клинически не доказана.

    Еще один вариант профилактики – назначение в превентивных дозах Диакарба, но его воздействие на фебрильные судороги также сомнительно.

    Диспансеризация

    Детям, перенесшим фебрильные судороги, показано диспансерное наблюдение педиатра и невропатолога по месту жительства.

    В то время, как педиатр следит за общим состоянием и развитием ребенка, наличием у него симптомов соматических заболеваний, задачей невропатолога является грамотно обследовать ребенка и исключить у него патологию центральной нервной системы. Как правило, грамотное диспансерное наблюдение позволяет предотвратить в будущем фебрильные судороги.

    Еще одной важной задачей неврологов является общение с родителями такого пациента. Им необходимо правильно и доходчиво объяснить особенность их ситуации, какие последствия такое состояние может иметь для их малыша, а главное – как правильно вести себя и что делать при возникновении фебрильных судорог.

    Оцените эту статью:

    Всего : 174

    4.31 174

    Источник: https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/febrilnye-sudorogi.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.