Двухлодыжечный перелом – причины, симптомы, лечение и восстановление

Содержание

Трехлодыжечный и двухлодыжечный перелом: лечение, реабилитация и последствия

Двухлодыжечный перелом – причины, симптомы, лечение и восстановление

Одной из самых частых скелетных травм является перелом лодыжки. Как правило, причиной его возникновения становится подворачивание стопы в наружном или внутреннем направлении. Наиболее сложными случаями повреждения голеностопного сустава являются двухлодыжечный и трехлодыжечный переломы.

Что это такое

Под термином двухлодыжечный перелом понимают повреждение латеральной и медиальной лодыжек. Часто к такому виду относятся переломы наружной лодыжки и разрыв дельтовидной связки.

При трехлодыжечном переломе повреждаются внутренняя, внешняя лодыжки и задний край большеберцовой кости (его также называют третьей лодыжкой). Дельтовидная связка при данном типе повреждения также разрывается.

Разновидности

По статистике переломов голеностопа, более 50% случаев одно- и двухлодыжечных переломов сопровождается смещением. Трехлодыжечный перелом – сложная травма, часто с явно выраженным смещением, разрывом связок, подвывихом и расхождением вилки голеностопа.

Как правило, в группе риска люди старшего возраста, наиболее подверженные различным травмам так как в зрелом возрасте ухудшается координация и общее физическое состояние. Увеличение случаев переломов наблюдается в зимний период, особенно в гололед. Причинами таких переломов становятся силовые воздействия на стопу при:

  • поворачивании наружу;
  • вовнутрь;
  • выворачивании стопы;
  • подошвенном сгибании;
  • чрезмерном тыльном сгибании;
  • при сочетании вышеперечисленных воздействий.

Виды сложных переломов классифицируются по именам их исследователей:

  1. Перелом Дюпюитрена. В случае смещения надпяточной кости под менее острым углом повреждается малоберцовая кость и подвывих стопы наружу;
  2. Перелом Мезонева. Повреждение затрагивает среднюю треть малоберцовой кости и сопровождается разрывом синдесмоза и внутренней дельтовидной связки. Стопа выворачивается в наружную сторону;
  3. Перелом Мальгеня. Резкий подворот стопы в голеностопном суставе и одновременный упор пяточной кости в медиальную лодыжку провоцирует отламывание последней на уровне суставной щели и смещение внутрь. При этом происходит натяжение боковой связки и отрыв боковой кости;
  4. Перелом Десто (Лаунштейна) – трехлодыжечный перелом с подвывихом или вывихом стопы назад. Положение стопы согнутое в тыльную сторону.

Лечение

Симптомы повреждения проявляются в зависимости от его сложности:

  • При переломе без смещения симптомы схожи симптомами ушиба или надрыва связок: отечность и незначительные кровоизлияния в мягких тканях в месте ушиба. Потерпевшему затруднительно опираться на больную ногу, но все-таки возможно, при сжатии голени ощущается боль в месте перелома (иррадиация);
  • Перелом со смещением проявляется обширным отеком и деформацией сустава. Кожа приобретает синий и багровый оттенок, появляются выраженные кровоподтеки. Движение и опора становятся невозможны из-за сильной боли, отмечается крепитация (характерный хруст).

Из-за схожих симптомов на этапе диагностики важно правильно определить не только тип перелома, но и дифференцировать его с травмой связок. При переломе болевой очаг располагается как правило выше, и усиливается при пальпации костей.

При ушибе же максимальная болезненность наблюдается при пальпации мягких тканей. Основная задача при лечении переломов лодыжек – максимальное возобновление правильного функционирования голеностопного сустава. 

При отсутствии смещения повреждение не требует репозиции, поэтому для его лечения достаточно наложения гипсовой повязки. Ступня фиксируется до колена в горизонтальном положении.

Для того, чтобы пациент понемногу начинал расхаживать ногу, на 2-3 день на гипс накладывается специальное стремя. На восстановление понадобится около 2,5 месяцев. Переломы со смещением потребуют проведения закрытой репозиции под местной анестезией.

Чем скорее будет проведена операция, тем короче будет восстановительный период. На первом этапе репозиции необходимо вправить подвывих. Затем накладывается гипсовый сапожок, и выполняются рентгеновские снимки.

Больному назначается анестезия, и терапия электрическим полем (УВЧ). После того, как отек спадает, провидится циркуляция гипсовой повязки для обеспечения наилучшей фиксации и уменьшения риска повторного травмирования. 

Одномоментная ручная репозиция проводится врачом-травматологом. Перед началом манипуляций обязательно делают обезболивание. Если имеет место подвывих сустава наружу, врач надавливает одной рукой на наружную поверхность сустава, другой давит на внутреннюю поверхность голени.

Расхождение берцовых костей устраняется путем сдавливания вилки сустава. Если подвывих сустава ориентирован внутрь – действия аналогичны, но обратные: одной рукой производится давление на внутреннюю поверхность, а второй – на наружную поверхность выше лодыжки. При двухлодыжечных переломах срок иммобилизации длится порядка 2 месяцев, при трехлодыжечных – до 3 месяцев.

Операция

При неэффективности закрытой репозиции, при неправильном срастании или сильных болях принимается решение о проведении операции.

При свежих травмах операция проводится в течение нескольких суток после происшествия, при застарелых – в плановом порядке. Фиксацию внутренней лодыжки производят при помощи винтов или двухлопастных гвоздей. Наружная лодыжка укрепляется гвоздем или спицами.

Фиксирование переднего и заднего края осуществляется путем применения винтов или гвоздей. После проведения остеосинтеза рану зашивают, дренируют и затем иммобилизуют гипсовой повязкой.

Реабилитация и восстановление

Этап реабилитации следует начинать сразу после снятия гипсовой повязки и включает в себя:

  1. Прием антибиотиков;
  2. Прием обезболивающих;
  3. УВЧ;
  4. ЛФК.

Последствия

Как правило, переломы без смещения срастаются хорошо, и уже через 2-3 месяца пациент может нормально ходить, не испытывая боли и дискомфорта. Однако иногда при изменениях погоды или значительной нагрузке больные могут ощущать слабые боли в области перелома. 

Иногда, после лечения переломов со смещением может развиться посттравматический синдром, проявляющийся в форме резко выраженных болей в районе  голеностопа в результате сосудистых нарушений.

Лечение последствий производится путем проведения электрофореза, парафинолечения и новокаиновых блокад. Больному показана лечебная гимнастика и прием витаминов. В течение года неприятные симптомы устраняются. 

Если лечение отсутствовало, то боли в месте перелома становятся постоянными, сустав деформируется, становится отечным, движения его ограничены. Больной начинает хромать. Исправить ситуацию в этом случае возможно лишь проведением операции, включающей остеосинтез и остеопластику сустава и связок.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 – 1 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/trekhlodyzhechnyj-i-dvukhlodyzhechnyj-perelom.html

Клиническая картина, лечение и операция двухлодыжечного перелома, реабилитация

Двухлодыжечный перелом – причины, симптомы, лечение и восстановление

Лодыжка – это едва ли не самая часто травмируемая область в теле человека. Двухлодыжечный перелом считают женским уделом, ведь именно они носят обувь с высоким каблуком, что оборачивается травмой.

Однако любой способен получить перелом, достаточно лишь неправильно наступить на стопу, немного не так спрыгнуть с автобуса или что-то уронить на нее.

Чем же отличается повреждение и как его лечить?

Общая характеристика

Лодыжкой называют отросток в конце большеберцовой и малоберцовой кости, которые образуют своеобразные шишечки. Эти костные выступы удерживают третью кость голеностопа – таранную. Сам сустав в этой области обладает очень плотным покрытием, в этой области расположен и сильные связки, способные удерживать в нормальном положении кости конечности. Сама лодыжка имеет 2 подвида:

  1. Латеральная – это край малоберцовой кости. Считается самой устойчивой к повреждениям со смещением.
  2. Медиальная. Соответственно, располагается на большеберцовой кости.

Нога обладает таким строением для того, чтобы в момент перенесения всего веса на одну конечность не случился перелом голени. Однако строение лодыжки не может полностью защитить ее от разломов.

Перелом сразу обеих лодыжек – это не такое редкое явление, как может показаться. Механизм появления повреждения – обычный удар, а также подвертывание стопы к наружной или внутренней стороне. При этом с одной стороны кость ломается больше.

Характерной эта травма является для спортсменов или просто молодых людей, предпочитающих активное времяпрепровождение. В пожилом возрасте она случается, как правило, под воздействием возрастных проблем, в т. ч. связанных с плохой координацией, остеопорозом.

На производстве повреждение получают при сжатии задней части стопы, в момент падения на нее тяжестей.

Классификация

Выделяют такие типы травм голеностопа, как:

  • открытые,
  • закрытые,
  • со смещением,
  • без смещения.

Помимо общей классификации выделяют еще такие повреждения лодыжки:

  • с подвывихом стопы;
  • без подвывиха.

Клиническая картина

В голеностопном суставе как закрытый, так и открытый переломы вызывают острую боль. Он деформирован, поэтому дополнительно может возникнуть отечность, область травмы становится горячей. Невозможно шевеление ногой.

Кровотечение появляется лишь в сочетании со смещением, для остальных случаев присуще образование гематомы.

Если провести пальпацию, то обнаруживается патологическая подвижность в суставе, ярче становятся болевые ощущения, проявляется крепитация.

Первая помощь

Необходимо пациенту до доставки в больницу или приезда «скорой» оказать следующую помощь:

  1. Обезболить травму, сделав прямо в эту область блокаду новокаином или внутримышечную инъекцию. Из-за быстрого действия желателен именно укол, но допускается и использование таблетированных анальгетиков.
  2. При наличии раны забинтовать ее осторожно для остановки крови.
  3. Наложить шину, положив предварительно под пострадавшую конечность небольшой валик.
  4. Если отечность или гематома развиваются быстро, к области повреждения прикладывают что-либо холодное.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство обычно проводят в случаях, когда двухлодыжечный перелом сопровождается сложным подвывихом или смещением. Это важно для устранения возникших проблем, сопоставления костных фрагментов, устранения диастаза.

Хирургическое лечение проводится всегда в первые дни после травмы (до 5 дня). Противопоказанием не считается даже наличие обширной гематомы или отека. Правильно совместить отломки удается методом остеосинтеза, поэтому врач использует в качестве фиксаторов пластины, спицы и винты.

Далее некоторое время пациент остается в стационаре.

Реабилитационный период

Пока пациент не может передвигаться и должен соблюдать постельный режим, его конечность должна быть приподнятой над уровнем тела. Однако реабилитация не подразумевает длительного обездвиживания, в первую очередь потому, что это прямой путь к самым разным осложнениям.

Именно поэтому начальные мероприятия планируют уже на 10 день от дня получения травмы. Рекомендуется использовать сразу комплекс методик, поскольку именно в таком случае можно гарантировать полноценное восстановление функций голеностопного сустава.

Реабилитация складывается из следующих мер:

  • ношение ортеза;
  • массажные процедуры;
  • разные методы физиотерапии;
  • ЛФК.

Первые серьезные нагрузки, в т. ч. и ходьба, начинаются в период после снятия гипса. Из-за того, что сама лодыжка, несмотря на то, что состоит она из 3 костей, остается достаточно уязвимой, упражнения вроде ходьбы на носочках, приседаний планируются лишь на конец реабилитационной терапии.
В целом, весь этап восстановления призван выполнить следующие задачи:

  1. Предупреждение образования пяточных шпор.
  2. Снижение воспаленности тканей и отека.
  3. Профилактика плоскостопия.
  4. Улучшение кровотока и лимфотока.
  5. Предупреждение деформации пальцев и стопы.

После травмы еще на протяжении 1 года рекомендуется бинтовать пострадавший голеностопный сустав. При этом считается нормой для некоторых пациентов, что отек его сохраняется до 2 лет.

Рекомендуется так же заменить привычную обувь на ту, которая имеет супинаторы. В качестве профилактики желательно принимать витамины, а особенно кальций в сочетании с D3.

Все эти меры уберегут не только от повторной травмы, но еще и от таких опасных осложнений, как артроз, флегмона, остеомиелит.

Источник: http://travmoff.ru/travmy/golen/dvuxlodyzhechn-perelom.html

Двухлодыжечный перелом

Двухлодыжечный перелом – причины, симптомы, лечение и восстановление

Лодыжкой, или щиколоткой является костный фрагмент, который представляет дистальную часть эпифизарного отдела в большеберцовых и малоберцовых костях.

Подобные образования обеих костей совместно с таранной костью формируют сложное сочленение, обеспечивающее двигательную активность и амортизацию при ходьбе. За счёт высокой нагрузки в данной области существует высокий риск получения травмы.

Перелом сопровождается нарушением целостности кости с выраженным болевым синдромом и возможными осложнениями. Лодыжечные повреждения способны быстро восстанавливаться за счет мощного связочного аппарата.

Причины

Двухлодыжечный перелом относится к заболеваниям, в основе которых лежит травматическое воздействие. Нарушение целостности кости может развиваться в результате воздействия высокой силы на пораженную область. Сила, которая действует на организм, превышает резервные возможности прочности костной ткани.

Важно! Слабое развитие мышечного аппарата повышает риск развития перелома после удара.

Сила может развиваться в результате падения человека на нижние конечности, а также удара или нефизиологического сгибания сустава. К данной группе относят чрезмерные сгибания или подворачивания.

К причинам, которые способствуют развитию патологии, относят:

  • повышенную массу тела;
  • наличие пожилого или детского возраста. В первом случае перелом обеих костей голени может являться причиной незрелости опорно-двигательного аппарата;
  • регулярное воздействие повышенной нагрузки. Наследственную предрасположенность;
  • наличие дегенеративных заболеваний, которые в более ранние сроки приводят к появлению патологических переломов.

Симптомы

Симптомы вывиха бедра

Клиническое проявление перелома лодыжек сходно с получением подобного вида травмы на других отделах скелета человека.

Развиваются симптомы быстро, как правило, это несколько минут от момента воздействия патологического фактора.

В некоторых случаях их появление носит отсроченный характер из-за болевого шока, при котором пациент теряет все виды чувствительности и не осознаёт происходящее.

Основным проявлением двухлодыжечного перелома является мощный болевой синдром. Подобное состояние вызывает у пациента крики и стоны, а также учащение сердцебиения и выступание холодного липкого пота. Боль препятствует совершению двигательной активности, в результате чего пострадавший не может передвигаться и попробовать изменить положение стопы.

В области лодыжек за короткий период формируется гематома, которая распространяется на соседние участки. Вслед за ней происходит увеличение отека. Выраженная отечность тканей может нарушать диагностику, так как двусторонний процесс приводит к поражению большого количества мягких тканей.

В случае открытого перелома наблюдается нарушение целостности кожных покровов, из раны вытекает кровь и виднеется отломок кости. При повреждении крупных сосудов развивается мощное кровотечение, которое необходимо остановить в максимально короткие сроки.

Диагностика

В настоящее время диагностика двухлодыжечного перелома не представляет существенных трудностей. Для постановки диагноза требуется провести физикальное обследование и выполнить сканирование поражённого участка.

Наиболее распространённым методом является рентгенография в двух проекциях. Она выявляет уровень смещения костных отломков, а также вовлечения других отделов.

На основании полученных данных определяют тактику дальнейшего ведения.

При тяжелых повреждениях рекомендуют выполнять компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Подобные исследования отличаются более высокой точностью, что необходимо при подозрении на множественный двухлодыжечный перелом или смещении костей, а также повреждении с подвывихом стопы или со смещением двух лодыжек.

Большой объём кровопотери требует выполнения лабораторных исследований для оценки гемоглобина и содержания эритроцитов. Их подсчёт отличается высокой точностью, что важно для динамического контроля.

Консервативное лечение

При закрытом переломе, который не сопровождается смещением костных отломков и повреждением кожных покровов проводится консервативное лечение.

Для этого выполняется наложение гипсовой повязки или использование ортеза. Они позволяют фиксировать кости для обеспечения дальнейшего сращения.

Длительность использования составляет в среднем от 1,5 до 3 месяцев. В зависимости от динамики формирования костной мозоли.

В первые сутки проводится обезболивание и наложение холода с целью уменьшения выраженности отека. Сразу после наложения гипсовой повязки необходимо осуществлять двигательную активность для того, чтобы предотвратить атрофические процессы и формирование контрактур. Это особенно важно, если развивался двухсторонний перелом щиколотки в пожилом возрасте или у лиц с высокой массой тела.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство показано при наличии открытого перелома, а также смещения костных отломков. Для достижения максимально положительного эффекта требуется выполнить лечение в максимально ранние сроки.

Оптимальным периодом является 2–5 часов от момента получения травмы. Если устранение симптомов не проводилось в течение первых 5–10 суток, дальнейшая терапия хирургическим способом противопоказана.

Двойной перелом лодыжки со смещением лечат с помощью процедуры остеосинтеза.

Процедура заключается в совмещении костей металлическими спицами, обеспечивающими неподвижность. В раннем послеоперационном периоде проводят иммобилизацию с нагрузкой.

Длительность ее составляет в среднем от одного до двух месяцев.

При двойном переломе операция может проходить в несколько этапов, особенно если состояние сопровождается смещением голеностопа, повреждением обоих ног или размозжением мягких тканей с разрывом сосудов или нервных волокон.

Реабилитация

Проведение реабилитации направлено на предотвращение осложнений. Правильно подобранная техника обеспечивает быстрое восстановление организма. Составление программы осуществляется специалистом-реабилитологом. Начинать ее следует с момента получения травмы, наложения гипсовой повязки или выполнения операции.

Важно! Отсутствие двигательной активности повышает риск развития тромбозов.

Данный комплекс включает в себя выполнение массажа, физиотерапевтических процедур, а также лечебной физкультуры. Массаж позволяет снять напряжение в мышечных волокнах, улучшить кровоток в них, а также предотвратить развитие контрактур. Выполнять его на начальных этапах может обученный специалист, в дальнейшем пациент самостоятельно может массажировать конечность.

Физиотерапевтические процедуры назначаются на различных этапах восстановления пациента. Первоначально их применение снижает выраженность отека и воспаления окружающих тканей.

Впоследствии курс физиотерапии позволяет в течение короткого времени восстановить подвижность ноги.

Длительность реабилитации при переломе голени со смещением может увеличиваться из-за наличия сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия после снятия гипса быстро восстанавливает подвижность конечности.

Осложнения

Перелом обеих лодыжек является тяжелым травматическим воздействием, во многом это связано с особенностями анатомического строения и выполняемыми функциями. Развитие осложнений вызвано несвоевременно оказанной помощью, тяжелым состоянием пациента и нарушением плана реабилитации.

К наиболее часто встречающимся осложнениям относят нарушения в сращении костных поверхностей, формирование хронического болевого синдрома из-за развития контрактур и постоянной храмов.

Подобные состояния могут не представлять угрозу для жизни пациента, но существенно нарушать качество жизни с возможной утратой трудоспособности.

Наиболее опасными последствиями являются формирующиеся артрозы, остеомиелиты и артриты в голеностопном суставе, вызванные двухлодыжечным переломом левой или правой ноги.

Присоединение инфекции может вызывать воспаление мягких тканей с быстрым нарастанием симптоматики. К данной группе осложнений относят гангрены ног, появление флегмон или генерализованного сепсиса.

Вывод

Двустороннее повреждение нижних конечностей относится к тяжелым травмам. При отсутствии своевременной помощи возрастает риск осложнений. Поэтому важно сразу после получения травмы необходимо оказать первую помощь и на этапе лечения пройти полный курс реабилитации. Нарушения на данных этапах вызывают нарушения двигательной активности.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/dvuhlodyzhechnyy-perelom

Двухлодыжечный перелом – причины, симптомы, лечение и восстановление

Двухлодыжечный перелом – причины, симптомы, лечение и восстановление

Двухлодыжечный перелом представляет собой один из видов нарушения целостности костей голеностопа. В результате травматического воздействия разрушается как наружная, так и внутренняя лодыжка.

Анатомия лодыжки

Сустав голеностопа состоит из трех связанных между собой костей:

  • малая берцовая;
  • большая берцовая;
  • таранная.

Лодыжки представляют собой выступы малой и большой берцовой костей. Вместе они образуют наружную и внутреннюю части голеностопа. Малая берцовая кость находится параллельно большой берцовой кости, создавая наружную и литеральную лодыжки. Выступы указанных трубчатых костей выглядят как вилка, которая с трех сторон окружает таранную кость.

Сустав голеностопа опоясывает капсула, являющаяся по своей сути мембраной, содержащей синовиальную жидкость. За счет жидкости обеспечивается нормальное функционирование малой и большой берцовой, таранной костей — они могут передвигаться, не создавая друг другу препятствий.

Нормальная физиологическая функциональность голеностопа достигается благодаря связкам, которые поддерживают кости в правильном положении.

В суставе есть следующие связки:

  • дельтовидная;
  • малоберцовая пяточная;
  • задняя малоберцовая таранная;
  • передняя малоберцовая таранная.

Кроме указанных связок, немалая роль в функциональности голеностопа принадлежит межберцовому синдесмозу, который скрепляет между собой малую и большую берцовые кости.

Симптомы и диагностика

Иногда внутренняя лодыжка остается в целости, однако перелом наружной лодыжки происходит на фоне разрыва дельтовидной связки голеностопа. Поскольку эта связка отходит от внутренней лодыжки, такая травма очень схожа с переломом сразу двух лодыжек.

К признакам перелома лодыжки относятся:

  • мощный болевой синдром;
  • гематома, возникшая в результате кровоизлияния в поврежденном месте;
  • отечность, заметная деформация конечности;
  • невозможность ступать поврежденной ногой;
  • подвижность стопы ограничена;
  • если перелом открытый, происходит разрыв кожи, в связи с чем отмечается кровотечение. Кроме того, в открытой ране видны отломки костей.

Диагностические мероприятия включают:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Изучение жалоб пациента.
  3. Анализ данных, полученных при осмотре.
  4. Рентгенологическое исследование голеностопа и стопы. Снимки делают в двух проекциях — прямой и боковой. При необходимости могут назначаться и дополнительные снимки в других проекциях. Для уточнения диагноза назначают КТ или МРТ.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция наиболее эффективна в первые 5 – 10 дней после получения травмы. Еще лучше, если оперативное вмешательство проведено в промежутке 2 – 5 суток. Отечность в голеностопе не считается противопоказанием к операции.

В ходе вмешательства необходимо избавиться от подвывиха и межберцового диастаза. Применяется остеосинтез, благодаря которому можно корректно сопоставить и закрепить костные отломки.

После фиксации костных отломков нога пациента длительное время пребывает в иммобилизованном состоянии. Если речь идет о переломе обеих лодыжек, срок иммобилизации доходит до 3 месяцев. Если же перелом сочетается с подвывихом, срок ношения гипса увеличивается как минимум на месяц.

Лечение двухлодыжечного перелома и реабилитация

Двухлодыжечный перелом – причины, симптомы, лечение и восстановление

Двухлодыжечный перелом – травма, в результате которой нарушается целостность голеностопных костей. Такая травма может получиться совершенно случайно – даже при подворачивании ноги.

Особенно часто травмируются таким образом женщины, которые любят носить высокие каблуки или обувь на платформе.

Оступившись, в такой обуви можно легко получить серьезную травму, при которой оказывается сломанной и внутренняя, и наружная лодыжка.

Возможные причины двойного перелома

Перелом обеих лодыжек может произойти из-за воздействий механического характера. Они должны обладать достаточной силой, чтобы целостность кости оказалась нарушенной.

Травмы чаще всего случаются из-за падений, при неудачном приземлении на стопу, которая подворачивается, голеностоп может скрутиться под неудобным углом или неправильно сгибается, разгибается.

Причиной перелома может быть также удар большой силы, падение на эту область какого-либо тяжелого предмета.

Переломы считают травмами профессионального характера для людей, которые занимаются подвижными разновидностями спорта. Футболисты, велосипедисты, борцы ломают кости в несколько раз чаще обычных людей. Также данному виду травм очень подвержены люди с ослабленными из-за возраста костями – дети, граждане в возрасте.

Получению переломов также подвержены люди, страдающие разными болезнями – онкологией, остеопорозом, прочими проблемами с костной системой.

В таких случаях целостность костей может случиться даже из-за достаточно безобидной травмы. Важную роль в предрасположенности к травмам играет и слабость голеностопа вследствие генетических особенностей.

К переломам предрасположены люди любого возраста с диагностированным «привычным вывихом» стопы.

Перелом обеих костей голени классифицируют по таким признакам:

  • Открытые и закрытые варианты;
  • Со смещениями и без смещений;
  • С вывихом или подвывихом.

Большая редкость, когда перелом лодыжки двухсторонний образуется без разрывов голеностопных связок

Диагностика перелома и симптомы

Нарушение целостности наружной лодыжки может произойти из-за разрыва дельтовидной связки голеностопа. При этом внутренняя может остаться невредимой, но по проявлениям можно заподозрить переломы обеих лодыжек, поскольку связка идет от внутреннего сегмента.

Признаки переломов могут быть такими:

  • Гематома в травмированной области из-за кровоизлияния;
  • Сильные боли;
  • Отек и деформация конечности;
  • На сломанную ногу наступать больно;
  • Ограничивается подвижность ноги;
  • При открытом переломе кожа оказывается разорванной, начинается кровотечение, в ране можно заметить обломки костей.

Диагностика обычно проводится такими методами:

  • Оцениваются жалобы больного.
  • Проводится сбор анамнеза.
  • Выполняется осмотр и анализируются полученные при нем данные.
  • Проводится рентгенография поврежденной области. Выполнение снимков производится в двух проекциях – боковой и прямой. В случае необходимости могут назначить дополнительную процедуру. Чтобы лучше уточнить диагноз, могут быть назначены МРТ, КТ.

Оказание первой помощи

Двухлодыжечный перелом – непростая травма, которую не удастся самостоятельно вылечить.

Необходимо вызвать к человеку с возможным переломом «Скорую помощь», а до приезда специалистов постараться снизить страдания больного.

Ему надо принять обезболивающее – это может быть прием таблетки или проведение инъекции. Затем надо остановить кровотечение. Травмированную конечность обездвиживают, накладывая шину.

Когда на место приедет бригада медиков, пострадавшего перевезут в больницу. Поврежденную ногу на время транспортировки устраивают так, чтобы она была намного выше тела – это помогает снизить отечность. Возможно, на пострадавшую область будет помещен холод – это уменьшает гематому и отеки.

Необходимо обеспечить иммобилизацию пострадавшей конечности. Она состоит из таких мероприятий:

  1. На травмированную область накладывают гипсовую повязку шириной 8-12 см. Ее границы начинаются от проксимальной области верхней трети голени. Затем доводят фиксирующую повязку до голеностопного сустав, пятки, до латеральной лодыжки.
  2. Повязка должна быть надежной – для этого на голень сзади накладывают шину 15-сантиметровую. Она должна охватить верх голени и низ, а окончиться около подошвы.
  3. Доктор особенное внимание должен обратить на степень отечности конечности и цвет пальцев на ней. Тактика, используемая для лечения, будет определяться в зависимости от присутствия данных симптомов.

Лечение переломов

Перед тем, как принять решение по поводу лечения травмированной конечности, врач осмотрит больного и составит на основании его жалоб картину болезни. Затем пострадавший отправляется на рентген. Данные, полученные в результате процедуры, помогут точнее узнать о характере травмы.

После того, как не останется сомнений в определении диагноза, врач назначает лечебные мероприятия. Переломы лодыжек лечат, применяя консервативные либо хирургические способы – в зависимости от состояния пациента.

Консервативное лечение 2х лодыжечного перелома

Применение консервативного лечения подразумевает непременное вправление костных отломков. Затем накладывают гипсовую повязку, которую снимать надо будет не раньше, чем через 6 недель. Через срок 6-12 недель наступает период реабилитации. Больному понадобится использовать для улучшения состояния голеностопа приспособление под названием ортез.

Когда перелом закрытый, кожа не будет разорвана. При открытом переломе доктор может через рану увидеть отломки костей. Закрытый двухлодыжечный перелом левой или правой голени лечить намного удобнее и проще.

Выполняется обезболивание, после чего травматолог постарается вправить поврежденные кости. Для поврежденной ноги будут выполнены ручные манипуляции – конечность доктор сгибает, затем начинает с усилием давить на стопу. Это воздействие помогает вернуть на положенное место кость.

Когда она будет вправлена, накладывают гипс, а при необходимости шину.

Если в результате осмотра диагностирован двухлодыжечный перелом с подвывихом стопы, проводится дополнительно осмотр пальцев – таким образом определят степень отечности. Затем больного вновь отправляют для прохождения рентгена. Это поможет убедиться, что кость встала на место так, как надо.

Когда обнаружен двойной перелом лодыжки со смещением, операция может быть назначена при неудачном выполнении устранения подвывиха.

Даже в случаях, когда врач при вправлении действовал правильно, иногда остается необходимость поработать с подвывихом методом хирургической операции. Действие процедуры может быть направлено и на устранение диастаза между малой и большой берцовыми костями.

Операции показаны также при рецидивах смещения костей. Иногда в проблему превращается сдавливание мягких тканей, которое может развиться из-за малой эффективности консервативной терапии.

Операционное вмешательство

Наибольшую эффективность операция может дать в период спустя 5-10 дней от момента получения травмы. При более раннем проведении операции эффективность больше в разы. При наличии отеков голеностопа это не считают противопоказанием к проведению операции.

При выполнении операции основная задача – убрать подвывих и устранить межберцовый диастаз. Для этого используют остеосинтез – процедура позволяет правильно сопоставить и укрепить отломки костей.

Когда костные обломки наконец зафиксированы, ногу следует держать в обездвиженном состоянии. Если работа ведется над переломом двух лодыжек со смещением, иммобилизацию надо обеспечить приблизительно на три месяца. Иногда перелом диагностируется в сочетании с подвывихом. В этом случае срок ношения гипсовой повязки продлевают как минимум на один месяц.

Полезные советы

В течение минимум полугода после болезни необходимо поберечь себя. Исключите занятия видами спорта, которые предполагают рывки. Не стоит заниматься бегом, прыжками, исключите резкое напряжение. При выполнении физических нагрузок следует получить консультацию лечащего врача.

Для большего эффекта реабилитационную программу необходимо сочетать с правильно подобранным питанием.

В рацион стоит добавить побольше витаминов и кальция. Если того количества кальция, что удается получать из пищи, недостаточно, доктор выпишет его в пилюлях. Чтобы получить витамины в нужном количестве, в рацион стоит добавить побольше фруктов.

При проведении лечения не вовремя или неправильно, перелом будет с большой вероятностью заживать с серьезными осложнениями. Во многом успешность лечения будет зависеть от того, каков опыт врачей, занимающихся пациентом. Но и от прилежности больного во многом зависит скорость и качество восстановления после перелома лодыжки.

Источник: https://mysustavy.ru/lechenie-dvuhlodyzhechnogo-pereloma-i-reabilitaciya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.