Другой хронический остеомиелит код по МКБ 10

Другой хронический остеомиелит код по МКБ 10

Другой хронический остеомиелит код по МКБ 10

  • 1 1.4 Кодирование по МКБ-10
  • 2 Лечение
  • 3 Показания к применению

M86.0 -Острый гематогенный остеомиелит

M86.1 -Другие формы острого остеомиелита

https://www..com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

M86.2 -Подострый остеомиелит

M86.3 -Хронический многоочаговый остеомиелит

M86.4 -Хронический остеомиелит с дренированным синусом

M86.5 -Другие хронические гематогенные остеомиелиты

M86.6 -Другой хронический остеомиелит

M86.8 -Другой остеомиелит

Абсцесс Броди

M86.9 -Остеомиелит неуточненный

Костная инфекция БДУ Периостит без упоминания об остеомиелите

Лечение

Принципы комплексного лечения острого гематогенного остеомиелита у детей были разработаны Т. П. Краснобаевым еще в 1925 г. , однако до настоящего времени не утратили своего практического значения. Лечебные мероприятия состоят из трех компонентов: 1) местное лечение — хирургическая санация всех очагов воспаления;

2) антибактериальная терапия с учетом вида патогенного возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам; 3) воздействие на макроорганизм — коррекция нарушенных параметров гомеостаза.

Местное лечение предусматривает раннюю санацию остеомиелитического очага.

Несмотря на отсутствие единства взглядов относительно характера и объема оперативного вмешательства, основным хирургическим методом лечения остается фрезевая остеоперфорация.

https://www..com/watch?v=upload

Основная цель остеоперфорации — ликвидация повышенного внутрикостного давления.

У новорожденных и грудных детей с метаэпифизарным остеомиелитом используют пункционный метод местного лечения гнойного артрита с эвакуацией экссудата и промыванием полости сустава раствором антибиотика.

Однозначного мнения о необходимости вскрытия внутрикостного очага (остеоперфорации) при метафизарной локализации процесса у детей до 5 лет нет.

Тем не менее остеоперфорация в ранние сроки заболевания (до 3 недель) у детей старше года возможна и эффективна. Операция должна быть выполнена максимально щадящим образом и в наименьшей степени разрушать структуру сустава и кости. Иммобилизация является важной составной частью комплексного лечения острого гематогенного остеомиелита, особенно у детей младшего возраста.

Однако применение строгой иммобилизации при благоприятном течении болезни должно быть кратковременным (4–8 недель), чтобы избежать нарушения кровообращения, атрофии мышц, явлений остеопороза, снижения репаративных процессов.

Касаясь принципов антибактериальной терапии, следует отметить, что выбор антибактериального препарата определяется чувствительностью микрофлоры, тропностью, совместимостью с другими препаратами и токсичностью для организма ребенка.

До идентификации возбудителя рекомендуется прибегать к антибиотикам цефалоспоринового ряда третьего или четвертого поколения в сочетании с препаратами нитазола. В последнее время появилось множество антибиотикорезистентных форм микроорганизмов, что объясняет факт атипичного течения острого гематогенного остеомиелита у детей раннего возраста.

Последний принимает характер подострого, существенно затрудняя своевременную диагностику при отсутствии четких клинических и рентгенологических проявлений. Коррекция гомеостаза включает восстановление системной гемодинамики и перфузии тканей (инотропная и волемическая поддержка для увеличения сердечного выброса и доставки кислорода);

респираторную поддержку; нутритивную поддержку; коррекцию иммунологического состояния; интенсивную дезинтоксикационную терапию.

В комплексе детоксикационных мероприятий применяется широкий спектр активных методов интенсивной экстракорпоральной терапии.

Предпочтение различных методов гравитационной хирургии обусловлено многими причинами, основные из них — доступность и техническая оснащенность лечебного учреждения.

Значение имеют сложившиеся традиции в научных медицинских школах: использование обменных (цитоферез, плазмаферез) либо мембранных технологий (гемодиализ, ультрафильтрация, гемодиафильтрация и ), физических и химических методов интракорпоральной и экстракорпоральной деструктуризации токсических веществ, начиная от фотомодификации крови и биологических жидкостей вплоть до непрямого электрохимического окисления крови.

Комплекс лечебных мероприятий может быть дополнен физиотерапией и дифференцированной иммунокоррекцией, направленной на различные звенья системы антиинфекционной резистентности, что сокращает фазу экссудации, стимулирует пролиферацию, активирует Т-систему лимфоцитов, нормализует калликреин-кининовую систему.

Цитологические исследования

любаяЦитологическое исследование мокроты — 189 клиникАнализ плеврального выпота — 274 клиникиЦитология мазка-отпечатка кожного новообразования — 347 клиникЦитология синовиальной жидкости — 169 клиникЦитология пунктатов щитовидной железы — 179 клиникЦитология асцитической жидкости — 79 клиникЦитология биоптата молочной железы — 398 клиникЦитология пунктата лимфоузлов — 70 клиникЦитология соскоба шейки матки (пап-тест) — 454 клиникиЦитология мазка из соска молочной железы — 289 клиникЦитология мазка, отпечатка с внутриматочной спирали — 351 клиникаЦитология мазка с конъюнктивы глаза — 39 клиникЦитология эндоскопического материала — 132 клиникиЦитологическое исследование мочи — 89 клиник
Прокальцитонин
Гистологическое исследование операционного материала
Коды без услуг:
A09.06.001 Исследование уровня циклоспорина A
Сцинтиграфия

любаяСцинтиграфия желез — 47 клиникСцинтиграфия почек и надпочечников — 50 клиникСцинтиграфия щитовидной железы — 47 клиникСтатическая нефросцинтиграфия — 31 клиникаСцинтиграфия ЖКТ — 46 клиникСтатическая сцинтиграфия печени — 38 клиникПерфузионная сцинтиграфия легких — 40 клиникПрочие радионуклидные исследования — 52 клиникиСтатическая сцинтиграфия одной анатомической области — 4 клиникиДинамическая нефросцинтиграфия — 47 клиникСтатическая сцинтиграфия всего скелета — 49 клиникФлебосцинтиграфия — 7 клиникДинамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы — 30 клиникЛимфосцинтиграфия — 19 клиникВентиляционная сцинтиграфия легких — 16 клиникСцинтиграфия молочных желез — 10 клиникСцинтиграфия паращитовидных желез — 15 клиникСцинтиграфия надпочечников — 1 клиникаСцинтиграфия слюнных желез — 5 клиникПерфузионная сцинтиграфия миокарда — 16 клиникХолесцинтиграфия — 3 клиникиДинамическая сцинтиграфия пищевода и желудка — 6 клиникСцинтиграфия вилочковой железы — 2 клиникиСцинтиграфия ЖКТ с мечеными эритроцитами — 3 клиникиСцинтиграфия слезных каналов — 3 клиникиСцинтиграфия яичек — 2 клиникиСцинтиграфия предстательной железы — 1 клиника
Электрофорез лекарственный

любаяНакожный электрофорез — 491 клиникаЭндоназальный электрофорез — 82 клиникиУретральный электрофорез — 90 клиникРектальный электрофорез — 92 клиникиВагинальный электрофорез — 77 клиник
Профилактический массаж ребенку до 1 года

любаяв мед. учреждении — 151 клиникадо кад — 33 клиникидо 15км за кад — 2 клиникидо 30км за кад — 2 клиники
Ортопедический массаж ребенку

любаяв мед. учреждении — 95 клиникдо кад — 3 клиникидо 15км за кад — 1 клиника
Общий массаж ребенку

любаяв мед. учреждении — 213 клиникдо кад — 52 клиникидо 15км за кад — 13 клиникдо 30км за кад — 8 клиник
Общие лечебные ванны

любаяСкипидарная ванна — 17 клиникСероводородная ванна — 8 клиникХлоридная натриевая ванна — 25 клиникЙодобромная ванна — 25 клиникУглекислая ванна — 46 клиникКислородная ванна — 22 клиникиАзотная ванна — 16 клиникЖемчужная ванна — 39 клиникРадоновая ванна — 8 клиникАроматическая ванна — 33 клиникиФитованна — 7 клиникГидромассажная ванна — 93 клиникиХвойная ванна — 16 клиникГорчичная ванна — 2 клиникиВанна Клеопатры (медово-молочная ванна) — 10 клиник
Общая фармакотерапия

любаяВнутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция — 191 клиникаВнутривенная инъекция — 186 клиникВнутривенное капельное введение растворов — 167 клиникВнутривенное введение препаратов через инфузомат — 28 клиникВнутривенное капельное введение метотрексата — 1 клиникаВнутривенное капельное введение пентоксифиллина — 1 клиникаПульс-терапия метилпреднизолоном — 3 клиникиВнутривенное капельное введение ритуксимаба — 3 клиники
Массаж классический верхней конечности
Локальный классический массаж

любаяМассаж классический верхней конечности — 687 клиникМассаж классический шейно-воротниковой зоны — 947 клиникМассаж классический пояснично-крестцового отдела позвоночника — 522 клиникиМассаж классический спины и поясницы — 932 клиникиМассаж классический нижней конечности — 774 клиникиПеркуторный массаж грудной клетки — 34 клиникиМассаж классический волосистой части головы, лица, шеи — 628 клиникМассаж классический грудной клетки — 401 клиникаМассаж классический шейно-грудного отдела позвоночника — 389 клиникМассаж классический пояснично-крестцового отдела позвоночника и нижней конечности — 330 клиникМассаж классический позвоночника — 269 клиникМассаж классический мышц брюшной стенки — 486 клиникМассаж классический шейно-воротниковой зоны и верхней конечности — 203 клиникиМассаж классический плеча, локтевого и лучезапястного суставов, кисти и предплечья — 204 клиникиМассаж классический тазобедренного, коленного и голеностопного суставов, стопы и голени — 218 клиник
Лечебная физкультура (ЛФК)
Классический массаж лица
Грязелечение

любаяПелоидотерапия — 72 клиникиФанготерапия — 32 клиникиАльготерапия — 5 клиник
Восстановительный массаж
Коды без услуг:
A13.29.011 Социально-реабилитационная работа
ЦенаВсего:136 в 13 городах

Общее воздействие направлено на восстановление и поддержание защитных сил организма и предусматривает борьбу с инфекцией, нарушениями водно-электролитного баланса, дезинтоксикацию, иммунокоррекцию и так далее [4, 8, 34, 39, 43, 44].

  • На каждом из этапов лечения важное место отводится целенаправленной антибактериальной терапии. Для этого используются остеотропные антибиотики последних генераций и, нередко, в супердозах [14, 20, 31, 32, 35].

Уровень убедительности рекомендаций 2а (уровень достоверности доказательств – В)

  • Рекомендовано лечение метод управляемого чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова [16, 48, 49].

https://www..com/watch?v=ytadvertise

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2a)

Подход к лечению остеомиелита складывается из комплекса местных и общих мероприятий. Первоочередной задачей при остеомиелите челюсти является ликвидация первичного гнойного очага: при одонтогенной форме – удаление зуба, при гематогенной – санация инфекции, при травматической – ПХО инфицированных и ПХО огнестрельных ран.

Осуществляется периостотомия, эвакуация гноя, промывание костной полости антисептическими растворами, дренирование резиновым выпускником или ПВХ-трубкой. Подвижные интактные зубы подлежат лечебному шинированию. Общие мероприятия включают дезинтоксикационную, симптоматическую, иммуномодулирующую, десенсибилизирующую терапию.

Назначается массивная антибактериальная терапия цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами, макролидами. Активно применяется гипербарическая оксигенация, плазмаферез, гемосорбция, лимфосорбция, аутогемотерапия, УФО крови, местные физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия).

При хроническом остеомиелите челюсти на основании рентгенологической картины может осуществляться секвестрэктомия — удаление секвестрировавшихся участков кости. После удаления секвестров и грануляций костную полость промывают и заполняют остеопластическими материалами направленного действия с антибиотиками. При угрозе патологических переломов проводится шинирование челюстей.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания. Вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции дыхательных путей и лор-органов (пневмония. Абсцесс легкого. Бронхит. Синусит. Тонзиллит. Фарингит. Средний отит). Инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит. Пиелонефрит. Пиелит. Уретрит). Инфекции билиарной системы (холангит. Холецистит).

Хламидийные инфекции у беременных женщин (при непереносимости эритромицина). Цервицит. Пастереллез. Листериоз. Инфекции кожи и мягких тканей (рожа. Импетиго. Вторично-инфицированные дерматозы). Инфекции опорно-двигательного аппарата. Инфекции ЖКТ (брюшной тиф и паратиф. Дизентерия. Шигеллез. Сальмонеллез.

 При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.  Категория действия на плод по FDA. B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

 Внутрь, в/м, в/в.

При курсовом лечении необходим контроль состояния функции органов кроветворения, почек и печени. После исчезновения симптомов заболевания терапию необходимо продолжать еще 48–72. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к препарату микрофлоры. В случае развития суперинфекции требуется отмена ЛС и соответствующее изменение антибиотикотерапии.

https://www..com/watch?v=ytcopyright

При лечении больных сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша — Герксгеймера). У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с другими бета-лактамными антибиотиками.

При лечении легкой диареи на фоне курсовой терапии следует избегать противодиарейных ЛС, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.

Источник: http://www.myoclinic.ru/blog/khronicheskiy-osteomielit-kod-po-mkb-10/

Гематогенный остеомиелит код по мкб 10

Другой хронический остеомиелит код по МКБ 10

Остеомиелит (osteomyelitis) – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением костной ткани с вовлечением в патологический процесс костного мозга, компактной части кости, надкостницы и нередко окружающих мягких тканей.

1) неспецифический остеомиелит;

2) специфический остеомиелит.

II. В зависимости от пути инфицирования:

III. По клиническому течению:

а) острый (токсическая, септикопиемическая, местная формы);

в) вторичный хронический;

Этиология и патогенез [ править ]

Остеомиелит – заболевание полиэтиологическое, вызывается различными неспецифическими возбудителями гнойной инфекции, среди которых чаще встречаются стафилококки, реже – стрептококки, пневмококки, энтеробактерии и др., а в 10-15% случаев – микробные ассоциации. Возбудителями могут быть и специфические микроорганизмы (туберкулёзная палочка, палочка брюшного тифа, бледная спирохета), а также грибы (актиномицеты).

Из очагов инфекции, имеющихся в организме, микробы заносятся током крови в костный мозг, где оседают и при определённых условиях вызывают воспаление.

Острый гематогенный остеомиелит чаще встречается у мальчиков в подростковом возрасте. Воспалительный процесс обычно локализуется в длинных трубчатых костях (голень, бедро, плечо).

К факторам, влияющим на развитие остеомиелита, относятся:

1) особенности кровоснабжения костей у детей, у которых диафизы костей имеют магистральный тип кровоснабжения, а для эпифизов и метафизов характерна петлистая сеть мелких сосудов и капилляров, что способствует оседанию в них микроорганизмов (эмболическая теория Боброва- Лексера);

2) в развитии остеомиелита важную роль играют биологические и иммунологические особенности организма: бактериемия и занос микробов в сосуды костного мозга приводят к развитию воспалительного процесса лишь при определённой реакции организма, обусловленной состоянием сенсибилизации, ранее возникшей под воздействием различных факторов – таких, как асептическое воспаление, инфекционные заболевания, воздействие продуктов распада белков в организме и других антигенов (аллергическая теория С.М. Дерижанова);

3) предрасполагающие моменты, к которым относятся травма кости, снижение общей сопротивляемости организма, обусловленное переутомлением, инфекционным заболеванием, гиповитаминозом и др.

Воспалительный процесс при гематогенном остеомиелите начинается в костном мозге в виде его гиперемии и отёка (как проявление серозного воспаления). В последующем развивается гнойная инфильтрация с появлением флегмоны. В этот период возможны тромбоз сосудов и образование некроза кости.

По каналам остеона (гаверсовым каналам) гнойно-воспалительный процесс распространяется кнаружи, проходит через слой кости и вовлекает в воспаление надкостницу (периостит). Скопление гноя под надкостницей отслаивает её с образованием поднадкостничного абсцесса.

При разрушении надкостницы воспалительный процесс распространяется кнаружи, захватывая окружающие кость ткани с образованием параоссальной флегмоны. Последующее вовлечение в процесс кожи и подкожной клетчатки приводит к самопроизвольному вскрытию флегмоны и образованию гнойного свища.

Тромбоз кровеносных сосудов, питающих кость в зоне её компактного слоя, а также воспаление кости (остит) вызывают её некроз и секвестрацию (отторжение). Секвестры могут быть кортикальными, тотальными, центральными.

Происходящие одновременно процессы пролиферации кости приводят к развитию периостальных наслоений, иногда с окостенением (оссификацией). Развитие грануляционной ткани в процессе оссификации способствует образованию секвестральной коробки, окружающей секвестр.

Образование секвестра и секвестральной коробки, наличие свищей характеризуют переход воспаления в хроническую форму (вторичный хронический гематогенный остеомиелит). Описанные изменения в кости проявляются в разные сроки развития воспаления: периостит развивается через 1,5-3 нед, секвестры – через 1-2 мес. Первые рентгенологические признаки острого остеомиелита появляются с развитием периостальной реакции (в среднем через 2 нед).

Клинические проявления [ править ]

В зависимости от тяжести заболевания, скорости развития патологического процесса, распространённости его и других клинических факторов различают три формы острого гематогенного остеомиелита: токсическую, септикопиемическую и местную.

Токсическая форма, которую нередко обозначают как молниеносную, характеризуется преобладанием резко выраженной септической интоксикации, возникающей с первых же часов заболевания, очень быстро прогрессирующей и приводящей к летальным исходам в первые несколько суток. При этом локальные патологические изменения в костях и окружающих мягких тканях ещё не успевают развиться.

Септикопиемическая форма, которая обозначается как тяжёлая, характеризуется появлением в очень короткие сроки от начала заболевания нескольких гнойно-деструктивных очагов одновременно в нескольких костях.

Нередко почти в это же время обнаруживают абсцессы и в таких паренхиматозных органах, как лёгкие, печень, почки. Всё это обусловливает очень тяжёлое течение заболевания, нередко приводящее к летальному исходу.

Очень часто определяемая при этом бактериемия обусловливает появление новых остеомиелитических очагов.

Местная форма острого гематогенного остеомиелита по сравнению с двумя предыдущими протекает клинически легче: явления гнойной интоксикации выражены слабее, обычно выявляется один гнойно-деструктивный очаг в кости. Местные воспалительные изменения преобладают над общими проявлениями инфекционного заболевания и интоксикации. Эта форма остеомиелита часто переходит в хроническую стадию.

Токсическая (молниеносная) форма встречается очень редко, у преобладающего большинства больных наблюдается местная форма гематогенного остеомиелита.

При местной форме по мере развития заболевания происходят следующие (местные) изменения: гнойный экссудат распространяется по двум направлениям – костномозговому каналу в диафизарную часть кости и через канал остеона (гаверсов канал) на поверхность кости. Возникает воспаление надкостницы, под которой нередко скапливается гной, вызывая её отслойку.

Гнойное воспаление переходит на окружающие кость мягкие ткани, образуются флегмоны, а затем открываются наружные свищи. Нередко параоссальные флегмоны сопровождаются глубокими и распространёнными гнойными затёками, открывающимися отдалёнными от остеомиелитического очага гнойными свищами.

Это особенно характерно для остеомиелита таза, позвоночника и бедра.

В связи с гнойным воспалением костного мозга, вовлечением в процесс компактной части кости, отслойкой надкостницы нарушается кровоснабжение костной ткани, что приводит к некрозу кости и образованию секвестров.

Выраженность интоксикации у больных зависит от величины первичного остеомиелитического очага, вовлечения в гнойное воспаление мягких тканей, быстроты открытия гнойного свища или вскрытия хирургическим путём параоссальной флегмоны.

Больной острым гематогенным остеомиелитом жалуется на внезапно появившуюся резкую боль в кости, часто в области одного из крупных суставов.

Боль распирающего, рвущего характера; интенсивность её столь велика, что больные кричат, не спят, малейшее движение поражённой конечностью усиливает боль.

Больные жалуются на недомогание, головную боль, повышение температуры тела, озноб, потерю аппетита.

Острый гематогенный остеомиелит поражает в основном детей и подростков, мальчиков в 3-5 раз чаще, чем девочек. Заболевание начинается внезапно, но иногда больные за 1-2 дня отмечают небольшое недомогание.

Острый гематогенный остеомиелит: Диагностика [ править ]

При осмотре больного устанавливают признаки общей гнойной интоксикации: вялость, адинамию, заторможённость, липкий пот, бледность кожи, учащённое дыхание, тахикардию – до 110-120 в минуту. Тоны сердца становятся глуше, появляется систолический шум. Нередко увеличиваются селезёнка и печень, появляются рвота, парез кишечника, боль в области почек (положительный симптом Пастернацкого).

В первые сутки заболевания при осмотре больного обращают внимание на вынужденное (полусогнутое) положение поражённой конечности. Как активные, так и пассивные движения в ближайшем к очагу суставе резко ограничены из-за усиливающейся боли.

Для установления очага остеомиелита необходимо осторожное поколачивание над костью. Поколачивание в области пяточной кости выявляет болевой синдром по оси конечности. Появление резкой боли в одном из метаэпифизов указывает на локализацию острого гнойного воспаления в кости.

В более поздние сроки кожные покровы над поражённой частью конечности становятся напряжёнными, инфильтрированными, а затем гиперемированными. При пальпации определяются инфильтрация мягких тканей, болезненность и местная гипертермия.

При сравнительном измерении конечностей в симметричных областях определяется увеличение окружности поражённой конечности, обусловленное нарастающим отёком.

Источник: https://www.vam3d.com/gematogennyj-osteomielit-kod-po-mkb-10/

Мкб 10 другой хронический остеомиелит. код остеомиелит в мкб-10 – m86

Другой хронический остеомиелит код по МКБ 10

 Одонтогенный (стоматогенный) остеомиелит является наиболее частой разновидностью патологии, встречающейся в 75-80% случаев. Как правило, развитие одонтогенного остеомиелита челюсти этиологически связано с запущенным кариесом, пульпитом, периодонтитом, перикоронаритом, альвеолитом, зубной гранулемой или кистой зуба.

При этом проникновение инфекции в челюстную кость происходит через инфицированную пульпу и корень зуба.  Первичным источником инфекции при гематогенном остеомиелите челюсти могут выступать фурункулы и карбункулы челюстно-лицевой области, гнойный отит, тонзиллит, омфалит и пупочный сепсис новорожденных, инфекционные очаги при дифтерии, скарлатине и пр.

При гематогенном распространении инфекции сначала поражается челюстная кость, а ткани зубов вовлекаются в гнойно-воспалительный процесс вторично.  Травматический остеомиелит может являться следствием перелома челюсти, огнестрельного ранения, повреждения слизистой оболочки полости носа. В этих случаях в костную ткань инфекция попадает из внешней среды.

На долю травматического остеомиелита челюсти приходится 11% случаев, на гематогенный – 9%.

 Патогенная микрофлора, вызывающая остеомиелит челюстей может выявляться в виде монокультур или микробных ассоциаций и представлена, главным образом, золотистым стафилококком, стрептококком группы В, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем, фузобактериями, синегнойной палочкой и другими возбудителями.

 Определенное значение для развития остеомиелита челюсти имеет состояние общего и местного иммунитета. Остеомиелиту челюсти часто сопутствуют заболевания крови, сахарный диабет, полиартрит, ревматизм, болезни печени и почек.

Симптомы

 Острый остеомиелит челюстной кости манифестирует внезапно, с общих симптомов. Отмечается резкий подъем температуры тела до фебрильных значений, ознобы, общая слабость, разбитость, отсутствие аппетита, нарушение сна.  При одонтогенном остеомиелите челюсти пациента беспокоит боль в области причинного зуба, являющегося источником инфекции.

Боль из локальной вскоре становится разлитой, иррадиирующей в ухо, глазницу, висок. Инфицированный зуб, а также соседние с ним интактные зубы становятся подвижными; слизистая оболочка десны – отечной. Из десневых карманов нередко отделяется гнойное содержимое; изо рта больного исходит зловонный гнилостный запах.

При распространении инфильтрации на мягкие ткани возникает ограничение открывания рта, боль при глотании, затруднение дыхания. Остеомиелит нижней челюсти протекает с нарушением чувствительности нижней губы (онемением, чувством покалывания, ползания мурашек), слизистой оболочки преддверия рта и кожи подбородка.

 При остром остеомиелите челюсти отмечается выраженная воспалительная инфильтрация, отек и гиперемия мягких тканей, регионарный лимфаденит, за счет чего контур лица становится асимметричным. Для острого остеомиелита челюстей типично формирование субпериостальных абсцессов, околочелюстных флегмон, аденофлегмон.

Диффузный остеомиелит верхней челюсти может осложняться одонтогенным гайморитом, флегмоной глазницы, тромбофлебитом ветвей лицевой вены.

 При подостром течении остеомиелита челюсти улучшается общее состояние, уменьшается воспалительная инфильтрация и гноетечение, однако сохраняется и даже усиливается патологическая подвижность зубов. Хронический остеомиелит челюсти характеризуется затяжным течением и может развиваться как исход острого остеомиелита или как первично-хронический процесс.

Описание

 Остеомиелит челюсти. Гнойный, инфекционно – воспалительный процесс, захватывающий все структурные компоненты челюстной кости и приводящий к остеонекрозу.

Остеомиелит челюсти сопровождается общими симптомами (слабостью, подъемом температуры, ознобом) и локальными признаками (болью, ограничением открывания рта, подвижностью зубов, воспалительной инфильтрацией мягких тканей лица, образованием свищей, секвестров, абсцессов и пр. ).

Остеомиелит челюсти диагностируется на основании клинических и рентгенологических признаков, исследования гемограммы. Лечение остеомиелита челюсти включает противомикробную и дезинтоксикационную терапию, удаление инфицированного зуба, дренирование поднадкостничного абсцесса, секвестрэктомию.

Источник: https://pro-acne.ru/vse-travmy-sustavov/drugoj-hronicheskij-osteomielit-kod-po-mkb-10.html

Хронический посттравматический остеомиелит: код по МКБ-10, классификация, признаки, лечение, осложнения

Другой хронический остеомиелит код по МКБ 10

Остеомиелит представляет собой воспаление костных тканей с правой или левой стороны. Наблюдается патология у детей и взрослого населения. Начинает развиваться воспаление в острой форме.

Если не обратить своевременно внимание, не начать лечение, возможна хронизация патологии.

Рассмотрим особенности хронического течения воспаления, его признаки, особенности терапии, возможные последствия.

Чем отличается от острого

Хроническое воспаление, которое мы рассматриваем в статье, способно затрагивать все элементы костей (мозговое вещество, губчатое, компактное вещество, ткани надкостницы).

Развивается патология в качестве следствия острого остеомиелита. Лишь изредка хроническая патология отличается первичным течением (остеомиелит Оллье (альбуминозный), абсцесс Броди, остеомиелит Гарре (склерозирующий).

На время ремиссии признаки поражения кострой ткани сглаживаются, даже возможно их полное исчезновение. Для постановки диагноза требуется проведение лабораторных, инструментальных исследований.

Поражать хронический остеомиелит способен любые кости, но все же чаще диагностируют воспаление трубчатых. Согласно статистике, чаще поражаются нижние конечности. Длительность ремиссии различна в каждом случае. Она может занимать несколько недель или затянуться на года.

В классификации МКБ-10 рассматриваемому процессу выделены нижеприведенные коды:

  • М86.3 – Хронический многоочаговый остеомиелит.
  • М86.4 – Хронический остеомиелит + дренированный синус.
  • М86.5 – Другие хронические гематогенные остеомиелиты.
  • М86.6 – Другой хронический остеомиелит.

Ведущим отличием от острой формы считается характер течения воспаления.

Этиология остеомиелита

Причины перехода болезни в хроническую стадию

Зачастую патология начинается с острой формы, но бывают и ситуации, когда патология изначально развивается в хроническом типе. Процесс хронизации провоцирует множество факторов, среди которых ведущими специалисты считают нижеприведенные:

  • неправильное ведение антибиотикотерапии;
  • поздно начатая терапия воспаления;
  • нарушение правил асептики, антисептики при оперативных вмешательствах.

Стать хронической острая стадия может вследствие недостаточного дренирования, которое врачи выполняют в очаге воспаления в зоне кости. Обычно такое случается, если хирург не рассекает надкостницу поверх всего пораженного участка кости.

К тому же фрезевые отверстия, которые нанесли, не соответствуют распространенности патологического процесса.

К основным ошибкам, которые врачи допускают при проведении антибиотикотерапии, относят:

  • прерывание слишком рано проводимого курса антибиотикотерапии без веского основания;
  • применение антибиотиков, не учитывая меняющуюся чувствительность патогенной микрофлоры.

Виды остеомиелита

Хронический тип поражения костной ткани врачи классифицируют с учетом разных факторов. Специалистами принято выделять нижеприведенные виды:

  • специфический. Развивается этот вид при развитии в организме сифилиса, туберкулеза сочленений, костей, бруцеллеза;
  • неспецифический. Его развитие провоцируют гноеродные бактерии. Примерно 90% случаев инфицирование происходит золотистым стафилококком. Возбудителями могут выступать кишечная палочка, стрептококки и иногда грибки.

Учитывая путь попадания микробов внутрь тканей, принято отличать такие виды патологии:

  • экзогенный. К кости инфекция может проникать после ранений, операций. Распространяться на кость она начинает от мягких тканей;
  • эндогенный. Он же рассматривается, как гематогенный. В рассматриваемой ситуации гнойная инфекция проникает из любых удаленных очагов. Она распространяется кровяным током.

В качестве очагов воспаления могут рассматриваться раны, фурункулы, флегмоны, тонзиллит и даже кариозные зубы и другие поражения ротовой полости (одонтогенная форма патологии нижней или верхней челюсти).

Отличие между экзогенным, эндогенным остеомиелитом заключается в происхождении, его проявлении. Затем признаки патологии практически одинаковые. Экзогенная патология делится еще на ряд подвидов:

  • огнестрельный. Его развитие провоцирует огнестрельный перелом;
  • посттравматический. Возникает при открытых переломах;
  • контактный. Началом служит переход из расположенных рядом тканей;
  • послеоперационный. Развитию патологии способствует операция на костях, проведение спиц.

Стадии остеомиелита

Диагностика и история болезни

Определенных сложностей при определении диагноза у врачей обычно не возникает. Подтвердить предположение о развитии хронического остеомиелита помогут нижеприведенные инструментальные методы диагностики:

  • рентгенография;
  • томография (КТ, МРТ);
  • фистулография. Этот диагностический метод необходим для обнаружения свищевых ходов, определениях их связи с очагом поражения.

На фото рентгеновские снимки хронического остеомиелита

Методы лечения

При хроническом течении патологии более эффективным считается оперативная терапия. Также применяют медикаментозное лечение. Подбирают лечебную тактику с учетом различных факторов:

  • стадия патологических изменений;
  • состояние пациента;
  • наличие сопутствующих поражений;
  • выраженность изменений (дистрофических) внутренних органов.

Консервативные

На момент обострения врачи могут назначать проведение антибиотикотерапии. Также могут понадобиться медпрепараты, действие которых направлено на стимуляцию иммунитета. Кроме использования медикаментов при обострении проводят дренирование гнойных полостей. Манипуляцию осуществляют посредством катетеров, специальных игл.

Радикальные

Для промывания полостей, свищей специалисты используют растворы антибиотиков. При наличии межмышечных флегмон требуется проведение таких манипуляций:

Проведение хирургических вмешательств допускается после того, как стихнет острое воспаление. Операция заключается в выполнении секвестрэктомии. Эта процедура предполагает абсолютное удаление очагов некроза, областей излишнего склерозирования, грануляции.

Данные фистулографии необходимы хирургам для выполнения операции по иссечению свищевых ходов. Операционную рану в конце процедуры промывают посредством растворов антисептиков.

Затем, когда рану полностью очистят, перфорируют (сверлят) оставшиеся костные стенки. А удаленные части замещают специальными костными трансплантатами.

Иногда лечение патологии бывает более сложным, выполняют в несколько этапов. Такие сложности могут возникать при ложных сочленениях, выраженной деформации, укорочении. Специалисты в подобных случаях проводят остеотомию.

Процедура представлена резекцией части здоровой кости. Также могут понадобиться другие лечебные процедуры.

К примеру аппарат Илизарова может потребоваться при необходимости исправить угловые деформации, удлинить пораженный сегмент конечности.

Изменения в костях при хроническом остеомиелите

Прогноз

Наиболее опасное осложнение – сепсис. При заражении инфекция распространяется по организму. Гнойные очаги могут возникать в любых тканях.

На прогноз влияет ряд нюансов, которые представлены:

  • объемом поражения;
  • давностью патологии;
  • общего состояния здоровья;
  • радикальности оперативного вмешательства.

Если процесс свежий, полное иссечение незначительного очага сопровождается полным излечением больного. При застарелом воспалении голени, ног, зуба прогноз будет хуже. Врачи объясняют это наличием трофических изменений тканей, нарушением локального кровоснабжения, обширных перестроек кости дистрофического характера, нарушением функционирования отдельных органов.

Не смотря на не очень хороший прогноз при запущенной форме болезни, оперативная терапия необходима. Ведь гнойный процесс оказывает негативное воздействие на все органы, что серьезно ухудшает здоровье человека вплоть до группы инвалидности.

Как лечить хронический остеомиелит, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/osteomielit/hronicheskij-simptomy.html

Стандарты мед. помощи

СТАНДАРТ медицинской помощи больным остеомиелитом

Названия

 Хронический остеомиелит.

Хронический остеомиелит

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.